1、血管内皮抑素（恩度）的临床应用体会 邹志强 济南军区总医院胸外科 临床资料 自2008年1月2010年10月，使用恩度治疗患者38例。男性33例，女性5例。非小细胞肺癌25例，其中7例为术后早期使用。食管、贲门癌11例。胸膜转移性腺癌1例。肾癌肺转移1例。所有患者用药前后均行心电图检查及肾功能检查。使用方法使用方法 与化疗联合应用37例，术后早期单独使用1例。恩度15mg静滴1/日，14天为1治疗周期，同时配合化疗，化疗方案有NP、TP、DP及GP 方案,21天/周期。安全性安全性 全组38例患者均未发生严重的心血管及肾功能异常，输液过程中心慌1例，心电图出现异常Q波1例，1例第五周期末时发现
2、转氨酶升高3倍以上，经进一步检查为急性乙型肝炎活动期。肺癌术后早期（1月）使用恩度患者8例 序号 病理 TNM分期 手术时间 恩度用药 化放疗 随访时间(月)结果 1 鳞癌 T2aN1Mo,A 2007.6.6 142 NP4 45 正常 2 鳞癌 T1aN2Mo,A 2008.1.16 149 TP6，放疗 38 正常 3 腺癌 T2bNoMo,A 2009.9.10 144 TP4 18 正常 4 腺鳞癌 T2aN2M0,A 2007.6.11 142 NP4,16 纵隔淋巴结转移5 腺癌 T2aN0M0,B 2009.10.23 144 无，9 脑转移 6 腺癌 T1aN3Mo,B 20
3、10.5.7 141 TP6，颈放疗 10 正常 7鳞癌 T2bNoMo,A 2010.9.25 140.5 GP4 6 正常 88 腺癌 T2aN2M0,a 2008.4.16 142 TP2,放疗 8 死 结 果 1、术后早期使用恩度配合辅助化疗 2、晚期患者 典型病例介绍 （1）石某，男，72岁。右上肺癌并多发脑转移于2010年4月入院。入院时有颅内高压及左侧肢体肌力下降表现。治疗方案：头颅放疗、化疗（GP）+恩度。2010年3月31日 2010年5月25日 2010年5月25日 2010年4月8日 2010年3月29日 （2）朱，男，45岁。2007年2月诊断为左侧中心型肺癌，在当地医
4、院行化疗，病情进展，2007年11月到我科就诊。诊断：左中心型肺癌并肝转移。治疗：GP+恩度，共2周期。2007.2.7 2007.11.13 2007.1.15 2007.11.12 2008.1.15 体 会 1、术后早期及多周期使用恩度联合辅助化疗，有可能提高PFS及OS。肺癌手术后血管生成“促进-抑制”平衡被进一步打破。血管生成的双向调节 血管生成抑制因子（anti-angiogenesis）血管生成促进因子（Pro-angiogenesis）血管抑素(angiostatin)内皮抑素(Endostatin)VEGF,aFGF,bFGF 凝血酶敏感蛋白-1 肝细胞生长因子 血管抑制因子
5、 PDGF-BB,PDGF-CC Tumstatin（肿瘤抑素）Canstatin(血管能抑素)EGF、TGF-b Interferon-a 基质细胞衍生因子-1?白介素-8,胎盘生长因子 血管生成素-1,-2 非小细胞肺癌患者血清VEGF动态变化情况 标本 例数 VEGFpg/ml）健康对照 60 91.440.7 术前 120 270.882.4 术后1天 120 302.785.6 术后7天 120 523.891.3 与对照组比较表示P0.05，表示P0.01；与术前比较：表示P0.05，表示P0.01；与术后第7天比较：表示P0.05，表示 P2mm的转移灶的数量。恩度术后应用 具体最早何时使用，周期性应用还是连续用，几个周期适合？、晚期非小细胞肺癌患者，恩度联合化疗可以明显改善疗效。非小细胞肺癌各治疗方案MST 含铂两药方案（2009NCCN）Avastin+化疗（ECGO4599）（AVAIL）7.5mg/kg 15mg/kg 恩度恩度IV期临床研究 8-10个月 12.3个月 13.4个月 13.6个月 17.57个月 谢谢！
