1、1大家好大家好2中医护理技术临床的应用汇报中医护理技术临床的应用汇报 骨脊柱 胡方元 武汉市第一医院骨科武汉市第一医院骨科 ,3提提 纲纲v科室介绍v中医护理开展状况v中医护理技术应用情况v存在的不足与改进武汉市第一医院骨科武汉市第一医院骨科 ,4一、科室简介一、科室简介 骨脊柱外科是省内最早亚专科分科的科室之一，至年月分科以来在医院的带领下积极在临床开展中西医结合治疗，针对腰椎间盘突出症的患者开展了多项中医治疗，例如：穴位贴敷、中药湿敷、中药离子导入、中药熏洗等。在临床上对患者都取得了很大的疗效。武汉市第一医院骨科武汉市第一医院骨科 ,5科室简介科室简介 ,武汉市第一医院骨科武汉市第一医院骨
2、科6 ,武汉市第一医院骨科武汉市第一医院骨科7二、开展状况二、开展状况v中医护理方案名称：腰腿痛（腰椎间盘突出症）v应用时间：年月年月v应用科室：骨脊柱外科v应用项目：穴位贴敷 中药湿敷 中药离子导入v应用例数：例 例 例v辩证分型：气滞血瘀证 寒湿痹阻证v 湿热痹阻证 肝肾亏虚证武汉市第一医院骨科武汉市第一医院骨科 ,8腰椎间盘突出症（腰腿痛）定义：指各种原因导致腰定义：指各种原因导致腰椎间盘中的纤维环破裂后，椎间盘中的纤维环破裂后，髓核突出，从而压迫神经髓核突出，从而压迫神经根造成的以腰腿痛为主要根造成的以腰腿痛为主要表现的疾病。表现的疾病。常见症状：腰腿疼痛常见症状：腰腿疼痛 肢体麻木肢
3、体麻木 下肢活动受限下肢活动受限 武汉市第一医院骨科武汉市第一医院骨科 ,9病因机制病因机制 内因内因 劳役负重劳役负重 外因外因 居处潮湿居处潮湿 久病体虚久病体虚 劳作汗出当风劳作汗出当风 年老体衰年老体衰 衣着单薄着凉衣着单薄着凉 冒雨着凉或暑夏贪凉冒雨着凉或暑夏贪凉 早在古代杂病源流犀烛早在古代杂病源流犀烛 腰脐病源流腰脐病源流说：说：“腰痛，精气虚而邪客病也。腰痛，精气虚而邪客病也。”的论述，的论述，精辟阐述腰突的病因病机。精辟阐述腰突的病因病机。武汉市第一医院骨科武汉市第一医院骨科 ,10辩证分型辩证分型气滞血瘀证气滞血瘀证肝肾亏虚证肝肾亏虚证 ,武汉市第一医院骨科武汉市第一医院骨
4、科寒湿痹阻证寒湿痹阻证湿热痹阻证湿热痹阻证11中医护理技术中医护理技术v中药湿敷v穴位贴敷v中药离子导入武汉市第一医院骨科武汉市第一医院骨科 ,12（一）中药湿敷（一）中药湿敷v 中药湿敷疗法是将无菌纱布用药液浸透，敷于局部或穴位上，以达到疏通揍理、清热解毒、消肿散结等目的的一种外治方法.（如腰眼穴、肾俞穴、腰俞穴）v 作用 缓解疼痛v 温经通络、调和气血v 祛湿驱寒武汉市第一医院骨科武汉市第一医院骨科 ,13武汉市第一医院骨科武汉市第一医院骨科 ,14适应症适应症腰椎间盘突出症 腰腿疼痛 肌肉痉挛骨性关节炎慢性炎症性疼痛 禁忌症禁忌症重症心血管疾病重症心血管疾病重症贫血重症贫血高热高热精神病
5、精神病孕妇腰腹部孕妇腰腹部武汉市第一医院骨科武汉市第一医院骨科 ,15注意事项注意事项v、局部皮肤有破损、溃疡及局部无知觉处禁用；麻醉未清醒者禁用；孕妇禁用；有消化道出血危险者慎用。v、敷药过程中应观察局部皮肤情况、温热度。治疗后擦净局部皮肤，观察皮肤有无烫伤，如果有，及时对症处理。v 武汉市第一医院骨科武汉市第一医院骨科 ,16（二）穴位贴敷（二）穴位贴敷 将药物贴于穴位处或疼痛处，用以治疗疾病的一种方法。作用 .疏经通络 .温经活血 .行气止痛 .健脾和胃 .通气排便药物吸收作用避免肝脏及各种酶对药物的破坏穴位刺激作用避免对胃肠道刺激穴位贴敷法武汉市第一医院骨科武汉市第一医院骨科 ,17武
6、汉市第一医院骨科武汉市第一医院骨科 ,18武汉市第一医院骨科武汉市第一医院骨科 ,19 适应症适应症腰椎间盘突出症腰椎间盘突出症腰背疼痛腰背疼痛关节肿痛关节肿痛跌打、损伤跌打、损伤便秘便秘肠道胀气肠道胀气大便干结大便干结禁忌症禁忌症对贴敷药物过对贴敷药物过敏者敏者孕妇孕妇皮肤有创伤、皮肤有创伤、破溃、破溃、严重皮肤病严重皮肤病武汉市第一医院骨科武汉市第一医院骨科 ,20注意事项注意事项.贴敷时间一般为小时，外敷时感贴敷时间一般为小时，外敷时感到局部灼热痛痒难忍，可随时揭去到局部灼热痛痒难忍，可随时揭去贴敷。贴敷。.贴敷期间，饮食要清淡，避免烟贴敷期间，饮食要清淡，避免烟酒、海味、少食辛辣刺激食
7、物、冰酒、海味、少食辛辣刺激食物、冰冻食品及发物（羊肉、狗肉、黄鳝、冻食品及发物（羊肉、狗肉、黄鳝、虾等）。虾等）。.贴敷当天避免贪凉，不要过度吹贴敷当天避免贪凉，不要过度吹风扇和在过冷的空调房中停留。风扇和在过冷的空调房中停留。.注意室内通风，适当活动，但不注意室内通风，适当活动，但不要剧烈运动。要剧烈运动。武汉市第一医院骨科武汉市第一医院骨科 ,21（三）中药离子导入（三）中药离子导入 中药离子导入法是利用直流电电场（或低频脉冲电场）的作用，将中药液中的分子电成离子，并使其经皮肤或粘膜进入人体的一种治疗方法。作用 活血化瘀 软坚散结 抗炎镇痛 武汉市第一医院骨科武汉市第一医院骨科 ,22武
8、汉市第一医院骨科武汉市第一医院骨科 ,23适应症适应症腰椎间盘突出症腰背部疼痛肩周炎，关节痛禁忌症禁忌症对药物过敏者对药物过敏者孕妇孕妇皮肤有创伤、破溃皮肤有创伤、破溃出血倾向出血倾向武汉市第一医院骨科武汉市第一医院骨科 ,24注意事项注意事项l.在为患者进行治疗前，首先要对患者局部皮肤进行评估，若有破溃或皮肤过敏时禁用。l.治疗过程中要多次巡视病人，随时观察病人反应，及时调节合适电流量，防止电灼伤。l.向病人及家属宣传中药离子导入的作用机理，l 让其了解中药离子导入的治疗过程及注意。武汉市第一医院骨科武汉市第一医院骨科 ,25（四）中药熏洗（四）中药熏洗 中药熏洗是借助药力和热力通过皮肤而作
9、用于机体的一种治疗方法。根据中医辨证论治的原则，依据疾病治疗的需要，选配一定的中药组成方剂，将药液趁热在皮肤或患处进行熏洗，而达到治疗效果。作用 通经活络 消肿止痛 武汉市第一医院骨科武汉市第一医院骨科 ,26配方：北刘寄奴、艾叶、海桐皮、制草乌、制川乌配方：北刘寄奴、艾叶、海桐皮、制草乌、制川乌 威灵仙威灵仙 红花、透骨草、花椒、伸筋草红花、透骨草、花椒、伸筋草武汉市第一医院骨科武汉市第一医院骨科 ,27适应症腰椎间盘突出症风湿性关节炎肩周炎各种颈肩腰腿痛禁忌症孕妇肠道手术消化道出血严重心脑疾患感觉功能障碍者武汉市第一医院骨科武汉市第一医院骨科 ,28注意事项注意事项.熏洗时室温不要过高，以
10、防出汗过多，造熏洗时室温不要过高，以防出汗过多，造成窒息、晕厥、虚脱跌倒，体虚者尤其须成窒息、晕厥、虚脱跌倒，体虚者尤其须谨慎。谨慎。.熏洗时间为，药液温度为熏洗时间为，药液温度为，不可过烫，不可过烫，以防烫伤皮肤。以防烫伤皮肤。.严寒季节要注意保暖，尤其局部熏洗者，严寒季节要注意保暖，尤其局部熏洗者，应在患处盖上毛巾，防止受凉。应在患处盖上毛巾，防止受凉。.术后切口部位熏洗时，应揭去敷料，熏洗术后切口部位熏洗时，应揭去敷料，熏洗完毕后更换切口敷料。完毕后更换切口敷料。.所有物品需清洁消毒，用具一人一份一消所有物品需清洁消毒，用具一人一份一消毒，避免交叉感染。毒，避免交叉感染。武汉市第一医院骨
11、科武汉市第一医院骨科 ,29 ,武汉市第一医院骨科武汉市第一医院骨科三、中医护理技术应用情况三、中医护理技术应用情况30武汉市第一医院骨科武汉市第一医院骨科 ,31武汉市第一医院骨科武汉市第一医院骨科 ,32患者的依从性及满意度患者的依从性及满意度通过对患者意见的征集及数据结果的统计，患者对护理的依从性：中药湿敷穴位贴敷中药离子导入通过对患者意见的征集及数据结果的统计，患者的满意度：中药湿敷穴位贴敷中药离子导入武汉市第一医院骨科武汉市第一医院骨科 ,33四、困难不足及改进方案四、困难不足及改进方案v困难一：部分护理人员中医知识掌握不够扎实，不能很好的对患者进行指导及操作。v改 进：加强科内学习及培训。v困难二：缓解疼痛与不适的疗效对于术后患者没有西医的疗效快，部分患者依从性差。v改 进：入院后及术前须做好各项宣教，安慰患者并做好解释工作。武汉市第一医院骨科武汉市第一医院骨科 ,34武汉市第一医院骨科武汉市第一医院骨科DEPARTMENT OF ORTHOPEDICS,WUHAN NO.1 HOSPITALDEPARTMENT OF ORTHOPEDICS,WUHAN NO.1 HOSPITAL感谢聆听！感谢聆听！
