1、病理妊娠流产 妊娠不足28周、胎儿体重不足1000g而终止 妊娠13周前终止称为早期流产 妊娠13周至不足28周终止称为晚期流产临床流产类型先兆流产继续妊娠难免流产完全流产不全流产流产合并感染流产合并感染稽留流产稽留流产习惯性流产习惯性流产诊断：B超流产处理先兆流产难免流产和不全流产宫颈内口松弛早 产过期妊娠终止妊娠指征 宫颈条件成熟宫颈条件成熟，bishopbishop评分评分77 胎儿体重胎儿体重4000g4000g或胎儿生长受限或胎儿生长受限 1212小时内胎动小时内胎动1010次或次或NSTNST为无反应型，为无反应型，OCTOCT阳阳性或可疑性或可疑 尿尿雌激素雌激素/肌酐肌酐比值比
2、值1010 羊水过少羊水过少(羊水暗区羊水暗区3cm)3cm)和和(或或)羊水粪染羊水粪染 并发重度子痫前期或子痫并发重度子痫前期或子痫异位妊娠最常见最主要原因停经腹痛阴道流血晕厥休克异位妊娠 阴道后穹隆穿刺：首选 腹腔镜检查：金标准 子宫内膜病理检查：切片仅见蜕膜辅助检查 手术治疗：纠正休克和剖腹探查同时进行 期待疗法 化学药物治疗治治 疗疗妊娠期高血压疾病初产妇、孕妇年龄过小或大于35岁、多胎妊娠、妊娠期高血压病史及家族史、慢性高血压、慢性肾炎、抗磷脂抗体综合征、糖尿病、肥胖、营养不良、低社会经济状况全身小动脉痉挛妊娠期高血压疾病子痫前期轻度妊娠20周后出现BP140/90mmHg，尿蛋白
3、 0.3g/24h或（+）子痫前期重度BP160/110mmHg；尿蛋白2.0g/24h或（+）血肌酐106mol/L，血小板计数100109/L出现头痛、呕吐、视物模糊子痫：子痫前期抽搐不能用其它原因解释者诊断和鉴别诊断肝肾功能测定眼底检查治 疗治疗原则治疗原则：终止妊娠指征子痫前期患者孕周已超过34周子痫前期患者孕龄不足34周，胎盘功能减退，胎儿已成熟者子痫前期患者，孕龄不足34周，胎盘功能减退，胎儿尚未成熟者，可用地塞米松促胎肺成熟后终止妊娠胎盘早剥病理底蜕膜出血并形成血肿，使胎盘从附着处分离临床表现妊娠晚期发生持续性腹痛，伴或不伴有阴道出血腹部检查子宫大于妊娠周数，宫缩有间歇，胎位可触
4、清，胎儿存活子宫硬如板状，于宫缩间歇时不能松弛，胎位扪不清，胎心消失胎盘早剥辅助检查：B超并发症DIC、产后出血、急性肾功能衰竭、羊水栓塞治疗原则纠正休克、及时终止妊娠前置胎盘 病因子宫内膜病变 表现：妊娠晚期或临产时，发生无诱因、无痛性反复阴道流血 B超：最安全、有效的首选方法 期待疗法：妊娠34周，胎儿存活，无宫缩，出血少，一般情况好的，尽量维持妊娠达36周 终止妊娠：剖宫产术是主要手段双胎妊娠 多数双胎妊娠能经阴道分娩。第一胎娩出后，胎盘侧脐带必须立即夹紧，以防第二胎失血。巨大儿_ 胎儿体重达到或超过4000g称巨大胎儿_ 腹部明显膨隆，子宫长度35cm，先露高浮，头先露时，胎头跨耻征多
5、为阳性_ B型超声检查常提示羊水过多，胎体大，胎头双顶径10cm胎膜早破对母儿影响_ 对母体影响：感染、胎盘早剥、产后出血_ 对胎儿影响：常诱发早产,早产儿易发生呼吸窘迫综合征；并发绒毛膜羊膜炎时，易引起新生儿吸入性肺炎，严重者发生败血症、颅内感染等危及新生儿生命；脐带受压、脐带脱垂可致胎儿窘迫。胎儿窘迫胎心率变化：是急性胎儿窘迫的重要征象。缺氧早期胎心率160次/分；缺氧严重时120次/分。羊水胎粪污染：羊水污染分3度：度浅绿色，常见胎儿慢性缺氧。度深绿或黄绿色，提示胎儿急性缺氧。度呈棕黄色、稠厚，提示胎儿缺氧严重。胎动异常：初期频繁，继而减弱。12h10次妊娠并发症妊娠合并心脏病妊娠323
6、4周、分娩期及产后的最初3天内先心病最常见妊娠早期主要根据心功能分级来决定是否继续妊娠心功能级，既往无心力衰竭史，可以妊娠不宜妊娠，应在妊娠12周前行人工流产术处理：心衰的积极控制心衰后终止妊娠 阴道分娩：胎儿娩出后腹部放置沙袋妊娠合并急性病毒性肝炎以乙型肝炎最常见妊娠晚期合并急性病毒性肝炎可使妊娠期高血压疾病的发病率增加、产后出血（凝血因子合成障碍）发生率增高妊娠期重症肝炎妊娠期重症肝炎预防及治疗肝性脑病预防及治疗肝性脑病：口服新霉素或甲硝唑抑制大肠杆菌，减少游离氨及其他毒素形成妊娠期妊娠期：早期患急性肝炎，轻症积极治疗，继续妊娠，慢性活动性肝炎，治疗后终止妊娠合并糖尿病实验室检查 两次或两
7、次以上空腹血糖5.8mmol/L 糖筛查：妊娠2428周进行 服50g葡萄糖1小时后血糖7.8mmol/L 口服糖耐量试验：禁食12小时，服75g葡萄糖检测指标空腹服糖后1小时服糖后2小时服糖后3小时血糖正常值（mmol/L）任何任何2 2项超过正常值为诊断糖尿病，仅项超过正常值为诊断糖尿病，仅1 1项增高诊项增高诊断为糖耐量异常断为糖耐量异常异常分娩子宫收缩乏力协调性子宫收缩乏力不协调性子宫收缩乏力子宫收缩乏力：超过16小时：超过8小时：第二产程初产妇超过2小时，经产妇超过1小时尚未分娩，为第二产程延长 活跃期停滞：进入活跃期后，宫口不再扩张达2小时产力异常处理发现头盆不称及异常胎位，应及时
8、剖宫产估计能经阴道分娩者：第一产程：宫口3cm，保守治疗（地西泮静脉推注）人工破膜 产程进展慢 缩宫素静滴 子宫收缩乏力第二产程：S+3，行胎头吸引术、产钳术 S0或胎头仍不衔接或伴胎儿窘迫征象，应行剖宫产宫口3产力异常处理协调性子宫收缩乏力 第三产程：防产后出血不协调性子宫收缩乏力 酌情给镇静剂，禁用缩宫素产道异常 骨盆外测量：骶耻外径18cm为扁平骨盆；坐骨结节间径8cm，坐骨切迹2横指，耻骨弓角度90，为漏斗型骨盆。骨盆内测量：对角径11.5cm属扁平骨盆；坐骨棘间径10cm属中骨盆平面狭窄；坐骨结节间径8cm，与出口后矢状径之和15cm属骨盆出口平面狭窄。产道异常的处理明显头盆不称明显
9、头盆不称骶耻外径16cm，骨盆入口前后径8.0cm，足月活胎不能入盆，应在临产后行剖宫产轻度头盆不称轻度头盆不称骶耻外径16.517.5cm，骨盆入口前后径8.59.5cm，足月活胎体重15cm时，多能经阴道分娩 两者之和3500g、胎儿窘迫、高龄产妇等胎位异常 破膜后宫腔容积缩小宫壁包裹胎体，胎体折叠 病理性缩复环 上肢脱出于阴道口外 胎头和胎臀被阻于骨盆入口上方：嵌顿性肩先露 发生先兆子宫破裂及子宫破裂胎位异常分娩期并发症子宫破裂常见原因：梗阻性难产四大主要表现：子宫病理缩复环形成、下腹部压痛、胎心率异常和血尿处理原则：立即采取有效措施抑制子宫收缩；尽快行剖宫产术，迅速结束分娩在抢救休克的
10、同时，无论胎儿是否存活均应尽快手术治疗产后出血 子宫收缩乏力：最主要原因。发生在胎盘剥离后，出血不止，软产道裂伤：胎盘因素：胎儿娩出10分钟内胎盘未娩出，凝血功能障碍：产后出血处理_宫缩乏力：加强宫缩是最有效止血方法_胎盘因素：若剥离困难疑有胎盘植入，切忌强行剥离，以手术切除子宫为宜_软产道裂伤：应彻底止血，按解剖层次逐层缝合裂伤_凝血功能障碍：尽快输新鲜全血，补充血小板、纤维蛋白原或凝血酶原复合物、凝血因子羊水栓塞 概念：在分娩过程中羊水突然进入母体血循环引起急性肺栓塞、过敏性休克、弥散性血管内凝血等一系列严重症状的综合征 病理生理：肺动脉压升高引起急性肺水肿及右心衰竭 诊断：血涂片查找羊水
11、有形物质可以确诊 处理：原则上先改善呼吸循环衰竭（供氧，解除肺动脉高压），待病情好转后再处理分娩异常产褥产褥感染产褥病率分娩24小时以后的10日内，用口表每日测量4次体温，有2次38。为产褥感染3大主要症状 急性子宫内膜炎、子宫肌炎：常见，子宫内膜炎时，引导内大量脓性分泌物且有臭味，子宫肌炎时恶露多呈脓性，子宫压痛明显 急性盆腔结缔组织炎、急性输卵管炎：冰冻骨盆 血栓静脉炎：股白肿女性生殖系统炎症细菌性阴道病是一种以加德纳菌、各种厌氧菌及支原体等引起的混合性感染下列4条中有3条阳性者即可诊断P 阴道分泌物为匀质、稀薄、白色，鱼腥味P 阴道pH4.5（正常阴道pH4.5）P 氨臭味试验阳性P 线
12、索细胞阳性治疗：甲硝唑外阴阴道念珠菌病 白念珠菌感染 主要传染途径为 典型的白带呈白色豆渣样或凝乳样 常用药物有：咪康唑、克霉唑、制霉菌素和伊曲康唑等滴虫阴道炎阴道毛滴虫直接传染或间接传染黄白稀薄泡沫状白带增多及外阴瘙痒，若有细菌混合感染则排出物呈脓性、有臭味生理盐水悬滴法在阴道分泌物中见滴虫可确诊甲硝唑（哺乳期局部应用）临床症状消失且月经后复查连续3次白带均为阴性萎缩性阴道炎 常见于绝经后的老年妇女卵巢功能衰退，雌激素水平降低，阴道壁萎缩、黏膜变薄、上皮细胞内糖原减少，阴道PH值增高，局部抵抗力降低 主要症状：阴道分泌物增多，黄水状黄水状 治疗原则：抑制细菌生长及增加阴道黏膜抵抗力酸性溶液冲
13、洗阴道后局部甲硝唑或诺佛沙星雌激素栓剂雌激素栓剂或软膏阴道局部用药：己烯雌酚宫颈炎 病理分型：宫颈糜烂、宫颈肥大、宫颈息肉、宫颈腺囊肿、宫颈管炎（依据糜烂面积）轻度：糜烂面积小于整个宫颈面积的1/3 中度：糜烂面积占整个宫颈面积的1/32/3 重度：糜烂面积占整个宫颈面积2/3以上宫颈炎急性宫颈炎大量脓性白带；腰酸等症状慢性宫颈炎白带增多腰骶部疼痛性交后出血、盆腔部下坠痛或者不孕宫颈炎：抗生素全身治疗：物理治疗为主 宫颈息肉可行息肉摘除术，送病检 宫颈腺囊肿一般不用处理，合并感染可物理治疗或LEEP治疗盆腔炎急性盆腔炎 下腹压痛、反跳痛，发热、宫颈举痛、充血，子宫体增大 宫旁结缔组织炎时，可扪
14、及宫旁一侧或两侧片状增厚，或两侧宫骶韧带高度水肿、增粗，压痛明显。慢性盆腔炎下腹坠痛、腰骶部酸痛盆腔炎盆腔炎性疾病主要以药物治疗为主，必要时手术治疗。经验性、广谱、及时及个体化。卧床休息，半卧位有利于脓液积聚于直肠子宫陷凹而使炎症局限。主要用于治疗抗生素控制不满意的输卵管卵巢脓肿或盆腔脓肿。女性生殖系统肿瘤宫颈癌 病因：人乳头瘤病毒（HPV）组织发生及病理：鳞癌 转移途径：直接蔓延 临床分期期别期别肿瘤范围肿瘤范围0期 原位癌（浸润前癌）I期 癌灶局限在宫颈（包括累及宫体）IA期肉眼未见癌灶，仅在显微镜下可见浸润癌，浸润深度不超过5mm，水平播散不超过7mmIA1期间质浸润深度3mm，宽度7m
15、mIA2期间质浸润深度3mm至5mm，宽度7mmlB期肉眼可见癌灶局限于宫颈，或显微镜下可见病变IA2IB1期肉眼可见癌灶最大直径4cmIB2期肉眼可见癌灶最大直径4cm期别期别肿瘤范围肿瘤范围期癌灶超出宫颈但未达盆壁。累及阴道，但未达阴道的下1/3A期累及阴道为主，B期浸润宫旁为主，期癌肿扩散至盆壁和/或累及阴道已达下1/3，或肾盂积水或无功能肾A期癌累及阴道的下1/3，但未达盆壁B期癌已达盆壁，或有肾盂积水或无功能肾期癌播散超出真骨盆或癌浸润膀胱黏膜或直肠黏膜A期 癌浸润膀胱黏膜或直肠黏膜B期 远处转移临床表现和诊断 早期典型表现：接触性出血 宫颈脱落细胞学检查：是宫颈癌筛查的主要方法 宫
16、颈和宫颈管活体组织检查：是确定宫颈癌前病变和宫颈癌的最可靠方法治 疗 CIN：无生育要求者行全子宫切除术；年轻、希望生育者：宫颈锥形切除术，密切随访 IA1期：无生育要求，全子宫切除术；对要求保留生育功能者可行宫颈锥形切除术 IA2A2期：广泛子宫切除术及盆腔淋巴结清扫术；年轻患者卵巢正常可保留 IA2IB1期，肿瘤直径2cm的未生育年轻患者：广泛宫颈切除术及盆腔淋巴结清扫术，保留生育功能子宫肌瘤分型：肌壁间肌瘤、浆膜下肌瘤、黏膜下肌瘤变性：玻璃样变、红色变、肉瘤变（恶性变）表现：与肌瘤部位、生长速度、大小等有关；月经周期缩短，经期延长，月经量增大治疗原则：保守治疗方法、手术治疗方法子宫肌瘤合
17、并妊娠子宫内膜癌 病因：内、外源型雌激素有关 组织发生及病理：内膜样腺癌 转移途径：直接蔓延 临床分期：1期限于体；2期犯宫颈；3期犯附件子宫内膜癌 典型症状：绝经后出现阴道流血 分段诊断性刮宫：诊断子宫内膜癌最可靠的方法治疗：行筋膜外全子宫切除+双侧附件切除术；广泛性全子宫+双侧附件切除、盆腔淋巴结切除术及腹主动脉旁淋巴结取样术；患者行肿瘤细胞减灭术卵巢肿瘤死亡率高居妇科恶性肿瘤首位 主要类型 上皮性肿瘤：浆液性肿瘤，黏液性肿瘤，子宫内膜样肿瘤生殖细胞肿瘤：畸胎瘤、内胚窦瘤、绒毛膜癌性索间质肿瘤：颗粒细胞瘤和卵泡膜细胞瘤转移性肿瘤：原发部位多为胃肠道卵巢上皮性肿瘤病理约占卵巢良性肿瘤25%多
18、为单侧表面光滑、囊性、壁薄，充满淡黄色清亮液体约占卵巢恶性肿瘤40%50%多为双侧较大，半实质性，多房，腔内充满乳头，质脆，囊液浑浊肿瘤标志物CA125卵巢生殖细胞肿瘤病理多胚层组织结构组成的肿瘤 良性良性，多为单侧 囊壁上常见小丘样隆起向腔内突出“头节”成熟囊性畸胎瘤恶变多发生于绝经后妇女“头节”的上皮易恶变，形成鳞状细胞癌，预后差 恶性卵巢性索间质肿瘤病理颗粒细胞瘤和卵泡膜细胞瘤：分泌雌激素纤维瘤：较常见的良性肿瘤，偶见患者伴有胸水或腹水，称梅格斯综合征卵巢肿瘤 肿瘤标志物检测CA125：上皮性卵巢癌AFP：内胚窦瘤HCG：原发性卵巢绒癌血清雌激素：颗粒细胞瘤，卵泡膜细胞瘤睾酮：睾丸母细胞
19、瘤并发症 为常见的妇科急腹症 好发于瘤蒂长、中等大、活动度大、重心偏于一侧的肿瘤（畸胎瘤）典型症状是突发一侧下腹剧痛，常伴恶心、呕吐 妇科检查肿物张力大，压痛，以瘤蒂部最明显 一经确诊应尽快手术，术时应在蒂根下方钳夹，将肿瘤和扭转的瘤蒂一并切除，钳夹前不可回复扭转，以防栓塞脱落妊娠滋养细胞疾病葡萄胎又称水泡状胎块，是因妊娠后胎盘绒毛滋养细胞增生，间质高度水肿，形成大小不一的水泡，水泡间借蒂相连成串形如葡萄而得名 分为和葡萄胎临床表现 停经后阴道流血 子宫大于停经月份，伴有HCG水平异常升高 卵巢黄素化囊肿 B超可见落雪征治 疗 一经确诊，应在输液、备血条件下及时清宫 一般选用吸刮术，刮出物必须
20、送病检 一次刮净有困难时，可于1周后行第二次刮宫 血、尿HCG，B超检查、胸片 有无阴道异常流血、咳嗽、咯血及其他转移灶症状 严格避孕1年，首选避孕套妊娠滋养细胞肿瘤侵蚀性葡萄胎 子宫肌层内查见绒毛结构或退化的绒毛阴影绒癌 肿瘤中不含间质和自身血管 无绒毛或水泡状结构转移性滋养细胞肿瘤大多为绒癌主要经血行播散最常见转移：肺；其次是阴道、盆腔、肝和脑肺转移表现为胸痛、咳嗽、咯血等诊断和治疗诊断 继发于葡萄胎发病者，多为侵蚀性葡萄胎发病者，一般为绒癌 继发于流产、分娩、异位妊娠者则为绒癌治疗 以化疗为主生殖内分泌疾病功能失调性子宫出血分 型 无排卵性功血：多发生于青春期与绝经过渡期妇女 排卵性月经
21、失调：分为黄体功能不足、子宫内膜不规则脱落，多见于育龄妇女无排卵性功血 子宫内膜呈增生期变化，无分泌期临床表现 月经周期周期紊乱，紊乱，经期长短不一辅助检查已婚已婚患者患者首选方法，明确明确子宫内膜病理改变和止血止血治 疗青春期与生育期患者：绝经过渡期患者治疗：黄体功能不全有卵泡发育及排卵，但黄体期孕激素分泌不足或黄体过早衰退黄体过早衰退，导致子宫内膜分泌反应不良有月经周期缩短周期缩短、月经频发。不孕或早孕流产病史基础体温双相型，但排卵后体温上升缓慢，上升幅度偏低，维持时间短于11日子宫内膜活检显示分泌反应不良分泌反应不良子宫内膜不规则脱落在月经周期有排卵，黄体发育良好，但萎缩萎缩过程延长过程
22、延长，导致子宫内膜不规则脱落，又称黄体萎缩不全月经周期正常，但经期延长经期延长，可达10天以上基础体温双相，但下降缓慢在月经期第56日行诊断性刮宫，病理检查可见分泌期内膜与增生期内膜并存分泌期内膜与增生期内膜并存闭 经 女性第二性征已发育年龄超过16岁但月经未来潮或年龄超过14岁尚无女性第二性征发育曾建立正常月经 病理性原因引起月经停止6 6个月个月 或停经三个周期以上闭 经子宫内膜异位症和子宫腺肌病子宫内膜异位症 病理：卵巢是最多见的部位 表现：继发性痛经且呈进行性加重 妇科检查子宫后位、后倾固定，子宫直肠陷凹、宫骶韧带或子宫后壁下段可触及痛性结节痛性结节 腹腔镜检查：诊断子宫内膜异位症最佳
23、方法 治疗方法：假孕疗法和手术治疗子宫腺肌病 子宫多均匀性增大均匀性增大，呈球形，一般不超过12周妊娠子宫大小 继发性痛经且呈进行性加重 妇科检查子宫呈均匀性增大或局限性隆起，质地硬并有压痛，表现为子宫增大，边界清楚，子宫肌层增厚，女性生殖器损伤性疾病子宫脱垂子宫从正常位置沿着阴道下降，宫颈外口达到坐骨棘水平以下，甚至子宫全部脱出于阴道口以外是最主要的病因，盆底组织发育不良或退行性变及长期腹压增加亦是其原因临床分度度轻型宫颈外口距处女膜缘4cm，未达处女膜缘重型宫颈外口已达处女膜缘，但未超出该缘度度轻型轻型宫颈已脱出阴道口，宫体仍在阴道内宫颈已脱出阴道口，宫体仍在阴道内重型重型宫颈和部分宫体已
24、脱出阴道口宫颈和部分宫体已脱出阴道口度：宫颈及宫体全部脱出阴道口外治 疗阴道前后壁修补、主韧带缩短及宫颈部分切除术：又称适用于年龄较轻、宫颈延长、希望保留子宫的度、度子宫脱垂伴阴道前、后壁脱垂患者不孕症和辅助生殖技术不孕症_ 不孕症通常是指夫妇同居同居1 1年年、有正常性生活正常性生活、未采取避孕措施未采取避孕措施而未受孕未受孕_ 女性不孕因素 以输卵管因素输卵管因素和排卵障碍排卵障碍常见计划生育宫内节育器 我国育龄妇女的主要避孕措施主要避孕措施 含铜宫内节育器含铜宫内节育器：目前是我国应用最广泛的IUD，带铜T形宫内节育器（临床常用），带铜V型宫内节育器 作用机制主要是杀精毒胚和干扰着床杀精
25、毒胚和干扰着床禁忌症用于月经稀发 妊娠或妊娠可疑 生殖道急性炎症 严重的全身性疾患 生殖器官肿瘤 生殖器官畸形 宫颈内口过松、重度陈旧性宫颈裂伤或子宫脱垂 有铜过敏史 宫腔9.0cm 近3月内有月经失调、阴道不规则流血取出术适应症计划再生育或不需避孕放置期限已满需更换绝经过渡期停经1年内拟改用其他避孕措施或绝育有并发症及副反应，经治疗无效带器妊娠药物避孕禁忌症 严重心血管疾病 急、慢性肝炎和肾炎 内分泌疾病：如糖尿病、甲亢等 恶性肿瘤、癌前期病变 哺乳期妇女 有严重偏头疼，反复发作 年龄35岁的吸烟妇女 精神病长期服药优先用于慢性宫颈炎和月经过多过频服药方法及不良反应处理 短效避孕药：月经第5
26、日开始服，连服21天 探亲避孕药：性交前8小时服1片，当晚再服1片，以后每晚1片，至探亲结束次日晨加服1片 紧急避孕药：米非司酮 服药期间不规则流血：加服，漏服则补服 闭经：3个月应停药输卵管绝育术输卵管绝育术是一种安全、永久性节育措施，通过手术将输卵管结扎或用药物使输卵管腔粘连堵塞，阻断精子与卵子相遇而达到绝育。要求接受绝育手术且无禁忌证者；患严重全身疾病不宜生育者。手术时间 非孕妇女在月经干净后34天人工流产术采用机械或药物方法终止妊娠避孕失败的补救措施不能作为常规的节育方法手术流产近期并发症-子宫穿孔 手术时突然感到无宫底感觉，或手术器械进入深度超过原来所测深度，吸出物中有黄色物质 立即
27、停止手术 穿孔小穿孔小，注射子宫收缩剂，抗生素预防感染，密切观察 破口大破口大、有内出血或怀疑脏器损伤，应剖腹探查做相应处理人工流产综合征 术中或结束时突然出现心动过缓，心律紊乱，血压下降，面色苍白，出汗，头晕，胸闷，严重时昏厥和抽搐 宫颈子宫受机械刺激引起迷走神经兴奋迷走神经兴奋所致 阿托品阿托品0.5 或1.0mg静脉注射漏吸或空吸 手术未吸出未吸出胚胎及绒毛，导致继续妊娠或胚胎停止发育，称漏吸 误诊误诊宫内妊娠行人工流产术称空吸 发现漏吸应再次行负压吸引术 发现吸出物肉眼未见绒毛，要重复尿妊娠试验及B超，宫内未见妊娠囊，为空吸，警惕宫外孕吸宫不全 手术后流血超过超过1010天天，血量多，或流血停止后又流血停止后又有多量流血有多量流血，应考虑吸宫不全 B型超声检查有助于诊断 无明显感染征象，应尽早行刮宫术，术后给予抗生素预防感染 伴有感染，应控制感染后再行刮宫术避孕方法的知情选择新婚期复方短效口服避孕药使用方便，避孕效果好，不影响性生活，列为首选哺乳期阴茎套是哺乳期选用的最佳避孕方式谢谢收看祝大家取得好成绩好学教育5HAOXUE.NET
