1、*我们呼吸内一科自二月份开展关我们呼吸内一科自二月份开展关于腹式呼吸及缩唇呼吸的健康指导以于腹式呼吸及缩唇呼吸的健康指导以来，对于老年性肺气肿及其他肺通气来，对于老年性肺气肿及其他肺通气障碍患者效果明显：障碍患者效果明显：1 1、扩大肺活量，改善心肺功能。、扩大肺活量，改善心肺功能。2 2、减少肺部感染，尤其是降低患肺炎、减少肺部感染，尤其是降低患肺炎的可能。的可能。3 3、改善腹部脏器的功能。它能改善脾、改善腹部脏器的功能。它能改善脾胃功能，有利于舒肝利胆，促进胆汁胃功能，有利于舒肝利胆，促进胆汁分泌。腹式呼吸可以通过降腹压而降分泌。腹式呼吸可以通过降腹压而降血压，对高血压病人很有好处。血压
2、，对高血压病人很有好处。*1 1取仰卧或舒适的坐姿取仰卧或舒适的坐姿,放松全放松全身。身。2.2.右手放在腹部肚脐，左手放在右手放在腹部肚脐，左手放在胸部。胸部。3.3.吸气时，最大限度地向外扩张吸气时，最大限度地向外扩张腹部。腹部。4.呼气时，最大限度地向内收缩呼气时，最大限度地向内收缩腹部。腹部。*选用何种体位进行练习，应请医选用何种体位进行练习，应请医生根据所患疾病选择立位、坐位或平生根据所患疾病选择立位、坐位或平卧位。初学者以半卧位最适合。卧位。初学者以半卧位最适合。两膝半屈（或在膝下垫一个小枕两膝半屈（或在膝下垫一个小枕头）使腹肌放松，两手分别放在前胸头）使腹肌放松，两手分别放在前胸
3、和上腹部，用鼻子缓慢吸气时，膈肌和上腹部，用鼻子缓慢吸气时，膈肌松弛，腹部的手有向上抬起的感觉，松弛，腹部的手有向上抬起的感觉，而胸部的手原位不动；呼气时，腹肌而胸部的手原位不动；呼气时，腹肌收缩，腹部的手有下降感。收缩，腹部的手有下降感。*需要注意的是，呼吸要深长而缓慢，需要注意的是，呼吸要深长而缓慢，尽量用鼻吸气尽量用鼻吸气,用口呼气；用口呼气；一呼一吸掌握在一呼一吸掌握在1515秒钟左右，即秒钟左右，即深吸气（鼓起肚子）深吸气（鼓起肚子）3535秒，屏息秒，屏息1 1秒，然后慢呼气（回缩肚子）秒，然后慢呼气（回缩肚子）3535秒，秒，屏息屏息1 1秒，每次秒，每次515515分钟，做分钟
4、，做3030分钟分钟最好，每天练习最好，每天练习1212次。次。身体好的人，屏息时间可延长，身体好的人，屏息时间可延长，呼吸节奏尽量放慢加深。身体差的人，呼吸节奏尽量放慢加深。身体差的人，可以不屏息，但气要吸足。可以不屏息，但气要吸足。*1、吸气肌群、吸气肌群主肌：主肌：膈肌：面积膈肌：面积800c，占占平静呼吸平静呼吸70%肋间外肌：占平静呼吸肋间外肌：占平静呼吸30%副肌：副肌：斜方肌斜方肌胸锁乳突肌胸锁乳突肌2、呼气肌群、呼气肌群主肌：主肌：肋间内肌肋间内肌肋下肌肋下肌胸提肌胸提肌副肌：副肌：腹直肌腹直肌腹内外斜肌腹内外斜肌*1 1吸气时用鼻子。吸气时用鼻子。2 2呼气时缩唇轻闭，慢慢轻
5、轻呼呼气时缩唇轻闭，慢慢轻轻呼出气体。出气体。3 3吸气和呼气的比例在吸气和呼气的比例在1:21:2进行，进行，慢慢地呼气达到慢慢地呼气达到1:41:4作为目标。作为目标。*1 1、患者取端坐位，双手扶膝患者取端坐位，双手扶膝。2 2、吸气时吸气时，让气体从鼻孔进让气体从鼻孔进入，这样吸入肺部的空气经鼻入，这样吸入肺部的空气经鼻腔粘膜的吸附、过滤、湿润、腔粘膜的吸附、过滤、湿润、加温可以减少对咽喉、气道的加温可以减少对咽喉、气道的刺激，并有防止感染的作用。刺激，并有防止感染的作用。3 3、每次吸气后不要忙于呼出，每次吸气后不要忙于呼出，宜稍屏气片刻宜稍屏气片刻再再进行缩唇呼气进行缩唇呼气。*呼
6、气时，呼气时，舌尖放在下颌牙齿内底部，舌体略舌尖放在下颌牙齿内底部，舌体略弓起靠近上颌硬腭、软腭交界处，以增加呼弓起靠近上颌硬腭、软腭交界处，以增加呼气气流的阻力，缩拢口唇呈气气流的阻力，缩拢口唇呈“吹口哨吹口哨”状状，使气体通过缩窄的口形徐徐将肺内气体轻轻使气体通过缩窄的口形徐徐将肺内气体轻轻吹出，每次呼气持续吹出，每次呼气持续4 46 6秒，然后用鼻子轻秒，然后用鼻子轻轻吸气。轻吸气。要求呼气时间要稍长一些，尽量多呼出气体，要求呼气时间要稍长一些，尽量多呼出气体，吸气和呼气的时间比为吸气和呼气的时间比为1 1：2 2。按照以上的方。按照以上的方法每天练习法每天练习3 34 4次，每次次，每
7、次15152020分钟，吸气分钟，吸气时默数时默数1 1、2 2，呼气时默数，呼气时默数1 1、2 2、3 3、4 4，就能，就能逐渐延长呼气时间，降低呼吸频率。逐渐延长呼气时间，降低呼吸频率。*气道陷闭 气道阻塞下游气道下游气道 等压点等压点 上游气道上游气道 肺泡肺泡下游气道下游气道 阻塞区阻塞区 上游气道上游气道 肺泡肺泡PEEPi=10PEEPi=10*肺泡内压分布不均肺泡内压分布不均肺泡内气体分布不均肺泡内气体分布不均呼吸困难、三凹征、呼吸功增加呼吸困难、三凹征、呼吸功增加人机同步不良人机同步不良选择选择PEEPPEEPi（临界点临界点）PEEPPEEPi 额外呼吸功额外呼吸功0 额外同步时间额外同步时间0 不增加肺组织过度充气不增加肺组织过度充气避免用力快速呼气避免用力快速呼气 延迟陷闭时间延迟陷闭时间临界点临界点*1、控制呼吸频率，延长呼气时间；2、锻炼膈肌功能；3、减轻肺泡过度充气，延缓肺泡破裂（肺气肿）的发生。*腹式缩唇呼吸的步骤：1、2、3、*
