1、第十三章 利水渗湿药概述o 含义：含义：凡能通利水道，渗泄水湿，治疗水湿内停病证为主要作用的药物，称利水渗湿药。o 药性特点：药性特点：味多甘淡，主归膀胱、小肠经，作用趋向偏于下行，具有利水消肿，利尿通淋、利湿退黄等功效。概述o 适应证：适应证：o 用于小便不利、水肿、泄泻、痰饮、淋证、黄疸、湿疮、带下、湿温等水湿内停所致的各种病证。o 分类：分类：利水消肿药 利尿通淋药 利湿退黄药 概述o 选择用药及配伍：选择用药及配伍：o 水肿骤起有表证者，配宣肺解表药；o 水肿日久，脾肾阳虚者，配温补脾肾药；o 湿热合邪者，配清热药；寒湿相并者，配温里祛寒药，热伤血络而尿血者，配凉血止血药；o 泄泻、痰
2、饮、湿温、黄疸等，则应分别与健脾、芳香化湿、或清热燥湿等药物配伍。o 此外，气行则水行，气滞则水停，故利水渗湿药还常与行气药配伍使用，以提高疗效。概述o 使用注意：使用注意：利水渗湿药，易耗伤津液，对阴亏津少、肾虚遗精遗尿者，宜慎用或忌用。有些药物有较强的通利作用，孕妇应慎用。第一节第一节 利水消肿药利水消肿药 性味多甘淡平或微寒，淡能渗泄水湿，服药后能使小便畅利，水肿消退，故具有利水消肿作用。用于水湿内停之水肿、小便不利，以及泄泻、痰饮等证。【教学内容】o 1利水消肿药o 掌握：茯苓（附茯苓皮、茯神）、泽泻、薏苡仁o 熟悉：猪苓o 了解：香加皮茯苓神农本草经 茯苓神农本草经 茯苓神农本草经
3、o为多孔菌科真菌茯苓Poria cocos(Schw.)Wolf的干燥菌核。寄生于松科植物赤松或马尾松等树根上。野生或栽培，主产于云南、安徽、湖北、河南、四川等地。产云南者称“云苓”，质较优。多于7一9月采挖。挖出后除去泥沙，堆置“发汗”后，摊开晾至表面干燥，再“发汗”、反复数次至现皱纹、内部水分大部散失后，阴干，称为“茯苓个”。取之浸润后稍蒸，及时切取，晒干；或将鲜茯苓按不同部位切制，阴干，生用。茯苓神农本草经 o【药性】甘、淡，平。甘、淡，平。o 归心、脾、肾经。归心、脾、肾经。o【功效】利水消肿、利水消肿、o 渗湿、渗湿、o 健脾、健脾、o 宁心。宁心。茯苓神农本草经 o【应用】o 1水
4、肿。水肿。本品味甘而淡，甘则能补，淡则能渗，药性平和，既可祛邪，又可扶正，利水而不伤正气，实为利水消肿之要药。可用治各类型之水肿可用治各类型之水肿。o 2痰饮。痰饮。o 3脾虚泄泻。脾虚泄泻。o 4心悸，失眠。心悸，失眠。o【用法用量】煎服。915g。o【使用注意】虚寒精滑者忌服。猪苓猪苓 神农本草经神农本草经o 为多孔菌科真菌猪苓Polyporus umbellatus(Pers.)Fries的干燥菌核。寄生于桦树、枫树、柞树的根上。主产于陕西、山西、河北、河南、云南等地。春秋二季采挖，去泥沙，晒干。切片入药，生用。猪苓猪苓猪苓 神农本草经神农本草经o【性能】甘、淡，平。归肾、膀胱经。o【功
5、效】利水消肿，渗湿。o【应用】水肿，小便不利，泄泻。水肿，小便不利，泄泻。o【用法用量】煎服，612 g。o【使用注意】无水湿者忌用。【鉴别用药】o 猪苓与茯苓：猪苓与茯苓：均利水消肿、渗湿，用治水肿，小便不利等证。然猪苓利水作用较强，无补益之功。而茯苓性平和，能补能利，既善渗泄水湿，又能健脾宁心。泽泻泽泻泽泻 神农本草经神农本草经o 为泽泻科植物泽泻Alisma orientalis(Sam.)Juzep的干燥块茎。主产于福建、四川、江西等地。冬季茎叶开始枯萎时采挖，洗净，干燥，除去须根及粗皮，以水润透切片，晒干。麸炒或盐水炒用。泽泻泽泻 神农本草经神农本草经o【性能】甘，寒寒。归肾、膀胱经
6、。o【功效】利水消肿，o 渗湿o 泄热。o【应用】o 1水肿，小便不利，泄泻。水肿，小便不利，泄泻。o 2淋证，遗精。淋证，遗精。o【用法用量】煎服。510g。o【使用注意】无水湿者忌用。薏苡仁薏苡仁 本经 薏苡仁o 来源来源为禾本科植物薏苡Coix lachryma-jobi L.var.mayuon（Roman）Stapf 的干燥成熟种仁。薏苡仁薏苡仁 本经o【性能】甘、淡、凉。凉。o 归脾、胃、肺经。o【功效】利水消肿，o 渗湿o 健脾止泻，o 除痹，o 清热排脓。薏苡仁薏苡仁 本经o【应用】o 1水肿，脚气，小便不利。水肿，脚气，小便不利。o 2脾虚泄泻。脾虚泄泻。o 3湿痹拘挛。湿痹
7、拘挛。o 4肺痈，肠痈。肺痈，肠痈。o【用法用量用法用量】煎服。煎服。930g。清利湿热宜生用，。清利湿热宜生用，健脾止泻宜炒用。本品力缓，用量宜大。健脾止泻宜炒用。本品力缓，用量宜大。o【使用注意使用注意】津液不足者慎用。津液不足者慎用。香加皮香加皮 中药志 香加皮o 来源来源为萝藦科植物杠柳Periploca sepium Bge.的干燥根皮。香加皮香加皮 中药志o【性能】辛、苦，温；有毒。归肝、肾、心经。o【功效】利水消肿，祛风湿，强筋骨。第二节第二节 利尿通淋药利尿通淋药性味多苦寒，或甘淡而寒。苦能降泄，寒能清热，走下焦，尤能清利下焦湿热，以利尿通淋为主要作用，主要用于小便短赤，热淋、
8、血淋、石淋及膏淋等证。【教学内容】o 2利尿通淋药o 掌握：车前子（附车前草）o 熟悉：木通、滑石、石韦o 了解：萆薢、海金沙（附海金沙藤）、瞿麦、地肤子车前子车前子 本经 车前子o 来源来源为车前科植物车前Plantago asiatica L.或平车前Plantago depressa Willd.的干燥成熟种子。车前子车前子 本经o【性能】甘，微寒。归肝、肾、肺、小肠经。o【功效】利尿通淋，渗湿止泻，明目，祛痰。车前子车前子 本经o【应用】o 1淋证，水肿。淋证，水肿。本品甘寒而利，善通利水道，清膀胱热结o 2泄泻。泄泻。本品能利水湿，分清浊而止泻，即利小便以实大便。o 3目赤肿痛，目暗
9、昏花，翳障。目赤肿痛，目暗昏花，翳障。o 4痰热咳嗽。痰热咳嗽。车前子车前子 本经o【用法用量】煎服，915g。宜包煎。宜包煎。o【使用注意】肾虚遗滑者慎用。滑石滑石 本经 o 来源来源为硅酸盐类矿物滑石，主含硅酸镁Mg3(Si4O10)(OH)2。滑石滑石 本经o【性能】甘、淡，寒。归膀胱、肺、胃经。【功效】利尿通淋，清热解暑，收湿敛疮。滑石滑石 本经o【应用】o 1.热淋，石淋，尿热涩痛。热淋，石淋，尿热涩痛。o 2暑湿，湿温。暑湿，湿温。本品甘淡而寒，既能利水湿，又能解暑热，是治暑湿之常用药。o 3.湿疮，湿疹，痱子。湿疮，湿疹，痱子。o【用法用量】煎服，1020g；宜包煎。外用适量。o
10、【使用注意】脾虚、热病伤津及孕妇忌用。木通木通 中华人民共和国药典o【来源来源】为木通科植物木通、三叶木通、白木通的干燥藤茎。川木通木通木通 中华人民共和国药典o【性能】苦，寒。有毒。归心、小肠、膀胱经。【功效】利尿通淋，清心火，通经下乳。o【应用】o1.热淋涩痛，水肿。热淋涩痛，水肿。o2.口舌生疮，心烦尿赤。口舌生疮，心烦尿赤。上清心火，下泄小肠之热。o3.经闭乳少。经闭乳少。o【用法用量】煎服，36g。o【使用注意】有毒，用量不宜过大，不宜久服；肾功能不全者及孕妇忌服；内无湿热者、儿童、年老体弱者慎用。海金沙海金沙 嘉佑本草 海金沙o 来源来源为海金沙科植物海金沙Lygodium jap
11、onicum(Thunb.)sw.的干燥成熟孢子。海金沙海金沙 嘉佑本草o【性能】甘，咸，寒。归膀胱、小肠经。o【功效】利尿通淋，止痛。o【应用】o 淋证。淋证。本品其性下降，善清小肠、膀胱湿热，尤善止尿道疼痛，为治诸淋涩痛之要药。o【用法用量】煎服，615g；宜包煎。o【使用注意】肾阴亏虚者慎服石韦石韦 本经 o 来源来源为水龙骨科植物庐山石韦 Pyrrosia sheareri(Bak.)Ching、石韦Pyrrosia lingua(Thunb.)Farwell或有柄石韦Pyrrosia petiolosa(Christ)Ching的干燥叶。石韦o【性能】甘、苦，微寒。归肺、膀胱经。o【
12、功效】o 利尿通淋，o 清肺止咳，o 凉血止血。石韦石韦 本经o【应用】o 1.淋证。淋证。本品药性寒凉，清利膀胱而通淋，兼可止血，所以凡膀胱湿热所致的热淋、石淋、血淋见小便淋沥涩痛者，均可应用。o 2.肺热咳喘。肺热咳喘。o 3.血热出血。血热出血。o【用法用量】煎服,612g。萆薢萆薢 本经 o 来源来源为薯蓣科植物粉背薯蓣Dioscorea collettii Hook.f.var.hypoglauca(palib.)pei et Ting 的干燥根茎。萆薢萆薢 本经o【性能】苦，平。归肾、胃经。【功效】利湿去浊，o 祛风除痹。萆薢萆薢 本经o【应用】o 1膏淋，白浊膏淋，白浊。本品善利
13、湿而分清去浊，为治膏淋要药。o 2风湿痹痛。风湿痹痛。o【用法用量】煎服，915g。【使用注意】肾阴亏虚遗精滑泄者慎用。瞿麦瞿麦 本经 o 来源来源为石竹科植物瞿麦 Dianthus superbus L.或石竹 Dianthus chinensis L.的干燥地上部分。瞿麦瞿麦瞿麦 本经o【性能性能】苦，寒。归心、小肠经。苦，寒。归心、小肠经。【功效功效】利尿通淋，利尿通淋，o 破血通经。破血通经。【应用应用】o 1淋证。淋证。本品苦寒泄降，能清心与小肠火，导热下行，有利尿通淋之功，为治淋证常用药。尤以热淋最为适宜。o 2闭经，月经不调。闭经，月经不调。o【用法用量】煎服，915g。o【使用
14、注意】孕妇忌服。地肤子地肤子 本经 地肤子o 来源来源为藜科植物地肤Kochia scoparia(L.)Schrad.的干燥成熟果实。地肤子地肤子 本经o【性能】辛、苦，寒。归肾、膀胱经。o【功效】利尿通淋，清热利湿，止痒。o【应用】o 1淋证。淋证。o 2阴痒带下，风疹，湿疹。阴痒带下，风疹，湿疹。o【用法用量】煎服，915g。外用适量。冬葵子冬葵子 本经 o 来源来源为锦葵科植物冬葵Malva crispa L.的干燥成熟果实。冬葵子灯心草灯心草本经 灯心草o 来源来源为灯心草科植物灯心草Juncus effusus L.的干燥茎髓。第三节第三节 利湿退黄药利湿退黄药 性味多苦寒，主入脾
15、胃肝胆经。苦寒则能清泄湿热、故以利湿退黄为主要作用。概述o 主要用于湿热黄疸湿热黄疸，症见目黄、身黄、小便黄等。o 部分药物还可用于湿疮痈肿等证。临证可根据阳黄、阴黄之湿热寒湿偏重不同，选择适当配伍治疗。【教学内容】o 3利湿退黄药o 掌握：茵陈、金钱草、虎杖茵陈（蒿）茵陈（蒿）本经 茵陈蒿o 来源来源为菊科植物滨蒿Artemisia scoparia Waldst et Kit.或茵陈蒿Artemisia capillaris Thunb.的干燥地上部分。茵陈蒿茵陈蒿 本经o【性能】苦、辛，微寒。归脾、胃、肝、胆经。【功效】利湿退黄，解毒疗疮。o【应用】o 1黄疸。黄疸。本品苦泄下降，性寒清
16、热，善清利脾胃肝胆湿热，使之从小便而出，为治黄疸之要药。为治黄疸之要药。o 2湿疮瘙痒湿疮瘙痒。o【用法用量】煎服，615g。外用适量。煎汤熏洗【使用注意】蓄血发黄者及血虚萎黄者慎用。金钱草金钱草 本草纲目拾遗 金钱草o 来源来源为报春花科草本植物过路黄（神仙对坐草）Lysimachia christinae Hance的全草，习称大金钱草。金钱草金钱草 本草纲目拾遗o【性能】甘、咸，微寒。归肝、胆、肾、膀胱经。【功效】利湿退黄，o 利尿通淋，o 解毒消肿 o【应用】o 1湿热黄疸。湿热黄疸。o 2石淋，热淋。石淋，热淋。金钱草利尿通淋，善消结石，治疗石淋。o 3痈肿疔疮、毒蛇咬伤。痈肿疔疮、
17、毒蛇咬伤。o【用法用量】煎服，1560g；鲜品加倍。外用适量。虎杖虎杖 名医别录 虎杖虎杖o 来源来源为蓼科植物虎杖Polygonum cuspidatum Sieb.et Zucc.的干燥根茎和根。虎杖虎杖 名医别录o【性能】微苦，微寒。归肝、胆、肺经。【功效】利湿退黄，o 清热解毒，o 散瘀止痛，o 化痰止咳.虎杖虎杖 名医别录o【应用】o 1湿热黄疸，淋浊带下。湿热黄疸，淋浊带下。o 2水火烫伤，痈肿疮毒，毒蛇咬伤。水火烫伤，痈肿疮毒，毒蛇咬伤。o 3血瘀经闭，癥瘕，跌打损伤。血瘀经闭，癥瘕，跌打损伤。o 4肺热咳嗽。肺热咳嗽。o【用法用量】煎服，915。外用适量。制成煎液或油膏涂敷o【使用注意】孕妇忌服。
