1、医院急诊科医院急诊科 火灾火灾地震地震风灾风灾常见突发公共卫生事件类型常见突发公共卫生事件类型生物灾害生物灾害水灾水灾交通事故交通事故地震地震1976年唐山地震：年唐山地震：死亡死亡24.2万人，万人，直接经济损失达百亿元直接经济损失达百亿元2008年汶川地震：年汶川地震：死亡死亡69226人人 受伤：受伤：374643人人 失踪：失踪：17923人人2011年日本地震：年日本地震：死亡人数超过死亡人数超过了了1.5万人，另外还有万人，另外还有9506人失踪；人失踪；因大地震和核泄漏问题而避难的因大地震和核泄漏问题而避难的灾民有灾民有115500人人 海啸海啸美国美国2001年年9.11事件：
2、事件：世界贸易中心爆炸案共世界贸易中心爆炸案共造成造成2752人死亡（其中人死亡（其中包括消防队员包括消防队员343人、人、警察警察23人）人）爆炸和火灾爆炸和火灾世界卫生组织统计，全世界每世界卫生组织统计，全世界每年约有年约有70万人死于车祸，伤者万人死于车祸，伤者逾逾1500万。万。我国每万辆机动车我国每万辆机动车平均年死亡约平均年死亡约10人，人，年交通事年交通事故死亡率万分之一，约占全球故死亡率万分之一，约占全球交通事故死亡人数的交通事故死亡人数的15%，交，交通事故已经成为人类第一公害通事故已经成为人类第一公害 交通事故交通事故交通事故交通事故人为灾害1984年，印度博帕尔联合碳化物
3、公司发生事故，异氰酸甲酯泄漏并扩散经入城区，造成2000多人死亡日本东京沙林毒气袭击日本东京沙林毒气袭击 82的受害者通过私家车送到医院 1364名急诊医士中的135名被污染，23的医护人员被污染 多达85%的受害者在到达医疗保健机构前没有进行院前治疗和去污处理 面对越来越多的突发公共卫生事件及医疗保障任务，我们急救专业人员做好准备了吗?院前急救的任务院前急救的任务v应对急诊呼叫v灾害或战争时遇难者的急救 v特殊任务时救护值班v承担急救通讯网络中的枢纽任务 v急救知识的宣教突发事件指挥体系突发事件指挥体系v突发事件指挥体系（ICS）成立于1970年，用于应对美国南加洲连续发生的森林火灾事件，使
4、不同的部门和/或归属不同管辖区域的同一部门能够更有效地合作来应对一次灾难Major Management ActivitiesvIncident Command-指挥vOperations-作业vPlanning-计划vLogistics-后勤vFinance/Administration-财政/行政TeamworkICS 的的结构体系结构体系Incident Commander(IC)事件指挥者事件指挥者Public Information Officer公共信息官员公共信息官员 Liaison Officer联络官员联络官员Safety Officer安全官员安全官员IC Staff工作人
5、员工作人员Operations作业作业Planning计划计划Logistics后勤后勤Finance/Admin行政财政行政财政.协调其他地区医协调其他地区医院支援院支援意外灾害事故信息意外灾害事故信息急救中心（站）急救中心（站）请求相关部门请求相关部门 （公安消防）支援（公安消防）支援卫生行政部门卫生行政部门报告有关领导报告有关领导现场急救指挥部现场急救指挥部组织急救队伍组织急救队伍现场现场分拣伤员分拣伤员善后处理善后处理伤员分流伤员分流紧急抢救紧急抢救现场救援的现场救援的“START”原则原则v S-imple 简单v T-riage 分诊 A-nd v R-apid 快速v T-rea
6、tment 治疗分诊3个层次v现场分诊现场分诊(Level 1)v医疗分诊医疗分诊(Level 2)v转送分诊转送分诊(Level 3)现场现场分诊分诊(Level 1)v现场分诊是对在伤员躺的位置，或现场立即进行现场分诊是对在伤员躺的位置，或现场立即进行医疗救护的伤员进行快速规类医疗救护的伤员进行快速规类v救援者通常来自当地居民或急诊医务人员救援者通常来自当地居民或急诊医务人员v伤员分为伤员分为“紧急紧急”和和“非紧急非紧急”，使用颜色编码，使用颜色编码:紧急紧急=红色红色非紧急非紧急=绿色绿色医疗医疗分诊分诊(Level 2)v第二次分诊第二次分诊v发生在野外或者固定的医院发生在野外或者固
7、定的医院v由掌握多种损伤知识、经验丰富的医务人员进行由掌握多种损伤知识、经验丰富的医务人员进行分类分类伤伤 情情预预 后后伤卡颜色伤卡颜色转送次序转送次序 一一严重伤员首先现场迅速急救严重伤员首先现场迅速急救后转送，如大出血后转送，如大出血 休克、休克、窒息、气道阻塞窒息、气道阻塞可救活可救活红色红色最先第一时间送到最近最先第一时间送到最近有条件进一步抢救的医有条件进一步抢救的医院院二二重伤员：骨折、眼伤、非大重伤员：骨折、眼伤、非大血管出血血管出血短无生命危险时短无生命危险时间内间内黄色黄色可到稍远的医院可到稍远的医院在第二时间转送在第二时间转送三三轻伤员可自行步轻伤员可自行步无生命危险无生
8、命危险绿色绿色最后转送最后转送四四极严重伤员极严重伤员:处于频死处于频死 期期重型颅脑伤重型颅脑伤,胸腹大血管损伤胸腹大血管损伤,呼吸心跳停止呼吸心跳停止现场积极抢救现场积极抢救,存存活希望少活希望少黑色黑色可暂不处理可暂不处理医疗医疗分诊分诊(Level 2)转送分诊（转送分诊（Level 3)v分配将灾难伤员转运到医疗机构的优先性分配将灾难伤员转运到医疗机构的优先性v目标是根据伤情和可用的资源将伤员恰当地转送目标是根据伤情和可用的资源将伤员恰当地转送分诊中常见的错误分诊中常见的错误选用缺乏快速选用缺乏快速决策和领导素决策和领导素质的分诊人员质的分诊人员在灾难之前没在灾难之前没有对医务人员有
9、对医务人员进行分诊训练进行分诊训练在医疗救援人在医疗救援人员中没有标准员中没有标准的分诊体系的分诊体系在现场安全性在现场安全性评估之前开始评估之前开始分诊分诊分诊现场太接分诊现场太接近灾难现场近灾难现场创伤急救现状创伤急救现状创伤急救创伤急救v灾难医学中人体对创灾难医学中人体对创伤的保护反应时间约伤的保护反应时间约为为30min，也就是说，也就是说对灾难中创伤急救的对灾难中创伤急救的新黄金时间就已缩减新黄金时间就已缩减为为30min.定定 义义v创伤（Trauma）是指各种物理、化学和生物的外源性致伤因素作用于机体，导致体表皮肤、黏膜和（或）体内组织器官结构完整性的损害，以及同时或相继出现的一
10、系列功能障碍和精神障碍。创伤含义创伤含义Trauma(含义最广含义最广,包括了精神创伤包括了精神创伤)Wound(刀枪等造成有伤口的创伤刀枪等造成有伤口的创伤)Injury(外来物理因素对人体引起外来物理因素对人体引起的伤害的伤害)Damage(物质或物体的损伤物质或物体的损伤)流行病学流行病学v 2000年全球死于创伤的人数约500万（9.5人/分钟），占全球死亡总数的9%；v 2002年以来，我国每年创伤死亡人数约70万左右，是第5位死亡原因；v 中国汽车数量占全球1.9,车祸死亡数却占15,而且以每年4.5的增幅上升；v 全球范围内，创伤正日益成为致死和致残的主要原因，已经成为现代社会的
11、第一大公害。2010年：中国交通事故死亡6万5千多人，全球死亡人数120万左右，中国占5%多，平均每天约200人死于车祸；2011年：中国汽车保有量超过1亿辆，全球超过10亿辆，中国占大概10%；2012年：查处的交通违法行为同比增长20%以上，仅超速违法行为就占查处总量的20%左右，80%以上的交通事故是由驾驶人违法行为直接导致。交通事故交通事故创伤死亡高峰创伤死亡高峰院前急救与急诊室处理院前急救与急诊室处理ICU处理处理立即死亡立即死亡发生在创伤同时或数分钟内占创伤总死亡率的50%死因多为严重的颅脑损伤，高位脊髓损 伤，心脏、主动脉或其他大血管破裂，呼吸道阻塞等多数死于事故现场早期死亡早期
12、死亡发生在伤后数小时内约占创伤总死亡率的30%死因多为脑、胸或腹内血管或实质性脏器破裂，严重多发伤、严重骨折等引起大量失血为创伤救治的重点晚期死亡晚期死亡发生在伤后数日或数周约占创伤总死亡率的20%死因多是严重感染，脓毒症，MODS死亡大多数发生于现场，部分发生于运送途中，仅不到1/5发生在医院；90%在突发灾难中幸免于难的人都是在最初的24小时内得救的；现场不作任何处理只是一味等待，是最常见的错误，这是贻误最佳抢救时机的主要原因。创伤急救应该注意的问题创伤急救应该注意的问题分分 类类v交通事故伤最多，占40.2%v治安事件伤占26.7%v工业外伤占20.3%v跌到、烧伤、爆震、电击 创伤的常
13、见原因及其特点创伤的常见原因及其特点 创伤的主要类型创伤的主要类型 现场救护的原则现场救护的原则 现场救护的程序现场救护的程序 现场检查现场检查创伤的基本问题创伤的基本问题创伤救治重视的理由创伤救治重视的理由v是一公共卫生问题v是全球耗费最大、最具悲剧性的疾病v是导致死亡和残废的首要原因创伤高危人群创伤高危人群v男女之比为2.9：1v315岁组(11.03%)、1530岁组(38.82%)v3045岁组(24.18%)、4560岁组(13.49%)创伤部位的分布创伤部位的分布v头伤、肢体损伤和多发伤占绝大多数（75.8%）v严重的单纯胸、腹伤、脊柱伤相对较少v多发伤往往合并严重胸腹或头胸伤创伤
14、常见原因及其特点创伤常见原因及其特点交通伤：交通伤：占创伤的首位。占创伤的首位。现代交通伤以高能创伤现代交通伤以高能创伤（高速（高速行驶时所发生的交通伤）为特点，常造成严重的多发性损行驶时所发生的交通伤）为特点，常造成严重的多发性损伤伤坠落伤：以直接摔伤和传导伤为损伤特点，坠落伤：以直接摔伤和传导伤为损伤特点，容易导致脊髓容易导致脊髓损伤和脊柱、骨盆的骨折损伤和脊柱、骨盆的骨折机械伤：机械伤：以绞伤、挤压伤为主，常造成断指（肢）、骨折以绞伤、挤压伤为主，常造成断指（肢）、骨折和神经、血管、肌腱的损伤和神经、血管、肌腱的损伤u锐器伤锐器伤：伤口深、易出现深部组织损伤，胸腹部锐器伤伤口深、易出现深
15、部组织损伤，胸腹部锐器伤可导致内脏或大血管出血，直接危及伤员的生命可导致内脏或大血管出血，直接危及伤员的生命u跌伤：跌伤：最易造成的前臂、骨盆、股骨颈和脊柱骨折最易造成的前臂、骨盆、股骨颈和脊柱骨折u火器伤：火器伤：一股表现为伤口小、深，常损伤深部组织、器一股表现为伤口小、深，常损伤深部组织、器官，也可为穿透伤官，也可为穿透伤创伤常见原因及其特点创伤常见原因及其特点创伤常见原因及其特点创伤常见原因及其特点创伤的主要类型创伤的主要类型u闭合性损伤：闭合性损伤：见于钝器伤、跌伤和撞伤。体表无伤口，见于钝器伤、跌伤和撞伤。体表无伤口，受伤处肿胀、青紫，可伴有骨折及内脏伤受伤处肿胀、青紫，可伴有骨折及
16、内脏伤u开放性损伤：开放性损伤：见于锐器伤和其他严重损伤，体表有伤口，见于锐器伤和其他严重损伤，体表有伤口，感染机会增加，失血较多感染机会增加，失血较多u复合伤和多发伤复合伤和多发伤：两个或两个以上部位的严重损伤：两个或两个以上部位的严重损伤,该该类损伤多较严重，死亡率高类损伤多较严重，死亡率高现场救护的原则现场救护的原则1 1、树立整体意识，、树立整体意识，全面了解病情，避免遗漏全面了解病情，避免遗漏，注意保护注意保护伤员的安全伤员的安全2 2、先抢救生命，、先抢救生命，重点判断有否意识、呼吸、心跳。如呼吸、重点判断有否意识、呼吸、心跳。如呼吸、心跳骤停，应立即行心跳骤停，应立即行心肺复苏术
17、心肺复苏术3 3、快速、有效的止血快速、有效的止血4 4、优先包扎头部、胸部、腹部伤口，、优先包扎头部、胸部、腹部伤口，然后包扎四肢伤口然后包扎四肢伤口5 5先固定颈部及脊柱骨折先固定颈部及脊柱骨折，然后固定四肢骨折然后固定四肢骨折6 6、操作力求迅速、平稳，防止并发症发生操作力求迅速、平稳，防止并发症发生7 7、尽可能无菌或相对无菌操作尽可能无菌或相对无菌操作8 8、作好自我防护，、作好自我防护，处理完伤口后洗手处理完伤口后洗手现场救护的原则现场救护的原则现场救护的程序现场救护的程序1 1、了解伤因，判断危险是否已经解除了解伤因，判断危险是否已经解除2 2、选择就近、安全的救护场所选择就近、
18、安全的救护场所3 3、采用正确的搬运方法使伤员脱离危险环境采用正确的搬运方法使伤员脱离危险环境4 4、及时呼救及拨打急救电话及时呼救及拨打急救电话5 5、置伤员于合适体位置伤员于合适体位6 6、迅速判断伤情并采取有效的急救方法迅速判断伤情并采取有效的急救方法7 7、安全、迅速的转运伤员安全、迅速的转运伤员u 迅速判断有无威胁生命的征象：迅速判断有无威胁生命的征象：医务人医务人员应先作快速、全面的粗略检查，按员应先作快速、全面的粗略检查，按A（airway气道），气道），B（breath呼吸），呼吸），和和C（circulation循环）的顺序，及时循环）的顺序，及时发现及优先处理可能存在的下述
19、三种凶发现及优先处理可能存在的下述三种凶险情况：险情况：呼吸道梗阻、出血和休克呼吸道梗阻、出血和休克现场检查现场检查创伤现场急救决策创伤现场急救决策1 1、止血止血技术技术2 2、包扎包扎技术技术3 3、固定固定技术技术创伤急救技术（初级）创伤急救技术（初级）4 4、搬运搬运技术技术p 一个成年人的血量平均约为体重的一个成年人的血量平均约为体重的7 78 8。如果一个人失去血量的如果一个人失去血量的1/31/31/41/4，就有生命危险。因就有生命危险。因此，当创伤大出血时，就必须迅速采取止血措施此，当创伤大出血时，就必须迅速采取止血措施止血止血50出血较少时伤员可以没有症状，出血较少时伤员可
20、以没有症状，但出血量如果超过全身但出血量如果超过全身血量的血量的20%，会出现心慌、气短、出冷汗、呼吸急促等会出现心慌、气短、出冷汗、呼吸急促等表现。随着出血量的增加，症状逐渐加重，严重时甚至表现。随着出血量的增加，症状逐渐加重，严重时甚至会出现昏迷。会出现昏迷。出血是伤员死亡的最主要原因。出血是伤员死亡的最主要原因。因此，止因此，止血是创伤救治的首要任务。血是创伤救治的首要任务。止血止血51动脉出血：动脉出血：血管压力较高，血管压力较高，出血呈搏动性，甚至喷射状，出血呈搏动性，甚至喷射状，血液鲜红色。短时内造成大量失血，易危及生命血液鲜红色。短时内造成大量失血，易危及生命静脉出血：静脉出血：
21、血管压力低，血液呈暗红色血管压力低，血液呈暗红色徐缓均匀外流，徐缓均匀外流，静脉出血的危险小于动脉静脉出血的危险小于动脉毛细血管出血：血液象水珠样流出，毛细血管出血：血液象水珠样流出，常能自凝，危险性常能自凝，危险性较小较小止血止血止血止血指压止血法止血带止血法填塞止血法包扎止血法止 血方 法指压止血法指压止血法指压止血法指压止血法 加压包扎止血法加压包扎止血法v 常用于一般伤口出血常用于一般伤口出血v 先用无菌纱布覆盖压迫伤口，再用三角巾或绷带加压先用无菌纱布覆盖压迫伤口，再用三角巾或绷带加压包扎达到较长时间止血目的。在没有无菌纱布时可使包扎达到较长时间止血目的。在没有无菌纱布时可使用消毒卫
22、生巾、餐巾等替代用消毒卫生巾、餐巾等替代填塞止血法填塞止血法止血带止血法止血带止血法包扎术包扎术v 目的：保护伤口、减少污染、固定敷料和帮助止血目的：保护伤口、减少污染、固定敷料和帮助止血v 伤口包扎技巧要求：动作轻巧，以免增加疼痛伤口包扎技巧要求：动作轻巧，以免增加疼痛;接触伤口面接触伤口面的敷料必须保持无菌的敷料必须保持无菌;包扎要快且牢靠，松紧度要适宜，打包扎要快且牢靠，松紧度要适宜，打结避开伤口和不宜压迫的部位结避开伤口和不宜压迫的部位v 材料：以绷带和三角巾最常用。抢救现场可用相对洁净的衣材料：以绷带和三角巾最常用。抢救现场可用相对洁净的衣物、巾单等物作包扎用物、巾单等物作包扎用环环
23、形形包包扎扎法法螺螺旋旋包包扎扎法法“8 8”字包扎法字包扎法包扎术包扎术三角巾包扎法三角巾包扎法三角巾包扎法三角巾包扎法几种特殊伤口的包扎方法几种特殊伤口的包扎方法几种特殊伤口的包扎方法几种特殊伤口的包扎方法固定术固定术v目的：减轻伤员的痛苦，有效地防止骨折断端移动损伤血管、神经等组目的：减轻伤员的痛苦，有效地防止骨折断端移动损伤血管、神经等组织造成继发损伤织造成继发损伤v技巧与要求：动作要轻巧，既要牢靠不移，又不可过紧，皮肤与夹板之技巧与要求：动作要轻巧，既要牢靠不移，又不可过紧，皮肤与夹板之间垫适量的软物，特别肢体凸起部位间垫适量的软物，特别肢体凸起部位v固定范围：包括骨折处远近两个关节
24、固定范围：包括骨折处远近两个关节v材料：木制夹板：最常用的固定材料，规格长短不一，以适合不同部位材料：木制夹板：最常用的固定材料，规格长短不一，以适合不同部位需要，外包软性敷料。其它材料需要，外包软性敷料。其它材料:如钢丝夹板、塑料夹板、特制的颈部固如钢丝夹板、塑料夹板、特制的颈部固定器、紧急时就地取材的竹棒、木棍、树枝、杂志等等定器、紧急时就地取材的竹棒、木棍、树枝、杂志等等v注意：注意：暴露在体外的骨头严禁还纳；四肢末梢要外露，以便观察血运等暴露在体外的骨头严禁还纳；四肢末梢要外露，以便观察血运等现象现象不同部位固定固定术固定术不同部位固定固定术固定术 不同部位的固定固定术固定术搬运搬运v
25、 原则：及时、迅速、安全将患者搬至安全地带，防止再损伤原则：及时、迅速、安全将患者搬至安全地带，防止再损伤v 注意：移动伤者首先应检查头、颈、胸、腹和四肢是否有损伤，如果有注意：移动伤者首先应检查头、颈、胸、腹和四肢是否有损伤，如果有损伤，应先作急救处理损伤，应先作急救处理v 担架搬运，一般头略高于脚，行进时伤者脚在前，头在后，以便观察伤担架搬运，一般头略高于脚，行进时伤者脚在前，头在后，以便观察伤者病情变化者病情变化v 特殊患者搬运：脊柱损伤者，必须保持脊柱稳定，切勿弯曲或扭动；昏特殊患者搬运：脊柱损伤者，必须保持脊柱稳定，切勿弯曲或扭动；昏迷者搬运时保持呼吸道通畅；休克者采取头低脚高位迷者
26、搬运时保持呼吸道通畅；休克者采取头低脚高位v 方法：单人抱法、背负式，双人拉车式，多人平托法等等方法：单人抱法、背负式，双人拉车式，多人平托法等等v 器材：木板、椅子、毯子、担架、铲架、真空担架等等器材：木板、椅子、毯子、担架、铲架、真空担架等等搬运搬运搬运搬运搬运搬运真空担架真空担架搬运搬运创伤急救技术（高级）创伤急救技术（高级）v气管插管术v电除颤术v中心静脉置管术气管插管术气管插管术v 选用合适的辅助设备及特殊技术来建立、维持、选用合适的辅助设备及特殊技术来建立、维持、监测有效通气，主要包括经鼻和经口气管插管、监测有效通气，主要包括经鼻和经口气管插管、经皮气道造口、经皮扩张环甲膜造口、环
27、甲膜切经皮气道造口、经皮扩张环甲膜造口、环甲膜切开造口、喉罩和气管食管联合通气管等开造口、喉罩和气管食管联合通气管等电除颤术电除颤术v能量选择：儿童（体重2。550kg）：2J/kg成人：成人单向波360J，双向波200J除颤流程除颤流程电击电击1 1电击电击2 2直至不需电击直至不需电击检查动脉搏动检查动脉搏动检查心律检查心律CPR:2minCPR:2min或或3030：2 25 5次次检查心律检查心律CPR:2minCPR:2min或或3030：2 25 5次次中心静脉置管术中心静脉置管术急救急救CPRv1、判断意识、判断意识v2、检查循环、呼吸、检查循环、呼吸v3、呼、呼救救v4、胸外心
28、脏按压、胸外心脏按压（Chest compression）v5、打开气道（、打开气道（Airway)v6、人工呼吸（、人工呼吸（Breathing）v7、继续按压、继续按压-通气通气一、判断病人有无意识一、判断病人有无意识v 轻摇病人肩部，高声问：轻摇病人肩部，高声问：“喂，你怎么喂，你怎么啦？啦？”如认识，可直呼其名如认识，可直呼其名 呼叫！二、检查循环体征二、检查循环体征(5-10秒秒)检查循环体征的同时判断呼吸检查循环体征的同时判断呼吸(10(10秒秒)有呼吸吗有呼吸吗?我来查一下我来查一下!看、听、看、听、感觉感觉判断判断呼吸呼吸不可不可超过超过1010秒秒一一看看 :胸部起伏胸部起伏
29、二听二听 :呼吸声呼吸声三感觉三感觉 :气气吹到吹到脸脸上上三、呼救三、呼救单人呼救单人呼救:高声呼救的同时采取紧急措施，在心脏骤停的情况下，先高声呼救的同时采取紧急措施，在心脏骤停的情况下，先挽救生命，然后迅速地快打电话。挽救生命，然后迅速地快打电话。多人呼救多人呼救:一个人留在病人身边救护，另人通知一个人留在病人身边救护，另人通知120120急救，要做到合急救，要做到合理分配，分工明确。理分配，分工明确。四、胸外心脏按压四、胸外心脏按压正确方法正确方法速率速率 :至少至少100100次次/分分钟钟深度深度 :至少至少 5 5 厘米厘米按压与释放力量平均按压与释放力量平均每个循环每个循环30
30、次胸部按次胸部按压压2次人工呼吸次人工呼吸 五、打开气道五、打开气道Airway仰头举颏法：压额头仰头举颏法：压额头抬下巴抬下巴舌头舌头堵塞呼吸道堵塞呼吸道六、口对口人工呼吸六、口对口人工呼吸Breathingv在保持呼吸道畅通和病人在保持呼吸道畅通和病人口部张开的位置进行口部张开的位置进行v抢救者用按于前额一手的抢救者用按于前额一手的拇指和食指，捏闭病人鼻拇指和食指，捏闭病人鼻孔孔v眼角余光观察胸廓有无起眼角余光观察胸廓有无起伏伏1秒秒钟以上钟以上二次二次口对口吹气口对口吹气捏捏紧紧鼻子鼻子张大嘴包严张大嘴包严正常吸气后吹气正常吸气后吹气胸部隆起胸部隆起待胸部下降待胸部下降:吹第吹第2口口气
31、气六、口对口人工呼吸六、口对口人工呼吸Breathingv每次吹气时间为每次吹气时间为1-1.5秒秒v吹气量吹气量500-600毫升毫升(过去过去800-1200毫升毫升)v成人吹气频率为成人吹气频率为12次次/分分,儿童儿童15次次/分，分，婴儿婴儿20次次/分分六、口对口人工呼吸六、口对口人工呼吸Breathing心肺复苏有效指标v 停止挤压后，心脏维持自主跳动,颈动脉处摸到搏动v 恢复自主呼吸v 面色由苍白转红润v 瞳孔由大变小v 有血压计测到60毫米汞柱以上的血压v 意识有所恢复v 四肢有不自主的活动生命链 Early access Early CPR BLS Early rapid defibrillation Early effective ALSIntegrated postcardiac arrest care小小 结结v发达国家EMSS（Emergency Medical Service System）日趋合理v中国的EMSS 尚在探索、构建阶段v做为EMSS重要一环的急诊科的发展举步维艰。v从我做起，共同努力，早日建成好我们的EMSS
