1、沟通技巧在老年患者护理的运用探讨1 我国已经步入老龄化社会我国已经步入老龄化社会2最新最新预测预测我国我国60岁以上人口在总人口中的比重岁以上人口在总人口中的比重3人体进入老年后，都会因生理老化而带来身体和心理变人体进入老年后，都会因生理老化而带来身体和心理变化，老年人是多种慢性疾病的高发人群。这就要求我们掌握化，老年人是多种慢性疾病的高发人群。这就要求我们掌握老年患者不同阶段的身体、心理变化特点，运用护理学和心老年患者不同阶段的身体、心理变化特点，运用护理学和心理学知识，把老年患者的心理特点做为护理宣教内容，让患理学知识，把老年患者的心理特点做为护理宣教内容，让患者积极配合治疗，促进早日康复
2、，真正意义上做到让患者满者积极配合治疗，促进早日康复，真正意义上做到让患者满意。意。4老年人的生理特点老年人的生理特点 器官功能器官功能逐渐减退逐渐减退 机体对内机体对内外各种刺外各种刺激反应迟激反应迟钝钝 运动系统运动系统机能也随机能也随之下降之下降5老年人的心理特点老年人的心理特点 心理调节心理调节功能减退功能减退 对外界环对外界环境的耐受境的耐受力及适应力及适应力下降力下降 承受着严承受着严重的或持重的或持久的心理久的心理压力而导压力而导致疾病致疾病6老年患者除需要一些特殊治疗外，在护理上也有老年患者除需要一些特殊治疗外，在护理上也有一定的特殊性，要针对老年患者独有的生理及心理特一定的特
3、殊性，要针对老年患者独有的生理及心理特点，与老年患者建立良好的护患关系，进行有效的护点，与老年患者建立良好的护患关系，进行有效的护患沟通，才能使老年患者早日康复。患沟通，才能使老年患者早日康复。7所以我们在护理老年患者所以我们在护理老年患者的过程中，需要采取一些有效的过程中，需要采取一些有效的沟通技巧，满足老年患者的的沟通技巧，满足老年患者的心理需求，增进他们对医护人心理需求，增进他们对医护人员的理解和信任，才能取得了员的理解和信任，才能取得了较好的护理效果。较好的护理效果。8什么是沟通9沟通是一个过程，可使两个沟通是一个过程，可使两个人互相了解，透过传达及接收资人互相了解，透过传达及接收资料
4、，给予及接受对方的指示，互料，给予及接受对方的指示，互相教导，互相学习，是一个双向相教导，互相学习，是一个双向的过程。沟通不局限于利用语言的过程。沟通不局限于利用语言，还有手势、动作等来表达出事，还有手势、动作等来表达出事实、感觉和意念。实、感觉和意念。10护士在沟通中应具备的素质护士要有丰富的理论知识及精湛的护士要有丰富的理论知识及精湛的专业技能，操作时要做到一丝不苟，做专业技能，操作时要做到一丝不苟，做到稳、准、轻、快，消除患者的恐惧心到稳、准、轻、快，消除患者的恐惧心理，使其获得安全感、依赖感。护士要理，使其获得安全感、依赖感。护士要有较高的心理健康水平，避免不良情绪有较高的心理健康水平
5、，避免不良情绪对患者的影响，学会控制自己，工作中对患者的影响，学会控制自己，工作中始终要以平稳、乐观、饱满的精神状态始终要以平稳、乐观、饱满的精神状态来感染影响患者，进而给其以积极的暗来感染影响患者，进而给其以积极的暗示。示。11影响与老年患者沟通的常见因素2023-1-10 12老年患者因素护士自身因素 环境因素老年患者因素2023-1-10 13 一、一、老年人老年人的的心理特点心理特点老年期不仅生理机能衰老加快，疾病增多，而老年期不仅生理机能衰老加快，疾病增多，而且其心理健康问题也日益突出，常见的心理问题有且其心理健康问题也日益突出，常见的心理问题有焦虑、疑心、孤独、失落感。焦虑、疑心、
6、孤独、失落感。老年患者因素老年患者心理变化除了老年患者心理变化除了躯体疾病影响外，很多外界躯体疾病影响外，很多外界因素亦可引起，如退休后由因素亦可引起，如退休后由于缺少了往日与同事的交往于缺少了往日与同事的交往，生活方式单调。，生活方式单调。生病住院不适应环境，生病住院不适应环境，生活在生活在 空巢空巢 或或 孤寡孤寡 家庭家庭中，老年人生病住院后社会中，老年人生病住院后社会地位、家庭地位下降，经济地位、家庭地位下降，经济不富裕等，皆可使老年患者不富裕等，皆可使老年患者的心理发生变化。的心理发生变化。14老年患者因素心理学研究表明，每个人都希心理学研究表明，每个人都希望得到他人的尊重，尤其是老
7、年人望得到他人的尊重，尤其是老年人。老年患者由于孤独、焦虑、忧郁。老年患者由于孤独、焦虑、忧郁对护理人员的态度、表情、行动观对护理人员的态度、表情、行动观察得十分细致和敏感。察得十分细致和敏感。2023-1-10 15老年患者因素另外，老年人或多或少都会出现各种生理缺陷，如耳聋另外，老年人或多或少都会出现各种生理缺陷，如耳聋、失明、失语等，出现各种生理缺陷的老年人极易产生自卑、失明、失语等，出现各种生理缺陷的老年人极易产生自卑心理，对交际产生恐惧、不愿与人沟通，这就给正常的护患心理，对交际产生恐惧、不愿与人沟通，这就给正常的护患沟通带来了难度。沟通带来了难度。2023-1-10 16老年患者因
8、素同时，老年人由于同时，老年人由于疾病或者其他因素往往疾病或者其他因素往往受到疲劳、疼痛的困扰受到疲劳、疼痛的困扰，如此时与之沟通，患，如此时与之沟通，患者的注意力根本无法被者的注意力根本无法被你吸引，所以这时护士你吸引，所以这时护士说什么他们都不会有所说什么他们都不会有所记忆。记忆。2023-1-10 17护士自身因素护士与老年人沟通障碍最常见原因是护士不能正确地护士与老年人沟通障碍最常见原因是护士不能正确地实施移情。移情这个词是西多普实施移情。移情这个词是西多普 利普斯于利普斯于19091909年首次提年首次提出，他将移情定位于感情进入的过程，即设身处地的站在出，他将移情定位于感情进入的过
9、程，即设身处地的站在对方的立场，通过认真倾听和提问，确切理解对方的感受对方的立场，通过认真倾听和提问，确切理解对方的感受。即从他人的角度去感受、理解他人的感情。是分享他人。即从他人的角度去感受、理解他人的感情。是分享他人的感情而不是表达自我情感，简言之，移情是从对方的角的感情而不是表达自我情感，简言之，移情是从对方的角度来观察世界。度来观察世界。18护士自身因素因此，护士在与老年患者进行沟通时要设身处地的因此，护士在与老年患者进行沟通时要设身处地的站在老年患者的角度多思考，耐心倾听他们对护理工作站在老年患者的角度多思考，耐心倾听他们对护理工作的意见要求，尽力予以满足，限于条件做不到的要耐心的意
10、见要求，尽力予以满足，限于条件做不到的要耐心诚恳地解释，使他们产生信任感、安全感和温暖感。另诚恳地解释，使他们产生信任感、安全感和温暖感。另外，护士自身素质及语言组织表达能力、协调能力等也外，护士自身素质及语言组织表达能力、协调能力等也会直接影响沟通的效果。会直接影响沟通的效果。19环境因素不当的时间、地点、场合也会影响沟通的效果，在与老不当的时间、地点、场合也会影响沟通的效果，在与老年人沟通时要选择合适的时间、场合。查房探视时或噪音打年人沟通时要选择合适的时间、场合。查房探视时或噪音打扰时都不适合沟通。另外，有些老年人不喜欢把自己的想法扰时都不适合沟通。另外，有些老年人不喜欢把自己的想法当众
11、说出，所以此时尽量选择安静、没有其他患者或陪患在当众说出，所以此时尽量选择安静、没有其他患者或陪患在场的情况下沟通。场的情况下沟通。20沟通包括语言沟通和非语言沟通21与老年人沟通的方式非语言沟通非语言沟通非语言沟通非语言沟通对于因逐渐认知障非语言沟通对于因逐渐认知障碍而越来越无法表达和理解谈话内碍而越来越无法表达和理解谈话内容的老年人日渐重要。容的老年人日渐重要。2023-1-10 221.1.微笑微笑面带微笑接面带微笑接待待老年患者是进行沟老年患者是进行沟通的第一步，面部表情在非语言交流通的第一步，面部表情在非语言交流中有特殊的重要性，它常常是护患中有特殊的重要性，它常常是护患 双方关注双
12、方关注人人部分，微笑可使患者消除部分，微笑可使患者消除陌生感，增加对护士的信任，陌生感，增加对护士的信任，2023-1-10 23与老年患者沟通的方式非非语语言言沟沟通通护士热情大方、面带微笑接待患者，安排好患者的住院生活，则创造良好的护患交流环境。2.2.触摸触摸触摸寓意着治疗者关爱老年人，而被触摸寓意着治疗者关爱老年人，而被触摸则寓意着老年人的存在和老年人是值触摸则寓意着老年人的存在和老年人是值得被照顾的。最易被接受的部位是手，而得被照顾的。最易被接受的部位是手，而握手则是最不受威胁的触摸，其他部位有握手则是最不受威胁的触摸，其他部位有手臂、上臂与肩膀。头部则是大部分老年手臂、上臂与肩膀。
13、头部则是大部分老年人在乎的部位，应该慎重考虑。护士在治人在乎的部位，应该慎重考虑。护士在治疗性触摸的过程中，应尊重老年人的尊严疗性触摸的过程中，应尊重老年人的尊严及文化社会背景，适宜地运用触摸技巧，及文化社会背景，适宜地运用触摸技巧，运用平常的接触与活动达到疗效。运用平常的接触与活动达到疗效。2023-1-10 243.3.身体语言身体语言身体语言每当言语无身体语言每当言语无法清楚表达时，身体语言法清楚表达时，身体语言则适时有效地辅助表达。则适时有效地辅助表达。若老年人无法用口头表达若老年人无法用口头表达清楚时，可鼓励他们用身清楚时，可鼓励他们用身体语言来表达再给予反馈体语言来表达再给予反馈，
14、以利于双方沟通。，以利于双方沟通。2023-1-10 252023-1-10 264.4.倾听倾听有效的倾听是有效运用脑、眼、耳与心的过有效的倾听是有效运用脑、眼、耳与心的过程。倾听时要利用对方所传达信息的注意力和开程。倾听时要利用对方所传达信息的注意力和开放情绪去感受对方所想要传达的感觉，并配合适放情绪去感受对方所想要传达的感觉，并配合适宜的沟通环境，避免环境中的噪音、强光等其他宜的沟通环境，避免环境中的噪音、强光等其他干扰因素，或者转移到利于沟通的安静场所。另干扰因素，或者转移到利于沟通的安静场所。另外，眼神的传递是脸部表情的精华所在，所以保外，眼神的传递是脸部表情的精华所在，所以保持眼对
15、眼的接触也是非常重要的。持眼对眼的接触也是非常重要的。倾听是交谈中另一种技巧，倾听是交谈中另一种技巧，是护士对患者关心，要倾听时应是护士对患者关心，要倾听时应有充裕时间，要专心致志，抓住有充裕时间，要专心致志，抓住主要内容，边听边进行分析，对主要内容，边听边进行分析，对患者感兴趣的谈话，不要轻易打患者感兴趣的谈话，不要轻易打断，而是作出及时积极反馈，采断，而是作出及时积极反馈，采用点头等方式表示赞同，使谈话用点头等方式表示赞同，使谈话更融洽深入，同时在倾听过程中更融洽深入，同时在倾听过程中了解患者对问题理解及他们对医了解患者对问题理解及他们对医疗护理的期望。疗护理的期望。2023-1-10 2
16、72023-1-10 28与老年人沟通的方式语言沟通1.1.鼓励自我表达鼓励自我表达语言的表达是传递信息的第一步。口头表达与交流语言的表达是传递信息的第一步。口头表达与交流对外向的老人而言，是抒发情感和促进彼此信息交流的对外向的老人而言，是抒发情感和促进彼此信息交流的良好途径。随着年龄渐增，不管老人原先的人格特征如良好途径。随着年龄渐增，不管老人原先的人格特征如何，都可能变得比较退缩与内向，较少参与社会活动，何，都可能变得比较退缩与内向，较少参与社会活动，时有寂寞和悲观的情绪产生。最好的护理措施就是要为时有寂寞和悲观的情绪产生。最好的护理措施就是要为其提供足够的自我表达的机会，予以鼓励，但不要
17、勉强其提供足够的自我表达的机会，予以鼓励，但不要勉强，不管老人是选择接受或拒绝参与都予以尊重。，不管老人是选择接受或拒绝参与都予以尊重。2.2.根据老年患者特点采用不同的语言根据老年患者特点采用不同的语言不同疾病程度及不同文化层次的患者对语言的理解能力不同疾病程度及不同文化层次的患者对语言的理解能力不同，因此护士应了解患者的一般情况，分析患者的特点及不同，因此护士应了解患者的一般情况，分析患者的特点及文化层次，采用相应的语言进行沟通。文化层次，采用相应的语言进行沟通。2023-1-10 29语言沟通3.3.沟通过程中注意使用使用礼貌性语言沟通过程中注意使用使用礼貌性语言称呼一定要有亲切感，不能
18、使用刺激性语言，决不能因称呼一定要有亲切感，不能使用刺激性语言，决不能因称呼不当伤及患者的自尊。我们应正确对待老年人一切称呼不当伤及患者的自尊。我们应正确对待老年人一切“权权威思想威思想”的表现，语言切忌生硬、急躁。的表现，语言切忌生硬、急躁。2023-1-10 30语言沟通2023-1-10 31语言沟通4.4.注意交流沟通速度注意交流沟通速度 注意副语言沟通注意副语言沟通副语言是指通过非词语的声音如重音、声调的变化，哭副语言是指通过非词语的声音如重音、声调的变化，哭笑、停顿来实现。如对老年患者的配合表示赞赏时，用肯定笑、停顿来实现。如对老年患者的配合表示赞赏时，用肯定的语气来表示。与老年患
19、者交流与沟通时要根椐老年患者反的语气来表示。与老年患者交流与沟通时要根椐老年患者反应快慢来决定交流的速度。特别是对思维迟缓的老年患者，应快慢来决定交流的速度。特别是对思维迟缓的老年患者，更要有耐心，允许老年患者有足够的反应时间，耐心地倾听更要有耐心，允许老年患者有足够的反应时间，耐心地倾听他们的叙说，保持一种稳定、温和、接受的态度。他们的叙说，保持一种稳定、温和、接受的态度。5.5.适当使用倾听技巧适当使用倾听技巧护患信任的建立是护患沟通的良好开端。护士与老年护患信任的建立是护患沟通的良好开端。护士与老年患者沟通的过程中最主要的是倾听，通过仔细的倾听掌握患者沟通的过程中最主要的是倾听，通过仔细
20、的倾听掌握老年患者所传递信息的主要内容，从而有的放矢地与老年老年患者所传递信息的主要内容，从而有的放矢地与老年患者沟通与交流。患者沟通与交流。2023-1-10 32语言沟通再次强调倾听的重要性沟通技巧沟通技巧总结总结1.1.端庄的仪表，稳重的举止，良好的护理道德修养是关端庄的仪表，稳重的举止，良好的护理道德修养是关键。有研究表明，键。有研究表明，84%84%的人对另一个人的第一印象来自于他的人对另一个人的第一印象来自于他的外表。护士可从患者的着装、修饰了解其职业、健康状况的外表。护士可从患者的着装、修饰了解其职业、健康状况、文化等信息。同样护士的仪表形象也会影响患者对护士的、文化等信息。同样
21、护士的仪表形象也会影响患者对护士的印象。印象。2023-1-10 33沟通技巧总结由于住院后，老年患者会产生焦虑、恐惧的心理，希望由于住院后，老年患者会产生焦虑、恐惧的心理，希望由资历深、技术高的医护人员提供服务，此时，护士端庄的由资历深、技术高的医护人员提供服务，此时，护士端庄的仪表、沉着稳重的举止，可消除老年患者的疑虑，护士要加仪表、沉着稳重的举止，可消除老年患者的疑虑，护士要加强自身修养与职业素质的培养，树立良好的公众形象，不断强自身修养与职业素质的培养，树立良好的公众形象，不断丰富实践经验并灵活应用。丰富实践经验并灵活应用。2023-1-10 34沟通技巧总结2.2.创造良好的沟通环境
22、创造良好的沟通环境:老年患者住院后，孤独感加重老年患者住院后，孤独感加重同时会产生恐惧、抑郁和焦虑等心理反应。护士应首先接近同时会产生恐惧、抑郁和焦虑等心理反应。护士应首先接近患者，了解老年人家庭生活环境和老年人的个性特点，尽可患者，了解老年人家庭生活环境和老年人的个性特点，尽可能给患者营造一个轻松、舒适的环境，护理上对患者细致周能给患者营造一个轻松、舒适的环境，护理上对患者细致周到，不厌其烦，态度和蔼，耐心倾听患者的倾诉，尽可能对到，不厌其烦，态度和蔼，耐心倾听患者的倾诉，尽可能对患者及家属进行健康教育，陪同并指导其做各种辅助检查，患者及家属进行健康教育，陪同并指导其做各种辅助检查，使老年患
23、者有住在家里的感觉。使老年患者有住在家里的感觉。2023-1-10 35沟通技巧总结3.3.尊重老年患者尊重老年患者:老年患者住院后，自卑心理比较明显老年患者住院后，自卑心理比较明显，他们突出的要求是被重视、受到尊重。因此，对老年患者，他们突出的要求是被重视、受到尊重。因此，对老年患者尊重的同时护理人员能获得有效的沟通。护士在工作中可以尊重的同时护理人员能获得有效的沟通。护士在工作中可以根据不同的年龄、性别、职业、文化程度等给予患者一个恰根据不同的年龄、性别、职业、文化程度等给予患者一个恰当的称呼，也可以坐当的称呼，也可以坐(蹲蹲)在老人的床边，投以关切的目光在老人的床边，投以关切的目光，微笑
24、的表情，切不可左顾右盼，表现出不耐烦的情绪。，微笑的表情，切不可左顾右盼，表现出不耐烦的情绪。2023-1-10 36沟通技巧总结4.4.访谈举止要适宜。面带微笑是进行沟通的第一步。护访谈举止要适宜。面带微笑是进行沟通的第一步。护士与老年患者交谈时，吐字要清楚，注意力集中在患者身上士与老年患者交谈时，吐字要清楚，注意力集中在患者身上，交流中力求亲切大方，以热情友善的目光正视患者。注意，交流中力求亲切大方，以热情友善的目光正视患者。注意讲话的方式和态度，要用建议和商量的语气，不要用命令和讲话的方式和态度，要用建议和商量的语气，不要用命令和强迫的语气。在回答与患者病情有关的问题时，在不影响保强迫的
25、语气。在回答与患者病情有关的问题时，在不影响保护性医疗的情况下，适当给于通俗的解释使患者能正确认识护性医疗的情况下，适当给于通俗的解释使患者能正确认识自身的疾病，且不可粗暴，注意力不集中，表现出匆忙的态自身的疾病，且不可粗暴，注意力不集中，表现出匆忙的态度。护士用真诚的行动与细致周到的护理去取得患者的信任度。护士用真诚的行动与细致周到的护理去取得患者的信任。2023-1-10 37沟通技巧总结5.5.把握沟通的时机：护士应抓住每次与患者接触的时间把握沟通的时机：护士应抓住每次与患者接触的时间，注意观察患者的情绪变化，并分析其原因，运用适当的语，注意观察患者的情绪变化，并分析其原因，运用适当的语
26、句与患者进行沟通，护士可以利用在床头交接班、晨间护理句与患者进行沟通，护士可以利用在床头交接班、晨间护理、入院宣教、输液等护理操作的时间与患者进行融洽的沟通、入院宣教、输液等护理操作的时间与患者进行融洽的沟通。2023-1-10 38沟通技巧总结6.6.护理操作技巧的应用：应用精湛的护理操作技巧赢得护理操作技巧的应用：应用精湛的护理操作技巧赢得老年患者依赖和配合，护士在实施各种护理操作时，都要注老年患者依赖和配合，护士在实施各种护理操作时，都要注意掌握无痛性操作技术。如在静脉穿刺时，尽量做到一针见意掌握无痛性操作技术。如在静脉穿刺时，尽量做到一针见血。护士沉着、冷静、敏捷、娴熟的无痛性操作技术
27、实际上血。护士沉着、冷静、敏捷、娴熟的无痛性操作技术实际上是一种综合性的非语言交流，是维系沟通效果的纽带。熟练是一种综合性的非语言交流，是维系沟通效果的纽带。熟练的操作技巧可给患者留下安全、信任感，同时也能使患者的的操作技巧可给患者留下安全、信任感，同时也能使患者的情绪得以平静。情绪得以平静。2023-1-10 392023-1-10 40亲切胜于亲热态度胜于技术多听胜于判断了解胜于同情理喻胜于教训启发胜于代劳与老年人沟通原则医患联谊 丰富老年患者生活41护患关系是在医疗服务中建立起的两个相互依赖的主体护患关系是在医疗服务中建立起的两个相互依赖的主体之间的关系。患者在治疗和护理过程中离不开护士的全面关之间的关系。患者在治疗和护理过程中离不开护士的全面关心和照顾，而护士的工作又依赖患者的存在。良好的护患关心和照顾，而护士的工作又依赖患者的存在。良好的护患关系是促进患者早日康复的重要条件，也有助于提高护理服务系是促进患者早日康复的重要条件，也有助于提高护理服务质量。建立良好的护患关系必须加强护患间的沟通。自卫生质量。建立良好的护患关系必须加强护患间的沟通。自卫生部开展优质护理服务以后，如何进行护患沟通，构建和谐护部开展优质护理服务以后，如何进行护患沟通，构建和谐护患关系是广大护理工作者面临的一项重要课题。患关系是广大护理工作者面临的一项重要课题。2023-1-10 4243
