1、 女性患者，女性患者，6666岁，主诉突发岁，主诉突发头晕头晕18h18h，再发，再发3h3h。病人病人18h18h前无明显诱因出现头晕，程度中等，前无明显诱因出现头晕，程度中等，呈非天旋地转样呈非天旋地转样，伴大汗、恶心伴大汗、恶心，心悸及全身心悸及全身不适不适，持续约，持续约3h3h，与饮食、改变体位无明显关，与饮食、改变体位无明显关联，其余情况无特殊。患者当时自涂联，其余情况无特殊。患者当时自涂“驱风油驱风油”于头部及全身其他部位，于头部及全身其他部位，经休息后症状可缓解经休息后症状可缓解，未就医。今晨未就医。今晨7 7点余患者再次出现头晕及全身点余患者再次出现头晕及全身不适，性质同前，
2、于我院急诊就诊，测血压不适，性质同前，于我院急诊就诊，测血压收收缩压高达缩压高达220mmHg220mmHg,为取得进一步诊断及治疗，为取得进一步诊断及治疗，遂收入我科就诊。身体评估遂收入我科就诊。身体评估:T 36.3 ,:T 36.3 ,P 79P 79次次/分分,R 20,R 20 次次/分，分，Bp Bp 200/120mmHg,200/120mmHg,其余无特殊。其余无特殊。病病 历历 分分 析析.针对患儿情况应做出哪些护理措施(至少三条)？该患者可能的疾病诊断是什么？并说出诊断依据。疾病定义疾病定义与与病因病因一临床表现与治疗要点临床表现与治疗要点三疾病分型疾病分型 二 健康教育健
3、康教育五护理诊断及护理措施护理诊断及护理措施四 什么什么是包茎？是包茎？包茎：包茎：指包皮口狭小，紧包着阴茎头，不能向上翻开使阴茎头外露嵌顿包茎：嵌顿包茎：指包皮被向上翻至阴茎头后上方，未及时予以复位，狭小的包皮环口嵌顿于冠状沟，循环受阻而引起水肿甚至坏死。病因分析病因分析 先天性包茎先天性包茎：因新生儿包皮与阴茎头存有生理性自然粘连，出生后数月，这种粘连被吸收，包皮与阴茎头分离。小儿出生后23年，由于阴茎的发育和勃起，包皮自行向上退缩，露出阴茎头。但有的小儿包皮口非常细小，使包皮不能向上退缩，形成包茎。后天性包茎后天性包茎：多继发于阴茎头与包皮的损伤或炎症。嵌顿包茎嵌顿包茎：其诱因，多为儿童
4、好奇心，或家属为小儿洗澡时上翻包皮未及时复位。临床表现临床表现 包皮口狭小，呈针孔样，可引起不同程度的排尿困难，尿流缓慢、细小，排尿时包皮膨起。包皮不能翻起清洗，包皮囊内积聚包皮垢，包皮垢可从包皮口排出，亦可呈小块状存留于阴茎头冠状沟部。包皮垢存留，尿液排出不畅，容易发生包皮阴茎头炎。包皮阴茎头炎症时包皮口红肿，有脓性分泌物。嵌顿性包茎，疼痛剧烈，包皮水肿，在其上缘可见到狭窄环，阴茎头呈暗紫色。有排尿困难，长时间嵌顿可发生包皮和龟头坏死。治疗要点治疗要点 婴幼儿时期大多数先天性包茎不需要治疗家长可将包皮反复试行上翻，以便扩大包皮口。手法要轻柔，不可过分急于把包皮退缩上去。当阴茎头露出后，清洁包
5、皮垢，涂抗生素药膏或液状石蜡使其润滑，然后将包皮复原，否则会造成嵌顿包茎。手术，先天性包茎粘连不能剥离及后天性包茎应做包皮环切术。嵌顿包茎，需紧急施行手法复位，失败时做包皮背侧切开。常见护理诊断及护理问题常见护理诊断及护理问题 排尿障碍排尿障碍：与尿道口开口异常或包皮嵌顿 有关。有感染的危险有感染的危险：与外生殖器畸形及手术切口容易被污染有关。疼痛疼痛：与手术切口、阴茎勃起及包皮刺激有关。知识缺乏知识缺乏：缺乏疾病相关知识。恐惧恐惧护理措施护理措施（一）术前护理（一）术前护理:1、做好术前准备做好术前准备 术前备皮（范围包括腹部和两侧大腿皮肤及阴毛），包皮过长者要翻转清洗，术前一天流质饮食，术
6、前8h禁食，6h禁饮。2、心理护理心理护理 尊重患儿自尊心，增强患儿自信心；向患儿家属解释手术的目的、方法及安全性，维护其隐私权，为其保密。护理措施护理措施（二）术后护理（二）术后护理：1、患儿麻醉未醒前，应平卧，头偏向一侧，以防呕吐物误吸。麻醉清醒后，可取半卧位。2、保持伤口敷料的完整干洁，及时清除排泄物，一旦污染立即更换敷料。4、减轻疼痛，通长术后13天最为明显，术后可予以适当镇静剂，同时加强心理疗法，转移患儿注意力，避免患儿紧张、躁动使疼痛加剧。护理措施护理措施（二）术后护理：（二）术后护理：5、保持大便通畅，避免过度用力，引起腹内压增加，导致伤口裂开或复发，必要时予以开塞露，鼓励患儿多食含纤维素高的食物。6、加强病情观察，观察阴茎的颜色有无异常，如变紫、发黑，伤口有无出血，阴茎有无水肿。健康教育健康教育 1、帮助家长及患儿因畸形和矫正术后引起的心理障碍。2、术后12个月内避免剧烈活动。3、养成良好的卫生习惯，预防泌尿系统感染。4,、若患儿出现尿道梗阻、尿瘘及尿频、尿痛等，应及时就诊。u包茎术后常见护理诊断与护理问题有哪些？u术后观察要点？
