1、 抗凝血药（抗凝血药（anticoagulantsanticoagulants）是一类干扰凝）是一类干扰凝血因子，阻止血液凝固的药物，主要用于血栓栓血因子，阻止血液凝固的药物，主要用于血栓栓塞性疾病的预防与治疗。塞性疾病的预防与治疗。临床使用频率最高的抗凝血药包括：临床使用频率最高的抗凝血药包括：非肠道用药抗凝血剂非肠道用药抗凝血剂(如肝素如肝素)；香豆素抗凝血剂类香豆素抗凝血剂类(如华法林如华法林)；抗血小板凝集药物抗血小板凝集药物(如阿司匹林如阿司匹林)等。等。低分子肝素低分子肝素(low(low molecular weight molecular weight h heparin,LM
2、WH)eparin,LMWH)v低分子肝素低分子肝素,是是2020世纪世纪7070年代发展起来的一年代发展起来的一种新型抗凝药物。与普通肝素相比，种新型抗凝药物。与普通肝素相比，LMWHLMWH具有生物利用度高、抗栓作用强、出血不良具有生物利用度高、抗栓作用强、出血不良反应少等优点反应少等优点,因此因此,在临床上的应用越来越在临床上的应用越来越广。广。目前临床常用的低分子肝素v 1 1、依诺肝素（克赛）：、依诺肝素（克赛）：4000AxaIU/0.4ml/4000AxaIU/0.4ml/支支 6000AxaIU/0.6ml/6000AxaIU/0.6ml/支支v 2 2、磺达肝癸钠：、磺达肝癸
3、钠：6 6000IU/000IU/支支v 3 3、那曲肝素钙（速碧林）：、那曲肝素钙（速碧林）：4000AxaIU/0.4ml/4000AxaIU/0.4ml/支支 6000AxaIU/0.6ml/6000AxaIU/0.6ml/支支注射时注意事项v1.用药途径用药途径v2.2.注射部位注射部位的选择的选择v3.3.注射方法注射方法用药途径及部位上臂三角肌下缘上臂三角肌下缘注射范围小注射范围小 皮下脂肪层相对薄皮下脂肪层相对薄 皮下组织菲薄皮下组织菲薄肌层毛细血管丰富肌层毛细血管丰富 皮下脂肪多皮下脂肪多 注射面积大注射面积大毛细血管相对少毛细血管相对少皮下温度恒定皮下温度恒定药物吸收快药物吸
4、收快不受运动的影响不受运动的影响易刺入肌肉层易刺入肌肉层刺破后易形成深部血肿刺破后易形成深部血肿腹部腹部途径途径皮下注射皮下注射部位部位腹部位置的选择v 为腹部脐上为腹部脐上5cm5cm至脐下至脐下5cm5cm为上下边界，左右为锁骨中为上下边界，左右为锁骨中线内外线内外5cm5cm范围（避开脐周范围（避开脐周1-2cm1-2cm）v 交替注射交替注射v 2 2次注射点间距次注射点间距2cm2cmv 注射时避开皮肤破损处，手注射时避开皮肤破损处，手术瘢痕及有斑或痣的部位。术瘢痕及有斑或痣的部位。注射方法仰卧屈膝位仰卧屈膝位提起腹壁皮肤形成皱褶提起腹壁皮肤形成皱褶将针头朝下，空气弹至将针头朝下，空
5、气弹至药液上方药液上方垂直角度进针垂直角度进针,缓慢静推缓慢静推 注射方法注射毕停留注射毕停留10s10s用棉球轻按穿刺处，垂直拔出注射器；用棉球轻按穿刺处，垂直拔出注射器；用三个手指的指腹轻压穿刺口用三个手指的指腹轻压穿刺口10min10min以上，力以上，力度以皮肤下陷度以皮肤下陷1cm1cm为度为度 不良反应不良反应皮下出血皮下出血疼痛疼痛皮下血肿、硬结皮下血肿、硬结皮下坏死皮下坏死 不良反应的处理健康宣教自我监测：自我监测：大便，尿液颜色大便，尿液颜色 皮肤粘膜，牙龈有无出皮肤粘膜，牙龈有无出 血倾向血倾向自我防护：自我防护：严禁热敷腹部严禁热敷腹部 勿抠鼻勿抠鼻 用软毛刷刷牙用软毛刷刷牙 预防跌倒预防跌倒思考题思考题1.注射前是否需要排气？2.注射完毕后按压多长时间？你健康你健康 我快乐我快乐谢谢大家！谢谢大家！
