1、 一、医院后勤标准化管理的自我评价和分析 二、医院评价标准（后勤）重点条款评估实践 三、分享和思考 （一）评价标准的主要内容 （二）评价丢分的主要原因 （三）参与评价的重要意义 评价标准共分为9大项，基本考评要素64条，子要素252条。其中后勤管理5大项，基本要素35条，子要素156条；其他还包括安全管理、特种设备、院感管理、规划布局4大项，要素29条，子要素96条；总分值1000分，后勤管理550分，其他计450分。评价标准明确每个项目考评原则要求、考核目的、评价要素、具体分值。主要评价方法依据：组织机构、规章制度、人员职责、硬件配套、工作流程、应急预案、资料台帐、依法办事，总体评价等。主要
2、包括9个方面的内容。（1）有适宜的后勤保障管理组织、规章制度与人员岗位职责。后勤保障服务能够坚持“以病人为中心，为医院职工服务”的理念，满足医疗服务流程需要。（100分）（2）水、电、气、物资供应等后勤保障满足医院运行需要。严格控制与节约医院各种能源消耗，要有具体可行的措施与控制措施。（190分）（3）为员工提供餐饮服务，为患者提供营养膳食指导，提供营养配餐和治疗饮食，满足病人治疗需要，保障饮食卫生安全。（90分）（4）医疗废物与污水管理和处置符合医院感染管理办法的规定。（90分）（5）安全保卫组织健全，制度完善，人员、设备、设施满足要求。（140分）（6）灭火器材、压力容器、锅炉、电梯等按期
3、年检，符合国家相关标准。（120分）（7）后勤相关技术人员上岗均具有培训合格证和上岗证，按技术操作规程工作。（80分）（8）医院环境卫生符合爱卫会相关要求，美化、硬化、绿化达到医院环境标准要求，为病人提供温馨、舒适的就医环境。（90分）（9）医院建筑符合国家建设规范，布局合理，改、扩建相关手续齐全。（100分）项目标准分省人民医院鼓楼医院省中医院无锡第三医院盐城人民医院南通第一医院江阴人民医院平均组织管理100853963100801009881水电气保障190130.5173149160150180169159餐饮服务908874809075858883医疗废物905276459085909
4、075安全保卫140140118133120120140115127压力容器1209111985120110120119109操作规程805360308060803857医院环境9080.585417080818675基本建设1009010010080909010093合计1000810844728900850966903857 1.粗放式管理造成的缺憾 制度齐全，执行不好 操作规范，培训不够 检查整改，台账不全 先天不足，难以弥补 2.改革导向偏见的影响 后勤改革，方向不明 队伍失衡，技术断层 作风拖沓，效率不高 伙食供应，众口难调 3.对后勤保障工作认识有误区。重视不够，人心不稳 预算不足
5、，设备老化 节能降耗，支持不力 现场访谈，会做不会答 3.1 充分认识评价标准的指导意义 后勤改革，持续推进 医院评价，责任重大 绩效考核，有据可依 科学管理，重要抓手 3.2 评价标准是促进后勤规范化 管理的自身要求 加强学习，熟悉标准 监督检查，贵在坚持 规范操作，自我约束 严格流程，持续改进 3.3 振奋精神，抓住机遇，以评促改 振奋精神，抓住机遇 正视差距，积极整改 爱岗敬业，持之以恒 以评促改，以评促建后勤保障标准化2012评审标准评估条目64项，252条21项，141条评估方法总分排名突出重点评估内容不够全面增加物业监管评估作用规范化管理等级评审评估要求自我评价持续改进章项目基本要
6、求主要内容和评审要点核心条款ABC第一章 坚持医院公益性33353535354第二章 医院服务34393939395第三章 患者安全25262626264第四章 医疗质量管理安全与持续改进16438438438438428第五章 护理管理与质量持续改进30545454544第六章 医院管理631131131131136合计34965165165165151后勤保卫（142）11233240702相关内容（61）9101015362012版综合医院评审标准各章节的条款分布上世纪90年代国务院文件首提医院后勤改革医院后勤工作社会化医院后勤管理社会化医院后勤保障社会化医院后勤服务社会化医院后勤管理规
7、范化医院后勤保障重要化医院后勤服务社会化年龄老化、技术断层、青黄不接、后继乏人后勤管理后勤保障后勤服务后勤发展规划计划编制建筑物的维修与改造室内外保洁服务后勤人员、工作绩效考核保障系统设备的维修和保养职工病员餐饮服务房产与固定资产的采购管理水电气保障供应洗衣房印刷停车服务能源保障和节约中央空调净化气体系统运行生活服务中心外包服务企业质量监管锅炉电梯等维保服务绿化管理安全生产应急和预案24小时服务中心延生服务 1.加强医院后勤标准化建设 2.后勤安全生产和安全管理 3.合理使用能源和节约能源 4.加强对外包服务企业的质量监管 5.加强后勤专业人才队伍的培养中国医院后勤改革存在的问题1.医院后勤学
8、科理论研究薄弱2.对医院后勤重要性认识不足 3.医院后勤人力资源配置不到位4.医院后勤改革不热情不主动5.医院后勤服务缺乏标准支持【C】1.有消防安全管理制度、教育制度和应急预案。2.有消防安全管理部门，有消防安全管理措施和管理人员岗位职责。3.消防安全教育纳入新员工培训考核内容，定期（至少每年一次）进行全院职工的消防安全教育。4.每月至少组织一次消防安全检查，同时根据消防安全要求，开展年度检查、季节性检查、专项检查等，有完整的检查记录。5.消防通道通畅，防火器材（灭火器、消防栓）完好，防火区域隔离符合规范要求。6.加强消防安全重点部门、重要部位防范与监管，有监管记录。【B】符合“c”,并1.
9、定期（至少每年一次）进行特殊部门的消防演练。2.全院职工熟悉消防安全常识，掌握基本消防安全技能，知晓报警、初起火灾的扑救方法，会使用灭火器材，能自救、互救和逃生，按照预案疏散病人。3.科室消防安全职责管理落实到人，每班人员有火灾时的应急分工。【A】符合“B”，并医院所有部门和建筑均符合消防安全要求。【c1有水、电、气等后勤保障的操作规范，合理配备人员，职责明确，按规定持证上岗。2水、电、气供应的关键部位和机房有规范的警示标识张贴和悬挂相 关操作规范和设备设施的原理图，作业人员24小时值班制。3有日常运行检查、定期定级维护保养，且台账清晰。4有明确的故障报修、排查、处理流程，有夜间，节假日出现故
10、障时的 联系维修方式和方法。5有水、电、气等后勤保障应急预案，并组织演练。【B】符合“c”并有节能降耗、控制成本的计划、措施与目标并落实到相关科室与班组【A】符合B”，并 1有根据演练效果评价和定期检查情况的改进措施并落实。2.后勤保障安全、有序、到位，无安全事故。3.节能降耗工作有成效。1.有组织领导和计划方案 2.有项目及经济技术安全论证 3.有合同并进行节能测试评价 4.有实际的节约数据显示效果 4.1冷凝水回用有水表 4.2节电装置有电表 4.3年度财务报表分析（每病人人均耗水电是否下降、每职工人均耗水电是否下降、每百元收入成本水电费用是否下降）每年节约能耗至少可达30%以上每个病房每
11、天控制少用8分钟，两年内可收回成本 人/车辆经过时灯管保持100%亮度，耗能为18W；人/车辆离开时灯管保持20%亮度，耗能仅为3.6W，平均节电率达70%以上。有人车在时灯管18瓦全亮人车离开30秒后灯管回到3.6瓦微亮状态人在现场时灯管保持100%亮度，耗能为18W；人离开时灯管保持20%亮度，耗能仅为3.6W，平均节电率达90%以上。有人在时灯管18瓦全亮 人离开30秒后灯管回到3.6瓦微亮电梯节能改造后：电梯运行中的势能被转变为电能全部回收利用，直接节能效果达30%左右、一台电梯每年节省耗电10000多度；电梯制动电阻不再工作、机房空调也可以下岗，间接地每年节省空调耗电几千度；机房温度
12、降低后，电梯故障明显减少，维修成本明显减少，电梯的寿命也随之延长。节能装置尺寸：高30宽20 厚15（厘米）节能改造后电梯工作状态：电能被回收利用；机房空调可以停开或者少开机总体减排效果：总体减排效果：实现节约煤炭资源、减少二氧化碳（实现节约煤炭资源、减少二氧化碳（CO2）、）、二氧化硫二氧化硫(SO2)、氮氧化物（、氮氧化物（NOX）等有害气体排）等有害气体排本本放的目放的目的。的。本项目的减排效果如下表：本项目的减排效果如下表：此项目投资回报周期约为此项目投资回报周期约为2.23年，即年，即2年零年零3个月即可以收回全部投资个月即可以收回全部投资.计算方式请计算方式请见下见下表：表：投资收
13、益投资收益14台电梯电能回馈装置的投入是28万元，15年的设计使用寿命，扣除成本回收周期2.23年，剩余的12.77年共产生160.28万元的收益，具体收益如下表：（6）有效利用空调冷凝水：把带有温度的空调冷凝水收集处理后，做锅炉用水，既节水又节气，预计全年回收95左右冷凝水45216吨，节约标准煤650吨，或天然气40万立方米，直接经济效益100-120万元。1、存在问题：、存在问题：净化机房维保记录不够详细。整改措施：整改措施：增加了制度管理，做到每天巡检3次、记录3次2、存在问题：、存在问题：项目部环境卫生欠清洁。整改措施：整改措施：每天安排专人打扫卫生。3、存在问题：、存在问题：工作人
14、员有扎堆聊天现象。整改措施：整改措施：开会严重强调禁止杂堆聊天，再次发现给予相 应处罚。月份月份合同人合同人数数实际服务实际服务人数人数满意度考核满意度考核（分）（分）整改率整改率 劳务服务费支付情况劳务服务费支付情况三月三月 27 27 27 27 94.4 94.4 100%100%实际在岗服务人数符合合同人数；满意度调查符合实际在岗服务人数符合合同人数；满意度调查符合合同要求；服务中存在的问题能及时整改到位；给合同要求；服务中存在的问题能及时整改到位；给予全额支付当月劳务服务费。予全额支付当月劳务服务费。四月四月 27 27 27 27 93 93 100%100%实际在岗服务人数符合合
15、同人数；满意度调查符合实际在岗服务人数符合合同人数；满意度调查符合合同要求；服务中存在的问题能及时整改到位；给合同要求；服务中存在的问题能及时整改到位；给予全额支付当月劳务服务费。予全额支付当月劳务服务费。五月五月 27 27 27 27 90.9 90.9 100%100%实际在岗服务人数符合合同人数；满意度调查符合实际在岗服务人数符合合同人数；满意度调查符合合同要求；服务中存在的问题能及时整改到位；给合同要求；服务中存在的问题能及时整改到位；给予全额支付当月劳务服务费。予全额支付当月劳务服务费。六月六月 27 27 27 27 100 100 100%100%实际在岗服务人数符合合同人数；
16、满意度调查符合实际在岗服务人数符合合同人数；满意度调查符合合同要求；服务中存在的问题能及时整改到位；给合同要求；服务中存在的问题能及时整改到位；给予全额支付当月劳务服务费。予全额支付当月劳务服务费。七月七月 27 27 27 27 100 100 100%100%实际在岗服务人数符合合同人数；满意度调查符合实际在岗服务人数符合合同人数；满意度调查符合合同要求；服务中存在的问题能及时整改到位；给合同要求；服务中存在的问题能及时整改到位；给予全额支付当月劳务服务费。予全额支付当月劳务服务费。八月八月 29 29 29 29 100 100 100%100%实际在岗服务人数符合合同人数；满意度调查符
17、合实际在岗服务人数符合合同人数；满意度调查符合合同要求；服务中存在的问题能及时整改到位；给合同要求；服务中存在的问题能及时整改到位；给予全额支付当月劳务服务费。予全额支付当月劳务服务费。九月九月 29 29 29 29 100 100 100%100%实际在岗服务人数符合合同人数；满意度调查符合实际在岗服务人数符合合同人数；满意度调查符合合同要求；服务中存在的问题能及时整改到位；给合同要求；服务中存在的问题能及时整改到位；给予全额支付当月劳务服务费。予全额支付当月劳务服务费。十月十月 29 29 29 29 99 99 100%100%实际在岗服务人数符合合同人数；满意度调查符合实际在岗服务人
18、数符合合同人数；满意度调查符合合同要求；服务中存在的问题能及时整改到位；给合同要求；服务中存在的问题能及时整改到位；给予全额支付当月劳务服务费。予全额支付当月劳务服务费。月份月份服务满意度服务满意度质量管理考核质量管理考核综合满意度考核综合满意度考核质量安全情况质量安全情况三月三月 94.4 94.4分分 98 98分分 96.2 96.2分分 无安全事故无安全事故四月四月 93 93分分 99 99分分 96 96分分 无安全事故无安全事故五月五月 90.9 90.9分分 98 98分分 94.45 94.45分分 无安全事故无安全事故六月六月 100 100分分 94 94分分 97 97
19、分分 无安全事故无安全事故七月七月 100 100分分 97 97分分 98.5 98.5分分 无安全事故无安全事故八月八月 100 100分分 96 96分分 98 98分分 无安全事故无安全事故九月九月 100 100分分 96 96分分 98 98分分 无安全事故无安全事故十月十月 99 99分分 96 96分分 97.5 97.5分分 无安全事故无安全事故汇总：汇总：20122012年三月到十月南院年三月到十月南院2424小时水电气空调维保服务（南京冠福冷气工程小时水电气空调维保服务（南京冠福冷气工程有限公司）质量安全管理考核符合合同要求，维保服务工作及时、安全、有序。有限公司）质量安
20、全管理考核符合合同要求，维保服务工作及时、安全、有序。项目2008年2009年2010年比2008年业务总收入810748120954652949108291102813.3%耗能总人数23897872730370295942712.3%电力总消耗12915004132582631364424110%(基建)自来水总消耗1221182114421110583288%人均耗电5.40424.85584.610415%人均耗水0.51100.41910.357632%（三）制定外包业务管理制度制定外包业务管理制度 【C C】1 1、有主管职能部门与专人负责外包业务管理，制定外包、有主管职能部门与专
21、人负责外包业务管理，制定外包 业务的遴选、管理等相关制度和方法。业务的遴选、管理等相关制度和方法。2 2、所有外包业务都应有明确、详细的合同，规定双方的、所有外包业务都应有明确、详细的合同，规定双方的 权力和义务，以及服务的内容和标准。权力和义务，以及服务的内容和标准。3 3、有外包业务的项目评估和审核制度与程序。、有外包业务的项目评估和审核制度与程序。【B B】符合】符合“C”C”，并，并1 1、有外包业务的监督考核机制。、有外包业务的监督考核机制。2 2、有考核记录、对违约事实根据合同落实违约责任。、有考核记录、对违约事实根据合同落实违约责任。3 3、能根据实际情况（如政策法规、功能任务变
22、化等）定、能根据实际情况（如政策法规、功能任务变化等）定 期与外包业务承包者进行沟通和协商，必要时修订外期与外包业务承包者进行沟通和协商，必要时修订外 包合同。包合同。【A A】符合】符合“B”B”，并，并1 1、有年度外包业务管理的质量安全评估报告。、有年度外包业务管理的质量安全评估报告。2 2、有年度外包业务管理的内部审计报告。、有年度外包业务管理的内部审计报告。3 3、有改进外包业务质量的机制与案例。、有改进外包业务质量的机制与案例。续签合同和退出条件 一、满意：服务的满意度达到合同要求 二、没有：没有安全事故和不良记录 三、不变：服务内容、质量、价格不变 四、完善：沟通、改进、约束、提
23、高 加强医疗机构卫生间等基础环境管理，对控制传染源、切断传播途径、减少院内感染的发生具有重要作用。区域序号服务内容频次检查标准公共卫生间1地面清洁循环无污迹、无水渍2高处（墙面、天花板、灯具、风口、管道、隔断）清洁每周1次洁净，无积灰3门、窗、玻璃及门框、窗框、标识牌清洁每周1次洁净，无积灰4镜面清洁循环无水迹、水渍及其他印迹5洗手台盆、龙头循环台面干净，水龙头光亮，无垢6便器（含污物池）循环干净，无垢、无尿迹7垃圾箱及纸篓随时无污渍、无异味、不满不溢8洗污间清洁每日1次整洁，无明显积灰清洁项目卫生间清洁记录区域清洁时间台面墙面地面镜子水池檀香小便池大便池纸篓污物池其他记录 （含跟踪整改验证）卫生间检查记录设施报修记录检查时间检查情况记录检查人报修时间报修 内容完成时间病房、门、急诊、辅助科室（分类放置）集中收集（后勤工作人员）医疗废物暂存处储存分 享贝：利用资源
