1、此PPT下载后可自行编辑修改医者人之司命，如大将提兵，必谋定而后战。开始啦！请将手机调成静音，如有疑问可以随时打断我！上接食道，下接十二上接食道，下接十二指肠。位置大约位于人指肠。位置大约位于人体的左上腹。体的左上腹。是消化道最中最膨大是消化道最中最膨大的部分，成年人胃容量的部分，成年人胃容量大约大约1-2L1-2L。胃癌胃癌是指发生在胃上皮组织是指发生在胃上皮组织 的恶性肿瘤。临床早期的恶性肿瘤。临床早期70%以以 上毫无症状，中晚期出现上腹部疼痛、消化道出血、穿上毫无症状，中晚期出现上腹部疼痛、消化道出血、穿孔、幽门梗阻、消瘦、乏力、代谢障碍以及癌肿扩散转移孔、幽门梗阻、消瘦、乏力、代谢障
2、碍以及癌肿扩散转移而引起的相应症状。而引起的相应症状。什么是胃癌？什么是胃癌？三高三高:发病率高发病率高3070人人/10万万 复发转移率高复发转移率高50%死亡率高死亡率高30人人/10万万 三低三低:早诊率低早诊率低10%根治切除率低根治切除率低50%5年生存率低年生存率低50%胃胃 癌癌 特特 点点 流行病学流行病学（性别和年龄）（性别和年龄）男男 第第2 2位位 女女 第第4 4位位3535岁以下较低，岁以下较低，35 35岁以后逐年上升，岁以后逐年上升，55-55-7070达高峰，达高峰，2/3在在4060岁发病。岁发病。平均死亡年龄平均死亡年龄6262岁岁死亡率死亡率 恶性肿瘤死亡
3、率首位恶性肿瘤死亡率首位,近年城市退居第二位近年城市退居第二位,农农村居首位村居首位 胃癌的高危因素胃癌的高危因素Add your textAdd your textAdd your text胃胃 癌癌 饮饮 食食 遗遗 传传 幽门螺杆菌幽门螺杆菌 环环 境境癌前状态癌前状态有句话说有句话说“病从口入，病从口入，癌是吃出来的癌是吃出来的”，且看一个且看一个“癌癌”字，字，三口一山一病，说的就是吃得太多，胡乱吃才得病三口一山一病，说的就是吃得太多，胡乱吃才得病饮食因素饮食因素长期吃剩饭菜长期吃剩饭菜 扬州一家三口相继患癌扬州一家三口相继患癌2015年09月22日 09:03来源：扬子晚报 168
4、2人参与 1326评论扬州一家三口从去年下半年起，相继被查出癌症，收治他们的医院专家分析认为，病因与全家人长期吃剩菜剩饭和霉变食物有关。昨天，扬子晚报记者走访了这一家三口所在的社区和收治他们的医院，进行了多方采访。饮食因素饮食因素 是胃癌发生的是胃癌发生的首要危险首要危险因素，东亚地区胃癌的危因素，东亚地区胃癌的危险因素是饮食因素，如高盐、熏制食物、亚硝酸盐含险因素是饮食因素，如高盐、熏制食物、亚硝酸盐含量高的食品，量高的食品，这些刺激因素诱发胃的肠化生，最终这些刺激因素诱发胃的肠化生，最终导致癌变。适当摄入可能无大碍，长期偏食确实会对导致癌变。适当摄入可能无大碍，长期偏食确实会对胃造成伤害。
5、胃造成伤害。高盐饮食高盐饮食胃粘膜细胞胃粘膜细胞 肠上皮化生肠上皮化生亚硝酸盐、亚硝酸盐、亚硝胺积聚亚硝胺积聚胃粘膜细胞突变胃粘膜细胞突变胃癌胃癌 胃粘膜细胞胃粘膜细胞 肠上皮化生肠上皮化生 亚亚 硝硝 胺胺（一）食品添加剂：（一）食品添加剂：（1 1）亚硝酸盐与蛋白质代谢后产生的胺类物质结合，）亚硝酸盐与蛋白质代谢后产生的胺类物质结合，形成亚硝胺形成亚硝胺 亚硝酸盐是最常用的一种食品添加剂，能抑制亚硝酸盐是最常用的一种食品添加剂，能抑制肉毒杆菌的生长，同时保持肉色鲜嫩，作为肉毒杆菌的生长，同时保持肉色鲜嫩，作为保鲜剂、保鲜剂、发色剂和防腐剂发色剂和防腐剂 主要用于熟肉食品，如火腿、烤肉、香肠
6、、午餐肉、主要用于熟肉食品，如火腿、烤肉、香肠、午餐肉、腊肠、咸牛肉、鱼罐头、熏鱼等腊肠、咸牛肉、鱼罐头、熏鱼等 据调查每据调查每10001000克熏鱼中含克熏鱼中含3 3，4 4苯并芘苯并芘2.1mg2.1mg，相当于，相当于250250支香烟烟雾中的含量。用烟熏食品喂养动物可诱发胃支香烟烟雾中的含量。用烟熏食品喂养动物可诱发胃癌。癌。亚亚 硝硝 胺胺 反复烧开的水：反复烧开的水含亚硝酸盐。反复烧开的水：反复烧开的水含亚硝酸盐。不开的水及沟塘水：胃癌、食道癌、肝癌这三种癌症均与不开的水及沟塘水：胃癌、食道癌、肝癌这三种癌症均与饮沟塘水有关。香烟的烟雾饮沟塘水有关。香烟的烟雾大量亚硝胺，很容易
7、溶解大量亚硝胺，很容易溶解于唾液而进入体内；于唾液而进入体内；啤酒啤酒少量亚硝胺少量亚硝胺大麦在加热干燥过程中产生，其大麦在加热干燥过程中产生，其中一部分还来自啤酒花中一部分还来自啤酒花。亚亚 硝硝 胺胺 油炸食品：煎炸过焦后，产生致癌物质多环芳烃。咖啡烧油炸食品：煎炸过焦后，产生致癌物质多环芳烃。咖啡烧焦后，苯并芘会增加焦后，苯并芘会增加2020倍。油煎饼、臭豆腐、煎炸芋角、倍。油煎饼、臭豆腐、煎炸芋角、油条等，因多数是使用重复多次的油，高温下会产生致癌油条等，因多数是使用重复多次的油，高温下会产生致癌物。物。饮食因素饮食因素过过 咸咸 饮饮 食食 过咸食物是胃癌发病的高危因素之一。英国过咸
8、食物是胃癌发病的高危因素之一。英国和日本科学家研究发现，爱吃过和日本科学家研究发现，爱吃过咸食物的人患胃癌的危险是其他咸食物的人患胃癌的危险是其他人的两倍。人的两倍。限制食盐：限制食盐：成人每日从各种来成人每日从各种来源摄入的食盐不应超过源摄入的食盐不应超过6克，其中包克，其中包括盐腌的各种食品括盐腌的各种食品 HP是一种微弯曲棒状的革兰氏阴性杆菌，通过是一种微弯曲棒状的革兰氏阴性杆菌，通过其产生的粘附素粘附到胃上皮细胞表面，其产生的粘附素粘附到胃上皮细胞表面，分泌尿分泌尿素酶、细胞毒素相关蛋白和细胞空泡毒素素酶、细胞毒素相关蛋白和细胞空泡毒素及其他及其他一些物质而致病。一些物质而致病。认为认
9、为HP感染与慢性胃炎、消化性溃疡密切有关，感染与慢性胃炎、消化性溃疡密切有关，与胃癌和胃恶性淋巴瘤的发生也有一定关系与胃癌和胃恶性淋巴瘤的发生也有一定关系 WHO已将已将HP列为胃癌的列为胃癌的I类致癌原类致癌原 幽幽 门门 螺螺 杆杆 菌（菌（HP）？十二指肠溃疡十二指肠溃疡胃溃疡胃溃疡胃腺癌胃腺癌胃淋巴瘤胃淋巴瘤 幽门螺杆菌是人类至今唯一一种已知的胃部细菌 幽幽 门门 螺螺 杆杆 菌（菌（HP）传播途径一：传播途径一：口口传播：中国保守的喂养方式，家长将食物嚼口口传播：中国保守的喂养方式，家长将食物嚼碎之后再喂给孩子，如果家长患有慢性胃炎，就会碎之后再喂给孩子，如果家长患有慢性胃炎，就会将
10、病菌通过口口喂养的方式污染给孩子。将病菌通过口口喂养的方式污染给孩子。传播途径二：传播途径二：恋人之间的亲吻：幽门螺旋杆菌广泛存在于感染恋人之间的亲吻：幽门螺旋杆菌广泛存在于感染者的唾液、者的唾液、牙菌斑牙菌斑中。接触感染者的唾液、食用受中。接触感染者的唾液、食用受幽门螺旋杆菌污染的食物均可造成传染。幽门螺旋杆菌污染的食物均可造成传染。幽幽 门门 螺螺 杆杆 菌（菌（HP）1、防止环境的污染防止环境的污染。这种病在发展中国家儿童感染率。这种病在发展中国家儿童感染率高，多因卫生条件差，环境污染，粪高，多因卫生条件差，环境污染，粪口传染机会口传染机会更多。更多。2、防止水源污染及暖水瓶内用水的二次
11、污染防止水源污染及暖水瓶内用水的二次污染。儿童尤其要注意手及个人卫生，注意口腔清洁。儿童尤其要注意手及个人卫生，注意口腔清洁。3、注意饮食卫生，、注意饮食卫生，提倡家庭分餐提倡家庭分餐，幼儿园、小学要加，幼儿园、小学要加强对集体伙食的卫生管理。强对集体伙食的卫生管理。4、临床一旦有症状要及时到医院就医，及时确诊，尽、临床一旦有症状要及时到医院就医，及时确诊，尽早治疗，以根除幽门螺杆菌。早治疗，以根除幽门螺杆菌。幽幽 门门 螺螺 杆杆 菌（菌（HP）遗传因素患者家属中胃癌发病率比正常人患者家属中胃癌发病率比正常人群高群高2-32-3倍。倍。后天因素后天因素，自幼成长的环境、生活饮食习惯、家，自幼
12、成长的环境、生活饮食习惯、家庭及人际关系、性格缺陷等，如长期饮食不规律、庭及人际关系、性格缺陷等，如长期饮食不规律、暴饮暴食暴饮暴食、个性压抑、忧愁、罪恶感、人际关系个性压抑、忧愁、罪恶感、人际关系紧张、精神崩溃、生闷气等，胃癌危险性升高。紧张、精神崩溃、生闷气等，胃癌危险性升高。环境因素 某些特殊职业：某些特殊职业：长期暴露于硫酸尘雾、铅、石棉、除草剂者及金属行业工人，胃癌风险明显升高胃癌高危人群胃癌高危人群 长期酗酒及吸烟长期酗酒及吸烟 患有癌前病变患有癌前病变 饮食习惯不良饮食习惯不良某些特殊职业某些特殊职业胃癌或食管癌家族胃癌或食管癌家族史史长期心理状态不佳长期心理状态不佳地质地质水水
13、质含害物质质含害物质幽门螺旋杆菌感染幽门螺旋杆菌感染 胃癌高危人群胃癌高危人群（患有癌前病变）（患有癌前病变）一些发生胃癌可能性较大的疾病：2、饮食习惯不良：如饮食不规律、吃饭快速、喜高盐/热烫食品，喜食致癌物质亚硝酸盐含量高的腌制、熏制、干海货、隔夜菜，喜食烧烤的红肉、常食用霉变食物、少食新鲜蔬菜等。胃癌高危人群（胃癌高危人群（饮食习惯不良）饮食习惯不良）3、长期酗酒及吸烟：酒精可使粘膜细胞发生改变而致癌变。吸烟也是胃癌很强的危险因素，青少年时期开始吸烟者危险性最大。胃癌高危人群胃癌高危人群 （吸烟饮酒吸烟饮酒）4、有胃癌或食管癌家族史：患者家属中胃癌发病率比正常人群高23倍。胃癌高危人群（
14、遗传）胃癌高危人群（遗传）5、长期心理状态不佳：如压抑、忧愁、思念、孤独、抑郁、憎恨、厌恶、自卑、自责、罪恶感、人际关系紧张、精神崩溃、生闷气等，胃癌危险性明显升高。胃癌高危人群胃癌高危人群 （长期心理状态不佳）长期心理状态不佳）6、某些特殊职业：长期暴露于硫酸尘雾、铅、石棉、除草剂者及金属行业工人，胃癌风险明显升高。胃癌高危人群胃癌高危人群 （某些特殊职业）某些特殊职业）7、地质、水质含有害物质：地质为火山岩、高泥炭、有深大断层的地区，水中Ca/SO4比值小，而镍、硒和钴含量高。火山岩中含有较高含量的3，4苯并芘，泥炭中有机氮等亚硝胺前体含量较高，易损伤胃粘膜。硒和钴也可引起胃损害，镍可促进
15、3，4苯并芘的致癌作用。胃癌高危人群胃癌高危人群（地质水质有害物质）（地质水质有害物质）8、幽门螺旋杆菌（Hp）感染：有研究称约半数胃癌与幽门螺杆菌感染有关。我国人约60%感染该菌，但仅0.03%的人群患胃癌胃癌高危人群胃癌高危人群 （HPHP感染）感染）胃早癌诊断率VS2005年：年：15%1990：10%1975：5%n2005年年70.0%n1990：43.4%n1975：20.9%VSVSn2005年年55.0%n1990：43.0%n1975：28.1%我国胃癌早期诊断率低于日本和韩国，应当加强早期诊断的研究我国胃癌早期诊断率低于日本和韩国，应当加强早期诊断的研究 早期胃癌诊断低生存
16、率高早期胃癌诊断低生存率高18%15%39%27%80.2%-93.7%65.7%23.1%-44.8%5%期期期期期期期期胃癌各期占比胃癌各期占比分期分期5年生存率年生存率查 体为了早期诊断，应对以下高危人群进行重点检查。为了早期诊断，应对以下高危人群进行重点检查。4040岁以后开始出现胃部不适、疼痛或食欲不振者；岁以后开始出现胃部不适、疼痛或食欲不振者；慢性萎缩性胃炎伴有肠化生及异型增生者；慢性萎缩性胃炎伴有肠化生及异型增生者；胃溃疡经严格内科保守治疗，症状不缓解，或大便潜胃溃疡经严格内科保守治疗，症状不缓解，或大便潜血不阴转者；血不阴转者；胃息肉特别是多发性息肉和菜花样息肉者；胃息肉特别
17、是多发性息肉和菜花样息肉者；恶性贫血患者。恶性贫血患者。体体 检检 大家应学会定期体检来预防胃癌，胃镜下病理活检是大家应学会定期体检来预防胃癌，胃镜下病理活检是胃癌诊断的金标准。胃癌诊断的金标准。建议建议5050岁以下的成年人，每岁以下的成年人，每3 3年做一次胃镜。年做一次胃镜。5050岁以上的人每岁以上的人每2 2年做一次胃镜。年做一次胃镜。另外对于有癌症遗传家族史，或患有胃溃疡、息肉等另外对于有癌症遗传家族史，或患有胃溃疡、息肉等的人，胃癌的发病率明显高于一般人群，属于胃癌的的人，胃癌的发病率明显高于一般人群，属于胃癌的高发人群，更应加强重视，应在医生的指导下规律治高发人群，更应加强重视
18、，应在医生的指导下规律治疗及定期做胃镜检查疗及定期做胃镜检查。预预 防防 一级预防（病因学）一级预防（病因学）避免进粗糙食物避免进粗糙食物 少吃盐腌食物少吃盐腌食物 多吃水果新鲜蔬菜，多饮牛奶多吃水果新鲜蔬菜，多饮牛奶 少吃烟熏油炸食物少吃烟熏油炸食物 改变不良饮食习惯改变不良饮食习惯二级预防（三早二级预防（三早）早发现早发现 早诊断早诊断 早治疗早治疗三级预防三级预防 提高生存率，提高生活质量，提高生存率，提高生活质量，促进康复促进康复世界卫生组织（世界卫生组织（WHO）认为：）认为：三分之一的癌症可以预防三分之一的癌症可以预防 三分之一的癌症可以早期发现并治愈三分之一的癌症可以早期发现并治愈 三分之一的癌症病人可以通过有效的三分之一的癌症病人可以通过有效的 综合治疗而减轻痛苦，延长生命，综合治疗而减轻痛苦，延长生命，提高生活质量，部分有望治愈提高生活质量，部分有望治愈1/31/31/3癌症的三个三分之一癌症的三个三分之一谢谢聆听，祝大家生活愉快！有奖问答 哪种食品添加剂最容易引起胃癌？慢性胃炎、胃溃疡与那种细菌有关？年龄为多少的人建议两年做一次胃镜？诊断胃癌的金标准是什么？
