1、a1筑起防御并发症的万里长城筑起防御并发症的万里长城糖尿病急慢性并发症的防治a2目录目录a3 微血管病变微血管病变 视网膜病变视网膜病变 肾脏病变肾脏病变 神经病变神经病变 大血管病变大血管病变 冠心病冠心病 脑血管病脑血管病 外周外周 血管病血管病慢性慢性并发症并发症糖尿病非酮症性高渗昏迷糖尿病非酮症性高渗昏迷糖尿病急慢性并发症有哪些？糖尿病急慢性并发症有哪些？急性急性并发症并发症a4糖尿病及其并发症花费巨大糖尿病及其并发症花费巨大2010版中国2型糖尿病防治指南.糖尿病严重影响了健康，也带来了沉重的经济负担2010 年全世界11.6%的医疗卫生费用花费在防治糖尿病上世界卫生组织估计，200
2、5 到2015 年间中国由于糖尿病及相关心血管疾病导致的经济损失将高达5577 亿美元 糖尿病患者的医疗费用与其血糖控制的好坏直接相关a5糖尿病并发症危害巨大糖尿病并发症危害巨大中国2型糖尿病防治指南.2010糖尿病发病后10年，3040的患者至少会发生一种并发症高并发症发生率 导致高致残率和致死率a6视网膜病变视网膜病变视物模糊不清，失明视物模糊不清，失明肾脏病变肾脏病变肾功能衰竭、尿毒症肾功能衰竭、尿毒症神经系统病变神经系统病变感觉异常感觉异常蚁走感蚁走感足部坏疽、截肢足部坏疽、截肢脑血管病变脑血管病变血管栓塞、致瘫血管栓塞、致瘫心血管病变心血管病变冠心病冠心病血管系统病变血管系统病变糖尿
3、病并发症危害巨大糖尿病并发症危害巨大中国2型糖尿病防治指南.2010失明死亡截肢透析a7目录目录a8a9一、加强患者教育一、加强患者教育 有助于患者重视糖尿病并发症的防治 及时检测和治疗 严格血糖控制 降低糖尿病并发症的发生，减少死亡和残疾a10二、改善生活方式二、改善生活方式健康饮食规律运动戒烟限酒a11（1）健康膳食）健康膳食中国糖尿病防治指南（科普版）2009总量控制平衡膳食定时定量少量多餐a12低盐饮食（6g/天）充足的水果、蔬菜和高纤维的食品适当减少蛋白和饱和脂肪的摄入中国2型糖尿病防治指南（科普版）.2009胡绍文主编.实用糖尿病学.p299（1）健康膳食）健康膳食a13（2）规律
4、运动）规律运动选择1项适合自己的有氧运动每次活动30分钟建议每周至少运动5次每次运动中脉搏不超过（170-年龄）纪立农主编.知名专家进社区谈医说病:糖尿病.p124因人而异、循序渐进、量力而行、持之以恒a14每每46个个月测量一次月测量一次体重指数（体重指数（BMI）=体重（体重（kg）/身高身高 2（m2）理想理想BMI(Kg/m2)：男性男性 25 女性女性24 中国2型糖尿病防治指南（2007年版）（3）控制体重）控制体重a15（4）戒烟限酒）戒烟限酒减少饮酒减少饮酒彻底戒烟彻底戒烟285ml啤酒啤酒375ml生啤生啤每日饮酒量不超过每日饮酒量不超过12份标准量份标准量中国2型糖尿病防治
5、指南（2007年版）a16三、严格控制血糖三、严格控制血糖43%37%19%14%12%研究发现，研究发现，HbA1c每下降每下降1则降低各种并发症的风险如下：则降低各种并发症的风险如下：BMJ.2000 Aug 12;321(7258):405-12.外周血管并发症（如糖尿病足）微血管并发症（如糖尿病肾病）糖尿病视网膜病变糖尿病心血管病变糖尿病脑血管病变a17血糖控制目标血糖控制目标理想理想 良好良好 差差 HbA1c(%)7.5 空腹血糖(mmol/L)4.4-6.1 7.0 7.0 非空腹血糖(mmol/L)4.4-8.0 10.0 10.0 HbA1cHbA1c：即糖化血红蛋白，反映近
6、：即糖化血红蛋白，反映近2-3个月的血糖平均水平个月的血糖平均水平空腹血糖：指至少空腹血糖：指至少8个小时没有进食后的血糖个小时没有进食后的血糖非空腹血糖：主要是指餐后血糖非空腹血糖：主要是指餐后血糖中国糖尿病防治指南（科普版）2009a18选择合适的药物控制血糖选择合适的药物控制血糖2010版中国2型糖尿病防治指南a19及早启用基础胰岛素治疗及早启用基础胰岛素治疗有并发症再打有并发症再打-悔之晚矣！悔之晚矣！中国2型糖尿病防治指南 2010年版a20理想的基础胰岛素理想的基础胰岛素 作用持续作用持续24小时小时，平缓平缓降糖，降糖，避免低血糖避免低血糖2010版中国2型糖尿病防治指南Lepo
7、re M et al.Diabetes.2000;49:2142-2148.甘精胰岛素甘精胰岛素240相对胰岛素作用相对胰岛素作用时间（小时）时间（小时）246810121416182022最接近人体生理性胰岛素分泌的基础胰岛素其他各类胰岛素a21定期监测指标定期监测指标a22（1）血糖）血糖周期周期检测项目检测项目根据医生建议空腹和餐后2小时血糖或全天血糖谱根据医生建议尿糖（受条件所限无法监测血糖时）3-6个月糖化血红蛋白2010版中国2型糖尿病防治指南a23（2）血液生化检查）血液生化检查周期周期检测项目检测项目12个月高密度脂蛋白低密度脂蛋白总胆固醇甘油三酯尿酸电解质2010版中国2型糖
8、尿病防治指南a24（3）眼）眼周期周期检测项目检测项目12个月视力眼底检查眼底照相2010版中国2型糖尿病防治指南a25（4）心脑血管）心脑血管周期周期检测项目检测项目根据医生建议血压12个月心电图根据医生建议大动脉B超（ABI）2010版中国2型糖尿病防治指南a26（5）肾脏）肾脏周期周期检测项目检测项目根据医生建议尿常规12个月24小时尿微量白蛋白排泄率血肌酐尿素氮2010版中国2型糖尿病防治指南a27（6）神经系统）神经系统检测周期检测周期检测项目检测项目3个月四肢腱反射音叉振动觉尼龙丝触觉2010版中国2型糖尿病防治指南a28（7）足）足周期周期检测项目检测项目3个月足背动脉、胫后动脉搏动情况缺血表现皮肤色泽有无破溃、溃疡、真菌感染、老茧等2010版中国2型糖尿病防治指南a29小结小结急慢性并发症花费多多，危害大大，致残致死率高高防治措施：加强患者教育改善生活方式严格控制血糖定期监测指标a30a31谢谢 谢谢
