1、第三单元第三单元 保健与护理保健与护理 越努力越幸运婴幼儿保健工作的目标与任务婴幼儿保健工作的目标与任务l婴幼儿保健（婴幼儿保健（child health carechild health care）以保护和促进婴幼儿身心健康和社会适以保护和促进婴幼儿身心健康和社会适应能力为目标，根据各年龄小儿的生长发育特应能力为目标，根据各年龄小儿的生长发育特点，提供医疗、预防和保健服务，降低疾病发点，提供医疗、预防和保健服务，降低疾病发生率和死亡率，优化生活环境，提高养育质量，生率和死亡率，优化生活环境，提高养育质量，促进婴幼儿全面发展促进婴幼儿全面发展越努力越幸运小儿不同年龄分期的保健重点小儿不同年龄分
2、期的保健重点l胎儿期胎儿期 保护胎儿正常生长，降低围产儿死亡率保护胎儿正常生长，降低围产儿死亡率l新生儿期新生儿期 定期访视、鼓励母乳喂养、指导新生定期访视、鼓励母乳喂养、指导新生儿护理防治疾病，降低死亡率儿护理防治疾病，降低死亡率 l婴儿期婴儿期 鼓励母乳喂养，指导正确断奶和添加鼓励母乳喂养，指导正确断奶和添加辅食，开展计划免疫，作好常见病防治辅食，开展计划免疫，作好常见病防治 l幼儿期幼儿期 开展早期教育，建立合理膳食与生活开展早期教育，建立合理膳食与生活制度，培养良好的卫生习惯，继续作好计划免制度，培养良好的卫生习惯，继续作好计划免疫，定期开展体格检查疫，定期开展体格检查 越努力越幸运中
3、国婴幼儿死亡率显著下降中国婴幼儿死亡率显著下降l在儿童保健领域，在儿童保健领域，婴儿死亡率和婴儿死亡率和5 5岁以下儿童死亡率岁以下儿童死亡率作为反映儿童生存质量和妇幼保健水平的客观指标，作为反映儿童生存质量和妇幼保健水平的客观指标，备受重视。备受重视。l婴儿死亡率婴儿死亡率：5050年代年代 2525%1955%1955年年21.321.3%19601960年年1414%1970%1970年年10.610.6%1980%1980年年6.76.7%19941994年年4.34.3%l5 5岁以内儿童死亡率岁以内儿童死亡率：19501950年年3030%1960%1960年年1414%1970
4、1970年年11.411.4%1994%1994年年3.53.5%越努力越幸运中国婴幼儿健康状况全面改善中国婴幼儿健康状况全面改善l曾对我国婴幼儿生存构成重大威胁的新生曾对我国婴幼儿生存构成重大威胁的新生儿常见病和各种烈性传染病，有的被消灭，儿常见病和各种烈性传染病，有的被消灭，有的基本控制。有的基本控制。l婴幼儿发病程度明显减轻，死亡率大幅度婴幼儿发病程度明显减轻，死亡率大幅度下降下降l婴幼儿营养状况明显改善婴幼儿营养状况明显改善越努力越幸运中国婴幼儿生长发育水平明显提高中国婴幼儿生长发育水平明显提高l我国婴儿的身长和体重在近我国婴儿的身长和体重在近4040年里明显增长年里明显增长l在大城市
5、婴幼儿中，一代比一代高大的趋势持在大城市婴幼儿中，一代比一代高大的趋势持续续2020余年余年l我国各民族婴幼儿在最近我国各民族婴幼儿在最近3030年来生长发育水平年来生长发育水平明显改善明显改善l伴随体格发育的长期变化，婴幼儿生理机能同伴随体格发育的长期变化，婴幼儿生理机能同步增长步增长越努力越幸运婴幼儿保健工作的重要性婴幼儿保健工作的重要性l是对发展社会生产力的一种投资是对发展社会生产力的一种投资l婴幼儿保健质量的高低关系到综婴幼儿保健质量的高低关系到综合国力的提高合国力的提高l婴幼儿保健工作在预防医学领域婴幼儿保健工作在预防医学领域占有重要地位占有重要地位越努力越幸运第一节第一节 生长发育
6、生长发育 生长一般是指小儿身体各器官和系统的长大，可测生长一般是指小儿身体各器官和系统的长大，可测出其量的增加；发育指细胞、组织器官功能的成熟，出其量的增加；发育指细胞、组织器官功能的成熟，为质的改变。两者紧密相关，不能截然分开，故目为质的改变。两者紧密相关，不能截然分开，故目前统称为发育。生长发育是儿童有别于成人的重要前统称为发育。生长发育是儿童有别于成人的重要特点，其过程有一定的规律。特点，其过程有一定的规律。越努力越幸运各年龄分期：各年龄分期：l自出生后脐带结扎起到刚满自出生后脐带结扎起到刚满28天为止天为止的的4周称为新生儿期，出生不满七天周称为新生儿期，出生不满七天的阶段称新生儿早期
7、。的阶段称新生儿早期。越努力越幸运各年龄分期各年龄分期 婴儿期：从出生婴儿期：从出生到满一周岁以前到满一周岁以前为婴儿期，这阶为婴儿期，这阶段小儿以乳汁为段小儿以乳汁为主要食品，故又主要食品，故又称为乳儿期。称为乳儿期。越努力越幸运各年龄分期各年龄分期 幼儿期：一周岁以后至满幼儿期：一周岁以后至满三周岁之前称为幼儿期，三周岁之前称为幼儿期，此时小儿生长速度稍减慢此时小儿生长速度稍减慢但活动范围增大，接触周但活动范围增大，接触周围事物增多，故智能发育围事物增多，故智能发育较快，语言、思维和交往较快，语言、思维和交往能力增强。能力增强。越努力越幸运生长发育规律生长发育规律生长发育是连续的过程生长发
8、育是连续的过程 生长发育在整个小儿时期不断进行，但各生长发育在整个小儿时期不断进行，但各年龄阶段生长发育的速度不同，如体重和身长在年龄阶段生长发育的速度不同，如体重和身长在生后第一年，尤其在前三个月增加很快，出现生生后第一年，尤其在前三个月增加很快，出现生后的第一个生长高峰；第二年以后生长速度逐渐后的第一个生长高峰；第二年以后生长速度逐渐减慢；至青春期生长速度又加快、出现第二个生减慢；至青春期生长速度又加快、出现第二个生长高峰。长高峰。越努力越幸运生长发育规律生长发育规律各系统器官发育不平衡各系统器官发育不平衡 人体各系统的发育顺序遵循一定规律，有各自人体各系统的发育顺序遵循一定规律，有各自的
9、生长特点。神经系统发育较早，脑在生后的生长特点。神经系统发育较早，脑在生后2年内发年内发育较快；淋巴系统在儿童期生长迅速，于青春期前育较快；淋巴系统在儿童期生长迅速，于青春期前达高峰，此后逐渐降达成人水平；生殖系统发育较达高峰，此后逐渐降达成人水平；生殖系统发育较晚；其他如心、肝、肾、肌肉等系统的增长基本与晚；其他如心、肝、肾、肌肉等系统的增长基本与体格生长平行。体格生长平行。越努力越幸运生长发育规律生长发育规律生长发育的一般规律生长发育的一般规律 生长发育遵循由上到下、由近到远、由生长发育遵循由上到下、由近到远、由粗到细、由低级到高级、由简单到复杂的规粗到细、由低级到高级、由简单到复杂的规律
10、。律。越努力越幸运生长发育规律生长发育规律生长发育的个体差异生长发育的个体差异 小儿生长发育虽按一定的规律发展，但在一小儿生长发育虽按一定的规律发展，但在一定范围内受遗传、营养、教养、环境的影响而存定范围内受遗传、营养、教养、环境的影响而存在相当大的个体差异，每个人的生长在相当大的个体差异，每个人的生长“轨道轨道”不不会完全相同。因此，儿童的生长发育水平有一定会完全相同。因此，儿童的生长发育水平有一定的范围，所谓的正常值不是绝对的，必须考虑影的范围，所谓的正常值不是绝对的，必须考虑影响个体的不同的因素，才能作出正确的判断。响个体的不同的因素，才能作出正确的判断。越努力越幸运影响生长发育的因素影
11、响生长发育的因素l遗传遗传l性别性别l营养营养l疾病疾病l孕母情况孕母情况l生活环境生活环境越努力越幸运一、婴幼儿生长发育测量一、婴幼儿生长发育测量l测量指标：测量指标：以体重、身高（长）、头围、胸围和上臂围为以体重、身高（长）、头围、胸围和上臂围为主要指标主要指标越努力越幸运测量时间测量时间l一岁以内：每一岁以内：每3 3个月一次；个月一次；l1 13 3岁：每年岁：每年2 2次（每次（每6 6个月一次个月一次)每半年测量一次身高，每隔每半年测量一次身高，每隔1 13 3个月测一次体重个月测一次体重越努力越幸运l婴儿出生时的平均体重为婴儿出生时的平均体重为30003000克左右克左右l满月时
12、至少应增加满月时至少应增加800-1000800-1000克克l3 3个月的体重是出生时的个月的体重是出生时的2 2倍倍l1 1岁时的体重是出生时的岁时的体重是出生时的3 3倍倍l2 2岁时的体重是出生时的岁时的体重是出生时的4 4倍倍 越努力越幸运婴幼儿体重测量的要点：婴幼儿体重测量的要点：l婴幼儿体重的测量常用落地式婴幼儿体重的测量常用落地式5050公斤杠杆秤，公斤杠杆秤，灵敏度为克，其刻度和标记应清晰。灵敏度为克，其刻度和标记应清晰。l每次测量前要排空大小便每次测量前要排空大小便l测量时应脱去鞋帽、衣服（或在测量后减去衣测量时应脱去鞋帽、衣服（或在测量后减去衣物的重量）。每次测量时要连续
13、测量物的重量）。每次测量时要连续测量3 3次，用两次，用两个相近的数字的平均数作为记录数字，数字记个相近的数字的平均数作为记录数字，数字记录到小数点后两位。录到小数点后两位。越努力越幸运婴幼儿身高（长）测量的要点：婴幼儿身高（长）测量的要点：l婴儿出生时平均身长为婴儿出生时平均身长为5050厘米左右厘米左右l1-61-6个月内增长个月内增长16-1716-17厘米厘米l平均每月增长平均每月增长2.52.5厘米厘米l1-121-12个月一般每月增长个月一般每月增长1 1厘米左右厘米左右 越努力越幸运头围和胸围头围和胸围l头围是指自眉弓上方最突出处，经枕后结头围是指自眉弓上方最突出处，经枕后结节绕
14、头的周长节绕头的周长l出生时头围平均约出生时头围平均约34cm34cm，婴儿期平均每月，婴儿期平均每月增长增长1cm1cml胸围是胸廓及胸肌发育程度的指标胸围是胸廓及胸肌发育程度的指标l至至6 6个月至个月至1 1岁时，胸围和头围基本相等，岁时，胸围和头围基本相等，称之为胸围交叉称之为胸围交叉 越努力越幸运二、婴幼儿生长发育测量的评价二、婴幼儿生长发育测量的评价l曲线图评价法：曲线图评价法：l按身高测体重按身高测体重l按年龄测身高按年龄测身高l按年龄测体重按年龄测体重越努力越幸运第二节第二节 婴幼儿抚触婴幼儿抚触l定义：定义：经过科学指导的有技巧的对婴儿全身按经过科学指导的有技巧的对婴儿全身按
15、摩，通过抚触者双手对被抚触者皮肤各部摩，通过抚触者双手对被抚触者皮肤各部位进行有次序的、有手法技巧的按摩位进行有次序的、有手法技巧的按摩 抚触不是一种机械的操作，而是母子间抚触不是一种机械的操作，而是母子间充满爱的感情交流，促进了亲子互动；是充满爱的感情交流，促进了亲子互动；是孩子智力、体力全面发展的基础，使婴儿孩子智力、体力全面发展的基础，使婴儿肌肤饥渴得到满足肌肤饥渴得到满足越努力越幸运婴幼儿抚触的功能婴幼儿抚触的功能l增进食欲增进食欲l增强抵抗力增强抵抗力l促进智力发育促进智力发育l调节情绪调节情绪越努力越幸运抚触前的准备抚触前的准备适宜的抚触时间适宜的抚触时间越努力越幸运抚触的操作抚触
16、的操作l头面部的按摩：舒缓脸部紧绷头面部的按摩：舒缓脸部紧绷 l胸部的按摩：顺畅呼吸循环胸部的按摩：顺畅呼吸循环 l腹部的按摩：有助于肠胃活动腹部的按摩：有助于肠胃活动 l上肢的按摩：增加灵活反应上肢的按摩：增加灵活反应 l下肢的按摩：增加运动协调功能下肢的按摩：增加运动协调功能 l背部的按摩：舒缓背部肌肉背部的按摩：舒缓背部肌肉 越努力越幸运抚触的注意事项抚触的注意事项 l对新生儿每次抚触十五分钟即可，一般每天进行三次抚对新生儿每次抚触十五分钟即可，一般每天进行三次抚触。要根据婴儿的需要，一旦感觉婴儿满足了即应停止。触。要根据婴儿的需要，一旦感觉婴儿满足了即应停止。l婴儿出牙时，面部抚触和亲
17、吻可使其脸部肌肉放松。婴儿出牙时，面部抚触和亲吻可使其脸部肌肉放松。l开始时要轻轻抚触，逐渐增加压力，好让婴儿慢慢适应开始时要轻轻抚触，逐渐增加压力，好让婴儿慢慢适应起来。起来。l不要强迫婴儿保持固定姿势，如果婴儿哭了，先设法让不要强迫婴儿保持固定姿势，如果婴儿哭了，先设法让他安静，然后才可继续。一旦婴儿哭得很厉害应停止抚他安静，然后才可继续。一旦婴儿哭得很厉害应停止抚触。触。l不要让婴儿的眼睛接触润肤油。不要让婴儿的眼睛接触润肤油。越努力越幸运第三节第三节 预防接种预防接种l定义：预防接种也叫打防疫针、打疫苗，定义：预防接种也叫打防疫针、打疫苗，就是通过注射或口服等方式，使疫苗进入就是通过注
18、射或口服等方式，使疫苗进入人体并产生抵御某些病毒细菌的能力，保人体并产生抵御某些病毒细菌的能力，保护身体不得某些疾病。护身体不得某些疾病。越努力越幸运儿童各种预防接种儿童各种预防接种儿童出生后，来自母体的抗儿童出生后，来自母体的抗体逐渐消失，对各种传染病体逐渐消失，对各种传染病的抵抗力降低，需实施预防的抵抗力降低，需实施预防接种才能产生免疫力。为了接种才能产生免疫力。为了使儿童获得良好的免疫力，使儿童获得良好的免疫力，需要科学地安排接种对象及需要科学地安排接种对象及时间，计划接种。时间，计划接种。越努力越幸运国家计划免疫程序国家计划免疫程序 年龄年龄 疫苗疫苗年龄年龄 疫苗疫苗出生出生卡介苗卡
19、介苗 出生当日出生当日乙肝疫苗乙肝疫苗 满一个月满一个月乙肝疫苗乙肝疫苗满两个月满两个月脊髓灰质炎三混合疫苗脊髓灰质炎三混合疫苗满三个月满三个月脊髓灰质炎三混合疫苗脊髓灰质炎三混合疫苗4 4个月个月脊髓灰质炎三混合疫苗脊髓灰质炎三混合疫苗百白破混合制剂百白破混合制剂百白破混合制剂百白破混合制剂5 5个月个月 百白破混合制剂百白破混合制剂6 6个月个月 乙肝疫苗、流行性脑膜炎乙肝疫苗、流行性脑膜炎疫苗疫苗8 8个月个月麻疹疫苗麻疹疫苗1 1岁岁风疹疫苗、百白破混合制风疹疫苗、百白破混合制剂、流行性腮腺炎疫苗、剂、流行性腮腺炎疫苗、脊髓灰质炎三混合疫苗、脊髓灰质炎三混合疫苗、麻疹疫苗、乙脑疫苗、流
20、麻疹疫苗、乙脑疫苗、流行性脑膜炎疫苗行性脑膜炎疫苗2 2岁岁乙脑疫苗加强剂乙脑疫苗加强剂4 4岁岁脊髓灰质炎三混合疫苗脊髓灰质炎三混合疫苗越努力越幸运婴幼儿预防接种的护理婴幼儿预防接种的护理l一般反应：一般反应：是由于疫苗本身的理化特性造成的反应。是由于疫苗本身的理化特性造成的反应。l 加重反应：加重反应：性质上仍属一般反应范畴，表现为局部和全身性质上仍属一般反应范畴，表现为局部和全身症状的加重。症状的加重。l 异常反应：异常反应：与一般反应有一定联系，与疫苗的种类及接与一般反应有一定联系，与疫苗的种类及接种者个体的病理生理状态有密切联系。种者个体的病理生理状态有密切联系。越努力越幸运暂缓预防
21、接种的情况及其处理暂缓预防接种的情况及其处理1.1.接种部位有严重皮炎、牛皮癣、湿疹及化脓性皮接种部位有严重皮炎、牛皮癣、湿疹及化脓性皮肤病者。肤病者。2.2.发热高于发热高于37.537.5，有腋下或淋巴肿大者不宜进行，有腋下或淋巴肿大者不宜进行预防接种，应查明病因，治愈后再接种。预防接种，应查明病因，治愈后再接种。3.3.每天排便次数超过每天排便次数超过4 4次者，暂缓服用脊灰疫苗。次者，暂缓服用脊灰疫苗。4.4.最近注射过白蛋白、多价免疫球蛋白者，最近注射过白蛋白、多价免疫球蛋白者，6 6个星期个星期内不应接种麻疹疫苗。内不应接种麻疹疫苗。5.5.感冒、轻度低热等一般性疾病，应暂缓预防接
22、种。感冒、轻度低热等一般性疾病，应暂缓预防接种。6.6.发热、急性疾病或慢性疾病急性发作，应暂缓预发热、急性疾病或慢性疾病急性发作，应暂缓预防接种。防接种。越努力越幸运不宜进行预防接种不宜进行预防接种1.1.有严重心肝肾疾病者。有严重心肝肾疾病者。2.2.神经系统疾病者。神经系统疾病者。3.3.重度营养不良、严重佝偻病、先天性免疫重度营养不良、严重佝偻病、先天性免疫缺陷者缺陷者4.4.有哮喘、荨麻疹等过敏体质者。有哮喘、荨麻疹等过敏体质者。5.5.罹患各种疫苗说明书中规定的禁忌证者。罹患各种疫苗说明书中规定的禁忌证者。越努力越幸运新生儿接种卡介苗后的护理新生儿接种卡介苗后的护理l接种时间接种时
23、间l接种症状接种症状l护理要点护理要点越努力越幸运预防接种的注意事项：预防接种的注意事项：l1接种的准备工作接种的准备工作l场所应光线明亮，空气流通，冬季室内应场所应光线明亮，空气流通，冬季室内应温暖。温暖。l接种用品及急救用品要摆放有序。接种用品及急救用品要摆放有序。l严格遵守消毒制度，要做到每人用一副注严格遵守消毒制度，要做到每人用一副注射器、一个针头，以免交叉感染。射器、一个针头，以免交叉感染。越努力越幸运l2 2受种者的准备受种者的准备l做好解释、宣传工作，消除紧张、恐惧心做好解释、宣传工作，消除紧张、恐惧心理，争取家长和儿童的合作。理，争取家长和儿童的合作。l注射部位的局部皮肤应清洁
24、，防止感染。注射部位的局部皮肤应清洁，防止感染。接种最好在儿童饭后进行，以免晕针。接种最好在儿童饭后进行，以免晕针。越努力越幸运l4 4操作要点操作要点l（1 1）严格查对：）严格查对：姓名、年龄、剂量、次数、间隔时姓名、年龄、剂量、次数、间隔时间（活疫苗隔间（活疫苗隔4 4周，死疫苗隔周，死疫苗隔2 2周）周）l（2 2）生物制品的准备：）生物制品的准备：检查制品标签、药液；按照检查制品标签、药液；按照规定方法使用；严格无菌操作；抽吸后如有剩余药规定方法使用；严格无菌操作；抽吸后如有剩余药液，需用无菌干纱布覆盖；在空气中放置液，需用无菌干纱布覆盖；在空气中放置不能超过不能超过2 2小时小时；
25、接种后剩余药液应废弃，活菌苗应烧毁。；接种后剩余药液应废弃，活菌苗应烧毁。l（3 3）局部消毒：）局部消毒：用用2 2碘酊及碘酊及7575乙醇消毒皮肤，乙醇消毒皮肤，待干后注射；接种活疫苗、菌苗时，只用待干后注射；接种活疫苗、菌苗时，只用7575乙醇乙醇消毒。消毒。越努力越幸运第四节第四节 常见疾病护理常见疾病护理婴幼儿病前的征兆婴幼儿病前的征兆 ：1.1.婴儿感到不适的主要反应是啼哭婴儿感到不适的主要反应是啼哭 2.2.情绪的改变情绪的改变 3.3.饮食的改变饮食的改变4.4.呼吸的改变呼吸的改变 5.5.睡眠的改变睡眠的改变 越努力越幸运婴幼儿用药的知识和技能婴幼儿用药的知识和技能体重（公
26、式粗略估计）体重（公式粗略估计）1 16 6 月体重（月体重（kg):kg):月龄月龄 0.80.8（kg)+kg)+出生体重（出生体重（kg)kg)7 712 12 月体重（月体重（kg)kg)：出生体重（出生体重（kg)+6kg)+60.80.8（kg)+kg)+（月龄（月龄 -6-6）0.25 0.25（kg)kg)1 1岁岁1010岁体重（岁体重（kg)kg)：年龄年龄2 2（kg)+7kg)+7或或8 8（kg)kg)药物剂量（每日或每次药物剂量（每日或每次)=)=药量药量/千克千克估计体重（千克）估计体重（千克）越努力越幸运正确给婴幼儿喂药正确给婴幼儿喂药 l态度温和充满爱心态度温
27、和充满爱心 l药物的味道药物的味道l液体药物的正确喂药方法液体药物的正确喂药方法l片剂药物的正确喂药方法片剂药物的正确喂药方法l正确给婴幼儿滴药的方法正确给婴幼儿滴药的方法越努力越幸运正常婴幼儿体温正常婴幼儿体温l腋下体温为腋下体温为36363737l体温的高低与许多因素有关，如哭闹、进体温的高低与许多因素有关，如哭闹、进食活动、室温过高、衣着过多等都会使体食活动、室温过高、衣着过多等都会使体温升高，通常不超过温升高，通常不超过37.5 37.5 为正常范围为正常范围越努力越幸运腋下体温测量法腋下体温测量法 l在测温前先用干毛巾将腋窝擦干在测温前先用干毛巾将腋窝擦干l再将体温表的水银端放于腋窝
28、深处而不外露，再将体温表的水银端放于腋窝深处而不外露，l家长应用手扶着体温表，让小孩屈臂过胸，夹紧家长应用手扶着体温表，让小孩屈臂过胸，夹紧（婴幼儿需抱紧），测温（婴幼儿需抱紧），测温5 5分钟左右后取出。分钟左右后取出。l洗澡后需隔洗澡后需隔3030分钟才能测量，并注意体温表和腋窝分钟才能测量，并注意体温表和腋窝皮肤之间不能夹有内衣或被单，以保证其准确性。皮肤之间不能夹有内衣或被单，以保证其准确性。l正常腋下体温一般平均为正常腋下体温一般平均为36363737。越努力越幸运口腔内体温测量法口腔内体温测量法 l将口表水银端斜置于小儿舌下，将口表水银端斜置于小儿舌下，l嘱小儿闭口（勿用牙咬），嘱
29、小儿闭口（勿用牙咬），l用鼻呼吸用鼻呼吸3 35 5分钟后取出，分钟后取出，l擦净后阅读度数。擦净后阅读度数。l一般成人正常口腔体温在一般成人正常口腔体温在36363737之间，小儿之间，小儿可高可高0 055。越努力越幸运测量体温的注意事项测量体温的注意事项测量体温时，应事先查看体温表有无破损。测量体温时，应事先查看体温表有无破损。3 3岁以内或智力较差的小儿均需专人在一旁看护，岁以内或智力较差的小儿均需专人在一旁看护，并协助用手扶托住体温表。并协助用手扶托住体温表。万一小儿不慎咬破体温表吞下水银时，不要惊万一小儿不慎咬破体温表吞下水银时，不要惊慌失措，立即口服蛋清或牛奶，以延缓汞的吸慌失措
30、，立即口服蛋清或牛奶，以延缓汞的吸收，一般均能排出体外，不致引起中毒。收，一般均能排出体外，不致引起中毒。越努力越幸运婴幼儿感冒护理婴幼儿感冒护理l注意休息注意休息l合理饮食合理饮食l物理降温物理降温越努力越幸运温水擦浴操作法温水擦浴操作法 1.1.用一块不透水的油布铺在床上，再铺一层毛用一块不透水的油布铺在床上，再铺一层毛巾被，让婴幼儿躺在上面巾被，让婴幼儿躺在上面2.2.用海绵或法兰绒布蘸上温水给婴儿擦身。从用海绵或法兰绒布蘸上温水给婴儿擦身。从面部开始，然后擦躯干，最后是四肢。面部开始，然后擦躯干，最后是四肢。温水可以使血管扩张，在蒸发时带走热量，温水可以使血管扩张，在蒸发时带走热量，从
31、血液中带走的热量越多，降低婴幼儿发烧的从血液中带走的热量越多，降低婴幼儿发烧的效果就越好效果就越好 3 3用温水降温后，一定要擦干皮肤。用温水降温后，一定要擦干皮肤。越努力越幸运婴幼儿咳嗽护理婴幼儿咳嗽护理l饮食要清淡饮食要清淡 l多饮白开水多饮白开水l多食用新鲜蔬菜及水果多食用新鲜蔬菜及水果 越努力越幸运婴幼儿便秘护理婴幼儿便秘护理治疗婴幼儿便秘的方法：治疗婴幼儿便秘的方法：1.1.增加婴幼儿的饮水量增加婴幼儿的饮水量 2.2.适当在奶中加些糖适当在奶中加些糖 3.3.在两顿奶间加些蜂蜜水在两顿奶间加些蜂蜜水4.4.多吃蔬菜，水果和粗纤维食物多吃蔬菜，水果和粗纤维食物 5.5.每天进行适当的
32、腹部按摩每天进行适当的腹部按摩 6.6.建立科学的喂养规律，培养定时排便的习惯建立科学的喂养规律，培养定时排便的习惯 7.7.可增加纤维素含量较高的食物可增加纤维素含量较高的食物 8.8.较大的婴儿可以做一些简单的运动较大的婴儿可以做一些简单的运动 越努力越幸运婴幼儿肠绞痛护理婴幼儿肠绞痛护理l让婴幼儿俯卧趴在成人腿上，轻抚背部，让婴幼儿俯卧趴在成人腿上，轻抚背部，同时注意呼吸，时间不可太长同时注意呼吸，时间不可太长l在腹部放热水袋在腹部放热水袋l切忌摇晃婴幼儿切忌摇晃婴幼儿越努力越幸运营养性疾病类型营养性疾病类型l摄入不足摄入不足l摄入过多摄入过多l摄入比例失调摄入比例失调越努力越幸运营养性
33、疾病预防营养性疾病预防l合理安排饮食合理安排饮食l补充食品多样化补充食品多样化l喂养切莫喂养切莫“填鸭式填鸭式”l合理安排生活起居合理安排生活起居越努力越幸运营养性缺铁性贫血营养性缺铁性贫血l【概述】【概述】缺铁性贫血缺铁性贫血(iron deficiency(iron deficiency anemiaanemia，IDA)IDA)是由于体内铁缺乏致使血红是由于体内铁缺乏致使血红蛋白合成减少而引起的一种小细胞低色素蛋白合成减少而引起的一种小细胞低色素性贫血性贫血 为小儿贫血中最常见者，尤以婴为小儿贫血中最常见者，尤以婴幼儿发病率最高，对小儿健康危害较大，幼儿发病率最高，对小儿健康危害较大，故
34、为我国重点防治的小儿疾病之一。故为我国重点防治的小儿疾病之一。越努力越幸运铁的需要量和排泄量铁的需要量和排泄量l正常人每日铁的排泄量相对恒定，约为正常人每日铁的排泄量相对恒定，约为1mg1mg，l主要由胆汁、尿、汗和脱落的黏膜细胞排出。主要由胆汁、尿、汗和脱落的黏膜细胞排出。l小儿由于不断生长发育，每日自饮食中摄入较小儿由于不断生长发育，每日自饮食中摄入较多量的铁以满足生长发育的需要和补充排泄量多量的铁以满足生长发育的需要和补充排泄量l成熟儿自生后成熟儿自生后4 4个月至个月至3 3岁每天约需铁岁每天约需铁1mg/kg1mg/kg；l早产儿需铁量较多，约为早产儿需铁量较多，约为2mg/kg2m
35、g/kg；l各年龄小儿每天摄入总量不宜超过各年龄小儿每天摄入总量不宜超过15mg15mg。越努力越幸运【病因和发病机制】【病因和发病机制】l(一一)缺铁的原因缺铁的原因 l1.1.先天储铁不足先天储铁不足 胎儿期最后胎儿期最后3 3个月从母体获得个月从母体获得的铁最多，如因早产、双胎、胎儿失血和孕母的铁最多，如因早产、双胎、胎儿失血和孕母患严重缺铁性贫血等均可使胎儿储铁减少。为患严重缺铁性贫血等均可使胎儿储铁减少。为了增加储铁，在胎儿娩出时将结扎脐带时间延了增加储铁，在胎儿娩出时将结扎脐带时间延迟，可使新生儿多获得迟，可使新生儿多获得75m175m1左右血液左右血液(含铁约含铁约40mg)40
36、mg)。l2.2.铁摄入量不足铁摄入量不足 是导致缺铁性贫血的主要原是导致缺铁性贫血的主要原因。人乳、牛乳、谷物中含铁量均低。因。人乳、牛乳、谷物中含铁量均低。越努力越幸运l3.3.生长发育快生长发育快 婴儿期生长发育较快，婴儿期生长发育较快，3 35 5个个月时和月时和1 1岁时体重分别为初生时的岁时体重分别为初生时的2 2倍和倍和3 3倍，倍，随着体重增加，血容量也增加较快，如不及时随着体重增加，血容量也增加较快，如不及时添加含铁丰富的辅食就很容易造成婴儿尤其是添加含铁丰富的辅食就很容易造成婴儿尤其是早产儿缺铁。早产儿缺铁。l4.4.铁的吸收障碍铁的吸收障碍 食物搭配不合理可影响铁的食物搭
37、配不合理可影响铁的吸收；慢性腹泻则增加快的排泄。吸收；慢性腹泻则增加快的排泄。l 5.5.铁的丢失过多铁的丢失过多 正常婴儿每天排出的铁量正常婴儿每天排出的铁量相对比成人为多。以不经加热处理的鲜牛奶喂相对比成人为多。以不经加热处理的鲜牛奶喂养的婴儿可能因对蛋白过敏而发生小量肠出血，养的婴儿可能因对蛋白过敏而发生小量肠出血，每天失血约每天失血约0.7m10.7m1。越努力越幸运【临床表现【临床表现】l以以6 6个月个月2 2岁最多见。起病缓慢，岁最多见。起病缓慢，l（一）一般表现（一）一般表现 皮肤黏膜逐渐苍白，以唇、皮肤黏膜逐渐苍白，以唇、口腔黏膜及甲床最为明显。易疲乏无力，不爱口腔黏膜及甲床
38、最为明显。易疲乏无力，不爱活动。年长儿可诉头晕、眼前发黑、耳鸣等。活动。年长儿可诉头晕、眼前发黑、耳鸣等。l（二）髓外造血表现（二）髓外造血表现 由于骨髓外造血反应，由于骨髓外造血反应，肝、脾可轻度肿大；年龄愈小、病程愈久、膳肝、脾可轻度肿大；年龄愈小、病程愈久、膳食铁的需要增加，而婴儿的主食人乳和牛乳含食铁的需要增加，而婴儿的主食人乳和牛乳含铁量均很低，难以满足需要，贮存铁耗竭后即铁量均很低，难以满足需要，贮存铁耗竭后即发生发生IDAIDA，故，故6 6月月2 2岁或岁或3 3岁小儿缺铁的发生率岁小儿缺铁的发生率高。高。越努力越幸运护理措施护理措施l居室环境要安静，空气要流通。居室环境要安静
39、，空气要流通。l由于由于贫血贫血患儿抵抗力低，容易感染疾病，患儿抵抗力低，容易感染疾病，如消化不良、如消化不良、腹泻腹泻、肺炎肺炎等，因此患儿尽等，因此患儿尽量少到公共场所人多的地方去，并注意勿量少到公共场所人多的地方去，并注意勿与其他病人接触，以避免交叉感染，因感与其他病人接触，以避免交叉感染，因感染后能使染后能使贫血贫血加重加重 越努力越幸运l合理喂养是纠正合理喂养是纠正贫血贫血的重要途径。的重要途径。l应多给富含铁的食物，如动物的心、肝、肾、应多给富含铁的食物，如动物的心、肝、肾、血以及牛肉、鸡蛋黄、菠菜、豆制品、黑木耳、血以及牛肉、鸡蛋黄、菠菜、豆制品、黑木耳、红枣等，并纠正偏食习惯。
40、提倡母乳喂养，因红枣等，并纠正偏食习惯。提倡母乳喂养，因母乳中含铁量比牛奶高，且易吸收。并注意及母乳中含铁量比牛奶高，且易吸收。并注意及时添加辅助食品，如时添加辅助食品，如3 34 4个月的婴儿，可给蛋个月的婴儿，可给蛋黄黄1/41/4个，以后逐渐增加到个，以后逐渐增加到1 1个，个，5 56 6个月加菜个月加菜泥，泥，7 7个月后可加肉末、肝泥，设法提高婴幼个月后可加肉末、肝泥，设法提高婴幼儿食欲，同时防止消化不良。儿食欲，同时防止消化不良。越努力越幸运l在医生指导下服用铁制剂。婴儿最好在两餐之在医生指导下服用铁制剂。婴儿最好在两餐之间服，以利于吸收，因为铁质对胃粘膜有刺激，间服，以利于吸收
41、，因为铁质对胃粘膜有刺激，服后易产生恶心呕吐，同时避免与牛奶钙片同服后易产生恶心呕吐，同时避免与牛奶钙片同时服用，也不要用茶喂服，以免影响铁的吸收。时服用，也不要用茶喂服，以免影响铁的吸收。铁制剂用量应遵医嘱，用量过大，可出现铁制剂用量应遵医嘱，用量过大，可出现中毒中毒现象。现象。l严重严重贫血贫血的患者，活动后易心悸、气急，必须的患者，活动后易心悸、气急，必须卧床休息，必要时还需吸氧、输血。卧床休息，必要时还需吸氧、输血。越努力越幸运预防措施预防措施l及时添加补充食品及时添加补充食品l补充含铁丰富的食品补充含铁丰富的食品l注意观察神志、症状、体征注意观察神志、症状、体征l确诊后积极配合治疗确
42、诊后积极配合治疗越努力越幸运营养素缺乏性病症营养素缺乏性病症l营养素营养素(nutrients)(nutrients)：机体从食：机体从食物中获取的必需营养物质。物中获取的必需营养物质。l营养素功能：营养素功能：1.1.组织细胞的构成。组织细胞的构成。2.2.提供热量。提供热量。3.3.调节生理功能的物质基础。调节生理功能的物质基础。越努力越幸运维生素维生素(vitamin)(vitamin)定义：定义：人体必需人体必需的一类复杂有机化合物，其结构和生化特的一类复杂有机化合物，其结构和生化特性各不相同，以本体或可被人体利用的前体的形式存在性各不相同，以本体或可被人体利用的前体的形式存在于于天然
43、食品中；天然食品中；在体内既在体内既不供能，不供能，也不构成人体组织；也不构成人体组织；人体不能合成或合成不足，人体不能合成或合成不足，必需由食物供给。必需由食物供给。分类分类：脂溶性：脂溶性：A D E KA D E K，排泄率低，排泄率低，易储存。易储存。水溶性：水溶性：B B族族 C C，易损失，易损失，少储存。少储存。越努力越幸运l维生素：维生素：l与人体的生命活动有着密切关系，而与婴幼儿与人体的生命活动有着密切关系，而与婴幼儿生长发育关系较密切的主要有维生素生长发育关系较密切的主要有维生素A A、B B、C C、D D等。等。l如果婴幼儿缺乏维生素如果婴幼儿缺乏维生素A A，则可出现
44、生长停顿及，则可出现生长停顿及患干眼病、夜盲症；缺乏维生素患干眼病、夜盲症；缺乏维生素B1B1，可引起食，可引起食欲不振，严重时可患脚气病；缺乏维生素欲不振，严重时可患脚气病；缺乏维生素B2B2，可发生口角炎；缺乏维生素可发生口角炎；缺乏维生素C C，可引起坏血病；，可引起坏血病；缺乏维生素缺乏维生素D D，则可导致佝偻病等。，则可导致佝偻病等。越努力越幸运l矿物质：矿物质：l是指身体里除了碳、氢、氧、氮这是指身体里除了碳、氢、氧、氮这4 4种元素以外的其它种元素以外的其它元素，其含量较多的有钙、镁、钾、钠、磷、氯、硫等元素，其含量较多的有钙、镁、钾、钠、磷、氯、硫等7 7种元素。种元素。l矿
45、物质是组成机体和参与机体内水盐代谢、维持酸碱平矿物质是组成机体和参与机体内水盐代谢、维持酸碱平衡的重要营养物质。若体衡的重要营养物质。若体 内没有这些物质，将不能构内没有这些物质，将不能构成身体的某些组织，也不能维持人体的正常生理活动。成身体的某些组织，也不能维持人体的正常生理活动。l幼儿期各种矿物质的需要量与婴儿期相似，但锌、碘的幼儿期各种矿物质的需要量与婴儿期相似，但锌、碘的需要量较婴儿期有明显增加。幼儿每日需锌需要量较婴儿期有明显增加。幼儿每日需锌1010克，需碘克，需碘7070微克。微克。越努力越幸运婴幼儿维生素婴幼儿维生素A中毒中毒l由于维生素由于维生素A A属于脂溶性的维生素，人体
46、吸收后属于脂溶性的维生素，人体吸收后不能很快的排出体外，所以如果补充过量，容不能很快的排出体外，所以如果补充过量，容易产生蓄积，导致中毒。多见于婴幼儿。易产生蓄积，导致中毒。多见于婴幼儿。l原因：摄入过量。原因：摄入过量。1 1、多数是因为大量服用或者是长期多量服用浓、多数是因为大量服用或者是长期多量服用浓缩鱼肝油而引起。缩鱼肝油而引起。2 2、长期服用维生素、长期服用维生素A A治疗皮肤病。治疗皮肤病。3 3、少数因为一次大量食用鲨鱼、鳕鱼或者大比、少数因为一次大量食用鲨鱼、鳕鱼或者大比目鱼肝脏引起。目鱼肝脏引起。越努力越幸运l表现：表现：1 1、急性中毒：多见于、急性中毒：多见于6 6月月
47、3 3岁的婴儿。表现头痛、呕岁的婴儿。表现头痛、呕吐、烦躁、前囟饱满，头围增大、颅缝裂开、视神经乳吐、烦躁、前囟饱满，头围增大、颅缝裂开、视神经乳头水肿和复视等。头水肿和复视等。2 2、慢性中毒：、慢性中毒：a a、神经系统：头痛、呕吐、烦躁、前囟、神经系统：头痛、呕吐、烦躁、前囟饱满饱满;b;b、骨骼系统：骨痛伴软组织肿胀，但无红、热表、骨骼系统：骨痛伴软组织肿胀，但无红、热表现现;c;c、皮肤粗糙、搔痒、脱屑、色素沉着、毛发稀少、皮肤粗糙、搔痒、脱屑、色素沉着、毛发稀少、干枯易断等干枯易断等;d;d、其他：肝脾肿大、容易出血等。、其他：肝脾肿大、容易出血等。l治疗：治疗：立即停止服用维生素
48、立即停止服用维生素A A。一般。一般1 13 3天症状可缓解天症状可缓解;1;1周后周后头痛等症状消失头痛等症状消失;1;1月后皮肤黏膜的表现好转月后皮肤黏膜的表现好转;半年后骨半年后骨骼和肝脾肿大症状消失。骼和肝脾肿大症状消失。越努力越幸运足月新生儿的护理足月新生儿的护理越努力越幸运新生儿概述新生儿概述l从出生至满从出生至满2828天的婴儿，称为新生儿。天的婴儿，称为新生儿。出出生后生后7 7天内的新生儿又称为早期新生儿。天内的新生儿又称为早期新生儿。他既是胎儿的延续，也是人类发育的基础他既是胎儿的延续，也是人类发育的基础阶段。阶段。l凡胎龄在凡胎龄在2828周至生后一周的胎儿和新生儿，周至
49、生后一周的胎儿和新生儿，我们统称为围生儿。围生儿是新生儿中发我们统称为围生儿。围生儿是新生儿中发病率和病死率最高的阶段病率和病死率最高的阶段越努力越幸运 新生儿的分类新生儿的分类 1 1、根据、根据胎龄胎龄分类分类 足月儿；足月儿；早产儿；早产儿；过期产儿过期产儿 2 2、根据、根据出生体重出生体重分类分类 低体重儿：其中大多数为早产儿和小于胎龄儿低体重儿：其中大多数为早产儿和小于胎龄儿 极低体重儿极低体重儿 正常体重儿正常体重儿 巨大儿：包括正常和有疾病者。巨大儿：包括正常和有疾病者。越努力越幸运正常足月儿、早产儿和过期儿的外貌正常足月儿、早产儿和过期儿的外貌越努力越幸运低出生体重儿与巨大儿
50、比较低出生体重儿与巨大儿比较越努力越幸运l根据根据体重和胎龄的关系体重和胎龄的关系分类分类 小于胎龄儿（小于胎龄儿（SGASGA）：指出生体重在同胎龄儿平）：指出生体重在同胎龄儿平均体重的第均体重的第1010百分位数以下的婴儿，有早产、百分位数以下的婴儿，有早产、足月、过期小于胎龄儿之分；足月、过期小于胎龄儿之分；适于胎龄儿（适于胎龄儿（AGAAGA）：指出生体重在同胎龄儿平）：指出生体重在同胎龄儿平均体重第均体重第10109090百分位数者；百分位数者；大于胎龄儿（大于胎龄儿（LGALGA）：指出生体重在同胎龄儿平）：指出生体重在同胎龄儿平均体重第均体重第9090百分位数以上的婴儿。百分位数
