经方在小儿科的临床应用课件.ppt

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1、.1经方在小儿科的临床应用.2v葛根芩连汤的活用 伤寒论方.3v一、基本 方及适应症:v基本方:葛根12g 黄芩 5g 黄连3g 炙甘草 3g v益元散包煎9g(具有清热止泻作用).4v适应症:身热下利,胸腕烦热,口中作渴喘而汗出。(暑热泄泻,发热呕吐,水泻烦渴,泻物多秽,现代医学称中毒性消化不良).5v二、加减变化:.6v1、兼风邪本方加荆芥、防风以疏散之。.7v2、挟内伤生冷加香薷、川朴以温之。.8v3、挟食积者加山楂、神曲、麦芽以消导之,无热芩连减半,腹痛加白芍。.9v4、挟痰饮者原方减黄芩加姜半夏、陈皮以化之。.10v5、呕吐甚者原方加煨姜、竹茹、藿香、厚朴以和之。.11v6、口渴、烦

2、躁者原方加玉露散、山栀、豆豉以泄之。.12v7、小便短赤者,原方加鲜芦根、通草以利之。.13v8、吐泻甚者,见眶陷、神困,原方加别直参或西洋参,乌梅、鲜稻花、地浆水以调和元气为急,或给补液以调水液平衡。.14v以上八条加减,经林老试用多年,收效甚灵,此方葛根为君能升发胃阳,臣以芩连解毒清热,今加益元散以利暑湿之邪,诚为暑泻之良方也,周岁以内小儿用量减半。.15v病案举例:v黄某某 男 2岁v体温38-39,稀便恶臭,溲多、短乳、咳嗽、腹胀、苔黄、葛根芩连汤加减。v葛根5g 炒黄连2g 焦山栀 3g 益元散包煎 9g 白豆蔻5g 淡豆豉 5g 川朴 3g 藿香 5g 姜竹茹 5g 建曲 5g 山

3、楂肉 5g.16v按:本症为热泻,外有表证,里有热积,以葛根芩连合益元散加味表里兼治。方中去黄芩,而加栀豉汤清泄胸中烦热、并能透表,加藿朴、建曲和胃消积。.17v案2 江某某 2岁 v体温40.2,高热颇盛,腹泻5天,日夜十余次,小便黄而少,口渴索饮,烦躁不安,呈失水少气,舌红苔腻,治宜葛根芩连汤加味。v葛根9g 川连3g 益元散包煎 9g 藿香 5g 黄芩 5g 红灵丹1g(开水送入)地浆水1碗 鲜稻花 15枚 水煎代茶。.18v二诊:服汤药后腹泻较前缓解,热退未清,再拟疏和:v香薷 3g 川朴 5g 扁豆 9g 川连 1.5g 木瓜 3g 姜半夏 3g 桔红 1.5g 茯神 6g 地浆水

4、1碗 鲜稻花 15枚 煎汤代茶。.19v按:本症高热腹泻已成脱水。方中葛根芩连益元散,清热止泻,黄土稻花养胃之佳品。.20v红灵丹(朱砂、牙硝、雄黄、丹石、煅磁石、麝香、梅片、金泊组成)主治霍乱痧胀,四肢厥冷,脉伏转筋,暑毒下痢等症。若暑日吐泻,胃气大伤,有成慢惊风者,林老用黄土稻衣汤(黄土2两 稻花10枚 人参1.5g 乌梅1.5g 姜半夏1.5g 陈皮1g 茯苓2g 甘草0.5g)有良好效果。近年来农田广泛应用农药,稻花有毒,可用生谷芽代。.21v七味白术散的活用(小儿药证直诀方)v基本 方及适应症:v基本方:党参21g 炒白术21g 茯苓21g 炙甘草21g 广木香16g v藿香16g

5、葛根30g 共研末每服5-15g。本方具有健脾止泻作用。v适应症:脾虚泄泻,时作,津枯。发热、口渴、食少。.22v加减变化:v脾阴虚者,如舌红无苔加淮山,乌梅、石斛以养胃阴。.23v若因脾虚受惊而致的泄泻,证见粪青如苔,腹痛多啼,睡中惊叫,指纹色青,可加钩藤、辰砂、白芍以健脾镇惊。.24v脾虚兼热者,泄泻时作,带有臭秽者可加川连、.25v脾虚兼寒者,泄泻时作,氺谷不化,面白肢冷,可加炮姜、附子。.26v脾虚兼积,泄泻时作,苔厚,纳呆,可加山楂、神曲、麦芽。.27v如渴饮不止,水泄无度,可改汤剂,葛根6g其余六味3g,以止泻为急,汤药代茶饮。.28v按:本方用参、术、苓、草补脾气之虚弱,佐以木藿

6、两香,芳香以疏通肠胃,则补而不滞,辅以葛根之甘寒,则可互走阳明经,解肌热而除泄泻烦渴,故功效甚捷。.29v 病案举例:熊某某 女 3岁v 体温 36.9,大便清水,一日四五次,小溲清长,形瘦,皮肤枯白,肌宽,嗜卧,神困,泄水等不消化状,渴饮。乃脾胃虚弱,拟白术散加味。v 西党参5g 炒白术5g 茯苓5g 炙甘草1.5g 广木香1.5g 藿香3g 葛根3g 楂肉5g 炒麦芽 6g 姜汁炒川连 1g.30v按:本症为脾虚兼湿治以七味白术加川连清肠,山楂、谷芽消食。汤药代茶饮。.31v按:本方用参、术、苓、草补脾气之虚弱,佐以木藿两香,芳香以疏通肠胃,则补而不滞,辅以葛根之甘寒,则可互走阳明经,解肌

7、热而除泄泻烦渴,故功效甚捷。.32v病案举例:熊某某 女 3岁v 体温 36.9,大便清水,一日四五次,小溲清长,形瘦,皮肤枯白,肌宽,嗜卧,神困,泄水等不消化状,渴饮。乃脾胃虚弱,拟白术散加味。.33v西党参5g 炒白术5g 茯苓5g 炙甘草1.5g 广木香1.5g 藿香3g 葛根3g 楂肉5g 炒麦芽 6g 姜汁炒川连 1gv按:本症为脾虚兼湿治以七味白术加川连清肠,山楂、谷芽消食。.34v案2 范某某 男 10个月v 泄泻一日四五次,经久不愈,拟扶正为主。v西党参5g 炒白术5g 茯苓7.5g 清炙草 1.5g 葛根 3g 木香v1.5g 藿香 1.5g 扁豆 3g 淮山药 3g 煨肉果 3g 益智仁 3gv乌梅肉 1.5g.35v二诊:泄泻转缓v西党参3g 炒白术3g 茯苓3g 炙甘草1.5g 广木香3g 藿香5gv葛根 5g.36v按:久泄不瘥,即成脾虚泄泻,其症多伴颜面皓白少华,精神萎靡,纳食减少,大便糖稀或挟青色粪者常用培中泄木,加升麻、葛根或七味白术散,往往收效。(培中泄木即痛泄要方加茯苓、炙甘草、炮姜、吴萸).37v葛根芩连汤和七味白术散均是治疗泄泻的要方,若能象龚老那样灵活应用,使药症相符定能提高疗效。.38v v 谢谢 谢!谢!

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