1、 Subjective（主诉）：（主诉）：Objective（观察）观察）：Assess（估计）估计）：Plan（计划）计划）：病例：病人驾驶摩托车，因避让行人，不病例：病人驾驶摩托车，因避让行人，不慎从车上摔下，被交警送入医院。目前病慎从车上摔下，被交警送入医院。目前病人神志不清，头上有一人神志不清，头上有一5cm左右的头皮左右的头皮裂伤，出血不止，无呼吸困难、无脑脊液裂伤，出血不止，无呼吸困难、无脑脊液漏漏nS（主诉）：病人驾驶摩托车，因避让行人，不慎从车上摔下，被交警送入医院。nO（观察）：病人神志不清，头上有一5cm左右的头皮裂伤，出血不止，无呼吸困难、无脑脊液漏。nA（估计）：病人有
2、明确颅脑外伤，是否还有颅骨骨折、颅内损伤需要神经外科检查。nP（计划）：立即送入急诊手术室，止血。呼叫神经外科医生进行处理。（1级）n病人3：呼吸骤停。立即送抢救室n病人4：休克的可能。立即送抢救室n病人1：腰扭伤可能性最大。外科诊室，优先就诊n病人2：踝关节扭伤可能性最大。急诊外科候诊 胆道疾病病人护理化工企业本质安全理论实践及方法内科护理学呼吸系统总论概论脾胃病常见症状及治疗经验偏瘫截瘫康复训练手册偏执性精神障碍品管圈实践发病急骤发病急骤病情危重病情危重预后难料预后难料 胆道疾病病人护理化工企业本质安全理论实践及方法内科护理学呼吸系统总论概论脾胃病常见症状及治疗经验偏瘫截瘫康复训练手册偏执
3、性精神障碍品管圈实践直接评估法直接评估法视触叩听嗅问间接评估法间接评估法监护仪治疗仪器实验室检查影像学资料维持器官功能维持器官功能 胆道疾病病人护理化工企业本质安全理论实践及方法内科护理学呼吸系统总论概论脾胃病常见症状及治疗经验偏瘫截瘫康复训练手册偏执性精神障碍品管圈实践 血血 压压 BPblood pressure123423 体体 温温 Ttemperature 呼呼 吸吸 Rrespiration 脉脉 搏搏 P pulse 胆道疾病病人护理化工企业本质安全理论实践及方法内科护理学呼吸系统总论概论脾胃病常见症状及治疗经验偏瘫截瘫康复训练手册偏执性精神障碍品管圈实践 皮肤粘膜皮肤粘膜ski
4、n&membrane523867 神神 志志 Cconsciousness 尿尿 量量 U urine 瞳瞳 孔孔 Aapple of ones eye 胆道疾病病人护理化工企业本质安全理论实践及方法内科护理学呼吸系统总论概论脾胃病常见症状及治疗经验偏瘫截瘫康复训练手册偏执性精神障碍品管圈实践n判断有无活动性出血n温度引流管内液体温热n性质鲜红色、血性n量每小时100mln伤口敷料有无渗血渗液n P P、BPBP监测监测首先首先P P上升，上升，BPBP开始开始或有轻微的上升，再下降，脉压差或有轻微的上升，再下降，脉压差小于小于20mmHg20mmHg提示休克提示休克CVPCVP监测监测CVP
5、CVP低，血容量不足低，血容量不足面颊、口唇、甲床由红润转为苍白面颊、口唇、甲床由红润转为苍白灰白灰白紫绀紫绀手足发凉、四肢浅表静脉变细、毛细手足发凉、四肢浅表静脉变细、毛细血管充盈时间延长血管充盈时间延长尿量减少尿量减少不要忘记隐蔽性出血的评估不要忘记隐蔽性出血的评估 胆道疾病病人护理化工企业本质安全理论实践及方法内科护理学呼吸系统总论概论脾胃病常见症状及治疗经验偏瘫截瘫康复训练手册偏执性精神障碍品管圈实践 正常瞳孔正常瞳孔异常瞳孔异常瞳孔散大散大缩小缩小单侧缩小单侧缩小不等大不等大 胆道疾病病人护理化工企业本质安全理论实践及方法内科护理学呼吸系统总论概论脾胃病常见症状及治疗经验偏瘫截瘫康复
6、训练手册偏执性精神障碍品管圈实践(critical patient)(acute patient)(emergency patient)(non-emergency patient)(fatal patient)生命垂危患者生命垂危患者普通急诊患者普通急诊患者非急诊患者非急诊患者有潜在致命危险患者有潜在致命危险患者 暂无生命危险急症者暂无生命危险急症者 6、胆道疾病病人护理化工企业本质安全理论实践及方法内科护理学呼吸系统总论概论脾胃病常见症状及治疗经验偏瘫截瘫康复训练手册偏执性精神障碍品管圈实践护士（甲）通畅气道（口咽护士（甲）通畅气道（口咽部吸引）部吸引）气管插管，接人工呼吸机气管插管，接人工呼吸机 头部降温头部降温 多脏器功能支持多脏器功能支持 （实验室指标实验室指标危机值管理危机值管理酸碱平衡及酸碱平衡及电解质紊乱的急救电解质紊乱的急救影像学资料影像学资料入院入院24小时后复查胸小时后复查胸片调整气管导管位置后调整气管导管位置后6小时复查胸片小时复查胸片仪器设备仪器设备运作情况运作情况液体管理液体管理 情景六questionquestion 胆道疾病病人护理化工企业本质安全理论实践及方法内科护理学呼吸系统总论概论脾胃病常见症状及治疗经验偏瘫截瘫康复训练手册偏执性精神障碍品管圈实践下课啦!谢谢聆听！
