1、 功能神经外科功能神经外科 黄帅黄帅输血流程（一）评估要点 患者姓名、年龄、病情、意识状态、自理能力、合作程度；血型、输血史及不良反应史、过敏史；穿刺肢体静脉及皮肤；环境。（二）操作流程-配血1.核对配血医嘱；2.工作人员准备：洗手、戴口罩；3.配血用物准备：PDA、采血针头、真空采血管、持针器、配血单、止血带、垫巾、治疗盘、利器盒、手消毒液、黑色、黄色垃圾桶；4.配血：查看“输血治疗知情同意书”患者/家属已签署同意输血，采血并送检；5.核对输血医嘱。（二）操作流程-配血注意事项注意事项1.禁止同时为两名及以上患者配血、输血；2.禁止住院患者/其家属送配血标本.（二）操作流程-取血 查看输血医
2、嘱进入移动护理信息系统确认输血患者点击“取血单打印”显示可以取血确认医嘱与取血单一致填写取血量打印取血单 携带 PDA、取血单、取血盒取血 取血人点击“输血流程-取血”扫描取血单条码取血人确认取血单、输血记录单一致 扫描血制品条形码确认血制品信息与输血记录单 一致点击“完成”（二）操作流程-取血检查血制品质量无问题取血人在输血记录单 签字取血完毕；（二）操作流程（二）操作流程-取血取血（二）操作流程-输血 用物准备：PDA、输血器、治疗车、治疗盘、垫巾、适合型号的留置针、透明贴膜、0.9%氯化钠、手消毒液、黑色、黄色垃圾桶；遵医嘱给予抗过敏药物注意事项注意事项1.根据病情、输血量、患者年龄选用
3、静脉。一般采用四肢浅静脉，急需输血时多采用肘部的静脉。（二）操作流程-输血输血前 2 名医务人员共同核对：病历中血型报告结果、输血记录单 配血结果、血袋标签各项内容，血袋完整性、血液颜色无误，符合要求贴血袋标签贴于输血记录单（二）操作流程-输血检查连接输血器双人床边核对：请患者/家属陈述患者姓名、血型；核对姓名、性别、年龄、病案号、血型等与输血医嘱相符PDA 登陆患者列表扫描血袋条形码双人共同确认 PDA 中患者信息、输血医嘱、血袋信息一致扫描患者腕带输入核对者工号和密码，点击“确认”血袋轻轻混匀挂于输液架PDA 登陆患者列表扫描血袋条形码，系统记录“开始输血”输注，15-30 滴/min执行
4、者与核对者手工签名于输血记录单对应血袋条形码右侧相应处，记录输血开始时间观察15min，患者无异常调节输血速度至 40-60 滴/min（速度调整需考虑病情/年龄/医嘱/血制品输注要求等因素）（二）操作流程（二）操作流程-输血输血（二）操作流程-输血输血完毕扫描血袋条码，选择“输血结束”，点击“确定”，系统记录输血结束时间，执行者手工签名于输血记录单对应每袋血制品条形码相应处连续输注不同供血者血液时，每袋血之间用 0.9%氯化钠冲洗输血器直到输血器内的血液全部输入体内PDA 扫描 0.9%氯化钠结束时间重复上述所有流程，开始下袋血输注输血完毕输血记录单 入病历血袋装入黄色垃圾袋外标病区、名称标
5、识通知运送人员血袋立即送回输血科；（二）操作流程（二）操作流程-输血输血（二）操作流程-输血 向患者、近亲属或授权委托人进行指导，健康教育；整理床单位，将呼叫器置于患者易取处；手消毒；处理用物，洗手。（二）操作流程-输血注意事项注意事项1.严格执行双人查对，遵守无菌操作原则。输血前两名护士逐项核对血型报告、交叉 配血结果及血袋标签等各项内容，检查血袋有无破损渗漏，血液颜色是否正常，到患者床旁 请患者自诉血型准确无误方可输注；2.血制品不应加热，禁止随意加入其他药物，不得自行贮存（患者输入两袋以上血液时，非抢救情况下，先取一袋，30分钟内输入，待输入即将结束时，再取下一袋）；尽快应用；血小板领取
6、 途中保持振荡，取出即用；3.血小板输注使用带有标准滤网的输血器。4.输注开始后的 15min 内以及输血过程中应对患者进行监测，定时巡视；（二）操作流程-输血5.每袋血输尽后用 0.9%氯化钠冲洗输血器至血液全部冲净，再开始下一袋血液输注；6.输血顺序：先输入成分血，其次是新鲜血，最后是库存血，保证成分血新鲜输入；7.用于输注全血、成分血或生物制剂的输液器宜 4 小时更换一次；（二）操作流程-输血 输注时限与速度：1.全血、成分血和其他血制品应从输血科取出后 30min内输 注。2.1u 全血或成分血应在 4h 内输完；3.输血时要遵循先慢后快的原则，前 15min，1-2ml/min,严密
7、观察病情变化、输血反应；4.年老体弱、婴幼儿及有心肺功能障碍者，输血速度宜慢，1-2ml/min；5.急性大出血需快速输血时，输血速度可达 50-100ml/min；(三)护理记录2016-01-13 14:46 遵医嘱输血前给予苯海拉明20mg肌肉注射。梁蕾2016-01-13 15:00 0.9%氯化钠100ml静脉输液冲管用。梁蕾2016-01-13 15:16 血袋号码为999160113143018717的悬浮少白细胞红细胞开始 输注。梁蕾2016-01-13 15:17 T37，悬浮少白细胞红细胞15滴/分静脉输注。向患者及家属进（15分钟内写记录）行输血相关知识宣教。加强病房巡视
8、听取患者主诉，观察有无输 血反应发生。梁蕾2016-01-13 15:31 T37 P80次/分，R18次/分，BP130/80mmHg,患者未诉不适。将 悬浮少白细胞红细胞调至60滴/分静脉输注。梁蕾2016-01-13 17:07 血袋号码为999160113143018717的悬浮少白细胞红细胞输注完成。梁蕾2016-01-13 17:08 静脉输注0.9%氯化钠冲洗输血器，患者输血过程中未诉不适，未出 现输血反应 梁蕾2016-01-13 17:39 血袋号码为999160113143020927的悬浮少白细胞红细胞开始输注。于悦2016-01-13 17:40 T36，悬浮少白细胞红细胞15滴/分静脉输注。于悦2016-01-13 17:55 T36，P72次/分，R18次/分，BP126/70mmHg，患者未诉不适。将 悬浮少白细胞红细胞调至60滴/分静脉输注。于悦（三）护理记录2016-01-13 20:02 血袋号码为999160113143020927的悬浮少白细胞红细胞输注完成。于悦2016-01-13 20:03 患者输血过程中未诉不适，未出现输血反应。于悦2016-01-14 07:30 患者夜间未诉不适，T36.3。黄帅 （五）输血不良反应流程感谢下感谢下载载
