1、泌 尿 系 统泌尿系统 学习要求(1)(1)掌握肾单位、集合管的分布、光镜结构、超掌握肾单位、集合管的分布、光镜结构、超微结构与功能。微结构与功能。(2)(2)掌握球旁复合体的组成、结构和球旁细胞、掌握球旁复合体的组成、结构和球旁细胞、致密斑的功能。致密斑的功能。(3)(3)了解肾盏、肾盂、输尿管和膀胱的一般结构。了解肾盏、肾盂、输尿管和膀胱的一般结构。(4)(4)熟悉肾血液循环的特点。熟悉肾血液循环的特点。泌尿系统的组成泌尿系统的组成尿道：排尿管道尿道：排尿管道肾、输尿管、膀胱和尿道肾、输尿管、膀胱和尿道肾：产生尿液肾：产生尿液输尿管：排尿管道输尿管：排尿管道膀胱：储存、排出尿液膀胱：储存、
2、排出尿液泌尿系统的功能泌尿系统的功能形成尿液，储存和排出尿液，排泄形成尿液，储存和排出尿液，排泄机体在新陈代谢过程中产生的废物机体在新陈代谢过程中产生的废物第一部分第一部分 肾脏肾脏 机体代谢机体代谢产生的废物产生的废物血液循环血液循环肾脏肾脏复杂生复杂生理过程理过程形成尿液排形成尿液排出体外出体外参与调节水和电解质平衡、参与调节水和电解质平衡、维持机体内环境稳定维持机体内环境稳定分泌一些生物活性物质，如肾素、前列腺素、分泌一些生物活性物质，如肾素、前列腺素、红细胞生成素等红细胞生成素等肾脏主要功能肾脏主要功能大体组成大体组成髓放线：成族纵行小管组成髓放线：成族纵行小管组成肾锥体（肾锥体（10
3、18个）个）肾肾皮质迷路：弯曲管道构成皮质迷路：弯曲管道构成肾柱（肾锥体之间的皮质部分）肾柱（肾锥体之间的皮质部分）皮质皮质髓质髓质厚约厚约5mm，位于浅层，富有血管，新鲜呈红色，位于浅层，富有血管，新鲜呈红色位于深层，血管少，色淡位于深层，血管少，色淡肾乳头肾乳头肾小盏肾小盏肾大盏肾大盏肾盏肾盏输尿管输尿管肾肾实实质质肾被膜肾被膜肾间质肾间质肾实质肾单位泌尿小管肾小体肾小管血管球肾小囊（皮质迷路、肾柱）细段近端小管远端小管近曲小管近直小管远直小管远曲小管（皮质迷路、肾柱）髓袢（髓放线、肾锥体）（皮质迷路、肾柱）集合管弓形集合管直集合管乳头管（皮质迷路）（髓放线、肾锥体）（肾乳头）肾间质肾内少
4、量结缔组织、血管、神经肾小体位置肾小体位置近曲小管近曲小管近直小管近直小管细段细段远直小管远直小管远曲小管远曲小管集合管集合管乳头管乳头管浅表肾单位髓旁肾单位位置皮质浅部皮质深部大小体积较小体积较大髓袢细段均较短均较长数量占85占15功能尿液形成尿液浓缩两类肾单位两类肾单位肾小体肾小球肾小体肾小球直径200微米一球、一囊、两极1.肾小球肾小体结构模式图肾小体结构模式图 是包在肾小囊内的一团蟠曲的毛细血是包在肾小囊内的一团蟠曲的毛细血管，来自入球微动脉管，来自入球微动脉特点：动脉性毛细血管；入球微动脉管径较出球微动脉特点：动脉性毛细血管；入球微动脉管径较出球微动脉粗，故血管球内压力高，有利于物质
5、滤过。粗，故血管球内压力高，有利于物质滤过。（1）血管球血管球入球微动脉入球微动脉反复分支形成反复分支形成毛细血管袢毛细血管袢出球微动脉出球微动脉血管极进血管极进入肾小囊入肾小囊血管极血管极汇集汇集血管极血管极离开肾小囊离开肾小囊肾皮质血管铸型扫描电镜像肾皮质血管铸型扫描电镜像肾小体血管球扫描电镜肾小体血管球扫描电镜肾血管注射后染色切片肾血管注射后染色切片,高倍高倍。内皮有孔，孔上无隔膜；内皮有孔，孔上无隔膜；基膜完整；细胞膜带有负电荷基膜完整；细胞膜带有负电荷毛细血管特点毛细血管特点有孔型毛细血管有孔型毛细血管滤过屏障滤过屏障(透射电镜透射电镜)血管系膜（球内系膜）：血管系膜（球内系膜）：球
6、内系膜细胞：球内系膜细胞：星形、有突起，核小且深星形、有突起，核小且深 粗面内质网、高尔基复合粗面内质网、高尔基复合 体、溶酶体、吞噬体等体、溶酶体、吞噬体等 合成基质；合成基质；基膜更新。基膜更新。系膜基质：对血管球起支持和通透作用。系膜基质：对血管球起支持和通透作用。b 脏层：脏层：紧包在毛细血管袢的外面，细胞紧包在毛细血管袢的外面，细胞形态特殊，有许多突起，称形态特殊，有许多突起，称足细胞足细胞。胞体大，胞体大，突向肾小囊腔。核染色较浅，光镜不易辨认突向肾小囊腔。核染色较浅，光镜不易辨认又称又称Bowman囊，是肾小管起始部膨大凹陷而成的双层囊，囊，是肾小管起始部膨大凹陷而成的双层囊，分
7、脏壁两层。两层之间为肾小囊腔，与肾小管相连分脏壁两层。两层之间为肾小囊腔，与肾小管相连（2）肾小囊肾小囊a 壁层：壁层：单层扁平上皮，尿极处与单层扁平上皮，尿极处与近端小管曲部相连近端小管曲部相连初级突起、次级突初级突起、次级突起、裂孔、裂孔膜起、裂孔、裂孔膜足细胞足细胞足细胞扫描电镜模式图足细胞扫描电镜模式图体积大、核染色浅体积大、核染色浅胞体凸向肾小囊腔胞体凸向肾小囊腔足细胞电镜像足细胞电镜像肾扫描电镜像示肾小体足细胞肾扫描电镜像示肾小体足细胞肾小体（示肾小囊）肾小体（示肾小囊）人肾人肾 HE染色染色基基 膜膜（3）血管球基膜）血管球基膜：三层：中间厚而致密内外薄而稀疏分子筛分子筛带负电、
8、在血液物质滤过中起关键作用肾小体以肾小体以滤过方式滤过方式形成原尿形成原尿（4）肾小体的滤过作用肾小体的滤过作用滤过膜（滤过屏障）：当血液从入球微动脉流经毛细滤过膜（滤过屏障）：当血液从入球微动脉流经毛细血管时，由于毛细血管内压力较高，使血浆中部分物质血管时，由于毛细血管内压力较高，使血浆中部分物质通过通过有孔内皮有孔内皮、基膜基膜和和足细胞裂孔膜足细胞裂孔膜滤入肾小囊腔，这滤入肾小囊腔，这三层结构称为滤过膜或滤过屏障三层结构称为滤过膜或滤过屏障滤过滤过屏障屏障(透射透射电镜电镜)原尿的成分：除不含大分子蛋白质外，其成原尿的成分：除不含大分子蛋白质外，其成分与血浆相似分与血浆相似滤入肾小囊腔的
9、滤液称滤入肾小囊腔的滤液称原尿原尿主要是由于滤过膜三次结构对血浆成分具有选主要是由于滤过膜三次结构对血浆成分具有选择性通透作用择性通透作用Mw出球小动脉直径出球小动脉直径滤过压高滤过压高2、肾血液循环特点、肾血液循环特点1)肾动脉起源于腹主动脉，血流量大肾动脉起源于腹主动脉，血流量大（1200ml/min血液流血液流经肾，约占心输出量的经肾，约占心输出量的1/4，其中，其中90进入皮质，经肾小球滤进入皮质，经肾小球滤过）过），流速快，压力高流速快，压力高3)动脉在肾内形成两次毛细血管动脉在肾内形成两次毛细血管 第一次入球微动脉形成的血管球毛细血管网起滤过第一次入球微动脉形成的血管球毛细血管网起
10、滤过作用，作用，形成原尿形成原尿 第二次出球微动脉形成的球后毛细血管网分布于肾第二次出球微动脉形成的球后毛细血管网分布于肾小管周围，小管周围，利于重吸收功能利于重吸收功能4)髓质内直小动脉、静脉与髓袢伴行，有利于髓袢及髓质内直小动脉、静脉与髓袢伴行，有利于髓袢及集合小管重吸收和集合小管重吸收和尿液的浓缩尿液的浓缩肾皮质血管铸型扫描电镜像肾皮质血管铸型扫描电镜像第二部分第二部分 排尿管道排尿管道输尿管输尿管(ureter):粘膜形成许多纵行皱襞粘膜形成许多纵行皱襞,管腔呈星形管腔呈星形.变移上皮有变移上皮有45层细胞层细胞,固有层为结缔组织固有层为结缔组织,肌层为平肌层为平滑肌滑肌,外膜外膜 为
11、疏松结缔组织。为疏松结缔组织。膀胱膀胱(urinary bladder):为贮存尿液的器官为贮存尿液的器官,其结构与其结构与输尿管相似输尿管相似,但肌层较厚。粘膜有许多纵行皱襞，但肌层较厚。粘膜有许多纵行皱襞，皱襞在膀胱充盈时减少或消失。当膀胱空虚时，上皱襞在膀胱充盈时减少或消失。当膀胱空虚时，上皮厚约皮厚约810层细胞层细胞,膀胱充盈时，仅有膀胱充盈时，仅有34层细胞，层细胞，细胞变扁。肌层由内纵、中环、外纵三层平滑甩组细胞变扁。肌层由内纵、中环、外纵三层平滑甩组成。外膜成。外膜 为疏松结缔组织，仅膀胱顶部为浆膜。为疏松结缔组织，仅膀胱顶部为浆膜。膀胱结构膀胱结构HE染色染色(高倍镜高倍镜)
12、表面为变移上皮表面为变移上皮HE染色染色膀胱光膀胱光镜结构镜结构人膀胱人膀胱HE染色染色,粘膜多皱襞粘膜多皱襞,肌层厚肌层厚,不易不易分层分层,固有层结缔组织中无腺体固有层结缔组织中无腺体.人阴茎尿道海绵体人阴茎尿道海绵体(男性尿道男性尿道)HE染色染色男性尿道粘膜纵行皱襞多男性尿道粘膜纵行皱襞多,表面为复层或假复层柱状上皮表面为复层或假复层柱状上皮,海绵体组织中有许多不规则的海绵窦海绵体组织中有许多不规则的海绵窦.女性尿道短而宽女性尿道短而宽,粘膜纵行皱襞多粘膜纵行皱襞多,变移上皮深陷形变移上皮深陷形成粘液性隐窝成粘液性隐窝,固有层与粘膜下层无明显分界固有层与粘膜下层无明显分界,含丰含丰富的海绵状静脉窦富的海绵状静脉窦.肌层为平滑肌肌层为平滑肌 女性尿道女性尿道HE染色染色
