1、1糖 尿 病 的社会心理问题社会心理问题唐唐 炜炜 立立中南大学代谢内分泌研究所中南大学代谢内分泌研究所湘雅二医院内分泌科湘雅二医院内分泌科2糖尿病的社会心理问题严重影响患者的情绪严重影响患者的情绪 终身性疾病终身性疾病 对健康的不断关心对健康的不断关心 并发症的困扰并发症的困扰3不同时期的心理反应否否 认认气气 愤愤恐恐 惧惧抑抑 郁郁接接 受受4否 认“我没有糖尿病我没有糖尿病”“不，这根本不可能不，这根本不可能”不断地否认可导致病人：不断地否认可导致病人：拒绝学习糖尿病知识拒绝学习糖尿病知识 否认糖尿病治疗否认糖尿病治疗5应对方法 暂不与其讨论病情暂不与其讨论病情 忽使其进入病人角色忽使
2、其进入病人角色 否则：可能危及易患关系否则：可能危及易患关系 及治疗的依从性及治疗的依从性6策 略如果否认是完全性的，则不要强迫如果否认是完全性的，则不要强迫其接受。其接受。等待，并创造易于接受的机会等待，并创造易于接受的机会 传授糖尿病知识传授糖尿病知识 帮助病人及家属了解病情帮助病人及家属了解病情 时间可以愈合创伤时间可以愈合创伤7生 气“为什么得糖尿病是我？为什么得糖尿病是我？”“为何不是发生在其他人身上为何不是发生在其他人身上？”生气是一种强烈的情感活动，生气是一种强烈的情感活动，使体内拮抗胰岛素的激素使体内拮抗胰岛素的激素 8控制愤怒的措施消除愤怒消除愤怒 放慢讲话速度，深呼吸，喝水
3、，放慢讲话速度，深呼吸，喝水，坐下，身体后倾，将手放在身体两侧坐下，身体后倾，将手放在身体两侧。发泄发泄 从事一些体力活动，观看情节紧从事一些体力活动，观看情节紧张或伤感的电影，将想说的事情写在张或伤感的电影，将想说的事情写在纸上。纸上。9控制愤怒的措施淡化愤怒淡化愤怒 问一问自己生气有何必要问一问自己生气有何必要。一笑置之一笑置之 寻找一些与生气有关的趣事。寻找一些与生气有关的趣事。10恐 惧终身性疾病终身性疾病对学习、工作和生活的影响对学习、工作和生活的影响各种并发症发生的不确定性各种并发症发生的不确定性饮食控制饮食控制长期药物治疗长期药物治疗频繁的监测频繁的监测11抑 郁无希望感和无助感
4、无希望感和无助感多方面行为限制多方面行为限制精神上无精神上无“假期假期”经济负担经济负担12恐惧与抑郁对患者的影响13减少恐惧和抑郁的方法查找原因查找原因学习糖尿病知识学习糖尿病知识家庭支持家庭支持心理咨询心理咨询药物治疗药物治疗14接 受能正确认识糖尿病能正确认识糖尿病能正确理解自己的病情能正确理解自己的病情积极配合治疗积极配合治疗依从性较好依从性较好血糖容易控制血糖容易控制并发生发生的危险性并发生发生的危险性15糖尿病患者心理反应的特点个体差异个体差异不同的心理反应可反复出现不同的心理反应可反复出现青少年的否认心理较强青少年的否认心理较强女性及老年人抑郁症较明显女性及老年人抑郁症较明显16
5、精疲力尽综合征充满挫折感和悲伤感充满挫折感和悲伤感疲乏无力，无精打采疲乏无力，无精打采对外界的反应冷漠对外界的反应冷漠无法应对每天的糖尿病管理无法应对每天的糖尿病管理17精疲力尽的后果治疗依从性差，甚至放弃治疗治疗依从性差，甚至放弃治疗持续的高血糖状态持续的高血糖状态并发症发生与进展并发症发生与进展生活质量下降生活质量下降18对 策理解病人的复杂心理冲突理解病人的复杂心理冲突用和善的语言给予关心和支持用和善的语言给予关心和支持转移病人的消极想法转移病人的消极想法及时肯定病人取得的成绩及时肯定病人取得的成绩19复诊前的措施及时了解病人的情况及时了解病人的情况让病人有机会充分表达自己的让病人有机会
6、充分表达自己的感受感受安慰病人安慰病人重新制定更加切实可行的控制重新制定更加切实可行的控制目标目标鼓励病人参加有关团体鼓励病人参加有关团体鼓励家属参与鼓励家属参与20家庭支持帮助病人树立自尊和自信帮助病人树立自尊和自信参与并共同承担责任参与并共同承担责任协助进行行为调整协助进行行为调整共同应对一些特殊情况共同应对一些特殊情况配偶的支持配偶的支持21改变饮食习惯：正性强化改变饮食习惯：正性强化建立信任的关系建立信任的关系预防矛盾冲突预防矛盾冲突治疗游戏治疗游戏学习参与自我护理学习参与自我护理培养责任感培养责任感家庭支持 青少年患者22家庭支持 老年患者协助服药和进餐协助服药和进餐协助进行胰岛素注射协助进行胰岛素注射预防急性并发症预防急性并发症协助剪指（趾）甲协助剪指（趾）甲协助检查足部，预防足部问题协助检查足部，预防足部问题23糖尿病教员角色善良和关心的态度善良和关心的态度仔细评估病人的情绪和需求仔细评估病人的情绪和需求与病人进行近距离交流与病人进行近距离交流允许病人表达自己的感受和提问允许病人表达自己的感受和提问帮助病人制定自我护理计划帮助病人制定自我护理计划
