1、面向健康服务的面向健康服务的基层临床决策支持平台建设基层临床决策支持平台建设什么是临床决策支持什么是临床决策支持临床决策支持系统（Clinical Decision Support System,简称 CDSS)，是一个基于人机交互的医疗信息 技术应用系统，旨在为医生和其他卫生从业人员提供临床决策支持，通过数据、模型等辅助完成临床决策。CDSS包涵5个正确要素：在诊疗流程中，通过正确的渠道，在正确的时间和正确的干预模式下，向正确的人，提供正确的信息。因此，CDSS是提升医疗质量的重要手段，其根本目的是为了评估和提高医疗质量，减少医疗差错，从而控制医疗费用的支出。它主要包含以下几个使用环节：1、
2、基于临床知识库，对信息进行收集、整理、分类、过滤、加工并建立逻辑关联知识点；2、采用警告提醒、信息按钮、成组医嘱（医嘱套餐）、文挡管理以及相关数据的表达形式；3、对疾病进行诊断、治疗、护理、手术、合理用药等方面的决策支持；4、为临床医生诊断治疗提供建议、提醒、报警、计算、预测方面的决策支持。研究背景研究背景CDSS的研究始于20世纪50年代末，最早的研究方向是医学专家通过推理引擎，将专业知识和临床经验 经过整理后存储于知识库中，利用逻辑推理和模式匹配的方式，帮助用户进行诊断推断。直到20世纪70年代中期，世界上第一个CDSS(MYCIN)才由美国斯坦福大学研制诞生。那套系统可以 根据输入的检验
3、信息，自动识别51种病菌，正确使用23种抗菌素。可协助医生诊断及治疗细菌感染性疾病，为患者提供最佳处方。中国医学会的一份误诊数据资料显示，中国临床医疗每年的误诊人数约为5700万人，总误诊率为 27.8%，器官异位误诊率为60%，恶性肿瘤平均误诊率为40%，如鼻咽癌、白血病、胰腺癌等，肝结核、胃 结核等肺外结核的平均误诊率也在40%以上。对基层医疗机构来说，培养一名全科医生大约需要5到10年的时间，如果这些医生能够合理利用CDSS，就能迅速提升他们的诊疗水平，加快培训进度，从而减少基层医疗的误诊、漏诊以及医患纠纷等问题。使用场景使用场景如果按照使用场景来划分，CDSS拥有诊前决策、诊中决策和诊
4、后决策三大场景：诊前决策，是CDSS根据临床医生针对患者的症状的描述，在诊断、用药和手术之前，按照标准诊疗指南提示医生诊断要求、鉴别要点以及相关诊疗方案，包括手术诊断时提示手术操作要点及术前检查等。诊中支持，是CDSS为医生提示药品适应症、药理、药效等，包括手术并发症常见症状，以及术后综合治疗及评估方案等。诊后评价，是CDSS挖掘患者与其既往医疗信息、临床研究之间联系的资料，以便于预测患者将来的健康问题，存储并分析不符合临床诊疗指南以及临床技术操作规范的治疗方案，为医疗质量评估提供依据，提升医院管理水平，规范医疗行为，同时也为循证医学提供科学的证据。国家政策国家政策1“健康中国2030”规划纲
5、要2国家卫生计生委“十三五”全国人口健康信息化发展规划3国务院办公厅关于促进和规范健康医疗大数据应用发展的指导意见4国务院“十三五”卫生与健康规划5“十三五”卫生与健康科技创新专项规划6国务院办公厅关于推进分级诊疗制度建设的指导意见7国务院办公厅关于推进医疗联合体建设和发展的指导意见8国务院办公厅关于城市公立医院综合改革试点的指导意见9国务院关于加快发展养老服务业的若干意见10国务院关于促进健康服务业发展的若干意见管理 云平台高 血 压、糖 尿 病、远心程血 分 医管 级 疗疾 诊 协病 疗 助、系 诊脑 统 断卒系中统为 主 的 慢 病 管 理-县 级诊乡疗镇康医复技 人长员期培护训理、连村
6、续级服全务科模医式 生 培 训医联（共）体分级诊疗医联（共）体分级诊疗居民健康服务居民健康服务基础设施服务层物联网健康应用展示层物联网标准规范体系物联网信息安全体系虚拟资源池健康数据整合服务层 基础资源电子病历全员人口健康档案 数据库数据库数据库数据库全息文档全息画像索引文档个人全息 数据库数据库数据库数据库服务器云Server Cloud网络云 Network Cloud网络云 Network Cloud物联网诊所医院疾控妇幼数 据 交 换数 据 采 集计生血压体重血糖多参仪个人健康账户 大数据应用基础服务个人健康账户管理医疗业务协 同管理服务健康服务协 同管理服务家庭医生 签约服务健康评估
7、 知识库大数据分析 基础服务健康商城大数据安全 保障服务分级诊疗服务全息健康生态平台服务层物联血压管理物联血糖管理糖网病变管理物联哮喘管理慢阻肺管理心脏疾病管理精神疾病管理物联妇幼管理物联医养结合物联医体结合全息物联健康服务中心物联健康运营管理中心智慧交通智慧教育智慧健身药品配送商业保险基层物联网诊所基层物联网诊所人工智能辅助诊人工智能辅助诊断断诊间系统诊间系统联合惠每医疗，建立基层首诊常见疾病种类诊疗知识库，为基层医生提联合惠每医疗，建立基层首诊常见疾病种类诊疗知识库，为基层医生提供供 专业诊疗辅助。专业诊疗辅助。基层门诊应用基层门诊应用门诊服务问诊检测解读/处方缴费/取药问问测测诊诊疗疗9
8、/26/2017Internal Use Only服务对象有哪些？服务对象有哪些？基层社区健康服务平台管理员端管理员端村卫生室村卫生室/社区服务站社区服务站卫生局卫生局行政管理人员行政管理人员医院医院 医生医生基层社区健康服务平台诊疗医生端诊疗医生端基层社区健康服务平台基层医生端基层医生端+健康监测设备健康监测设备心电协诊专家客户端心电协诊专家客户端+疾控中心疾控中心 公务人员公务人员基层医生基层医生9/26/2017Internal Use Only业务如何开展？业务如何开展？9/26/2017Internal Use Only运营支撑点有哪些？运营支撑点有哪些？others居民档案管理居民
9、档案管理新建档案结算检测与量化存储检测与量化存储居民检测数据例次结算心电数据协诊服务心电数据协诊服务心电诊断例次结算国家公卫服务国家公卫服务随访例次结算门诊问诊服务门诊问诊服务主诉-检测-下处方-取药居民体检随访服务居民体检随访服务随访体检例次结算 体检报告诊断结算视频会诊视频会诊音视频多方通话 共享设备桌面9/26/2017Internal Use Only智能化健康检测设备智能化健康检测设备血氧居民建档血糖超声血压心电血生化云平台智能化高集成一体化超声血脂尿常规互联 互通便携一站式智能健康平一站式智能健康平台台自助体检自助体检机机颈动脉 甲状腺乳腺22临床诊断数据来源临床诊断数据来源全新心
10、脏健康守护者全新心脏健康守护者贴心贴心CareU全面监护&多种模式&无感佩戴应应酬酬social静息心率静息心率加班加班运动健身运动健身医疗级穿戴产品医疗级穿戴产品贴心贴心健康健康U家家为每个家庭成员提供全面、专业的健康管理解决方案。在一体机现有功能和服务的 基础上，针对准妈妈群体，增加体脂、胎体脂、胎心心等检测功 能，提供专业的妇产科医生 在线坐诊服务，全面呵护用 户孕期健康。优家一体机好孕妈妈版优家一体机好孕妈妈版远程协诊平台远程协诊平台支持支持170种心脏问题诊断分析种心脏问题诊断分析，实实 现心电回访、导连切换现心电回访、导连切换、报告报告生生成成 等功能。等功能。医院心电专家医院心电
11、专家通过心电心电协协诊专诊专家家客客 户端户端完成一体机请求协诊心电数据 诊断，诊断结论快速回传基层网点，完成远程心电会诊服务，提升基层 医疗服务水平。区域影像会诊区域影像会诊设备管理远程维护和配置、远程软件升级、远程软件升级、远程故障调远程故障调试试、远程设备自检、远程质量控制质量控制基础管理行政机构管理、诊疗机构管理、用户配置、权限管权限管理理、设备设备 分配分配、角色配置 等。健康 管理统计管理居民数据整理、居民异常查看、随访数据管理、健康档案管理等居民健康统健康统计计、村医绩效考核绩效考核、建档/随访统计、设备状态统计设备状态统计等中央管理中央管理中心端管理平台中心端管理平台一体机设备
12、一体机设备软件远程升级软件远程升级、远程调远程调试试基础数据基础数据健康数据健康数据 统计分析统计分析心心电协电协诊诊公司简介公司简介“做业界领先、客户信赖的大健康做业界领先、客户信赖的大健康与与分级分级诊诊疗解疗解决决方案方案提提供商供商和和服务服务商商”湖南创星科技股份有限公司湖南创星科技股份有限公司（创星科技，股票代码：835331），创立于2006年10月，总部位于长沙市高新区麓 谷软件园，在广州、长沙、武汉、郑州、北京、南宁、贵阳、昆明和沈阳等地开设了分支机构。公司成立以来，公司长期从事智慧医院、智慧区域卫生、医联体（医共体）、健康医疗大数据、移动医疗和智慧养老 等领域的软件研发应用
13、，获得CMMI5国际最高认证，ISO国 际认证，软件著作权100项。业务覆盖湖南、湖北、广东、广西、河南、江西、安徽、云南、贵州、甘肃、山东和辽宁 等省。我们现在合作的医疗机构30000余家，其中二级以上 医院300余家。公司是行业知名的技术型企业，具有极强的自主研发能力。我们利用大数据、云计算、物联网等多领域技术与移动 互联网的跨界融合，致力于“打造国内智慧医疗与大健康信 息服务的领先企业”！资质荣誉资质荣誉入围省卫生厅县级医院信息系统能力建设；荣膺高高新新技术技术企业企业称号、通过ISO 9001:2008国际质量体系认证、医疗器械生产企医疗器械生产企业业许可认证、CMMI5认证；成功中标
14、长沙市区与医院信息系统建设项目；荣获“2013年中国医药卫年中国医药卫生生信息信息技技术（术（创创新产新产品品）金）金鼎鼎奖奖”；移动医护工作中被评为“2013中中国国医药医药卫卫生信生信息息化创化创新新产产品品”。2010-2013系统研发创新2007年数字化医院全线 产品在多家三级 综合医院成功应 用承建了省病案平 台2008-2009通过双软企业认定；与湖南省人民医院、长沙市中医医院成 为战略合作伙伴，共同打造医联体架 构HIS2014年子公司武汉创星康华信 息有限公司、控股子公 司长沙微康信息技术有 限公司成立；与武汉市中心医院成为 战略合作伙伴，共同建 立云平台HIS及院内集 成平台
15、2015年通过企业信用等级企业信用等级AAA认证参与承建长沙市区 域平台项目湖南地区脑卒中ICF核心组合信息 化平台研究与武汉协和医院成 为战略合作伙伴2006年10月 湖南创星科技股份湖南创星科技股份 有限公司成立有限公司成立 数字化医院信息 公司挂牌新三板公司挂牌新三板 广东省分公司成立、惠州第广东省分公司成立、惠州第一医院、中医院上线一医院、中医院上线 搬迁至兴工国际产业园搬迁至兴工国际产业园2016发展历程发展历程2017年承担省DRGs 管理平台承担湖南省互联互通国际软件能力国际软件能力 成熟度成熟度 CMMI5核心产业核心产业01智慧医院智慧医院面向医院信息化的全面解决方案。作为公
16、司的核心业务系统，继续进 行“互联网+”的业务升级。02智慧区域智慧区域面向区域医疗的全面解决方案。以创星云HIS、创星云PACS、创星云LIS、创星云EMR为核心，以先进的物联网、云计算技 术为支撑，与区域平台的开放式对接。智慧养老智慧养老03 以医养结合模式为切入点，为医养结合机构量身打造智慧养老解决方案。04健康大数据管理平台健康大数据管理平台以慢病管理为切入点，着力建立基于大数据的管理平台。用户覆盖省部级大型医院、县用户覆盖省部级大型医院、县 市级医院及各级卫生行政机关，市级医院及各级卫生行政机关，累计用户累计用户300多家。多家。综合性医院综合性医院中医医院中医医院区域卫生信息平台区
17、域卫生信息平台康复医院康复医院妇幼医院妇幼医院典型案例典型案例娄底邵阳怀化31个区县所 有乡镇卫生 院镇远县凯里市所有乡镇卫生院天水庆 阳 陇南 定西31个区县所 有基层医疗 机构山东济宁市 12个区县、广西桂林市4 个区县、贺州市八步 区、云南洱 源县所有基 层医疗机构人口健康信息化典型案人口健康信息化典型案例例分级诊疗服务分级诊疗服务分级分级 诊疗诊疗居民健康管理居民健康管理基础医疗门诊基础医疗门诊远程医疗服务远程医疗服务公共卫生服务公共卫生服务山东兖州远程心电会诊中心湖南湘潭医生上门随访湖北汉江基层医生首诊河南武陟走进社区健康服务江苏苏州家庭医生签约服务医联（共）体服务医联（共）体服务广
18、西广西平南平南基层医生健康服务业务培训河北全省河北全省基层医生健康服务业务培训湖北湖北咸宁咸宁基层医生健康服务业务培训青海青海同德同德基层医生健康服务业务培训先看病后付费，先看病后付费，“城乡城乡一一体化体化”医联医联体体服务服务江西南昌云诊中心江苏苏州云诊中心村卫生室服务远程专家会诊分级诊疗服务平台山东济南云诊中心 构建省市县村/社区 三级医联体平台，实现标准 化社区及乡村服务体系建设，提供动态建档，数据采集及 档案自动更新，慢病管理，远程助诊，移动健康管理 APP等。目前已与山东、云南、江苏等地市区卫生部门、医院签约，全面开展分级诊疗运 营服务。健健康康管理管理健康管理健康管理健康养老健康
19、养老健康校园健康校园商险健康服务商险健康服务微检中心微检中心河南河南郑州郑州微检健康管理中心微检健康管理中心江江苏苏苏州苏州银铃养老日托点银铃养老日托点新华保险新华保险专属健康云服务平台专属健康云服务平台上海上海交通银行健康小屋交通银行健康小屋河北河北石家庄石家庄校园里的健康医务室校园里的健康医务室河南焦作店江苏苏州店河南郑州店湖北武汉店河南平顶山店广西南宁店全国现已布局超过40家微检门 店，同新华、平安、泰康、中 国人寿等多家保险公司及银行 进行携作，提供一站式、一对 一的精准体检服务。2016年，微检将继续布局全国，建设超 过500家微检门店，服务超过200万人次。目前微检中心可实现220
20、0余项检测服务，同时提 供线上私人医生、健康膳食、健康追踪等全生命周期健康管 理服务。健康小屋健康小屋健康校园健康校园IPM私人医生健康管理服务私人医生健康管理服务济客云诊健康小屋济客云诊健康小屋中国人寿中国人寿核保小屋核保小屋交通银行交通银行VIP健康管理服务健康管理服务中茵皇冠假日酒店中茵皇冠假日酒店健康小健康小屋屋智慧养老案例智慧养老案例健康检测项目启动典型案例：苏州市养老院典型案例：苏州市养老院服务模式：服务模式：日常健康服务：日常健康服务：全院近800个房间配备健康一体机，为老人提供每日健康检测及管理。集中性服务：集中性服务：配置自助体检机，每月定期为全院老 人进行尿常规、血生化等增值项检查。合作服务：合作服务：与当地中医院进行长期合作，医生定期 进行远程数据查看，发现异常及时转诊就医。家人关怀：家人关怀：利用微信平台随时查看家人健康数据，家人间的沟通更加便利。目前，智慧养老服务方案正在江苏、上海等地与多家养老机构、日托站点进行深入合作，提供定制化的解决方案，获得广泛好评。
