1、食物中毒的分类细菌性细菌性食物中毒食物中毒真菌及其毒真菌及其毒素食物中毒素食物中毒动物性动物性食物中毒食物中毒有毒植物有毒植物中毒中毒化学性化学性食物中毒食物中毒分分 类类卫生部通报卫生部通报 2019年第二季度食物中毒情况年第二季度食物中毒情况l 卫生部共收到全国食物中毒报告卫生部共收到全国食物中毒报告185起，中毒起，中毒5696人，死亡人，死亡64人，细菌性食物中毒起数、人数最多、分别为人，细菌性食物中毒起数、人数最多、分别为44、9和和63、9。l北京市北京市l 20192019年食源性疾病监测结果年食源性疾病监测结果l 食源性疾病病因，其中病原微生物为最主要原因，食源性疾病病因，其中
2、病原微生物为最主要原因，引起疾病的起数占总事件数的引起疾病的起数占总事件数的42.8%、动植物占、动植物占34.6%、化学物质占化学物质占12.5%、原因不明占、原因不明占 10.1%。什么是细菌性食物中毒？什么是细菌性食物中毒？人体摄入了被人体摄入了被细菌细菌或其或其毒素毒素污染的食品后所出现的污染的食品后所出现的非传染非传染性急性性急性、亚急性亚急性疾病。疾病。细细 菌菌 性性 食食 物物 中中 毒毒细菌性食物中毒类型细菌性食物中毒类型毒素型毒素型感染型感染型(细菌细菌)混混 合合 型型（细菌毒素）（细菌毒素）近两年食物中毒资料表明，我国发近两年食物中毒资料表明，我国发生的细菌性食物中毒常
3、见病原菌有生的细菌性食物中毒常见病原菌有副副溶血性弧菌、沙门氏菌、变形杆菌、溶血性弧菌、沙门氏菌、变形杆菌、金黄色葡萄球菌、蜡样芽孢杆菌、致金黄色葡萄球菌、蜡样芽孢杆菌、致泻性大肠埃希菌、单增李斯特菌等。泻性大肠埃希菌、单增李斯特菌等。常见食物中毒病原菌常见食物中毒病原菌全国食品污染物和食源性疾病监测网全国食品污染物和食源性疾病监测网细菌性食物中毒流行特征细菌性食物中毒流行特征 （1）呈爆发性。）呈爆发性。（2）潜伏期短而固定。）潜伏期短而固定。（3）病程短，病死率低。）病程短，病死率低。（4）有季节性、多为夏秋季）有季节性、多为夏秋季。细菌性食物中毒诊断原则细菌性食物中毒诊断原则l 1 流行
4、病学特征流行病学特征l l 2 临床表现临床表现l l 3 实验室检查实验室检查诊断依据诊断依据1、中毒病人在、中毒病人在相近的时间内相近的时间内，均使用过某种，均使用过某种相同相同的可疑中毒的可疑中毒食品食品，未食用者不发病。停止食用该食品后，发病很快停止。，未食用者不发病。停止食用该食品后，发病很快停止。2、同种食物中毒病人的临床表现基本相似。、同种食物中毒病人的临床表现基本相似。3、潜伏期、潜伏期一般较短一般较短。4、一般无人与人之间的、一般无人与人之间的直接直接传染。传染。5、从、从中毒食品中毒食品或或病人病人的生物样品中检出能引起与的生物样品中检出能引起与中毒临床表中毒临床表现一致现
5、一致的病原。的病原。6、未获取足够的实验室诊断资料时，可判定为原因不明食物中毒。、未获取足够的实验室诊断资料时，可判定为原因不明食物中毒。处理原则处理原则 1 1、及、及时报时报告告当当地的地的卫卫生行政部生行政部门门。2 2、对对病人采取病人采取紧紧急急处处理理 3 3、对对中毒食品的控制中毒食品的控制处处理理 4 4、根据不同的中毒食品，、根据不同的中毒食品，对对中毒中毒场场所采取所采取相相应应的消毒的消毒处处理。理。处理基本程序l现场调查现场调查l样品采集样品采集l检测检测l报告结果报告结果现场调查现场调查 调查：了解中毒的经过，包括中毒的时间、原因、人数、调查：了解中毒的经过，包括中毒
6、的时间、原因、人数、和病人的临床症状和体征，中毒前摄入过何种食物、同食者的和病人的临床症状和体征，中毒前摄入过何种食物、同食者的症状等。症状等。根据现场调查结果，结合流行病学特征初步判断出病原的根据现场调查结果，结合流行病学特征初步判断出病原的可能类别，拟定出合理的检验程序。可能类别，拟定出合理的检验程序。样品采集n1剩余食品、半成品、原料、可疑食品剩余食品、半成品、原料、可疑食品n2食品加工环节用具、容器、餐饮具等食品加工环节用具、容器、餐饮具等n3中毒患者的呕吐物或洗胃水、粪便或肛拭、尿液、血液等中毒患者的呕吐物或洗胃水、粪便或肛拭、尿液、血液等n4食品加工人员的粪便或肛拭、鼻咽拭、疮疥脓
7、液等食品加工人员的粪便或肛拭、鼻咽拭、疮疥脓液等n5外环境：水源等外环境：水源等检验结果的判定检验结果的判定 应以找到病原体或其毒素为最终结论，在应以找到病原体或其毒素为最终结论，在此之前所有的快速检验方法如此之前所有的快速检验方法如PCR等得到的等得到的结结果果仅供参考仅供参考。应注意可疑食物与患者呕吐物、粪便检出应注意可疑食物与患者呕吐物、粪便检出的病原体的的病原体的统一性统一性。几种常见的几种常见的细菌性食物中毒细菌性食物中毒广州大学城广州大学城 食物中毒事件食物中毒事件广州中医药大学大学城校区第二饭堂在广州中医药大学大学城校区第二饭堂在2019年年4月月12日发生的日发生的食物中毒食物
8、中毒事件，累计有事件，累计有258名学生及员工到医院就诊，实际符合中毒名学生及员工到医院就诊，实际符合中毒的病例有的病例有206人。截至人。截至4月月18日上午，全部就诊日上午，全部就诊患者治愈出院。患者治愈出院。事件原因事件原因l经调查，此事件被确认为由沙门氏菌引起的食物中经调查，此事件被确认为由沙门氏菌引起的食物中毒。毒。l造成食物中毒的主要原因是广州中医药大学大学城造成食物中毒的主要原因是广州中医药大学大学城校区第二饭堂盛装食品的容器、分切熟食的菜板等校区第二饭堂盛装食品的容器、分切熟食的菜板等工具没有按规定进行消毒。工具没有按规定进行消毒。l4月月10和和11日这两天恰逢广州气温高，细
9、菌繁殖快，日这两天恰逢广州气温高，细菌繁殖快，4月月11日向学生供应的午餐、晚餐中，饭堂食品受到日向学生供应的午餐、晚餐中，饭堂食品受到了容器和菜板上肠炎沙门氏菌的污染。了容器和菜板上肠炎沙门氏菌的污染。l番禺区卫生监督所对这一饭堂做出了吊销卫生许可番禺区卫生监督所对这一饭堂做出了吊销卫生许可证和罚款证和罚款5万元的处理。万元的处理。新疆察布查尔地区新疆察布查尔地区是我国肉毒梭菌中毒多发地是我国肉毒梭菌中毒多发地区，以该地区为例，其土壤中该菌检出率为区，以该地区为例，其土壤中该菌检出率为 22.2，未开垦荒地该菌检出率为未开垦荒地该菌检出率为 28.25，该地区粮谷、，该地区粮谷、豆类经厌氧条件的发酵制品该菌检出率分别为豆类经厌氧条件的发酵制品该菌检出率分别为126和和14.88。l 青海省青海省19602019年间共发生肉毒中毒年间共发生肉毒中毒45起，起，主要分布在牧区，中毒食品是动物性食品主要是密主要分布在牧区，中毒食品是动物性食品主要是密封越冬牛肉，食用方式以生食为主。封越冬牛肉，食用方式以生食为主。肉毒梭菌肉毒梭菌
