1、1.第十五章第十五章 常见运动损伤常见运动损伤第一节第一节 软组织挫伤软组织挫伤第二节第二节 肌肉拉伤肌肉拉伤第三节第三节 关节韧带损伤关节韧带损伤第四节第四节 滑囊炎滑囊炎第五节第五节 腱鞘炎腱鞘炎第六节第六节 疲劳性骨膜炎疲劳性骨膜炎第七节第七节 骨骺损伤骨骺损伤2.第一节第一节 软组织挫伤软组织挫伤 概念原因征象处理3.一、概念一、概念钝性暴力直接作用人体某部而引起钝性暴力直接作用人体某部而引起的局部或深层软组织的急性闭合性的局部或深层软组织的急性闭合性损伤。损伤。4.二、原因二、原因碰撞、击伤、踢伤、摔伤 人与人、人与物、物与人大腿前面肌肉及小腿5.三、征象三、征象 单纯性：疼痛、压痛
2、、肿胀、功能障碍单纯性：疼痛、压痛、肿胀、功能障碍 复杂性：有合并症。头部挫伤轻者可发复杂性：有合并症。头部挫伤轻者可发生脑震荡，重者可有颅骨骨折可合并脑生脑震荡，重者可有颅骨骨折可合并脑挫伤；胸背部挫伤可合并肋骨骨折可肺挫伤；胸背部挫伤可合并肋骨骨折可肺脏损伤，形成气胸或血胸；腰腹部挫伤脏损伤，形成气胸或血胸；腰腹部挫伤可合并肾挫伤和肝脾的破裂等。可合并肾挫伤和肝脾的破裂等。6.二、征象二、征象（一）单纯性挫伤（一）单纯性挫伤指皮肤和软组织的挫伤指皮肤和软组织的挫伤 以股四头肌为例1.有明显的暴力受伤史2.疼痛 先轻后重3.肿胀 先局部血肿，后大面积瘀斑，肿胀扩散4.压痛（二）混合型挫伤（二
3、）混合型挫伤 合并有其他组织器官的损伤合并有其他组织器官的损伤7.腰腹部挫伤腰腹部挫伤 肝、肾、肝、肾、脾脏破裂而成脾脏破裂而成内出血，主要内出血，主要表现为疼痛剧表现为疼痛剧烈、休克等。烈、休克等。l如头部、胸腹部挫伤要严密注意，若合并休克如头部、胸腹部挫伤要严密注意，若合并休克者者先抗休克、保暖、尽早送医院。先抗休克、保暖、尽早送医院。8.胸背部挫胸背部挫伤肋伤肋骨骨折、骨骨折、肺挫裂伤肺挫裂伤等，主要等，主要表现为胸表现为胸部剧痛、部剧痛、呼吸困难呼吸困难、咯血等、咯血等。9.三、处理三、处理 1.1.限制活动期限制活动期 伤后立即制动是关键，局部伤后立即制动是关键，局部冷敷，加压包扎，
4、抬高伤肢冷敷，加压包扎，抬高伤肢 2.2.恢复活动期恢复活动期 2448h2448h后，拆除包扎，按摩、后，拆除包扎，按摩、热敷、理疗热敷、理疗 3.3.功能恢复期功能恢复期 增加抗阻练习，配合按摩理疗增加抗阻练习，配合按摩理疗，以恢复肌肉和关节的功能。，以恢复肌肉和关节的功能。10.11.RICERICE处理处理受伤受伤242448 48 h h后，可拆除后，可拆除包扎进行按摩、包扎进行按摩、热敷和理疗。热敷和理疗。逐渐增加逐渐增加抗阻练习抗阻练习和非对抗和非对抗性的活动。性的活动。限制活动期限制活动期恢复活动期恢复活动期功能恢复期功能恢复期单纯性挫伤的处理单纯性挫伤的处理12.四、预防四、
5、预防 在体育活动中应加强和提高在体育活动中应加强和提高保护与自我保护的能力；使用保护与自我保护的能力；使用要的保护器具。要的保护器具。加强职业道德修养，遵守竞赛规加强职业道德修养，遵守竞赛规则，严格执法，防止粗野动作。则，严格执法，防止粗野动作。13.肌肉的組成肌肉的組成（大体结构）（大体结构）肌肌腹腹肌肌腱腱14.第二节第二节 肌肉拉伤肌肉拉伤被动拉伤被动拉伤主动主动用力拉伤用力拉伤损伤机制损伤机制由于肌肉主动的猛烈收缩或被动的过度牵伸，超过了由于肌肉主动的猛烈收缩或被动的过度牵伸，超过了肌肉本身所能承担的限度，而引起的肌肉组织损伤，肌肉本身所能承担的限度，而引起的肌肉组织损伤，称为肌肉拉伤
6、。称为肌肉拉伤。15.一、损伤机制一、损伤机制主动拉伤主动拉伤 肌肉主动的肌肉主动的猛烈收缩猛烈收缩主动拉伤主动拉伤主动拉伤主动拉伤 收缩力超过收缩力超过肌肉本身的肌肉本身的承受能力承受能力 肌纤维缩短肌纤维缩短时的原动肌、时的原动肌、协同肌的损协同肌的损伤伤16.一、损伤机制一、损伤机制被动拉伤被动拉伤 肌肉受力肌肉受力牵伸牵伸被动拉伤被动拉伤被动拉伤被动拉伤 超过了肌肉超过了肌肉本身的伸展本身的伸展限度限度 肌纤维被肌纤维被拉长时的对拉长时的对抗肌损伤抗肌损伤17.第二节第二节 肌肉拉伤肌肉拉伤（1 1）有典型的受伤动作，有撕裂声）有典型的受伤动作，有撕裂声（2 2）疼痛）疼痛（3 3）肿
7、胀）肿胀（4 4）压痛）压痛（5 5）肌肉抗阻力收缩试验）肌肉抗阻力收缩试验二、二、症状及诊断症状及诊断18.19.三、处理与预防三、处理与预防24 h24 h后可进行按摩、痛后可进行按摩、痛点药物注射、理疗等。点药物注射、理疗等。疑有肌纤维大部分撕裂或肌疑有肌纤维大部分撕裂或肌肉完全断裂时，经加压包扎、肉完全断裂时，经加压包扎、固定伤肢等急救处理后，迅固定伤肢等急救处理后，迅速将伤员送至医院。速将伤员送至医院。RICERICE大米原则大米原则20.21.22.23.24.肌肉拉伤肌肉拉伤主动拉伤主动拉伤 主动用力拉伤：伤部多在主动用力拉伤：伤部多在肌腹或其与远端腱的结合肌腹或其与远端腱的结合
8、部。最常见的损伤项目是部。最常见的损伤项目是100m100m赛跑，运动员起跑后赛跑，运动员起跑后至至151530m30m或或606070m70m用力用力加速时，后蹬腿最易受此加速时，后蹬腿最易受此伤。其次是跳远，运动员伤。其次是跳远，运动员助跑至助跑至25m25m踏跳后蹬用力踏跳后蹬用力时发生，后蹬时膝由屈曲时发生，后蹬时膝由屈曲位移向伸直，该肌处于紧位移向伸直，该肌处于紧张状态，再加上股四头肌张状态，再加上股四头肌的突然猛力伸膝，牵拉该的突然猛力伸膝，牵拉该肌造成损伤。因为腘绳肌肌造成损伤。因为腘绳肌处于收缩状，故以肌腹损处于收缩状，故以肌腹损伤多见。伤多见。25.韧带的特点：抗拉能力韧带的
9、特点：抗拉能力第三节第三节 关节韧带损伤关节韧带损伤韧带的作用：保护关节、加强关节强度韧带的作用：保护关节、加强关节强度26.外力外力超出正常范围超出正常范围一、损伤机制一、损伤机制过高张力而损伤过高张力而损伤27.28.29.如：如：膝膝关关节节侧侧副副韧韧带带损损伤伤30.31.膝关节侧副韧带损伤（一）损伤的机制 1、内侧副韧带损伤 膝关节屈曲1301500小腿突然外展外旋足和小腿固定，大腿突然内收内旋膝关节外侧受到直接暴力冲击 损伤性质牵拉伤部分断裂完全断裂合并半月板损伤2、外侧副韧带损伤 膝关节屈曲1301500小腿突然内收内旋足和小腿固定，大腿突然外展外旋（二）征象 轻度扭伤 部分断
10、裂 完全断裂（三）处理（四）伤后训练（五）预防加强膝部肌肉力量练习掌握动作要领搞好场地卫生加强保护禁止粗野动作 32.33.34.2023-1-10.35THANK YOUSUCCESS36.踝关节韧带损伤原因踝关节韧带损伤原因在跑、跳练习中，运动员处于腾在跑、跳练习中，运动员处于腾空阶段时，足就自然有跖屈内翻空阶段时，足就自然有跖屈内翻的倾向。如果落地重心不稳，向的倾向。如果落地重心不稳，向一侧倾斜或踩在他人脚上或踩球一侧倾斜或踩在他人脚上或踩球，陷入坑内等情况下，就会以足，陷入坑内等情况下，就会以足的前外侧着地、内翻，而导致距的前外侧着地、内翻，而导致距腓前韧带损伤、跟腓韧带损伤。腓前韧带
11、损伤、跟腓韧带损伤。37.四、掌指关节和指间关节韧带损伤（一）损伤的机制 常见于篮球排球直接被球触伤，强迫关节过度屈曲或过伸（二）征象（三）处理（五）预防作好准备活动纠正错误动作加强关节主动活动38.二、症状及诊断二、症状及诊断局部疼痛、压痛、肿胀、活动障碍局部疼痛、压痛、肿胀、活动障碍 疼痛疼痛 压痛压痛 肿胀肿胀 活动度活动度39.RICERICE原则原则按摩、理疗、薰洗中药、按摩、理疗、薰洗中药、功能锻炼功能锻炼三、处理三、处理40.1滑膜分泌滑液滑膜分泌滑液减少肌腱、减少肌腱、韧带与骨之韧带与骨之间的摩擦间的摩擦2第四节第四节 滑囊炎滑囊炎滑囊滑囊特点特点41.一、损伤机制一、损伤机制
12、（一）急性损伤（一）急性损伤1 1、机制、机制 直接外力直接外力 滑囊壁损伤滑囊壁损伤急性创作性滑囊炎急性创作性滑囊炎42.受伤史受伤史疼痛疼痛肿胀肿胀压痛压痛一、损伤机制、症状与诊断、处理一、损伤机制、症状与诊断、处理（一）急性损伤（一）急性损伤2 2、症状与诊断、症状与诊断3 3、处理、处理1 1）制动、固定。）制动、固定。2 2）局部外敷活血、消肿散结、止痛类药）局部外敷活血、消肿散结、止痛类药3 3）抽液后注入药物并加压包扎。）抽液后注入药物并加压包扎。43.症状及诊断症状及诊断处理处理损伤机制损伤机制长期、反复的长期、反复的摩擦和挤压，摩擦和挤压，使滑囊壁受到使滑囊壁受到磨损而发生滑
13、磨损而发生滑囊炎。囊炎。疼痛，囊壁增疼痛，囊壁增厚，肿块或结厚，肿块或结节。节。1 1）带保护带）带保护带2 2）药物注射）药物注射、理疗、针灸、理疗、针灸等。等。3 3）手术切除）手术切除滑囊。滑囊。44.运动损伤后，经过一段时间的治疗运动损伤后，经过一段时间的治疗 和休息，肿胀、疼痛症状逐渐消失，和休息，肿胀、疼痛症状逐渐消失，许多人以为完全康复了，以下理解正确的是许多人以为完全康复了，以下理解正确的是()()(A)(A)运动损伤后要经过长时间的治疗和休息才运动运动损伤后要经过长时间的治疗和休息才运动(B)(B)损伤恢复后期是进行功能性锻炼的最佳阶段损伤恢复后期是进行功能性锻炼的最佳阶段(
14、C)(C)根据疼痛症状是否消失可以确定病人是否康复根据疼痛症状是否消失可以确定病人是否康复45.一位女中专生，岁，在一次上体育课练习跳箱一位女中专生，岁，在一次上体育课练习跳箱落地时重心不稳，身体向前方跌倒，疼痛剧烈、但落地时重心不稳，身体向前方跌倒，疼痛剧烈、但跌倒听不到膝关节有响声。当即由同学扶其前往医跌倒听不到膝关节有响声。当即由同学扶其前往医疗室诊治。由于医生外出，由一名护士给予检查，疗室诊治。由于医生外出，由一名护士给予检查，发现右膝内侧轻度肿胀，有的青紫块，局发现右膝内侧轻度肿胀，有的青紫块，局部压痛明显，关节轻微松弛，当时用万花油作局部部压痛明显，关节轻微松弛，当时用万花油作局部
15、揉按，后回宿舍休息，但肿痛愈来愈重。揉按，后回宿舍休息，但肿痛愈来愈重。问：问：1.1.你认为该学生发生的是什么损伤你认为该学生发生的是什么损伤?诊断依据诊断依据是什么是什么?2.2.你认为护士的处理是否恰当你认为护士的处理是否恰当?为什么为什么?3.3.对这个学生应如何进行正确处理对这个学生应如何进行正确处理?46.肌腱与腱鞘肌腱与腱鞘47.第五节第五节 腱鞘炎腱鞘炎腱鞘的特点腱鞘的特点位于肌腱经过关节和骨隆起位于肌腱经过关节和骨隆起两层纤维膜构成的长形管道两层纤维膜构成的长形管道形成形成“骨骨-纤维隧道纤维隧道”48.49.一、桡骨茎突腱鞘炎一、桡骨茎突腱鞘炎1 1、两肌腱两肌腱限制在窄浅
16、不平的腱沟；限制在窄浅不平的腱沟；1 1、疼痛、放射痛；、疼痛、放射痛；2 2、肿胀、压痛，肿块；、肿胀、压痛，肿块；3 3、出现摩擦音或弹响；、出现摩擦音或弹响；4 4、握拳尺偏实验呈阳性。、握拳尺偏实验呈阳性。2 2、相互摩擦引起腱鞘炎。、相互摩擦引起腱鞘炎。（一）损伤机制（一）损伤机制症状与诊断症状与诊断50.51.（三）处理（三）处理1 1）合理安排训练；）合理安排训练；2 2）做好准备活动。）做好准备活动。3 3）按摩或热敷，局部）按摩或热敷，局部放松放松手术切除狭窄的腱鞘。手术切除狭窄的腱鞘。热敷或中药外敷、熏洗、理疗、热敷或中药外敷、熏洗、理疗、按摩等；按摩等；痛点注射；痛点注射
17、；RICERICE原则原则（四）预防（四）预防52.53.二、肱二头肌长头腱鞘炎二、肱二头肌长头腱鞘炎1 12 23 3肱二头肌长头肌腱与腱鞘的创伤性炎症。肱二头肌长头肌腱与腱鞘的创伤性炎症。超常范围的转肩活动，或超常范围的转肩活动，或上臂上举时突然过度背伸；上臂上举时突然过度背伸；肌腱纵行抽动或横行滑动；肌腱纵行抽动或横行滑动；过度牵扯或反复摩擦所致。过度牵扯或反复摩擦所致。定义定义损伤机制损伤机制（一）（一）（二）症状及诊断（二）症状及诊断1 1）急性期：停止训练，并）急性期：停止训练，并用三角巾悬挂患肢用三角巾悬挂患肢2 2）可进行封闭、按摩、拔）可进行封闭、按摩、拔罐、针灸和理疗等。罐
18、、针灸和理疗等。肱二头肌抗阻力收缩试验和反肱二头肌抗阻力收缩试验和反弓试验阳性。弓试验阳性。功能明受限；功能明受限；压痛；压痛；疼痛，放射痛；疼痛，放射痛；（三）处理（三）处理（四）预防（四）预防与桡骨茎突腱鞘炎相同。与桡骨茎突腱鞘炎相同。55.第六节第六节 疲劳性骨膜炎疲劳性骨膜炎一、损伤机制一、损伤机制1 12 2骨膜受到骨膜受到牵扯、扭伤牵扯、扭伤或张力增高；或张力增高；骨膜松弛、淤骨膜松弛、淤血、水肿及骨血、水肿及骨膜下出血；膜下出血；疲劳性骨膜炎是骨对运动负荷过大的一种反应性炎症。疲劳性骨膜炎是骨对运动负荷过大的一种反应性炎症。公认是因局部骨组织过度负荷所公认是因局部骨组织过度负荷所
19、致致（一）（一）牵扯学说牵扯学说1 156.一、损伤机制一、损伤机制3 32 21 1 身体的重力线与胫骨身体的重力线与胫骨中轴线不重叠；中轴线不重叠；骨膜松弛或分离、淤骨膜松弛或分离、淤血、水肿等病理改变。血、水肿等病理改变。反作用力使胫骨的凸反作用力使胫骨的凸面处受拉力最大；面处受拉力最大；（二）应力学说（二）应力学说57.二、症状及诊断二、症状及诊断2 2、疼痛、疼痛1 1、典型的运动史、发病史和反复疼痛史；、典型的运动史、发病史和反复疼痛史；3 3、肿胀、肿胀4 4、压痛、压痛5 5、后蹬痛、支撑痛、后蹬痛、支撑痛6.X6.X线检查线检查58.三、处理三、处理早期处理早期处理后期处理后
20、期处理中药外敷、按中药外敷、按摩、针灸、理疗摩、针灸、理疗等。等。减少局部负减少局部负荷，局部热敷、荷，局部热敷、按摩；按摩；休息时抬搞休息时抬搞患肢；患肢；运动时用弹运动时用弹力绷带裹扎局力绷带裹扎局部。部。59.四、预防四、预防1 1、合理安排运动负荷；、合理安排运动负荷；2 2、掌握正确的技术动作；、掌握正确的技术动作；3 3、避免在水泥地等硬场地做跑、跳和支撑练习；、避免在水泥地等硬场地做跑、跳和支撑练习；4 4、运动后及时消除局部疲劳。、运动后及时消除局部疲劳。60.（）是胫腓骨疲劳性骨膜炎的特殊病症。）是胫腓骨疲劳性骨膜炎的特殊病症。A A、后蹬痛、后蹬痛 B B、支撑痛、支撑痛
21、C C、局部灼痛、局部灼痛 D D、肿胀、肿胀61.患疲劳性骨膜炎的运动员症状较轻者应患疲劳性骨膜炎的运动员症状较轻者应（）。）。A A、停训治疗、停训治疗 B B、弹力绷带包扎减量训练、弹力绷带包扎减量训练 C C、坚持训练、坚持训练 D D、增加该部位肌力练习、增加该部位肌力练习62.某田径运动员患腓骨疲劳性骨膜炎，经过治某田径运动员患腓骨疲劳性骨膜炎，经过治疗长期不愈，此时肯定应先考虑（疗长期不愈，此时肯定应先考虑（）。）。A A、减量训练、减量训练 B B、停训治疗、停训治疗 C C、拍摄、拍摄X X片排除疲劳性骨折片排除疲劳性骨折 D D、考虑手术治疗、考虑手术治疗63.作业：作业：
22、1 1、简述疲劳性骨膜炎的损伤机、简述疲劳性骨膜炎的损伤机制、症状及诊断、处理和预防制、症状及诊断、处理和预防64.1 1、出现、出现“原发化骨中心原发化骨中心”2 2、骨化过程骨化过程从骨干向从骨干向骨骺骨骺 的两端伸展（骨的两端伸展（骨骺：小儿长骨的两端）骺：小儿长骨的两端）3 3、出现、出现“次次发化骨中心发化骨中心”4 4、当、当骨骺化骨过程中骨骺化骨过程中，它与长骨干间只，它与长骨干间只剩下一片暂不骨化的软骨组织（骺板）剩下一片暂不骨化的软骨组织（骺板）5 5、“骨骺封骨骺封合合”骨骺的骨骺的 生理特点生理特点骨骺损伤骨骺损伤 是儿童少年中的一种常见的特殊损伤，多发于青春前期的生长发
23、育加速期。第七节第七节 骨骺损伤骨骺损伤65.1 1、受压骨骺、受压骨骺位于长骨两端，参与关节构成，并承受压力。其骺板损伤影响骨的长长，如股骨后、肱骨头。2 2、牵拉骨骺、牵拉骨骺位于肌肉的起止部，承受肌肉拉力。其骺板损伤不影响骨的长长，如股骨大转子、胫骨粗隆等。66.暴力使受压骨骺发生骨折或骺板分离；暴力使受压骨骺发生骨折或骺板分离；肌肉主动猛烈收缩或被动过度牵扯，并由于骺板的肌肉主动猛烈收缩或被动过度牵扯，并由于骺板的强度弱于肌腱、韧带强度弱于肌腱、韧带2-52-5倍倍此外，患坏血病、佝偻病、内分泌紊乱等疾病更此外，患坏血病、佝偻病、内分泌紊乱等疾病更容易发生骨骺损伤。容易发生骨骺损伤。（
24、一）急性损伤（一）急性损伤（二）慢性损伤（二）慢性损伤由于局部负荷过大或肌肉反复收缩牵扯，使骨骺由于局部负荷过大或肌肉反复收缩牵扯，使骨骺出现炎症。出现炎症。67.二、症状及诊断二、症状及诊断1 12 2（一）骨骺分离或骨折（一）骨骺分离或骨折有明显的外伤史；有明显的外伤史；体征：疼痛、肿胀、压痛、畸形、功能障碍体征：疼痛、肿胀、压痛、畸形、功能障碍68.（二）骨骺炎（二）骨骺炎（2 2）疼痛：）疼痛：（1 1）病史）病史（3 3）肿胀、压痛：）肿胀、压痛：（4 4）功能障碍：）功能障碍：（5 5）高突畸形：）高突畸形：（6 6）绞锁：）绞锁：69.-骨骺分离或骨折的处理原则与方法，与一般骨折骨骺分离或骨折的处理原则与方法，与一般骨折基本相同。基本相同。-（1 1）减少和控制局部负荷，并适当固定病变关节。）减少和控制局部负荷，并适当固定病变关节。-（2 2）按摩、针灸、理疗、外敷、或内服中草药。）按摩、针灸、理疗、外敷、或内服中草药。-合理安排训练，避免局部的负荷过重；避免在过合理安排训练，避免局部的负荷过重；避免在过硬的地地进行长时间练习；加强保护与自我保护。硬的地地进行长时间练习；加强保护与自我保护。四、预防四、预防三、处理三、处理2023-1-10.70THANK YOUSUCCESS
