1、护士长在病区临床护理教学中的作用护士长在病区临床护理教学中的作用步入社会的步入社会的起始点起始点系统全面实系统全面实践过程践过程道德观形成道德观形成阶段阶段理论与实践理论与实践相结合过程相结合过程临床实习临床实习临床实习带教任务是帮助护生是帮助护生巩固专业理论知识巩固专业理论知识练就过硬专业技术练就过硬专业技术 提升素质修养理念提升素质修养理念 理论联系实际，培养护生动手能力和独立工作的能力。良好的职业素质“敬、谨、诚”和慎独精神。如果某一方面出现了问题，将会影响护理质量和安全；反之如果各级人员重视临床护理教学，认真履行带教职责，对提高护理质量、业务水平，对医院护理队伍的建设具有促进作用。临床
2、教学质量临床教学质量取决取决3个方面个方面213护生自身的努力。具备评判性思维，勤奋好学的品质。带教老师的素质。德才兼备为人师表的品质。护士长的管理和重视。管理能力和不断学习能力。如何带教？严格的组织管理优化的教学环境全程的质量控制双向的质量评价一、严谨的组织管理是确保临床教学正常实施的前提1、做好教育动员及准备工作。护生入科室前，科室护士就要有带教准备，思想上要重视。在临床上，一般是相对高资质的护士才有带教任务，造成其他护士不重视教学，认为事不关己，教学意识及能力较弱，有的护士怕累、怕麻烦。因此护士长要对各层次护理人员进行分层培训和针对性的教育，要充分了解每位护士的能力、性格特点、特长，善于
3、用人之长，避人之短，结合能级对应的原则，合理安排岗位，将临床护理带教工作进行妥善分工、使每位护士的潜能在带教工作中得到最大限度的发挥，形成结构合理的教学梯队，使科室里护士的整体带教意识及带教能力增强。一、严谨的组织管理是确保临床教学正常实施的前提 2、选择优秀的带教老师。、选择优秀的带教老师。临床带教老师不仅是合格的护理实践者，而且是护理教育者。护生接触临床实践的启蒙者，其举止言行、思想风貌、工作态度、服务理念、专业知识、技术水平都直接影响着护生的心理和行为，一个优秀带教老师应具备德才兼备的品质、热爱护理专业、热心教学，以身作则，具有慎独精神。一般选择业务素质更好的、具有较强教学能力的、年资高
4、的护士作总带教老师，充分发挥其在护理教育、护理培训、专科护理方面的优势。选聘热心教学、专科业务熟练的护士作一对一的分带教老师。并要做到责权一致、教学质量目标一致。一、严谨的组织管理是确保临床教学正常实施的前提 3、制定病区带教计划。根据实习的周期阶段、来科室实习时间、护生的学历层次等，按照实习大纲目标要求,结合本科室的特点，护士长和总带教老师一起制定以目标为基础的切实可行的教学计划，要把本科室常见病的护理及常见的技术操作列为重点教学内容。带教计划必须与护生、分带教老师见面以达成共识，这样可克服带教中的随意性，也避免常规护理工作的冲击而影响临床实践活动，以督促大家认真完成。实习带教要执行护士长总
5、带教分带教三级共同管理。教学计划的具体内容及组织管理都要有明确的规定。一、严谨的组织管理是确保临床教学正常实施的前提 4、入科培训，做好带教首日的告知。对于每一批新到科室的护生，在她们初到科室时护士长或总带教老师应亲自接待，并履行好带教首日告知工作，使护生有被接纳的尊重感，也是保证护理质量及安全的前提。告知内容：（1）科室环境、物品摆放；（2）遵守劳动纪律；（3）严格执行护理查对制度、操作规程、工作流程。（4）医院感染相关知识；（5）仪表着装要求；（6）本科室特殊用药、高危药品的注意事项。（7）优质护理服务理念。（8）非执业护士法律规定（签字，记录）。二、优化教学环境是临床教学效果的保证 临床
6、护理教学不仅涉及到老师的“教”,学生的“学”，而且与临床学习环境、学习氛围密切相关。“临床学习环境”是一个整体的概念，包括护生的心理、护理服务对象的配合、临床带教老师对学习态度、教学的机会、学习资源等都是影响护生学习经历的重要因素。二、优化教学环境是临床教学效果的保证 1、加强护生心理素质的培养。、加强护生心理素质的培养。学生一般都很单纯，一旦进入病区，看到的是一张张愁容，碰到的是扫床、剪指甲、翻身拍背、会阴护理等各种基础护理和生活护理等，有时候会遇到病人不友好的语言，会出现一种失落感，往往失去学习的动力。要注意观察护生的情绪，从正面去引导，从工作、生活上多关心护生，强化护理道德观念及护理工作
7、的重要性，使护生确立良好的专业思想，提升学习的动力，增强抗压能力。二、优化教学环境是临床教学效果的保证2、采用激励竞争机制，调动护生学习的积极性。、采用激励竞争机制，调动护生学习的积极性。在工作中发现护生点滴的进步都有及时表扬，多鼓励、多指导、多肯定，但要及时纠正护生不足，要注意环境和场合，在病人面前和病房应尽可能减少批评，以免失去病人的信任而伤害护生的自尊心，同时要注意声音、语调的适当应用，防止在学生面前行为傲慢、轻视讽刺学生。对科内特殊疾病的检查、治疗及护理技术操作，应当让护生参加或做辅助性工作，对表现优秀的护生毕业后推荐医院留用，充分调动护士的学习积极性。二、优化教学环境是临床教学效果的
8、保证3、向病人宣传。、向病人宣传。使病人认识到配合教育也是参加培养人才,是一项光荣义务,同时要教育护生爱护和关心病人，对病人认真负责。护士长和带教老师要善于协调护生和病人之间的关系，要经常带领护生与病人及其家属进行交流沟通，取得服务对象的理解、配合和支持，建立和谐的人际关系，在不增加病人痛苦的前提下,尽可能为护生提供实践的机会，提供学习的资源，设法完成教育任务。二、优化教学环境是临床教学效果的保证4、护士长要结合专科形式多样化，激发护生求知欲、护士长要结合专科形式多样化，激发护生求知欲。护士长更要不断学习，充实自己，更新知识，把新知识、新经验、新技术渗透给护士，并应用于临床实践。护士长应营造教
9、学氛围，把组织业务学习和护理查房纳入管理的日程。业务学习：（1）每日一题。针对前一天的查房、查对或护士操作中出现的问题，或带教中一些共性问题，次日晨会上提出来，分析原因，立即整改。（2）每周2次由分带教老师给护生授课，专科疾病知识小讲座及基本操作训练。（3）每月一课，即专题讲座，做成幻灯课件形式，有带教老师轮流主持，全体护士参加。（3）每月一次操作训练，有总带教老师或护士长指导，全体护士参加。护理查房：(1)每日一小查。晨会后带领护士逐个病室巡查，床边交接班。午后利用晚间护理机会，检查护理质量。要求护士对新入院病人、危重病人的病情、特殊防治、特殊检查、卧位等必须了如指掌，这样可以促使其更好的护
10、理病人，保证护理质量，同时也能加深护生临床护理知识和提高其观察能力。2）每月一大查。为了提高护生理论联系实际和独立思考能力,根据护生学过的基础知识,结合专业疾病的特点,围绕着本科室的常见病、多发病、特殊病例有计划的安排病案分析、对特殊病例组织护理查房，由护士长或总带教老师选择病例，责任护士指导护生书写书面材料并制成幻灯片，责任护士主讲完后，大家进行讨论，进行护理查房前应事先通知护生,让其充分准备,以便积极发言,锻炼其口头表达能力。最后由护士长协助解疑并总结，必要时请医生将手术术式绘成图片，图文并茂，详细阐述此种术式的优缺点和常见并发症，使护理人员有了感性的认识，知其然之所以然，了解病理过程，以
11、便术后更好地进行病情观察和护理，有利于提高护理质量，及时吸取经验教训。既巩固了理论知识，又加深了对所学知识的理解。二、优化教学环境是临床教学效果的保证5、注重带教老师自身专业水平的提高。、注重带教老师自身专业水平的提高。带教老师的一言一行，直接影响着护生身心和教学效果。学习也要严于律己，以身作则，巩固专业理论，可利用业余时间多渠道充实自己，拓宽知识面，要参加护理部组织的各种在职培训和继续教育学习班，要通过一年2次护理理论和操作考核。只有自己不断的学习，才能提高和更新知识，才能传授知识和技能，达到教学中的互动，才能引导学生学习，才能取得护生的尊重和信任。“满招损，谦受益。”“活到老，学到老。”不
12、断学习新事物，充实活力与智慧也赢得大家的敬爱。注重自我修养注重自我修养慎微慎微 即即“于细微处见精神于细微处见精神”，从小事、小节入手，一点一滴加强，从小事、小节入手，一点一滴加强素质修养。良好的素质本来就是在漫长的生活和工作实践中，细致素质修养。良好的素质本来就是在漫长的生活和工作实践中，细致入微地陶冶磨练的结果。要提高素质就要坚持做到入微地陶冶磨练的结果。要提高素质就要坚持做到“勿以善小而不勿以善小而不为，勿以恶小而为之为，勿以恶小而为之”。慎隐慎隐 就是在无人知晓、无人监督的情况下，依靠自身的信念和毅就是在无人知晓、无人监督的情况下，依靠自身的信念和毅力，自觉坚持素质修养。骆宾王的力，自
13、觉坚持素质修养。骆宾王的茧火赋茧火赋中有这样一句话中有这样一句话“入入暗室而不欺暗室而不欺”，意思是进入别人看不见的房间里，也决不做亏心之，意思是进入别人看不见的房间里，也决不做亏心之事。护理工作具有高度的独立性，这就要求护士必须慎隐自身，自事。护理工作具有高度的独立性，这就要求护士必须慎隐自身，自觉遵守各项规章制度，自觉经受各种考验，全面提高自身素质。觉遵守各项规章制度，自觉经受各种考验，全面提高自身素质。慎恒慎恒 塑造自我，贵在持之以恒，锲而不舍。素质修养是一种塑造自我，贵在持之以恒，锲而不舍。素质修养是一种“慎恒慎恒”的过程和实践，热一阵子并不难，突击一下也容易，而要做到的过程和实践，热
14、一阵子并不难，突击一下也容易，而要做到“活到活到老，学到老，改造到老老，学到老，改造到老”则不容易，因为它需要坚定信念的主导、高则不容易，因为它需要坚定信念的主导、高尚情感的激发、顽强意志的支持，需要几十年如一日地全身心投入。尚情感的激发、顽强意志的支持，需要几十年如一日地全身心投入。“慎恒慎恒”即是素质修养高远境界的时态体现，也是达到这种境界的有即是素质修养高远境界的时态体现，也是达到这种境界的有效方法。效方法。三、全程的教学质量控制，确保护理安全。制定教学质控标准。实行护士长、总带教、分带教老师3级质控。在实习过程中围绕着教学的目标，重点抓实习计划的落实、服务态度、差错事故的苗头等。护士长
15、重点检查各项制度的执行情况；总带教抓实行计划的落实；带教老师要做到放手不放眼，放做不放教；每个护生明确护理工作严肃性和责任性，了解实习的要求。三、全程的教学质量控制，确保护理安全。教学过程中安全警钟长鸣：1、实习初期：护生刚进入临床时，动手能力差，虽然对书本上理论知识掌握不错，对各种操作目的及注意事项背得头头是道，但到临床碰到具体操作就无从下手，好奇胆怯、求知心切、热情主动，有的护生糊涂胆大，带教老师一定要细心耐心，既不能放眼又不能过分放手，耐心的示范和讲解，每项操作一定要规范，让护生做到看、想、练、做、评，把理论贯穿于实际中，合理安排好实习内容，制定详细的周目标，先简单后复杂，先基础后专科，
16、逐渐培养护生的动手能力，不能操之过急。三、全程的教学质量控制，确保护理安全。教学过程中安全警钟长鸣：2、实习的中期：护生对基础性的操作有一点熟练，思想上有所放松，不愿意重复基础性操作，带教老师更不能放松警惕，指导学生温故而知新，培养护生病情观察能力和沟通能力、护理文书书写能力。三、全程的教学质量控制，确保护理安全。教学过程中安全警钟长鸣：3、实习后期：实习后期，护生面临毕业考试和就业各种考试，压力大，心思不在临床实习上，心思重重，工作麻皮大意；经常请假，带教老师更要有安全意识，保证护理安全。要告知护生遵守各项规章制度，履行请假手续。既保证护生安全又保证医疗护理安全。四、建立护生和老师双向评价的
17、教学模式达到持续质量改进评价主要内容：1、护生是否了解本病区实习目的和要求；2、是否掌握本病区病种的护理常规；3、是否掌握本病区专科护理理论及技术操作；4、护生是否能在带教老师指导下运用护理程序对病人进行整体护理。5、是否有良好的服务意识；6、是否严格执行各项规章制度。7、是否具有“慎独”精神。目前造成护士“慎独”精神差的原因1、护士学校的生源素质存在问题；、护士学校的生源素质存在问题；4、继续教育和护理质量考评都无法对、继续教育和护理质量考评都无法对“慎独慎独”“”“道德品质道德品质”做出具体的评价；做出具体的评价；5、实习时带教出现问题、实习时带教出现问题2、学校的课时设置存在问题；、学校
18、的课时设置存在问题；3、护理人员少，工作量大，床护比不达标、护理人员少，工作量大，床护比不达标；四、建立护生和老师双向评价的教学模式达到持续质量改进评价方法：1、提问与发放试卷，2、技术操作考核，3、教学查房；4、病人评价，5、护士长随机督查、6、出科考试等。了解护理教学的质量，对于教学质量差的部分分析原因，调整或重新制定计划，重新进入教学过程的再循环。四、建立护生和老师双向评价的教学模式达到持续质量改进严格的出科考试：主要是检验护生在科室实习期间对专科知识及技能的掌握情况。一般在科室实习的倒数第二周有总带教老师下发理论考试题库集、分带教老师对出科考试操作项目给予示范及讲解，安排护生练习。实习
19、最后一周进行考试，由总带教老师和护士长监考，对考试中存在的问题，总带教老师要给予逐项指导，并反馈给分带教老师，分带教老师给予实习出科评价。四、建立护生和老师双向评价的教学模式达到持续质量改进出科反馈座谈会：重视护生的出科反馈，征询护生对本科室教学管理中的意见，对带教老师进行评价，指出带教老师带教中存在的不足。会议力求气氛活跃，畅所欲言，由护士长和总带教老师参加，并认真听取意见，也可发放带教满意度调查表，对存在不足之处要认真分析，并反馈给带教老师并进行整改，从而不断提高临床护理教学的质量。四、建立护生和老师双向评价的教学模式达到持续质量改进建立竞争激励机制：在进行教学质量的检查、评估的过程中要引入竞争激励机制，对带教工作中表现突出的老师在科室年终工作总结会上要给予表扬及奖励，作为年终考核的重要条件之一，与带教费、年终风险资金等绩效挂钩。同时将信息及时反馈到护理部，参与评选优秀带教老师的活动。并且针对护生的反馈意见结合科室的考核情况适时调整带教人员。
