1、2023-1-91 第一章第一章 绪绪 论论2023-1-92 第一节第一节 医院药学的形成医院药学的形成 第二节第二节 医院药学内容与任务医院药学内容与任务 第三节第三节 学习医院药学的目的及方法学习医院药学的目的及方法 第四节第四节 医院药学展望医院药学展望【提提 要要】精品资料 你怎么称呼老师？如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你是否会认为老师的教学方法需要改进？你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？教师的教鞭“不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我笨，没有学问无颜见爹娘”“太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早”2023-1-95二、医院药学的形成二、医院药学的形成2023-1-9
2、6医院药学的形成 形成基础 药品供应、调剂、制剂、检验 形成过程三个发展时期多阶段发展 2023-1-97 三个发展时期三个发展时期从20世纪初、建国初期50至70年代 传统医院药学阶段调配时期 包括门急诊住院处方调配及自制制剂发展从70年代中后期至90年代初期临床药学时期 包括药学情报与临床药学从90年代中期至今药学监护期（药学保健阶段)2023-1-98 多阶段发展多阶段发展简单调配期简单调配期20世纪初至1949年以前 特点 经济基础薄弱 医院药房规模小 只从事调配处方和简单制剂调配时期2023-1-99 多阶段发展多阶段发展调配迅速发展期调配迅速发展期从建国初期至上世纪60年代初特点
3、适应建国初期劳保公费制度实施而出现门、急诊以及住院病员迅猛增加内容 协定处方调剂型式出现及迅速发展 医院自制制剂高速发展及与之相配套快速分析建立 与上二发展相同步医院工作人员数量增加及结构素质提高调配时期2023-1-910 多阶段发展多阶段发展临床药学起步期临床药学起步期从60年代初期至70年代初期特点 随着医院药学人员结构改变与水平提高以及自制制剂发展对新处方组成及新剂型开发的评价提出新目标，以临床效应作为评价终点，并提出了临床药学概念这是我国临床药学起步内容 开展新制剂，新剂型研究 与临床相结合进行制剂研究开发 一些新技术，新设备在药剂科中开始应用调配时期2023-1-911多阶段发展多
4、阶段发展临床药学期临床药学期从上世纪70年代中后期至90年代初期特点 随着改革开放政策实施，我国医院药学发展与世界发展开始了接规，促进了医院药学转型实施，从单纯供给型向临床综合型发展，临床药学成为医院药学主要工作内容内容 血药浓度监测（T.D.M)启动了药师进入临床，参与临床合理用药、开始了临床药学阶段临床药学期2023-1-912 药品信息服务与临床咨询工作，此项在各级医院均相继发展 药代动力学研究：包括基础药代与临床药代二大方面内容在三级医院及部分二级医院实行 与TDM及药代研究相同步，血药浓度测定技术得到发展，从微生物法至紫外及HPLC，从常量至微量 初步建立了ADR报告制度，各地相继建
5、立了ADR中心医院药学部门成为ADR主力军临床药学期2023-1-913 多阶段发展多阶段发展临床实践期临床实践期从90年代中期至本世纪初特点 随着参与临床药物治疗概念为广大药师所接受，以药物治疗为中心临床药学实践期形成内容 各级医院（包括三甲与二甲）基本上建立了临床药学专职部门，开始了临床药师下临床阶段，并实行了临床药师制度分科制，合理用药为主要内容，临床药学实践蓬勃发展，各地相继建立了临床药师培训点 PIVA工作在全国医院推行，无菌调剂概念初步形成，形式也多样化 卫星药房建立与发展：在上海市静安区中心医院首创后在全国各地得到了发展药学监护期2023-1-914 药物经济学工作：药物应用评价
6、与分析研究方法开展，并且提出药物经济师概念 工作形式及中心转变：从被动形式发展至主动形式，从以药品为中心转变为以病人为中心开展以合理用药与经济管理为中心的临床药学工作 药物临床研究机构建设中，医院药学部门成为不可缺少的角色，成为药代研究工作主要承担者 结构管理与发展：随着信息化发展，医院药学管理也实行了计算机网络化管理，提高了工作效率及医院药学工作质量药学监护期2023-1-915药学监护期 多阶段发展多阶段发展医院药学成熟期医院药学成熟期 卫生部200224号文 对我国医院药学工作内容、方向、任务等作了具体规定与指导，开始了医院药学新时期医院药学成熟期特点：24号文是对我国广大医院药学工作者
7、所开展工作与创新思维总结，体现了我国医院药学工作成就，也指明了我国医院药学未来工作的主要内容及方向2023-1-916 宗 旨 贯彻“以病人为中心以病人为中心”的理念 规范医疗机构药事与药学部门的工作和临床用药管理 明确规定了医院药学的发展方向医院药学的发展方向 药师职责的转变：充分发挥药师在促进合充分发挥药师在促进合理用药中的作用理用药中的作用,维护患者安全、有效、维护患者安全、有效、经济用药经济用药药学监护期2023-1-917 医院药学是医院药学是药学在医院领域药学在医院领域中应用中应用的一门综合性分支学科的一门综合性分支学科 医院药学的定义医院药学的定义2023-1-918医院药学是：
8、医院药学是：药师以药物为药师以药物为工具工具、以患者的药物治疗为、以患者的药物治疗为中心中心、以临、以临床用药综合管理为床用药综合管理为职责职责、以安全有效合理地用药为、以安全有效合理地用药为目目的的，运用药学学科的专业知识、理论、技术及管理方，运用药学学科的专业知识、理论、技术及管理方法为患者提供药学技术服务和参与促进合理用药全过法为患者提供药学技术服务和参与促进合理用药全过程的综合性应用型学科。程的综合性应用型学科。2023-1-919医院药学的价值与作用更加安全、有效、合理地使用药物！更加安全、有效、合理地使用药物！2023-1-920第二节第二节 医院药学内容与医院药学内容与任务任务
9、医院药学实践 医院药学研究 医院药学管理2023-1-921一、医院药学实践一、医院药学实践 以病人为中心的药学服务以病人为中心的药学服务2023-1-922 深入临床，参与临床查房，参与药物治疗 对住院病人实行单剂量调剂作业 对静脉输液实施集中配置 对病人实施药学监护 药学信息服务 调配处方、研究处方合理性及药物利用评估 开展药物不良反应监测 治疗药物监测 开展合理用药监测 院内制剂的制备与质量控制。医院药学实践具体内容医院药学实践具体内容2023-1-923 1、参与临床查房，与医师商讨药物治疗方案、参与临床查房，与医师商讨药物治疗方案 美国医院疗机构普遍实行临床药师制 我国卫生部医疗机构
10、药事管理暂行规定要求：”逐步建立临床药师制”，江苏省基本现代化医院考评细则“要求：“危重、疑难病临床会诊须有主管药师以上人员参与制定合理用药方案”。国内此项工作开展情况各地不平衡。2023-1-924 2、对住院病人实行单剂量调剂作业及静脉输液、对住院病人实行单剂量调剂作业及静脉输液和全静脉营养液的配伍操作和全静脉营养液的配伍操作 医疗机构药事管理暂行规定规定：”住院药房实行单剂量配发药品”，“医疗机构要逐步建立静脉液体配制中心”。2023-1-925 单剂量配发药品（UDDS）指对住院病人的发药，就是调剂人员把病人所需服用的各种固体制剂，按一次剂量单独包装，不超过24小时需要。上面标有病人姓
11、名、床号、药名、剂量等，便于药师、护士及患者自己进行核对，也方便了病人服用，防止服错药或重复用药，由于重新包装也提高了制剂的稳定性，保证药品使用的正确性、安全性和经济性。2023-1-926优点优点：减少用药错误 节省药、护人员时间 对病人记账收费更准确 减少损失和浪费 减少病区药品盘存工作量 适合微机调配2023-1-927 静脉药物配制静脉药物配制 (Pharmacy intravenous admixture，PIVA)是在依据药物特性设计的洁净间内，由受过专门培训的药师和技术人员(包括经培训合格的护士)，严格按照操作程序进行包括肠外营养、抗菌及抗肿瘤药物等在内的静脉药物的配制。2023
12、-1-928 PIVA作为医疗机构药学的组成部分，对合理作为医疗机构药学的组成部分，对合理用药和加强药品管理具有重要的意义用药和加强药品管理具有重要的意义 可保证静脉滴注药物的无菌性，防止微粒污染 通过药师的审核，防止配伍禁忌等不合理用药现象 减少药物浪费，降低用药成本 确保药物相容性和稳定性，将给药错误减至最低 由于层流净化装置的防护作用，可大大降低毒性药物对医护人员的职业伤害2023-1-9293、药学监护、药学监护（pharmaceutical care）药师直接地负责地向病人提供与药物有关的关心照顾，以获得改善病人生命质量的确定结果。2023-1-9304、药学信息服务、药学信息服务
13、包括患者用药教育及咨询服务 暂行规定要求医疗机构门诊药房实行大窗口或柜台式发药，药师对病人进行用药指导，接受用药咨询 为临床医护人员提供药学信息2023-1-931 5、调配处方、研究处方合理性，促进合、调配处方、研究处方合理性，促进合理用药理用药6、开展药物不良反应监测、开展药物不良反应监测7、治疗药物监测、治疗药物监测8、开展合理用药监测、开展合理用药监测 9、院内制剂的制备与质量控制、院内制剂的制备与质量控制（本课程有专章介绍）2023-1-932第三节学习医院药学的目的第三节学习医院药学的目的及方法及方法2023-1-933 目的目的 让学生在进院之前了解医院药学概况、发展重点及学科前沿性的内容，为毕业后更好参加医院药学及其相关领域的工作实践，提高业务水平打基础 方法方法 结合医院药学工作实践，加深对所学知识的理解，增强动手能力，将理论运用于实践2023-1-934 思考题思考题 1.医院药学的定义及学习目的。2.简述医院药学的形成过程。3.试述医院药学实践的内容。4.何为单剂量配发药品？5.静脉药物配制的定义及意义。
