1、2023-1-11抗感染药物临床应用进展抗感染药物临床应用进抗感染药物临床应用进展展抗感染药物临床应用进展抗感染药物抗感染药物(anti-infective agents(anti-infective agents)是指治疗各种病原体（病毒、衣原体、支原是指治疗各种病原体（病毒、衣原体、支原体、细菌、立克次体、螺旋体、真菌、原虫、蠕虫体、细菌、立克次体、螺旋体、真菌、原虫、蠕虫病等）所致感染的各种药物病等）所致感染的各种药物。抗微生物药物抗微生物药物(anti-microbial agents)(anti-microbial agents)含义较抗感染药物略窄，不包括抗蠕虫药物。含义较抗感染药
2、物略窄，不包括抗蠕虫药物。概概 念念抗感染药物临床应用进展抗生素抗生素(antibiotics)(antibiotics)：原指在微量时对一些特异性微生物有杀灭或抑制作原指在微量时对一些特异性微生物有杀灭或抑制作用的微生物次级代谢产物；后将化学方法合成的仿制品，用的微生物次级代谢产物；后将化学方法合成的仿制品，具抗肿瘤、抗寄生虫、免疫抑制等生物效应的微生物产物，具抗肿瘤、抗寄生虫、免疫抑制等生物效应的微生物产物，以及抗生素半合成衍生物统称为抗生素。以及抗生素半合成衍生物统称为抗生素。抗菌药物抗菌药物(antibacterial agents):(antibacterial agents):指具
3、有杀灭或抑制细菌活性主要供全身应用的各种指具有杀灭或抑制细菌活性主要供全身应用的各种抗生素及化学药物（如磺胺类、喹喏酮类、硝基咪唑类、抗生素及化学药物（如磺胺类、喹喏酮类、硝基咪唑类、异烟肼等）异烟肼等）抗感染药物临床应用进展抑制细菌核酸形成抑制细菌核酸形成氟喹喏酮类（抑制氟喹喏酮类（抑制DNA旋转酶）旋转酶）利福霉素类（抑制利福霉素类（抑制mRNA）氟胞嘧啶（抑制氟胞嘧啶（抑制RNA）丝裂霉素（抑制丝裂霉素（抑制DNA）灰黄霉素（抑制灰黄霉素（抑制DNA）作用核糖体作用核糖体30S亚基亚基抑制蛋白质合成抑制蛋白质合成氨基糖苷类氨基糖苷类四环素类四环素类作用核糖体作用核糖体50s亚基亚基抑制蛋
4、白质合成抑制蛋白质合成大环内酯类大环内酯类氯霉素类氯霉素类林可霉素类林可霉素类干扰细菌细胞壁合成干扰细菌细胞壁合成-内酰胺类内酰胺类磷霉素磷霉素万古霉素万古霉素杆菌肽杆菌肽环丝氨酸环丝氨酸损伤细菌细胞膜损伤细菌细胞膜两性霉素两性霉素B、制霉菌素、制霉菌素唑类抗真菌药唑类抗真菌药多粘菌素多粘菌素B和和E烯丙胺类烯丙胺类 其它其它磺胺类和对氨基水杨酸磺胺类和对氨基水杨酸（抑制细菌叶酸代谢抑制细菌叶酸代谢）异烟肼类异烟肼类（抑制结核环脂酸合成抑制结核环脂酸合成）抗感染药物临床应用进展抗感染药物临床应用进展抗感染药物临床应用进展OECD 2000抗感染药物临床应用进展抗感染药物临床应用进展 WHOWH
5、O最新的统计表明最新的统计表明，在中国有二，在中国有二分之一的儿童一旦出现咳嗽、流鼻涕的分之一的儿童一旦出现咳嗽、流鼻涕的症状，就使用抗生素进行治疗。就整个症状，就使用抗生素进行治疗。就整个国家来说，有国家来说，有50%50%的人生病时使用抗生素的人生病时使用抗生素，但事实上可能只有，但事实上可能只有25%25%的患者生病时需的患者生病时需要使用抗生素。要使用抗生素。抗感染药物临床应用进展 据全国儿科哮喘协作组于据全国儿科哮喘协作组于1998-1998-19991999年对全国年对全国8383万名万名0-130-13岁儿童支气岁儿童支气管哮喘患病情况调查显示，管哮喘患病情况调查显示，94%94
6、%以上的以上的哮喘儿童应用抗菌药物治疗。其中除哮喘儿童应用抗菌药物治疗。其中除部分哮喘患者合并感染为必须用药外，部分哮喘患者合并感染为必须用药外，多数为盲用或滥用。多数为盲用或滥用。抗感染药物临床应用进展西方发达国家医院抗菌药物的使用率为西方发达国家医院抗菌药物的使用率为30%，美国是，美国是20%、英国是、英国是22%。我国医院抗菌药物的使用率，我国医院抗菌药物的使用率，19971997年中年中国药学会的统计是，国药学会的统计是，三级医院三级医院70%70%，二级医院二级医院80%80%，一级医院一级医院90%90%。抗感染药物临床应用进展抗感染药物临床应用进展国内临床各类抗菌药物应用比例国
7、内临床各类抗菌药物应用比例抗感染药物临床应用进展-内酰胺类抗生素内酰胺类抗生素ORSCOOHNORSCOOHNRORCCOOHNRq青霉素类青霉素类q头孢菌素类头孢菌素类q其他其他-内酰胺类抗生素内酰胺类抗生素-内酰胺酶抑制剂内酰胺酶抑制剂碳青霉烯类碳青霉烯类头霉素类头霉素类单环类单环类氧头孢烯类氧头孢烯类抗感染药物临床应用进展类类 别别代表药物代表药物抗菌谱抗菌谱适用感染适用感染天然青霉素类天然青霉素类青霉素青霉素G青霉素青霉素V钾钾G+球菌：除肠球菌外的球菌：除肠球菌外的G+球菌球菌 对产酶葡萄球菌无效对产酶葡萄球菌无效G-杆菌：无效杆菌：无效社区感染社区感染广谱青霉素类广谱青霉素类氨苄西
8、林氨苄西林阿莫西林阿莫西林G+球菌：除肠球菌外的球菌：除肠球菌外的G+球菌球菌 对产酶葡萄球菌无效对产酶葡萄球菌无效G-杆菌：主要是肠杆菌科细菌杆菌：主要是肠杆菌科细菌 对绿脓杆菌无效对绿脓杆菌无效社区感染及社区感染及部分医院感染部分医院感染耐酶青霉素类耐酶青霉素类苯唑西林苯唑西林氯唑西林氯唑西林G+球菌：除肠球菌外的球菌：除肠球菌外的G+球菌球菌 对产酶葡萄球菌有效对产酶葡萄球菌有效G-杆菌：无效杆菌：无效葡萄球菌引起的社区感葡萄球菌引起的社区感染及医院感染染及医院感染酰脲类青霉素酰脲类青霉素哌拉西林哌拉西林美洛西林美洛西林G+球菌：除肠球菌外的球菌：除肠球菌外的G+球菌球菌 对产酶葡萄球菌
9、无效对产酶葡萄球菌无效G-杆菌：杆菌：对包括绿脓杆菌在内对包括绿脓杆菌在内 的大多数的大多数G-杆菌有效杆菌有效社区感染及医院感染社区感染及医院感染抗感染药物临床应用进展类类 别别代表药物代表药物抗菌作用特点抗菌作用特点葡萄球菌葡萄球菌链球菌链球菌大肠杆菌大肠杆菌绿脓杆菌绿脓杆菌第一代第一代CephalexinCefazolin+Urine onlyR第二代第二代CefuroximeCefprozil+R第三代第三代Ceftriaxone CefotaximeR+RCefoperazoneCeftazidimeR+-+第四代第四代CefpiromeCefepime+抗感染药物临床应用进展碳青霉
10、烯类药物的分类Shah PM&Isaacs RD.J Antimicrob Chemother 2003;52:538-542抗感染药物临床应用进展已上市的碳青霉烯类抗生素抗感染药物临床应用进展抗感染药物临床应用进展三种碳青霉烯类抗生素在脑脊液中的浓度三种碳青霉烯类抗生素在脑脊液中的浓度抗感染药物临床应用进展碳青霉烯类抗生素对小鼠的中枢毒性碳青霉烯类抗生素对小鼠的中枢毒性Sunagawa M.et al.：J.Antibiotics,48(5),408,1995抗感染药物临床应用进展亚胺培南使用过程中发生抽搐的原因分析亚胺培南使用过程中发生抽搐的原因分析Pestotnik,S.L.et al.
11、1993.The Annals of Pharmacotherapy.27:497-500抗感染药物临床应用进展-内酰胺类抗生素内酰胺类抗生素的主要耐药的主要耐药机制机制抗感染药物临床应用进展q 产生细菌：产生细菌：克雷伯菌属、埃希菌属、沙雷菌属、变形杆克雷伯菌属、埃希菌属、沙雷菌属、变形杆菌、沙门氏菌菌、沙门氏菌q 质粒编码质粒编码q 对氧亚氨基头孢菌素具有快速水解能力对氧亚氨基头孢菌素具有快速水解能力q 对对-内酰胺类抗生素的水解作用可被克拉维酸、舒巴坦和内酰胺类抗生素的水解作用可被克拉维酸、舒巴坦和他唑巴坦等酶抑制剂所抑制他唑巴坦等酶抑制剂所抑制q 按功能特征分类属按功能特征分类属Bus
12、h-J-M 2beBush-J-M 2be组组q 按分子结构分类属按分子结构分类属Ambler AAmbler A类类 抗感染药物临床应用进展国国 家家流行基因型流行基因型日日 本本Toho-1；SHV-2，-12，-24；TEM-26韩韩 国国SHV-2a，-12；TEM-52法法 国国TEM-3，-3-like，-24-like；SHV-3，-4英英 国国TEM-10，-12瑞瑞 士士SHV-2，-2a，-5，-12波波 兰兰TEM-47，-48，-49；SHV-5；CTX-M-3美美 国国TEM-10，-12，-26南南 非非TEM-53，-63；SHV-2，-5，-19，-20，-21
13、，-22中中 国国CTX-M-3，-5，-9，-11，-14，-15；SHV-12，-11，28抗感染药物临床应用进展优势：优势：最强的体外抗菌活性最强的体外抗菌活性最高的敏感率最高的敏感率存在的问题：存在的问题：可能增加多重耐药的非发酵菌的感染机会可能增加多重耐药的非发酵菌的感染机会抗感染药物临床应用进展 不同的酶抑制剂在抑酶活性上有差别不同的酶抑制剂在抑酶活性上有差别 应用时间较短者如应用时间较短者如TZPTZP、CFSCFS等抗菌活性较好，应用较久等抗菌活性较好，应用较久的药物则存在着不同程度的耐药的药物则存在着不同程度的耐药 酶抑制剂耐药的原因可能与酶抑制剂耐药的原因可能与ESBLsE
14、SBLs产量大而酶抑制剂剂量产量大而酶抑制剂剂量相对不足有关相对不足有关 对体外试验对体外试验“中敏中敏”的复合制剂，的复合制剂，多数学者认为如增大剂多数学者认为如增大剂量仍能收到较满意的临床疗效量仍能收到较满意的临床疗效抗感染药物临床应用进展q 不同亚型的不同亚型的ESBLs各有其优选底物各有其优选底物,对不同品种的对不同品种的第三、四代头孢菌素的水解能力有一定差异第三、四代头孢菌素的水解能力有一定差异,在体在体外可表现为耐药表型上的不同外可表现为耐药表型上的不同q 如果体外敏感如果体外敏感,头孢吡肟、头孢他啶可能对由产头孢吡肟、头孢他啶可能对由产ESBLsESBLs细菌引起的轻中度感染有效
15、细菌引起的轻中度感染有效抗感染药物临床应用进展喹诺酮类抗菌药物喹诺酮类抗菌药物抗感染药物临床应用进展干扰细菌细胞的干扰细菌细胞的DNA复制而呈现杀菌作用复制而呈现杀菌作用主要作用的靶酶：拓扑异构酶主要作用的靶酶：拓扑异构酶II及及IVG-菌：传统的喹诺酮作用于拓扑异构酶菌：传统的喹诺酮作用于拓扑异构酶IIG+菌：新喹诺酮同时作用于拓扑异构酶菌：新喹诺酮同时作用于拓扑异构酶II和和 IV 抗感染药物临床应用进展萘啶酸萘啶酸(Nalidixic acid)(1962)氟罗沙星氟罗沙星(Fleroxacin)(1992)吡哌酸吡哌酸(Pipemiduc acid)(1975)那氟沙星那氟沙星(Nad
16、ifloxacin)(1993)诺氟沙星诺氟沙星(Norfloxacin)(1978)司帕沙星司帕沙星(Sparfloxacin)(1993)培氟沙星培氟沙星(Pefloxacin)(1980)左氧氟沙星左氧氟沙星(Levofloxacin)(1994)依诺沙星依诺沙星(Enoxacin)(1981)莫西沙星莫西沙星(Moxifloxacin)(1999)氧氟沙星氧氟沙星(Ofloxacin)(1983)加替沙星加替沙星(Gatifloxacin)(2000)环丙沙星环丙沙星(Ciproxacin)(1984)替马沙星替马沙星(Temafloxacin)(1991)洛美沙星洛美沙星(Lomef
17、loxacin)(1990)阿拉沙星阿拉沙星(Alatrafloxacin)(1997)托舒沙星托舒沙星(Tosufloxacin)(1991)格帕沙星格帕沙星(Grepafloxacin)(1997)芦氟沙星芦氟沙星(Rufloxacin)(1992)曲伐沙星曲伐沙星(Trovafloxacin)(1997)抗感染药物临床应用进展药物品种药物品种抗菌谱抗菌谱应用范围应用范围第一代第一代萘定酸萘定酸吡哌酸吡哌酸GG杆菌杆菌尿路感染尿路感染肠道感染肠道感染第二代第二代氧氟沙星氧氟沙星环丙沙星环丙沙星GG杆菌为主杆菌为主各系统感染各系统感染第三代第三代加替沙星加替沙星帕珠沙星帕珠沙星司帕沙星司帕沙
18、星左氧氟沙星左氧氟沙星GG杆菌杆菌GG+球菌球菌各系统感染各系统感染第四代第四代莫西沙星莫西沙星吉米沙星吉米沙星曲伐沙星曲伐沙星GG杆菌杆菌GG+球菌球菌厌氧菌厌氧菌各系统感染各系统感染抗感染药物临床应用进展q 肺炎链球菌吉米沙星莫西沙星加替沙星左氧氟沙星环丙沙星吉米沙星莫西沙星加替沙星左氧氟沙星环丙沙星 q 厌氧菌莫西沙星加替沙星吉米沙星左氧氟沙星环丙沙星莫西沙星加替沙星吉米沙星左氧氟沙星环丙沙星q 革兰氏阴性杆菌莫西沙星、加替沙星等新喹诺酮药物对革兰氏阴性杆菌的活性莫西沙星、加替沙星等新喹诺酮药物对革兰氏阴性杆菌的活性没有明显增强，对铜绿假单胞菌的活性甚至还不如环丙沙星没有明显增强，对铜绿
19、假单胞菌的活性甚至还不如环丙沙星抗感染药物临床应用进展新氟喹诺酮类药物对非典型致病原的活性新氟喹诺酮类药物对非典型致病原的活性MIC90（mg/L）环丙沙星环丙沙星 左氧氟沙星左氧氟沙星 曲伐沙星曲伐沙星 莫西沙星莫西沙星 肺炎支原体肺炎支原体 2 0.5 0.25 0.12肺炎衣原体肺炎衣原体 2 1 1 1嗜肺军团菌嗜肺军团菌 0.03 0.015 0.008 0.015George G.Zhanel et al.Drugs 2002;62(1):13-59抗感染药物临床应用进展 应用喹诺酮药物应注意的问题q毒副反应毒副反应q药物相互作用药物相互作用q防止滥用加速耐药性的发展防止滥用加速耐
20、药性的发展抗感染药物临床应用进展Fluoroquinolones and QTc EffectOwens,RC Jr.Pharmacotherapy.2001;21:301-319.抗感染药物临床应用进展Theophylline concentration(ug/ml)Theophylline+enoxacintheophyllineTime（hour)Comparison of serum theophylline concentration-time curve of proenoxacin and postenoxacin抗感染药物临床应用进展喹诺酮类药物的耐药问题喹诺酮类药物的耐药问题
21、抗感染药物临床应用进展()耐耐 药药 率率抗感染药物临床应用进展 为什么细菌对喹诺酮耐药在我国发展为什么细菌对喹诺酮耐药在我国发展的如此迅速，的如此迅速，其确切原因尚未清楚，其确切原因尚未清楚，除临床原因外，是否在饲养供人食用除临床原因外，是否在饲养供人食用的动物时滥用了喹诺酮类药物？很值的动物时滥用了喹诺酮类药物？很值得追究。得追究。抗感染药物临床应用进展q治疗预防治疗预防 由细菌感染引起的疾病。由由细菌感染引起的疾病。由于食用动物肠道细菌感染常见，故喹于食用动物肠道细菌感染常见，故喹诺酮类广泛应用诺酮类广泛应用q饲料添加剂饲料添加剂 促进食用动物的生长，即促进食用动物的生长，即通过调节其肠
22、道寄生菌，提高饲料的通过调节其肠道寄生菌，提高饲料的利用率利用率抗感染药物临床应用进展二氟沙星、沙拉沙星二氟沙星、沙拉沙星美国美国恩诺沙星、达诺沙星、二氟沙星、沙拉沙星恩诺沙星、达诺沙星、二氟沙星、沙拉沙星欧共体欧共体恩诺沙星、氧氟沙星、达诺沙星、二氟沙星恩诺沙星、氧氟沙星、达诺沙星、二氟沙星日本日本恩诺沙星、氧氟沙星、环丙沙星、诺氟沙星、培恩诺沙星、氧氟沙星、环丙沙星、诺氟沙星、培氟沙星、洛美沙星氟沙星、洛美沙星中国中国喹诺酮种类喹诺酮种类国家国家各国批准畜牧业使用的喹诺酮类药物各国批准畜牧业使用的喹诺酮类药物抗感染药物临床应用进展q 在动物生长促进剂中在动物生长促进剂中超量使用超量使用；q
23、 自行扩大自行扩大抗生素使用范围；抗生素使用范围；q 把通过发酵工艺生产的把通过发酵工艺生产的抗生素菌丝体抗生素菌丝体，都被用，都被用作食用动物的饲料。而国外这些菌丝体或是在作食用动物的饲料。而国外这些菌丝体或是在厂内被焚烧掉或去除活性后使用。厂内被焚烧掉或去除活性后使用。q 每年有百吨以上喹诺酮洒在鱼塘内，预防鱼类每年有百吨以上喹诺酮洒在鱼塘内，预防鱼类疾病，刺激生长。疾病，刺激生长。抗感染药物临床应用进展1st PenicillinPatient Treated 第一例青霉素第一例青霉素 耐药报导耐药报导YearCipro FDA Approved(Bayer)4 yrs 红霉素红霉素 发
24、现发现 第一例红霉素第一例红霉素 耐药报导耐药报导-15 yrs-24 yrs-First LVX-Risolate in US抗感染药物临床应用进展耐氟喹诺酮的肺炎链球菌是否会像耐氟喹诺酮的肺炎链球菌是否会像耐环丙沙星的大肠杆菌一样在我国耐环丙沙星的大肠杆菌一样在我国广泛蔓延，需要高度警惕！广泛蔓延，需要高度警惕！抗感染药物临床应用进展大环内酯类抗生素抗感染药物临床应用进展 大环内酯类抗生素的分类（大环内酯类抗生素的分类（1 1）分分 类类 代表性药物代表性药物 外外 文文 名名 红霉素红霉素 rythromycinrythromycin 甲基红霉素甲基红霉素 clarithromycinc
25、larithromycin1414员环大环内酯员环大环内酯 红霉素类红霉素类 罗红霉素罗红霉素 roxithromycinroxithromycin 氟红霉素氟红霉素 flurithromycin flurithromycin 地红霉素地红霉素 dirithromycindirithromycin1515员环大环内酯员环大环内酯 氮红霉素类氮红霉素类 阿奇霉素阿奇霉素 azithromycinazithromycin抗感染药物临床应用进展 大环内酯类抗生素的分类（大环内酯类抗生素的分类（2 2）分分 类类 代表性药物代表性药物 外外 文文 名名 吉他霉素吉他霉素 kitaxamycinkita
26、xamycin 罗他霉素罗他霉素 rokitamycinrokitamycin 交沙霉素交沙霉素 jlsamycinjlsamycin 麦迪霉素麦迪霉素 midecamycinmidecamycin 1616员环大环内酯员环大环内酯 醋酸麦迪霉素醋酸麦迪霉素 miocamycinmiocamycin 螺旋霉素螺旋霉素 spiramycinspiramycin 乙酰螺旋霉素乙酰螺旋霉素 acetyspiramycinacetyspiramycin 罗沙米星罗沙米星 rosamycinrosamycin抗感染药物临床应用进展欧美各国肺炎链球菌的红霉素耐药发展趋势(Alxander 监测，42th
27、ICAAC,2002,9.27,San Diego)国 家年 度菌株数红霉素耐药率法 国9216925.4%0116556.4%德 国921041.0%011477.7%意大利92701.4%0110335.9%英 国921662.4%018711.5%美 国921256.45%018728.8%抗感染药物临床应用进展亚洲各地肺炎链球菌的红霉素耐药情况(ANSORP监测结果,Song JH,et al.AAC,2004;48:2101-7)国家或地区国家或地区菌株数菌株数中介率中介率(I,%)(I,%)耐药率（耐药率（R R，%）越南越南641.692.1斯里兰卡斯里兰卡422.416.7中国
28、香港中国香港112076.8韩国韩国31080.6中国台湾中国台湾571.886.0泰国泰国525.836.5新加坡新加坡352.940.0中国大陆中国大陆1110.973.9马来西亚马来西亚443.834.1沙特阿拉伯沙特阿拉伯39010.3菲律宾菲律宾224.518.2印度印度7701.3合计合计6851.853.1抗感染药物临床应用进展欧美各国欧美各国加拿大加拿大美美 国国英英 国国西班牙西班牙法法 国国匈牙利匈牙利M 型耐药为主型耐药为主(mef E)MLS型耐药为主型耐药为主(erm B)抗感染药物临床应用进展我国肺炎链球菌的红霉素耐药表型和基因型赵铁梅，刘又宁赵铁梅，刘又宁.中华内
29、科杂志中华内科杂志.2004.2004；4343（5 5）:329-332:329-332Zhao T,Liu Y.Zhao T,Liu Y.Antimicrob Agents ChemotherAntimicrob Agents Chemother，20042004；4848：4040-14040-1耐药表型耐药表型基因型基因型N=148抗感染药物临床应用进展大环内酯药物的非抗感染作用大环内酯药物的非抗感染作用n1414员环或员环或1515员环药物具有某些员环药物具有某些抗感染以外抗感染以外的作用，的作用，但但1616员环不具有员环不具有1 1 治疗治疗DPBDPB2 2 破坏细菌生物被膜破
30、坏细菌生物被膜3 Crohns 3 Crohns 病病4 4 肺纤维化（实验室）肺纤维化（实验室）5 5 支气管哮喘（实验室）支气管哮喘（实验室）6 6 阻止癌的转移（实验室）阻止癌的转移（实验室）7 7 男性生育功能不全？男性生育功能不全？抗感染药物临床应用进展1.1.偶然发现偶然发现2.2.机理不明机理不明3.163.16员环药物无作用员环药物无作用4.154.15员环首先在我国证明有效员环首先在我国证明有效5.5.疗程长，剂量小疗程长，剂量小DPBDPB的大环内酯疗法的大环内酯疗法抗感染药物临床应用进展中国大陆首例弥漫性泛细支气管炎（中国大陆首例弥漫性泛细支气管炎（DPB）Therap
31、Res.1996;17(5):339.DPBDPB是一种与人种有关的非罕见是一种与人种有关的非罕见疾病，日本发病率为疾病，日本发病率为1/101/10万，多数万，多数长期被误诊，一旦出现呼吸衰竭，长期被误诊，一旦出现呼吸衰竭，其其5 5年病死率高达年病死率高达95%95%。而如能及。而如能及时确诊，大环内酯疗法可使其病死时确诊，大环内酯疗法可使其病死率下降到率下降到5%5%以下以下抗感染药物临床应用进展治疗前治疗前治疗后治疗后大环内酯药物治疗后大环内酯药物治疗后DPBDPB患者的肺患者的肺CTCT变化变化Therap Res.1996;17(5):339.抗感染药物临床应用进展大环内酯药物治疗
32、DPB的中长期随诊结果 中华内科杂志中华内科杂志.1999;38(9):622-624 注注:随诊时间为随诊时间为3-243-24个月个月抗感染药物临床应用进展抗感染药物临床应用进展抗感染药物通过人体免疫机制来抗感染药物通过人体免疫机制来起作用，不能忽视全身治疗起作用，不能忽视全身治疗抗感染药物临床应用进展 人类的健康离不开细菌。健康人有人类的健康离不开细菌。健康人有500多种多种细菌，数量是细菌，数量是1014，重量达，重量达2-4磅，数目比人的细磅，数目比人的细胞还多。其中胞还多。其中99%的细菌寄生在肠道，如大肠杆的细菌寄生在肠道，如大肠杆菌菌20分钟就繁殖一代。分钟就繁殖一代。细菌是天然存在的微生态的一部分细菌是天然存在的微生态的一部分皮肤皮肤肠道肠道上呼吸道上呼吸道尿道尿道生殖道生殖道治疗剂量的治疗剂量的一切抗生素一切抗生素显著抑制显著抑制正常正常菌群菌群抗感染药物临床应用进展 抗生素是把双刃剑，抗生素是把双刃剑，在为人类造福在为人类造福的同时，也给人类带来了很大的麻烦的同时，也给人类带来了很大的麻烦 抗感染药物临床应用进展抗感染药物临床应用进展2023-1-11抗感染药物临床应用进展
