1、 ”降消“暨农村孕产妇住院分娩补助项目 裕安区保健所 叶茂林“降消项目降消项目”的目的意的目的意义和核心内容义和核心内容-贫困救贫困救助、住院分娩、减少孕助、住院分娩、减少孕产妇死亡、消除新生儿产妇死亡、消除新生儿破伤风等。破伤风等。一、“降消项目”的主要目的加强县、乡级产科服务能力建设，保证孕产妇急救“绿色通道”畅通和正常运转；加强基层卫生人员的业务培训，提高服务质量；实行贫困孕产妇住院分娩救助政策，保证贫困孕产妇能住院分娩；加强“降消项目”的监督指导，及时发现和解决问题；加强产科规范化管理，依法提供孕产妇保健和医疗。二二、“降消项目”的目标 1.孕产妇死亡率：到2010年底孕产妇死亡率以省
2、为单位在2001年的基础上下降1/4。2.新生儿破伤风发病率：新生儿破伤风发病率以县为单位下降到1以下。3.消毒接生率98%。4.产前检查覆盖率95%。5.区、乡（镇、街）医疗保健机构产科“三基”（基础理论、基本知识、基本技能、）考核合格率80%。三、三、“降消项目”项目范围和内项目范围和内容容（一）项目范围 全区农村2010年内住院分娩的孕产妇。（二）项目内容人员进修和培训。原则上，区级助产人员到市级医院进修，乡级助产人员到区级医院进修，重点培训产科急救基本知识、基本技能、技术操作规范以及新生儿窒息复苏技术等；乡镇卫生院、村卫生室孕产妇和0-36个月儿童基本保健技术培训；项目管理培训。驻区专
3、家蹲点。由市卫生局组织市级专家到我区蹲点，监督和指导“孕产妇急救中心”和“绿色通道”建设、孕产期保健、高危孕产妇管理、及转诊等项目实施工作，规范各项技术标准和操作常规，采取传、帮、带的方法，培训当地的乡村医生和妇幼保健人员。时间一个月。三、三、“降消项目”项目范围和内项目范围和内容容 进一步做好健康教育。继续推行“以妇女为核心，家庭为最佳场所”的健康教育模式，对孕产妇进行孕产期保健、安全分娩等知识的宣传教育；针对贫困地区农村妇女文化程度低，旧的风俗习惯等问题，举办“孕妇学校”、“家长学校”进行健康知识的传播；编写语言通俗、图文并茂的健康教育读本，发放至孕妇和家庭成员，广泛宣传住院分娩的好处；因
4、地制宜制作孕产期保健、安全分娩知识宣传画，张贴于村卫生室、乡（镇）卫生院、区级医疗保健机构和公共场所，使群众了解有关孕产期保健知识，并提高妇幼保健服务利用率。三、三、“降消项目”项目范围和内项目范围和内容容实行孕产妇住院分娩补助实行孕产妇住院分娩补助利用有限的“降消项目”，重点解决我区农村户口孕产妇住院分娩补助。实行农村孕产妇住院分娩平产免费、剖腹产限价和控制剖腹产率。根据2010年省“降消项目”实施方案规定，平产在乡镇卫生院住院分娩免费，剖腹产根据卫生局限价执行，剖腹产率在区级医院和中心卫生院分别不得超过30%和20%，根据裕卫【2009】48号关于加强剖宫产手术管理的紧急通知，规定一般乡镇
5、卫生院及天成医院不得开展剖宫产手术，禁止乡镇卫生院滞留、截留高危孕产妇。区级医疗保健机构和区外协议医疗保健机构接受我区孕产妇住院分娩时，应主动执行平产免费和限价分娩，否则取消协议资格。三、三、“降消项目”项目范围和内项目范围和内容容孕产妇住院分娩补助标准根据“降消项目”和裕合管【2010】5号关于印发“六安市裕安区新型农村合作医疗补偿实施方案（2011版）”的通知相关政策规定，从2011年1月1日起，对裕安区公安机关登记在册的、持有“农业户口簿”的、参加新型农村合作医疗的农村孕产妇，住院分娩实施补助标准为：每个孕产妇600元，其中“降消项目”补助300元、新农合定额补助（包括平产与手术产）30
6、0元；分娩合并症、并发症，其费用1万元以下的部分按30%的比例补偿，1万元以上的部分按同级医院疾病住院补偿比例执行。三、三、“降消项目”项目范围和内项目范围和内容容各乡镇卫生院、中心卫生院应结合国家基本公共卫生服务等项目工作，为裕安区农村户口妇女做好以下免费服务：、为拟孕妇女孕前3个月孕早期3个月免费增补叶酸预防神经管缺陷；、为辖区内妇女在孕12周前免费建立孕产妇保健手册、发放“补助卡”和“服务卷”；、区内各级医疗保健机构凭卷为孕产妇免费产前检查8次、产后访视2次和42天健康检查；、坚决实行农村孕产妇在乡镇卫生院和中心卫生院住院分娩平产免费。三、三、“降消项目”项目范围和内项目范围和内容容进一
7、步规范区“孕产妇急救中心”和“绿色通道”建设和高危孕产妇管理，建立和完善孕产妇急救体制与机制，明确各级职责，乡、村两级负责筛查高危孕产妇，并按照高危孕产妇转诊指征转送至区级，区“孕产妇急救中心”负责高危孕产妇和新生儿的会诊、抢救工作。重点加强区“孕产妇急救中心”制度建设、人员培训、设备配置、演练等工作；各级医疗保健机构要切实加强和做好高危孕产妇管理，建立高危孕产妇跟踪责任制，确保高危孕产妇都能得到及时有效的保健服务与医疗治救。三、三、“降消项目”项目范围和内项目范围和内容容项目宣传。通过广播、电视、宣传专栏、发宣传材料、刷固定标语等渠道，加强项目宣传，使广大群众了解“降消项目”的内容，增强保健
8、意识，提高医疗保健服务利用率。四、提高认识，转变观念，认真把四、提高认识，转变观念，认真把“降消项降消项目目”工作做好做实工作做好做实 党的十六届五中全会通过的中共中央关于国民经济和社会发展第十一个五年规划的建议中明确提出要“加强妇幼卫生保健”工作。温家宝总理在第四次全国妇女儿童工作会议上强调“要通过合作医疗、医疗救助和妇幼保健等方式，用三年左右时间基本解决农村妇女住院分娩问题”。实施“降消项目”是认真贯彻党的十六届五中全会精神，全面落实科学发展观，构建社会主义和谐社会，坚持“以人为本”服务理念的重要举措；是提高卫生服务的公平性，解决农村广大妇女儿童基本医疗保健服务需求的有效途径，是为民办实事
9、办好事的“德政工程”、“民心工程”。四、提高认识，转变观念，认真把四、提高认识，转变观念，认真把“降消项目降消项目”工作做好做实工作做好做实为此，各级医疗卫生机构要转变思想、转变作风，进一步提高对实施“降消项目”工作重要性的认识。要深入基层调查研究，了解基层医疗保健机构存在的主要问题和广大群众的基本需求，提出切实可行的措施，下大力气解决孕产妇住院分娩问题。要加强县、乡级产科服务能力建设和孕产妇急救“绿色通道”建设；要狠抓贫困救助资金的落实，使贫困孕产妇都能住院分娩。要协调政府相关部门，积极支持与配合项目工作的开展。省、市（地）、县卫生主管部门要切实加强对项目的管理，认真组织实施，把“降消项目”
10、工作做好做实。为加强全区农村孕产妇住院分娩补助项目管理工作，进一步提高我区住院分娩率，降低孕产妇及围产儿死亡率、消除新生儿破伤风，根据省卫生厅关于印发的通知精神，制定本方案。一、项目目标 各乡镇以2009年住院分娩率为基础，逐年增长，应达到以下目标：（一）住院分娩率为95%以下的乡镇、社区，在原基础上年增长2%以上。（二）已达到95%及以上的乡镇、社区，在原基础上稳步增长。二、项目对象全区常住农业户籍孕产妇。三、项目范围和内容（一）项目范围。全区23个乡（镇、街道、开发区）。（二）项目内容。1.中央财政设立专项经费对农村孕产妇住院分娩给予补助。区财政负责承担项目管理相应支出经费，区卫生局要积极
11、协调区财政局保障项目实施所需的工作经费，并统筹使用各级财政补助资金。参加新型农村合作医疗的农村孕产妇，应在整合资源的基础上推行平产免费住院分娩政策。2.区卫生局会同财政部门确定当地具备助产技术服务资质的定点住院分娩医疗保健机构，承担农村孕产妇住院分娩任务。定点医疗卫生机构名单要通过适当方式向社会公开以方便农村孕产妇选择。3.区项目办公室要对农村孕产妇住院分娩补助资金专账管理、独立核算，严格坚持补助资金公正合理、专款专用的原则，使农村孕产妇能够直接受益。具体包括资金申请表审批、补助卡发放、补助经费报账及汇拨等。每季度向市级卫生行政部门上报资金使用情况。4.定点医疗保健机构应严格执行助产技术规范、
12、住院分娩基本服务项目和收费标准，为农村孕产妇提供安全、规范、便捷的助产技术服务。四、项目组织实施（一）组织领导 各级政府要加强组织领导，认真贯彻落实农村孕产妇住院分娩的各项政策，根据实际情况，成立项目领导小组及办公室，制订实施方案，实行目标管理，明确责任，统筹协调，监督指导，推动农村孕产妇住院分娩工作持续健康发展。（二）工作职责。1.区卫生、财政部门负责项目的具体实施、监督及补助资金的管理和使用，确定农村孕产妇住院分娩定点医疗保健机构，并向社会公示。做好农村孕产妇住院分娩的基础信息统计、分析和管理工作。2.定点医疗保健机构按区财政补助标准减免农村孕产妇住院分娩的相关费用；严格执行助产技术规范、
13、住院分娩规定基本服务项目和收费标准，收取规定服务项目之外的其他服务费用，需征得孕产妇本人或家属同意；定期凭孕产妇补助卡结算单与区卫生局办理报账手续和按要求报送裕安区农村孕产妇住院分娩补助季度统计表。3.乡镇卫生院、社区卫生服务中心要建立健全孕产妇及其住院分娩补助兌现情况登记，及时掌握辖区内孕产妇及其住院分娩补助兌现信息，并按规定的时间分别填写本辖区和本院裕安区农村孕产妇住院分娩补助季度统计表上报区妇幼保健所。（三）农村孕产妇住院分娩补助流程。1宣传发卡：在广泛宣传、充分告知的情况下，发放住院分娩补助卡，动员农村孕产妇到定点医疗保健机构住院分娩。原则上乡镇卫生院或区妇幼保健所应在孕妇妊娠三个月内
14、为其办理孕产妇保健手册，发放住院分娩补助卡和基本公共卫生孕产妇保健服务卷。没有办理住院分娩补助卡的应在入院前补办。2住院分娩：孕妇持孕产妇保健手册、住院分娩补助卡、居民身份证或户口薄办理住院手续；参加新型农村合作医疗的，还应持有新型农村合作医疗证；急诊入院的，应在入院后补办；定点医疗保健机构核实补助对象身份，按规定项目提供规范的住院分娩服务，按相应补助标准减免农村孕产妇住院分娩的相关费用，填写“孕产妇住院分娩补助经费结算单”；产妇出院时，家属对“孕产妇住院分娩补助经费结算单”进行确认签字。3报销：在区内各级医疗保健机构住院分娩的，助产单位查验并凭据有效户籍资料、孕产妇保健手册、裕安区孕产妇住院
15、分娩补助卡和合作医疗就诊证，实行平产免费，或限价住院分娩直接抵扣住院分娩费用，兑现住院分娩补助；定点医疗保健机构定期凭孕产妇补助结算单等，到区卫生局办理报账手续。区卫生局对上报材料进行逐一审核，并报同级财政部门审核批准后，专项补助资金应在一个月内汇拨至定点医疗保健机构，并保管好所有原始材料和单据，以备核查。转诊到区外医疗保健机构住院分娩的，凭裕安区孕产妇住院分娩补助卡、孕产妇保健手册及户口簿或身份证、住院发票到区妇幼保健所或所在乡镇卫生院办理报销手续，领取住院分娩补助金。参加新型农村合作医疗的农村孕产妇，享受的相应补助按照新农合管理程序办理报销手续，享受农村医疗救助补助的按相关规定办理。（四）
16、补助标准。1、参加新型农村合作医疗的孕妇在乡镇卫生院住院分娩平产免费；2 2、参加新型农村合作医疗的的农村孕产妇、参加新型农村合作医疗的的农村孕产妇住院分娩补助标准为：每个孕产妇住院分娩补助标准为：每个孕产妇800800元，其中元，其中“降消项目降消项目”补助补助300300元、新农合定额补助（包元、新农合定额补助（包括平产与手术产）括平产与手术产）500500元；分娩合并症、并发症，元；分娩合并症、并发症，其费用其费用1 1万元以下的部分按万元以下的部分按40%40%的比例补偿，的比例补偿，1 1万万元以上的部分按同级医院疾病住院补偿比例执行。元以上的部分按同级医院疾病住院补偿比例执行。（五
17、）信息管理。（五）信息管理。乡镇卫生院、社区卫生服务中心及定点医疗乡镇卫生院、社区卫生服务中心及定点医疗保健机构必须按要求定期向区保健机构必须按要求定期向区“降消降消”项目办项目办公室（区妇幼保健所）报送本辖区和本单位农村公室（区妇幼保健所）报送本辖区和本单位农村孕产妇住院分娩与补助人数、金额等情况。区孕产妇住院分娩与补助人数、金额等情况。区“降消降消”项目办公室要做好农村孕产妇住院分项目办公室要做好农村孕产妇住院分娩的基础信息统计、分析和管理工作，对辖区内娩的基础信息统计、分析和管理工作，对辖区内产妇数（包括农业户籍产妇数、非农业户籍产妇产妇数（包括农业户籍产妇数、非农业户籍产妇数）、活产数
18、、住院分娩人数、孕产妇死亡数，数）、活产数、住院分娩人数、孕产妇死亡数，资金使用情况及节余情况等按规定的时间报市卫资金使用情况及节余情况等按规定的时间报市卫生局。生局。五、资金的筹集与管理（一）区卫生局、财政局要贯彻落实指导意见和资金管理办法的要求，规范和加强农村孕产妇住院分娩专项补助资金管理。（二）区卫生局要积极会商财政局做好农村孕产妇分娩补助资金预算安排。区财政局应当将本辖区农村孕产妇住院分娩补助所需工作经费纳入医疗卫生经费预算予以安排。（三）中央财政专项补助资金按照“当年全额预拨、次年考核结算、差额多退少补”原则下达。（四）定点医疗保健机构对住院分娩的农村孕产妇，按财政补助标准抵扣住院分
19、娩的相关费用。定点医疗保健机构按月向区卫生局报送农村孕产妇住院分娩人数等情况，办理审核结账手续。（五）专项补助资金必须专项用于农村孕产妇住院分娩工作，任何单位和个人不得以任何形式截留、挤占和挪用专项补助资金。农村孕产妇住院分娩专项补助资金的管理使用，以及享受补助的孕产妇等情况应当定期向社会公布，接受群众监督。对故意虚报有关数字和情况骗取专项补助资金或截留、挤占和挪用专项补助资金的，除责令改正、追回有关财政资金外，还要按照有关法律法规追究有关单位和人员责任。六、项目监督与评估 （一）按照卫生部制订的督导评估方案，各级定期组织检查，对项目的管理、资金运转、实施情况、质量控制及效果进行督导和评估。（
20、二）项目实行目标管理，逐级监督指导与评估。区卫生局、财政局每半年对全区项目实施与资金使用情况进行督导评估1次。市卫生局组织专业机构，会同财政部门每年对辖区县（区）进行督导评估。省级卫生、财政部门每年对辖区内20%以上的县（市、区）进行督导评估。卫生部和财政部定期对各地项目落实情况进行重点抽查。（三）督导评估主要内容。1.了解全区产妇数（包括农业户籍产妇数、非农业户籍产妇数）、活产数、住院分娩人数、孕产妇死亡情况等。2.了解卫生、财政、项目管理部门及医疗保健机构项目的组织管理、资金管理、宣传动员及执行进度。3.了解补助资金使用及运转情况，重点查看全区补助对象名单、补助资金数额明细表等。4.了解并反馈补助资金使用及项目实施中存在的主要问题及建议等。
