1、泌尿、男生殖系统 肿瘤南昌大学抚州医学分院外科教研室 流行病学及病因学 发病率及死亡率呈上升趋势。男：女2：1。城市农村，发病率最高相差43倍。肱骨转移导致病理性骨折双肺多发转移椎骨转移临床表现临床表现 术前临床分期的主要依据 详细病史、体格检查、实验室检查以及详细病史、体格检查、实验室检查以及X线摄片可获得有价值的诊断根据，如病史中的发病年龄对诊断有一定的参考价值。体检及线摄片可获得有价值的诊断根据，如病史中的发病年龄对诊断有一定的参考价值。体检及X线表现中的发病部位对诊断亦有参考意义。线表现中的发病部位对诊断亦有参考意义。X线表现变化较多，故不能片面地以其为诊断依据。线表现变化较多，故不能
2、片面地以其为诊断依据。病理组织学检查虽是具有决定意义的诊断方法，但也并非绝对可靠，因为有多种因素可造成误诊如肿瘤在发展阶段中组织形态差别可能很大，采取的标本不能全面、代表性不够以及制作病理组织学检查虽是具有决定意义的诊断方法，但也并非绝对可靠，因为有多种因素可造成误诊如肿瘤在发展阶段中组织形态差别可能很大，采取的标本不能全面、代表性不够以及制作标本技术中的缺点等均可造成病理诊断的困难。标本技术中的缺点等均可造成病理诊断的困难。因此多数学者认为因此多数学者认为Jaffe所提出的三结合观点即临床、放射、病理三结合是非常正确的。通过三方面医师的共同慎重讨论才能作出确切的诊断。所提出的三结合观点即临床
3、、放射、病理三结合是非常正确的。通过三方面医师的共同慎重讨论才能作出确切的诊断。编辑本段疾病治疗编辑本段疾病治疗治疗原则治疗原则对肿瘤切除或刮除并同时植骨均可使患者治愈。患干脊椎者有时需减压加放疗。术后偶有复发需行二次手术。肿瘤可有局部侵袭性，可恶变为对肿瘤切除或刮除并同时植骨均可使患者治愈。患干脊椎者有时需减压加放疗。术后偶有复发需行二次手术。肿瘤可有局部侵袭性，可恶变为骨肉瘤骨肉瘤及发生肺部转移。及发生肺部转移。尽管有了化疗，在骨肉瘤治疗中，截肢手术还是一个紧急治疗措施。有效的化学药物进展，将导致长期沿用治疗方法的改革，特别是截肢时间、水平和放射部位、剂量问题的改变。尽管有了化疗，在骨肉瘤
4、治疗中，截肢手术还是一个紧急治疗措施。有效的化学药物进展，将导致长期沿用治疗方法的改革，特别是截肢时间、水平和放射部位、剂量问题的改变。美国现在用选择性截肢方法。在英国的文献中约美国现在用选择性截肢方法。在英国的文献中约1/3病员一开始作截肢，而大部分病员，采用病员一开始作截肢，而大部分病员，采用Cade法，就是截肢用于有生存机会的人，即在使用放射治疗后（放射剂量为法，就是截肢用于有生存机会的人，即在使用放射治疗后（放射剂量为80Gy）6个月内个月内无肺部转移者。在过去的统计中，原发性和继发性截肢生存率是类似的，有些人认为早期截肢，切除肿瘤，有局部复发危险，使用无肺部转移者。在过去的统计中，原
5、发性和继发性截肢生存率是类似的，有些人认为早期截肢，切除肿瘤，有局部复发危险，使用Cade法，可避免在短期死亡前不必要的截肢，但要作出这种法，可避免在短期死亡前不必要的截肢，但要作出这种判断，往往是有困难的。判断，往往是有困难的。近年来关于截肢与肢体保留手术的争论越来越多，多数认为两者之间的近年来关于截肢与肢体保留手术的争论越来越多，多数认为两者之间的2年生存率相同，故认出保留肢体的手术病人愿意接受，但费用昂贵。年生存率相同，故认出保留肢体的手术病人愿意接受，但费用昂贵。放射治疗仪器放射治疗仪器骨癌治疗结果与细胞型态、分化与每一种肿瘤的宿主效应等因素有关。骨癌治疗结果与细胞型态、分化与每一种肿
6、瘤的宿主效应等因素有关。如果骨癌长在四肢骨，如果骨癌长在四肢骨，由于较易发现，转移较慢及易于治疗，由于较易发现，转移较慢及易于治疗，治疗效果应比长在躯干骨者好。治疗效果应比长在躯干骨者好。由于医学的进步，病人、外科、放射科与病理科医师等四方面之合作，由于医学的进步，病人、外科、放射科与病理科医师等四方面之合作，已经使恶性骨癌经治疗有五年上存活率由已经使恶性骨癌经治疗有五年上存活率由15-20%提高到提高到60-70%。对于不可解释之骨痛，应尽速查明可能原因，。对于不可解释之骨痛，应尽速查明可能原因，不不要忽略骨癌的的可能性。如果能早期发现，早期治疗，要忽略骨癌的的可能性。如果能早期发现，早期治
7、疗，因截肢而失掉手或腿并非可惜的事，失去宝贵生命才是令人惋惜，因截肢而失掉手或腿并非可惜的事，失去宝贵生命才是令人惋惜，何况义肢与复健的科技日益发达，义肢一样会陪你过快乐的人生。何况义肢与复健的科技日益发达，义肢一样会陪你过快乐的人生。手术治疗手术治疗良性良性骨肿瘤骨肿瘤或瘤样病变以手术刮除或切除为主。手术力求彻底，以免复发或引起恶变，但应尽量保留肢体功能。对于或瘤样病变以手术刮除或切除为主。手术力求彻底，以免复发或引起恶变，但应尽量保留肢体功能。对于恶性肿瘤恶性肿瘤劓应以抢救生命为主，只有在不降低生存率的前提下，才可劓应以抢救生命为主，只有在不降低生存率的前提下，才可考虑保留肢体的问题。目前
8、常用的手术方法有刮除术、切除术、截除术、骨瘤段肢体切除和远端再植术、考虑保留肢体的问题。目前常用的手术方法有刮除术、切除术、截除术、骨瘤段肢体切除和远端再植术、截肢术截肢术、和关节离断术。、和关节离断术。手术治疗手术治疗1.刮除术是将包含肿瘤的骨壁切开，将其中的肿瘤组织刮除干净。本手术适用于掌指骨的内生软骨瘤、骨囊肿、骨嗜伊红肉芽肿和范围较小的骨巨细胞瘤。肿瘤刮除后所遗留的空腔可用植骨刮除术是将包含肿瘤的骨壁切开，将其中的肿瘤组织刮除干净。本手术适用于掌指骨的内生软骨瘤、骨囊肿、骨嗜伊红肉芽肿和范围较小的骨巨细胞瘤。肿瘤刮除后所遗留的空腔可用植骨块充填。块充填。本文档下载后可以修改编辑，欢迎下
9、载收藏。治疗原则 肾癌根治淋巴清扫后术野下腔静脉腹主动脉肾母细胞瘤肾母细胞瘤 1、肿瘤从肿瘤从胚胎性肾组织胚胎性肾组织发生，是发生，是上上皮皮和和间质间质组成的组成的恶性混合瘤恶性混合瘤，包括，包括腺体、神经、肌、软骨、脂肪等。腺体、神经、肌、软骨、脂肪等。2、肿瘤、肿瘤增长极快增长极快、柔轨切面均匀呈、柔轨切面均匀呈灰黄色，但可有囊性变和块状出血灰黄色，但可有囊性变和块状出血，肿瘤与正常组织无明显界限。双，肿瘤与正常组织无明显界限。双侧肾母细胸瘤约占侧肾母细胸瘤约占5。3、转移途径同肾癌，早期即侵入肾、转移途径同肾癌，早期即侵入肾周围组织。但周围组织。但很少侵入肾盂肾盏内很少侵入肾盂肾盏内.
10、肾盂肿瘤肾盂肿瘤1、泌尿系统的肾盂、输尿管、膀胱、泌尿系统的肾盂、输尿管、膀胱、尿道均覆有尿道均覆有移行上皮，移行上皮，其肿瘤的病其肿瘤的病因、病理等相似，且可同时或先后因、病理等相似，且可同时或先后在不同部位出现肿瘤。在不同部位出现肿瘤。2、多数为、多数为移移行细胞乳头状肿瘤行细胞乳头状肿瘤，鳞状细胞癌罕，鳞状细胞癌罕见，多与长期尿石、感染等刺激有见，多与长期尿石、感染等刺激有关。关。3、肾盂壁肌层很薄，周围淋巴肾盂壁肌层很薄，周围淋巴组织丰富；常有早期淋巴转移组织丰富；常有早期淋巴转移。高度警惕 膀胱肿瘤 1、1。T4期：平均生存期：平均生存10个月，用姑息性放射治个月，用姑息性放射治疗和
11、化学治疗可减轻病状，延长生存时间。疗和化学治疗可减轻病状，延长生存时间。T4期：平均生存期：平均生存10个月，用姑息个月，用姑息性放射治疗和化学治疗可减轻病性放射治疗和化学治疗可减轻病状，延长生存时间。状，延长生存时间。随 诊 保留膀胱手术患者，术后每三个月复查膀胱镜一次，一年后每半年复查一次，两年后视情况而定。谢谢 谢谢骨骼是人体的支架，产生人类牵扯行动之重要组织。虽然骨头占了身体重要部份，每张骨骼是人体的支架，产生人类牵扯行动之重要组织。虽然骨头占了身体重要部份，每张X光片上几乎都可见到骨头，但很少骨癌会在无意中发现。光片上几乎都可见到骨头，但很少骨癌会在无意中发现。骨骼系统与其他器官一样
12、会罹患来自任何组织成份的肿瘤或来自其他器官的转移性病变。侵犯骨骼的肿瘤，可发生于骨细胞、骨骼的造血成份，软骨以及纤维性或滑膜成份。其他的骨骼系统与其他器官一样会罹患来自任何组织成份的肿瘤或来自其他器官的转移性病变。侵犯骨骼的肿瘤，可发生于骨细胞、骨骼的造血成份，软骨以及纤维性或滑膜成份。其他的肿瘤肿瘤可来自骨骼的肌肉神经、血管与脂肪组织等。可来自骨骼的肌肉神经、血管与脂肪组织等。骨瘤骨瘤可分良性骨瘤、低度恶性骨瘤与高度恶性骨瘤三种。良性骨瘤是不会对人体发生致命的，恶性骨瘤它的组织有不正常癌细胞会对人体致命，并转移到其他组织器官。良性骨瘤有时会可分良性骨瘤、低度恶性骨瘤与高度恶性骨瘤三种。良性骨
13、瘤是不会对人体发生致命的，恶性骨瘤它的组织有不正常癌细胞会对人体致命，并转移到其他组织器官。良性骨瘤有时会转变为恶性骨癌。（在电视剧转变为恶性骨癌。（在电视剧新不了情新不了情中的女主角中的女主角刘敏刘敏就是患此病去世。）就是患此病去世。）编辑本段编辑本段发病原因发病原因可能与骨骼过度生长、慢性炎症刺激、遗传因素、特殊病毒的感染，骨内血液回流不顺畅及放射线照射等因素有关。可能与骨骼过度生长、慢性炎症刺激、遗传因素、特殊病毒的感染，骨内血液回流不顺畅及放射线照射等因素有关。病人之年龄、性别与发生部位，对骨瘤之良性与恶性之鉴别诊断很有帮忙。骨癌易发生在病人之年龄、性别与发生部位，对骨瘤之良性与恶性之
14、鉴别诊断很有帮忙。骨癌易发生在1220岁左右的年轻人，以原发性骨瘤为常见，次为岁左右的年轻人，以原发性骨瘤为常见，次为5060岁者，则以转移性骨癌及多发性岁者，则以转移性骨癌及多发性骨髓骨髓瘤瘤转移较多。转移较多。编辑本段编辑本段临床表现临床表现早期症状早期症状1骨癌患者早期会在骨的表面出现一个硬的肿块，有痛或不痛的症状。骨癌患者早期会在骨的表面出现一个硬的肿块，有痛或不痛的症状。2骨癌患者早期会出现骨和关节疼痛或肿胀，经常在夜间疼痛感加强且不一定与活动有关；疼痛可以是持续钝痛或只在受压时感到疼痛。骨癌患者早期会出现骨和关节疼痛或肿胀，经常在夜间疼痛感加强且不一定与活动有关；疼痛可以是持续钝痛或只在受压时感到疼痛。3骨癌患者早期会发生病理性骨折或变形。骨癌患者早期会发生病理性骨折或变形。4骨癌患者早期会出现发热、体重下降、疲劳和活动能力下降，这种状况有时发生于晚期骨癌，而良性骨癌通常无疼痛症状。骨癌患者早期会出现发热、体重下降、疲劳和活动能力下降，这种状况有时发生于晚期骨癌，而良性骨癌通常无疼痛症状。5骨癌骨癌本文档下载后可以修改编辑，欢迎下载收藏。
