1、新疆医科大一附院手术室专科护士培训心得体会和田地区人民医院手术室和田地区人民医院手术室 培训心得体会培训心得体会 首先我很感谢院领首先我很感谢院领导、科主任、护士长给导、科主任、护士长给了我这次培训学习的机了我这次培训学习的机会，通过这次培训学习会，通过这次培训学习，在很大程度上开拓了，在很大程度上开拓了我的眼界、增强了自己我的眼界、增强了自己的业务能力，明确了自的业务能力，明确了自己今后的学习发展方向己今后的学习发展方向。在新疆医科大学一在新疆医科大学一附院为期附院为期2个月的专科个月的专科培训中，共分为两大部培训中，共分为两大部分：理论和实践各一个分：理论和实践各一个月。月。具体体会如下：
2、具体体会如下：1 1、加强手术室基础理论加强手术室基础理论知识的学习，手术相知识的学习，手术相关的解剖学、无菌技关的解剖学、无菌技术原则、急危重患者术原则、急危重患者的抢救以及医院感染的抢救以及医院感染等知识。手术室护士等知识。手术室护士并不是只需单纯地配并不是只需单纯地配合手术，因为，在除合手术，因为，在除了配合完成计划安排了配合完成计划安排的手术以外，还需有的手术以外，还需有随时接受危、急、伤随时接受危、急、伤病人的手术抢救工作病人的手术抢救工作的能力。的能力。2 2、器械清洗：清洗比灭、器械清洗：清洗比灭菌更重要，之所以说器械的清菌更重要，之所以说器械的清洗比灭菌更重要，是因为：（洗比灭
3、菌更重要，是因为：（1 1）清洗是可人为调控的，灭）清洗是可人为调控的，灭菌多为机动恒定预设好的；（菌多为机动恒定预设好的；（2 2）没有彻底的清洗，就没有）没有彻底的清洗，就没有保障的灭菌。对比医学院所有保障的灭菌。对比医学院所有器械从清洗到灭菌完全有次供器械从清洗到灭菌完全有次供完成的一条龙服务和我院今年完成的一条龙服务和我院今年才初步完成的手术室器械交接才初步完成的手术室器械交接供应室的流程，不难看出我院供应室的流程，不难看出我院在这方面还有一段路要走。在这方面还有一段路要走。保质期六个月保质期六个月 3 3、熟知手术步骤，、熟知手术步骤，按顺序准备用物。许按顺序准备用物。许多手术的步骤
4、是常规多手术的步骤是常规的，均为由表及内，的，均为由表及内，由周边向中心的操作由周边向中心的操作。不论是在台上还是。不论是在台上还是在台下的护士，只要在台下的护士，只要熟悉手术的步骤，按熟悉手术的步骤，按顺序准备用物，就不顺序准备用物，就不会因慌忙而紧张，因会因慌忙而紧张，因杂乱而无序。能做到杂乱而无序。能做到这一点，足以能达到这一点，足以能达到“主动配合主动配合”的作用的作用。4 4、一名优秀的手术、一名优秀的手术室护士不仅需要掌握室护士不仅需要掌握各种手术的基本步骤各种手术的基本步骤，也需要熟悉每个医，也需要熟悉每个医生的手术习惯，更需生的手术习惯，更需要掌握各种各样仪器要掌握各种各样仪器
5、设备的性能、操作程设备的性能、操作程序、消毒灭菌方法以序、消毒灭菌方法以及相应的保养与维护及相应的保养与维护。手术是由医生、麻。手术是由医生、麻醉医师、护士等人组醉医师、护士等人组成的一个团队合作的成的一个团队合作的过程，手术的成功是过程，手术的成功是大家努力的结果。大家努力的结果。合理安排空间合理安排空间风险管理风险管理 是一个过程，有系统地，广泛地是一个过程，有系统地，广泛地确认严重风险，量化这些风险所确认严重风险，量化这些风险所造成的影响，并推行整体的风险造成的影响，并推行整体的风险管理策略管理策略,令机构得到最大的好处令机构得到最大的好处.Iceberg Theory of Error
6、 错误的冰山理论错误的冰山理论Swiss Cheese Model 奶酪模式Swiss Cheese ModelModified from Reason,1991 1991,James ReasonTriggersDEFENSESAccidentRegulatory NarrownessIncompleteProceduresMixed MessagesProduction PressuresResponsibility ShiftingInadequate TrainingAttention DistractionsDeferred MaintenanceClumsy TechnologyL
7、ATENT FAILURES 奶酪模式分析图风险管理风险管理1.手术室的风险手术室的风险-对病人对病人错误的手术错误的手术异物遗留异物遗留术中失火术中失火用药失误用药失误麻醉伤害麻醉伤害手术体位造成的伤害手术体位造成的伤害问题设备造成的伤害问题设备造成的伤害风险管理风险管理2.手术室的风险手术室的风险-对手术人员对手术人员 针刺伤针刺伤压力过重压力过重放射暴露放射暴露生化危险生化危险错误手术错误手术 Surgical mistakes 手术病人错误手术病人错误 手术部位错误手术部位错误 手术实施错误手术实施错误 病人查对制度病人查对制度查对内容查对内容 /what/what 查对时间查对时间
8、/When/When 查对方法查对方法 /How/How 查对内容查对内容患者姓名、性别、年龄、病房、病案号患者姓名、性别、年龄、病房、病案号 临床诊断、手术名称、手术部位、拟行麻醉方式临床诊断、手术名称、手术部位、拟行麻醉方式 携带病历、术中用物、皮肤情况携带病历、术中用物、皮肤情况 药物过敏史影象学检查结果、实验室检查等药物过敏史影象学检查结果、实验室检查等 查对时间查对时间 访视病人时：访视病人时：术前日，巡回护士、麻醉医生核对术前日，巡回护士、麻醉医生核对 接病人时：接病人时：手术当日，护理员根据手术通知单及病历与病房手术当日，护理员根据手术通知单及病历与病房护士核对护士核对 进入手术间时：进入手术间时：巡回护士、麻醉医生与病人及病历核对巡回护士、麻醉医生与病人及病历核对 麻醉开始前：麻醉开始前：手术医生、麻醉医生与巡回护士核对手术医生、麻醉医生与巡回护士核对核对方法 清醒患者：姓名 自述自述 手术名称 手术部位 主刀医生 非清醒患者：手术医生 诵读核对诵读核对 麻醉医生 手术护士Time Out手术器械上手术器械上time outtime out标示标示Marking the Site 病是上帝给你的病是上帝给你的,手是上帝给我的手是上帝给我的,用上帝给我的手医治上帝给你的用上帝给我的手医治上帝给你的病病谢谢！谢谢！
