1、中东呼吸综合征中东呼吸综合征医院感染预防与控制医院感染预防与控制医院 感染管理科中东呼吸综合征医院感染预防与控制中东呼吸综合征医院感染预防与控制MERSMERS疫情情况疫情情况1医疗机构传染病预检分诊管理办法医疗机构传染病预检分诊管理办法2MERSMERS疫情防控方案疫情防控方案3哈尔滨二四二医院哈尔滨二四二医院MERSMERS疫情医院感染防控预案疫情医院感染防控预案 5MERSMERS疫情医院感染防控技术指南疫情医院感染防控技术指南4一、中东呼吸综合征疫情情况一、中东呼吸综合征疫情情况是一种新型冠状病毒发热呼吸道疾病。是一种新型冠状病毒发热呼吸道疾病。年月，约旦一家医院例重症肺炎病人，导致名
2、医年月，约旦一家医院例重症肺炎病人，导致名医务人员和名家属感染，该病人和名女护士死亡，务人员和名家属感染，该病人和名女护士死亡，后经实验室证实为感染。后经实验室证实为感染。年月，命名为年月，命名为“中东呼吸综合征中东呼吸综合征”。年月，报道了沙特两例感染病例导致人感染，其年月，报道了沙特两例感染病例导致人感染，其中例死亡，先后有三名医务人员无症状感染。中例死亡，先后有三名医务人员无症状感染。一、中东呼吸综合征疫情情况一、中东呼吸综合征疫情情况年月，沙特和阿联酋出现医院感染暴发，超过年月，沙特和阿联酋出现医院感染暴发，超过人被感染人被感染 ，许多第二代病例发生在医务人员，许多第二代病例发生在医务
3、人员，的医务人员表现为重症或死亡。的医务人员表现为重症或死亡。年月日，韩国公布第一宗中东呼吸综合症感染年月日，韩国公布第一宗中东呼吸综合症感染个案，至月日韩国确诊例病人均是在医院内感染个案，至月日韩国确诊例病人均是在医院内感染。年月日，我国出现首例输入性中东呼吸综合征年月日，我国出现首例输入性中东呼吸综合征确诊病例。确诊病例。根据沙特阿拉伯对例感染病例的统计根据沙特阿拉伯对例感染病例的统计资料显示，医务人员感染者占，医务人员资料显示，医务人员感染者占，医务人员感染者中无症状或症状轻微。由此表明病感染者中无症状或症状轻微。由此表明病毒已具备有限的人传人能力。毒已具备有限的人传人能力。一、中东呼吸
4、综合征疫情情况一、中东呼吸综合征疫情情况122/9一、中东呼吸综合征疫情情况一、中东呼吸综合征疫情情况二、传染病预检分诊管理办法二、传染病预检分诊管理办法 为了规范医疗机构传染病预检、分诊工作，有为了规范医疗机构传染病预检、分诊工作，有效控制传染病疫情，防止医疗机构内交叉感染。效控制传染病疫情，防止医疗机构内交叉感染。、感染性疾病科和分诊点应当标识明确，相对、感染性疾病科和分诊点应当标识明确，相对独立，通风良好，流程合理，具有消毒隔离条件和独立，通风良好，流程合理，具有消毒隔离条件和必要的防护用品。必要的防护用品。、各科室的医师在接诊过程中，应当注意询问、各科室的医师在接诊过程中，应当注意询问
5、病人有关的流行病学史、职业史，结合病人的主诉病人有关的流行病学史、职业史，结合病人的主诉、病史、症状和体征等对来诊的病人进行传染病的、病史、症状和体征等对来诊的病人进行传染病的预检。预检。二、传染病预检分诊管理办法二、传染病预检分诊管理办法 、经预检为传染病病人或者疑似传染病病人、经预检为传染病病人或者疑似传染病病人的，应当将病人分诊至感染性疾病科或者分诊点的，应当将病人分诊至感染性疾病科或者分诊点就诊，同时对接诊处采取必要的消毒措施。就诊，同时对接诊处采取必要的消毒措施。、对呼吸道等特殊传染病病人或者疑似病人、对呼吸道等特殊传染病病人或者疑似病人，医疗机构应当依法采取隔离或者控制传播措施，医
6、疗机构应当依法采取隔离或者控制传播措施，并按照规定对病人的陪同人员和其他密切接触，并按照规定对病人的陪同人员和其他密切接触人员采取医学观察和其他必要的预防措施。人员采取医学观察和其他必要的预防措施。、医疗机构不具备传染病救治能力时，应当及、医疗机构不具备传染病救治能力时，应当及时将病人转诊到具备救治能力的医疗机构诊疗，并时将病人转诊到具备救治能力的医疗机构诊疗，并将病历资料复印件转至相应的医疗机构。将病历资料复印件转至相应的医疗机构。、感染性疾病科和分诊点应当采取标准防护措、感染性疾病科和分诊点应当采取标准防护措施，按照规范严格消毒，并按照医疗废物管理条施，按照规范严格消毒，并按照医疗废物管理
7、条例的规定处理医疗废物。例的规定处理医疗废物。、从事传染病预检、分诊的医务人员应当严格、从事传染病预检、分诊的医务人员应当严格遵守卫生管理法律、法规和有关规定，认真执行临遵守卫生管理法律、法规和有关规定，认真执行临床技术操作规范、常规以及有关工作制度。床技术操作规范、常规以及有关工作制度。二、传染病预检分诊管理办法二、传染病预检分诊管理办法三、疫情防控方案三、疫情防控方案 为了及时发现和报告中东呼吸综合征病例，为了及时发现和报告中东呼吸综合征病例，规范疫情调查和密切接触者管理，防止疫情扩散规范疫情调查和密切接触者管理，防止疫情扩散蔓延制定此方案。医疗机构负责病例的发现与报蔓延制定此方案。医疗机
8、构负责病例的发现与报告、诊断、救治和临床管理。告、诊断、救治和临床管理。、病例发现。医务人员在日常诊疗活动中应、病例发现。医务人员在日常诊疗活动中应提高对病例的诊断和报告意识。加强严重急性呼提高对病例的诊断和报告意识。加强严重急性呼吸道感染和不明原因肺炎监测。按照病例诊疗方吸道感染和不明原因肺炎监测。按照病例诊疗方案进行诊断、报告。案进行诊断、报告。三、疫情防控方案三、疫情防控方案 、病例报告。发现中东呼吸综合征疑似病例、病例报告。发现中东呼吸综合征疑似病例、临床诊断病例立即报告。、临床诊断病例立即报告。、疾控机构进行流行病学调查和标本采集与、疾控机构进行流行病学调查和标本采集与检测。检测。、
9、病例管理及救治。对于疑似病例，应当实、病例管理及救治。对于疑似病例，应当实施隔离医学观察和治疗，并做好感染防护。施隔离医学观察和治疗，并做好感染防护。三、疫情防控方案三、疫情防控方案 、密切接触者的追踪和管理。密切接触者指诊疗、护理中东呼吸综合征确诊或疑似病例时未采取有效防护措施的医护人员、家属或其他与病例有类似近距离接触的人员。在出现症状期间，共同居住、学习、工作或其他有密切接触的人员。、宣传教育与风险沟通。积极开展舆情监测，普及疫情防控知识，进行专业人员培训。四、医院感染防控技术指南四、医院感染防控技术指南防控技术指南出台背景：根据通报的疫情，部防控技术指南出台背景：根据通报的疫情，部分国
10、家出现聚集性疫情和医务人员感染，表明病分国家出现聚集性疫情和医务人员感染，表明病毒已具备一定的人传人能力，而且韩国暴发病例毒已具备一定的人传人能力，而且韩国暴发病例较多，应警惕社区传播的可能性。较多，应警惕社区传播的可能性。防控技术指南目的：提高医务防控技术指南目的：提高医务人员对就诊者患中东呼吸综合征人员对就诊者患中东呼吸综合征的警惕性及医院感染预防与控制的警惕性及医院感染预防与控制的意识，做到早发现、早隔离、的意识，做到早发现、早隔离、早诊断、早报告、早治疗。早诊断、早报告、早治疗。四、医院感染防控技术指南四、医院感染防控技术指南（一）基本要求（一）基本要求、严格落实预检分诊及首诊负责制，
11、发现疑似或、严格落实预检分诊及首诊负责制，发现疑似或临床诊断病例时，按照要求做好相应处置工作。临床诊断病例时，按照要求做好相应处置工作。、重视并落实消毒、隔离和、重视并落实消毒、隔离和防护工作，医务人员佩戴好防护工作，医务人员佩戴好防护用品，确保诊疗区域的防护用品，确保诊疗区域的工作环境达到切断传播途径、工作环境达到切断传播途径、保护医务人员安全救治患者保护医务人员安全救治患者的需求。的需求。四、医院感染防控技术指南四、医院感染防控技术指南（一）基本要求（一）基本要求、严格按照医疗机构消毒技术规范，做好医、严格按照医疗机构消毒技术规范，做好医疗器械、污染物品、物体表面、地面等的清洁与疗器械、污
12、染物品、物体表面、地面等的清洁与消毒；按照医院空气净化管理规范要求进行消毒；按照医院空气净化管理规范要求进行空气消毒。空气消毒。、在诊疗过程中产生的医疗废物，、在诊疗过程中产生的医疗废物，应根据医疗废物处理条例和应根据医疗废物处理条例和医疗卫生机构医疗废物管理办法医疗卫生机构医疗废物管理办法的有关规定进行处置和管理。的有关规定进行处置和管理。四、医院感染防控技术指南四、医院感染防控技术指南（二）发热门诊要求（二）发热门诊要求、配备数量充足、符合要求的消毒和防护用品。、配备数量充足、符合要求的消毒和防护用品。、发现疑似病例就地隔离，及时上报到卫生行政部、发现疑似病例就地隔离，及时上报到卫生行政部
13、门，妥善将病人转运至定点医疗机构。门，妥善将病人转运至定点医疗机构。、疑似或临床诊断患者在转运过程中应戴外科口罩、疑似或临床诊断患者在转运过程中应戴外科口罩并采取相应隔离防护措施，避免疾病的传播。并采取相应隔离防护措施，避免疾病的传播。、隔离病房应通风良好，疑似及临床诊断病例应当、隔离病房应通风良好，疑似及临床诊断病例应当进行单间隔离。进行单间隔离。四、医院感染防控技术指南四、医院感染防控技术指南（二）发热门诊要求（二）发热门诊要求、医务人员在诊疗工作中应当遵循标准预防和额、医务人员在诊疗工作中应当遵循标准预防和额外预防（飞沫预防接触预防）相结合的原则。严外预防（飞沫预防接触预防）相结合的原则
14、。严格执行手卫生、消毒、隔离及个人防护等措施。格执行手卫生、消毒、隔离及个人防护等措施。在诊疗患者时应当戴外科口罩，如有血液、体液在诊疗患者时应当戴外科口罩，如有血液、体液、分泌物、呕吐物暴露风险时或进行可能产生气、分泌物、呕吐物暴露风险时或进行可能产生气溶胶诊疗操作时应当戴溶胶诊疗操作时应当戴医用防护口罩。戴口罩前和医用防护口罩。戴口罩前和摘口罩后应当进行洗手或手摘口罩后应当进行洗手或手消毒。消毒。四、医院感染防控技术指南四、医院感染防控技术指南（二）发热门诊要求（二）发热门诊要求、听诊器、温度计、血压计等重复使用的医疗器、听诊器、温度计、血压计等重复使用的医疗器具和物品按常规方式消毒。具和
15、物品按常规方式消毒。、医疗废物的处置遵循医疗废物管理条例的、医疗废物的处置遵循医疗废物管理条例的要求，双层封装后按照当地的常规处置流程进行要求，双层封装后按照当地的常规处置流程进行处置。处置。、患者出院、转院后按照医疗机构消毒技术规、患者出院、转院后按照医疗机构消毒技术规范对病房进行终末消毒清洁。范对病房进行终末消毒清洁。四、医院感染防控技术指南四、医院感染防控技术指南（三）医务人员防护要求（三）医务人员防护要求、医务人员应当按照、医务人员应当按照标准预防和额外预防标准预防和额外预防（飞沫预防接触预防）（飞沫预防接触预防）相结合的原则，遵循相结合的原则，遵循医院隔离技术规范医院隔离技术规范要求
16、，正确选择并穿要求，正确选择并穿脱防护用品。脱防护用品。标准标准预防预防四、医院感染防控技术指南四、医院感染防控技术指南（三）医务人员防护要求（三）医务人员防护要求、医务人员应掌握防护用品选择、医务人员应掌握防护用品选择的指征及使用方法，并能正确且的指征及使用方法，并能正确且熟练地穿脱防护用品。熟练地穿脱防护用品。、每次接触患者前后应当严格遵循、每次接触患者前后应当严格遵循 医务人员手卫生规范要求，及时医务人员手卫生规范要求，及时 正确进行手卫生。正确进行手卫生。四、医院感染防控技术指南四、医院感染防控技术指南进入隔离病房的医务人员应戴医用外科口罩、医进入隔离病房的医务人员应戴医用外科口罩、医
17、用乳胶清洁手套、穿防护服（隔离衣），脱手套及用乳胶清洁手套、穿防护服（隔离衣），脱手套及防护用品后应洗手或手消毒。防护用品后应洗手或手消毒。医务人员进行可能受到患者血液、体液、分泌物医务人员进行可能受到患者血液、体液、分泌物等物质喷溅的操作时，应当戴医用防护口罩、医用等物质喷溅的操作时，应当戴医用防护口罩、医用乳胶无菌手套、护目镜或防护面屏、穿防渗防护服乳胶无菌手套、护目镜或防护面屏、穿防渗防护服对疑似、临床诊断或确诊患者进行气管插管等可对疑似、临床诊断或确诊患者进行气管插管等可能产生气溶胶的有创操作时，应当戴医用防护口罩能产生气溶胶的有创操作时，应当戴医用防护口罩、医用乳胶手套、防护面屏或呼
18、吸头罩、穿防渗防、医用乳胶手套、防护面屏或呼吸头罩、穿防渗防护服。护服。四、医院感染防控技术指南四、医院感染防控技术指南外科口罩、医用防护口罩、护目镜或防护外科口罩、医用防护口罩、护目镜或防护面屏、防护服等个人防护用品被血液、体液面屏、防护服等个人防护用品被血液、体液、分泌物等污染时应当及时更换。、分泌物等污染时应当及时更换。医务人员在诊疗操作结束后，应及时离开医务人员在诊疗操作结束后，应及时离开隔离区，并及时更换个人防护用品。隔离区，并及时更换个人防护用品。正确穿戴和脱摘防护用品，脱去手套或隔正确穿戴和脱摘防护用品，脱去手套或隔离衣后立即洗手或手消毒。离衣后立即洗手或手消毒。四、医院感染防控
19、技术指南四、医院感染防控技术指南（四）对患者的管理（四）对患者的管理 、应当对疑似、临床诊断或确诊患者、应当对疑似、临床诊断或确诊患者及时进行隔离，并按照指定路线由专人引及时进行隔离，并按照指定路线由专人引导进入病区。导进入病区。、患者转运和接触非感染者时，如病、患者转运和接触非感染者时，如病情允许应当戴外科口罩；对患者进行咳嗽情允许应当戴外科口罩；对患者进行咳嗽注意事项（咳嗽或者打喷嚏时用纸巾遮掩注意事项（咳嗽或者打喷嚏时用纸巾遮掩口鼻，在接触呼吸道分泌物后应当使用流口鼻，在接触呼吸道分泌物后应当使用流动水洗手）和手卫生的宣传教育。动水洗手）和手卫生的宣传教育。24五、医院医院感染防控预案五
20、、医院医院感染防控预案 根据国家卫计委相关法律法规，制定我院根据国家卫计委相关法律法规，制定我院医院感染防控预案和应急响应工作流程。医院感染防控预案和应急响应工作流程。、各预检分诊点将发热病人分诊到发热门、各预检分诊点将发热病人分诊到发热门诊并进行登记，给发热病人配戴外科口罩，对诊并进行登记，给发热病人配戴外科口罩，对患者进行咳嗽注意事项和手卫生的宣传教育。患者进行咳嗽注意事项和手卫生的宣传教育。、发热门诊接诊医师询问发、发热门诊接诊医师询问发 热病人有关的流行病学史、临热病人有关的流行病学史、临 床症状、体征等，并进行登记。床症状、体征等，并进行登记。25五、医院医院感染防控预案五、医院医院
21、感染防控预案 、接诊医师根据国家、接诊医师根据国家卫计委中东呼吸综合征卫计委中东呼吸综合征病例诊疗方案进行诊断，病例诊疗方案进行诊断，发现疑似病例后，立即对发现疑似病例后，立即对疑似病人和其陪同人员进疑似病人和其陪同人员进行隔离，并上报到预防保行隔离，并上报到预防保健科、感染管理科和医务健科、感染管理科和医务部。部。26五、医院医院感染防控预案五、医院医院感染防控预案 、预防保健科负责即时上报平房区疾病控、预防保健科负责即时上报平房区疾病控制中心并指导科室开展监测和流行病学调查。制中心并指导科室开展监测和流行病学调查。感染管理科负责到发热门诊指导消毒隔离工作。感染管理科负责到发热门诊指导消毒隔
22、离工作。医务部负责联系急救中心，将疑似病人妥善转医务部负责联系急救中心，将疑似病人妥善转运到定点医院进行隔离治疗。运到定点医院进行隔离治疗。、进入隔离病房的医务人员应当参照、进入隔离病房的医务人员应当参照 医医院感染防控技术指南，根据导致感染的风险院感染防控技术指南，根据导致感染的风险程度采取相应的防护措施。程度采取相应的防护措施。27五、医院医院感染防控预案五、医院医院感染防控预案 、患者出院、转院后，感染疾病科和发热门、患者出院、转院后，感染疾病科和发热门诊对病房进行终末消毒清洁。诊对病房进行终末消毒清洁。、在诊疗过程中产生的医疗废物，双层封装、在诊疗过程中产生的医疗废物，双层封装后进行处
23、置。后进行处置。、发热门诊和预检分诊点在日常工作中，严、发热门诊和预检分诊点在日常工作中，严格按照医疗机构消毒技术规范、医院空气格按照医疗机构消毒技术规范、医院空气净化管理规范要求，做好医疗器械、污染物品净化管理规范要求，做好医疗器械、污染物品、物体表面、地面、空气等的消毒。、物体表面、地面、空气等的消毒。、感染管理科定期对发热门诊和预检分诊点、感染管理科定期对发热门诊和预检分诊点进行医院感染监测。进行医院感染监测。28五、医院医院感染防控预案五、医院医院感染防控预案标准预防标准预防 针对医院所有患者和医务人员采取的预针对医院所有患者和医务人员采取的预防感染措施。根据预期可能的暴露选用手套防感
24、染措施。根据预期可能的暴露选用手套、隔离衣、口罩、护目镜或防护面屏，进行、隔离衣、口罩、护目镜或防护面屏，进行手卫生。手卫生。29五、医院医院感染防控预案五、医院医院感染防控预案 接触传播的隔离与预防接触传播的隔离与预防 接触隔离患者的血液、体液、分泌物、接触隔离患者的血液、体液、分泌物、排泄物等物质时，应戴手套，手上有伤口时排泄物等物质时，应戴手套，手上有伤口时应戴双层手套。从事可能污染工作服操作时，应戴双层手套。从事可能污染工作服操作时，应穿隔离衣。接触甲类传染病应穿防护服。应穿隔离衣。接触甲类传染病应穿防护服。30五、医院医院感染防控预案五、医院医院感染防控预案 飞沫传播的隔离与预防飞沫传播的隔离与预防 与患者近距离（以内）与患者近距离（以内）接触，应戴帽子、医用防接触，应戴帽子、医用防护口罩；进行可能喷溅的护口罩；进行可能喷溅的操作时，应戴护目镜和防操作时，应戴护目镜和防护面罩，穿防护服；当接护面罩，穿防护服；当接触患者及其血液、体液、触患者及其血液、体液、分泌物、排泄物等物质时分泌物、排泄物等物质时应戴手套。应戴手套。
