1、.1.2 前前 言言腕关节是结构复杂，易损伤关节之一腕关节是结构复杂，易损伤关节之一腕关节病变，特别是软组织病变平片检查价值腕关节病变，特别是软组织病变平片检查价值有限有限MRI以其软组织分辨率强、三维、多序列、多以其软组织分辨率强、三维、多序列、多回波成像，无创伤等优点，正逐步应用于临床回波成像，无创伤等优点，正逐步应用于临床MR检查指征：腕关节的软组织病变；检查指征：腕关节的软组织病变；腕骨骨髓病变；其他的影像学检查难以定性的腕部病变其他的影像学检查难以定性的腕部病变.3腕关节腕关节MRMR扫描序列选择扫描序列选择SE-T1WI 提供最佳的解剖细节FSE-T2WI 区分肿块、液体及软组织结
2、构,但最小3mm厚度 不利于细小结构的观察STIR 对骨髓、软组织病变高敏感性、有利于观察腕骨 间韧带及TFC结构；信噪比较低 3D-GRE 利于薄层（1mm）结构的观察，如小韧带、掌 腕指间关节软骨,扫描时间长，信噪比低.4指浅屈肌腱正中神经掌长肌腱桡侧腕屈肌拇长屈肌腱桡动脉、静脉指深屈肌腱拇长展肌腱拇短伸肌腱桡骨桡侧伸腕长肌腱桡侧伸腕短肌腱桡骨背侧结节拇长伸肌腱屈指浅肌拇长屈肌屈指深肌尺侧腕屈肌 尺动脉、静脉尺神经尺骨茎突伸指肌腱小指伸肌腱示指伸肌腱腕关节桡腕关节桡尺远侧尺远侧层面（层面（TRATRA）.5指浅屈肌腱正中神经掌长肌腱拇长屈肌腱指深屈肌腱拇长展肌腱拇短伸肌腱桡骨桡侧伸腕长肌腱
3、桡侧伸腕短肌腱拇长伸肌腱屈指深肌尺动脉、静脉尺侧腕屈肌腱尺侧腕屈肌尺神经月骨尺侧腕伸肌腱小指伸肌腱伸指肌腱示指肌腱腕关节近侧腕管层面（腕关节近侧腕管层面（TRATRA）.6腕横韧带尺动脉、静脉尺侧腕屈肌正中神经指深屈肌腱小指外展肌尺侧腕伸肌腱小指伸肌腱伸指肌腱掌长肌腱指浅屈肌腱桡侧腕屈肌腱拇长屈肌腱舟状骨拇短伸肌腱桡动脉、静脉头状骨桡侧伸腕长肌腱桡侧伸腕短肌腱拇长展肌腱尺神经豌豆骨三角骨钩骨腕关节中间腕管层面（腕关节中间腕管层面（TRATRA）.7桡侧伸腕短肌腱桡侧伸腕长肌腱小多角骨拇指对掌肌大多角骨结节拇短展肌拇长展肌腱指浅屈肌腱桡侧腕屈肌腱拇短伸肌腱大多角骨正中神经腕横韧带尺神经钩骨钩钩骨
4、头状骨伸指肌腱腕关节远侧腕管层面（腕关节远侧腕管层面（TRATRA）.8腕关节正中层面（腕关节正中层面（CORCOR）小多角骨大多角骨头状骨舟状骨桡腕关节桡骨茎突桡骨钩骨三角骨尺侧腕伸肌腱月骨尺骨尺骨茎突三角纤维软骨复合体.9指深屈肌腱指浅屈肌腱头状骨月骨桡骨伸指肌腱腕关节正中层面（腕关节正中层面（SAGSAG）.10腕关节病变腕关节病变MRIMRI检查平面选择检查平面选择 横断面：腕管综合征或腕部肿块横断面：腕管综合征或腕部肿块矢状面：腕关节不稳矢状面：腕关节不稳冠状面：冠状面：TFC病变、韧带损伤、软骨病变病变、韧带损伤、软骨病变 腕骨缺血性坏死（腕骨缺血性坏死（Kienboks）.11.
5、12TFCC冠状位冠状位.13.14尺尺桡桡骨骨远远端端.15.16TFC.17TFCC撕撕裂裂.18TFCC变性，T2-SPAIR信号增高TFCC外侧缘部分不连续.19.20TFCC.21TFCC桡桡侧侧撕撕.22.23.24TFCC尺侧撕裂.25.26.27病病.28.29.30.31UISUIS：TFCCTFCC变性水肿，三角骨囊变、桡骨远变性水肿，三角骨囊变、桡骨远端慢性骨质水肿端慢性骨质水肿.32尺骨茎.33常常见见.34腕关节不稳腕关节不稳静态腕关节不稳静态腕关节不稳 早期早期X线均无正常腕骨排列丧失线均无正常腕骨排列丧失概念概念 腕关节创伤后早期或晚期腕骨正常排列丧失腕关节创伤后
6、早期或晚期腕骨正常排列丧失动态性腕关节不稳动态性腕关节不稳 腕关节反复活动时出现舟月骨分离腕关节反复活动时出现舟月骨分离 是最常见的类型是最常见的类型骨性病变骨性病变 舟骨骨折月骨背向移位、月骨或头状骨无菌舟骨骨折月骨背向移位、月骨或头状骨无菌 性坏死、掌侧不稳性坏死、掌侧不稳韧带损伤韧带损伤 腕骨上无肌腱附着，韧带损伤影响大，舟月腕骨上无肌腱附着，韧带损伤影响大，舟月 韧带撕裂常见韧带撕裂常见背侧移位不稳（背侧移位不稳（DISI）；）；掌侧移位不稳（掌侧移位不稳（VISI）；中间不稳中间不稳.35.36.37.38掌侧移位不稳（掌侧移位不稳（VISIVISI）矢状面T1WI示月骨向掌侧异常倾斜，头状骨向背侧倾斜。.39常常见见.40.41.42腕腕管管综综合合征征Carpal TMRI影像表现：1.掌侧环状韧带膨出 2.正中神经受压水肿，体积大，T2高信号.43Carpal Tunne.44.45.46.47.48尺神经卡压尺神经卡压 尺腕管积液，张力增高.49谢谢 谢谢！
