1、口服给药法神经内科 周翠云床上洗头法床上洗头法优质护理服务的目的是病人满意优质护理服务的目的是病人满意怎么做到病人满意呢怎么做到病人满意呢通过临床护士为病人提供主动、优质的护理服务，强化基础护理，使病人感受到服务的改善，感受到护士的爱心、细心、耐心、责任心，感受到护士良好的职业素养和高品质的护理服务。而床上洗头是基础护理一项重要内容，因此我们希望通过理论学习和操作演示等方式，以此来规范这项操作。3421基本操作规范基本操作规范相关研究进展相关研究进展主要内容主要内容3并发症的预防并发症的预防适应症：适应症：长期卧床：年老体弱，脑卒中后遗症等关节活动受限：肢体偏瘫、上下肢骨折牵引、高位截瘫等肌肉
2、张力降低：重症肌无力、低钾血症等共济失调：小脑肿瘤、帕金森综合征禁忌症：禁忌症：绝对卧床：心肌梗死急性期、脑卒中急性期、病情危重等特殊体位：颈椎骨折一、基本操作规范一、基本操作规范操作目的：操作目的：v 去除头皮屑及污物，减少头发异味，使头发清洁，减少感染机会。v 按摩头皮，刺激头部血液循环，促进头发的生长和代谢。v 使病人舒适，促进身心健康，建立良好的护患关系。一、基本操作规范一、基本操作规范1、评估患者评估内容：v 患者病情及身体情况v 患者合作程度v 患者头发情况一、基本操作规范一、基本操作规范2、操作前准备v 医嘱：双人对照电脑核对床号、姓名、住院号v 操作者：洗手，戴口罩一、基本操作
3、规范一、基本操作规范v 用物准备：治疗车：马蹄形垫（可用洗头车代替）、橡皮中单或防水垫巾、洗发剂、冲洗壶或水杯、污水桶、浴巾、毛巾、水壶（内盛温水4345）（2）治疗盘：不吸水棉球、梳子、电吹风、别针、纱布、发油或30乙醇溶液、纸袋，（3）屏风、护肤霜v 环境准备：调节好室温（242），移开床头桌、椅，关好门窗，用屏风遮挡患者一、基本操作规范一、基本操作规范3、患者准备v 核对患者住院号、姓名v 向患者解释床上洗头的目的及方法一、基本操作规范一、基本操作规范4、操作方法v 体位：摇平床头、移去枕头，协助患者取仰卧位，移枕于肩下，上半身斜向床边，松开患者衣领内向反折，将毛巾围于颈下，用别针别好。
4、v 将橡胶中单及浴巾垫于患者头及肩下；置马蹄形垫于患者后颈下，帮助患者颈部枕于马蹄形垫的突起处，头部置于水槽中，马蹄形垫的下端置于桶中。v 用眼罩或纱布遮盖双眼，不吸水棉球塞住双耳孔道。一、基本操作规范一、基本操作规范v 松开头发，先用温水冲湿头发，再均匀涂上洗发液，由发际至脑后部反复揉搓，同时用指腹按摩头皮，然后用温水边冲边揉搓，直至冲净。v 解下颈部毛巾，擦去头发上水分，取下眼上的纱布和耳内的棉球，用毛巾包好头发，擦干面部。v 撤去马蹄形垫，将枕从患者肩下移向床头，协助患者仰卧于床正中，枕于枕上。借下包头的毛巾，再用浴巾擦干头发，用梳子梳理整齐，用电吹风吹干，梳理成形。v 协助患者去舒适卧
5、位，酌情使用护肤霜。一、基本操作规范一、基本操作规范5、再次核对v 核对患者住院号、姓名6、处理用物、洗手取口罩v 按院感要求处理用物7、记录v 记录执行时间及护理效果一、基本操作规范一、基本操作规范v 注意事项1、为患者保暖，正确调节室内温度（242）和洗头水的温度（43-450C）。2、操作中保持患者体位舒适，保护伤口及各种管路，防止水流入耳、眼。3、观察患者病情变化，有异常情况应及时处理。4、洗完头后，需及时吹干头发，勿使病人着凉感冒。一、基本操作规范一、基本操作规范v 常见并发症：常见并发症：上呼吸道感染体位性低血压皮肤受损头痛二、并发症预防二、并发症预防v 上呼吸道感染：上呼吸道感染
6、：表现为流涕、鼻塞、头痛、发热。（1）注意保暖。（2）室温、水温适宜或符合患者习惯。（3）及时擦干或吹干头发。二、并发症预防二、并发症预防v 体位性低血压：体位性低血压：表现为头晕、面色苍白。（1）协助患者取舒适安全体位。（2）随时询问患者感受、观察病情。（3）洗头时间不宜过长。二、并发症预防二、并发症预防v 皮肤受损：皮肤受损：头皮烫伤、抓伤。（1）操作前测量好水温，并询问患者感受。（2）操作前修剪指甲，用指腹按摩头发，力度适中。（3）梳发由发梢逐渐梳到发根，避免强行牵拉，如有发节可用30%乙醇辅助梳理。二、并发症预防二、并发症预防v 头痛：头痛：常局限于头颅上半部，包括眉弓、耳廓上缘和枕外
7、隆突连线处的疼痛。v 原因：（水温过低）1、紧张性头痛：由于冷水刺激导致神经高度紧张而产生应激反应，引发紧张性头痛。2、血管性头痛：冷水刺激，头皮血管收缩，脑血管容量减少，血压升高，引起血管性头痛。3、洗头后未及时擦干头发而受凉，引发头痛。二、并发症预防二、并发症预防预防及处理（1）根据季节开窗，室温以22-26为宜。（2）用水温计测好水温，水温以43-45为宜。（3）洗头发过程中随时观察病情变化，如面色、脉搏、呼吸有异常时，询问患者感受，发现异常，应立即停止操作。（4）洗头发后及时用干毛巾擦干头发，避免受凉。二、并发症预防二、并发症预防免洗护理清洁液免洗护理清洁液上世纪80年代美国为宇航员研
8、发了免冲洗护理清洁液，近年来也广泛用于孕妇、旅游等。参考文献：顾芙蓉，姜建新，邹春华.免洗护理清洁液运用于重症患者洗发和擦浴 的临床研究J华西医学2013,28（9）三、床上洗头新进展三、床上洗头新进展 洗发前洗发后优点优点不需搬动患者，省时省力（4min）避免水浸入眼、耳，打湿衣服、被褥有助于提高患者的生活质量：含甘油等护肤成分，气味清新，使患者放松心情有助于病情恢复。良好的杀菌效果：细菌数下降幅度达99.01%三、床上洗头新进展三、床上洗头新进展微型水泵淋浴器床上洗头车三、床上洗头新进展三、床上洗头新进展优点优点省力、省时：利用微型水泵抽吸热水，通过开关控制花洒供水 和调节水量，避免护士反复弯腰取水，缩短了 操作时间，减轻护士工作量。便于消毒：洗头盘内放置一次性塑料薄膜，剪一小孔排水，用 后丢弃，减少洗头盘的消毒工作。参考文献：黄秀华，梁秀萍，谭意萍，等，微型水泵淋浴器床上洗头车的研制与应用J.护理研究，2012,26（10A）：2688三、床上洗头新进展三、床上洗头新进展谢谢！
