1、第23章.高效利尿药.低效利尿药.呋塞米呋塞米(呋喃苯胺酸，速尿，呋喃苯胺酸，速尿，furosemide)药动学药动学吸收吸收:口服吸收迅速，2030min起效 11.5 h达高峰，维持68 h 静脉注射 25 min起效，30 min达高峰，维持46h分布分布:血浆蛋白结合率 消除消除:原型肾排(主)胆道排 1/3，不易蓄积furosemidefurosemidefurosemidefurosemidefurosemidefurosemidefurosemidefurosemidefurosemidefurosemidefurosemidefurosemidefurosemidefurose
2、mide螺内酯(antisterone,安体舒通)对抗醛固酮,利尿作用OOCH3CH3SCOCH3OCHCH3OHOOCCH2OHO螺内酯螺内酯(排钠保钾)醛固酮醛固酮不良反应不良反应 高钾血症，性激素样副作用，胃肠道反应，高钾血症，性激素样副作用，胃肠道反应，粒细胞减少及中枢神经系统反应粒细胞减少及中枢神经系统反应禁忌症禁忌症 禁用于高血钾禁用于高血钾甘露醇（甘露醇（mannitol）一一 药理作用药理作用 1 脱水作用脱水作用(口服不吸收口服不吸收):静脉注射后不易通过毛细血管壁，升高血浆渗透压，组织液向血浆转移，颅内压和眼内压下降下降 2 利尿作用利尿作用循环血量肾血流量 滤过不吸收尿量抗利尿素 醛固酮 尿量 二 临床应用 1 治疗脑水肿、青光眼 预防急性肾功衰竭(通过脱水可减轻肾间质水肿)三 不良反应 静脉注射过快，出现眩晕、头痛、视力模糊四 禁忌证 心功能不全、活动性颅内出血、尿闭者禁用1 解释利尿药作用部位对利尿效果的影响?2 高效利尿药的药理作用机制。3 螺内酯利尿的作用特点是什么?4 各类利尿药物的主要临床应用有哪些?
