1、2014年7月25日吉林大学第一医院 肝胆胰外科第一护理组2014/7/25吉林大学第一医院 目 录2014/7/25吉林大学第一医院 营养支持肠内营养(EN)经胃肠道用口服或管饲来提供代谢需要的营养基质及其他各种营养素的营养支持方式肠外营养(PN)经肠外来提供代谢需要的营养基质及其他各种营养素的营养支持方式 支持方式2014/7/25吉林大学第一医院肠内营养输注方式1每日数次，每次定时用注射器推注200250ml肠内营养液进行喂养的方法2将配制好的营养液持续的滴入患者胃肠内，无法精确的定时、定量一次性输注循环间歇输注3营养液在胃肠泵的控制下连续输注1624小时的喂养方法连续输注2014/7/
2、25吉林大学第一医院肠内营养输注动力重力输注胃肠泵输注通过肠泵轮轴转动挤压喂养管内的营养液，将营养液持续均匀地注入到患者体内的输注方法以营养液的重力为动力，将营养液持续灌注到患者体内的输注方法1.胃肠功能正常，但营养物摄入不足或不能摄入者 （昏迷、烧伤、大手术后危重病人）2.胃肠道部分功能不良者，如消化道瘘、短肠综合 征（大量小肠切除术后）等。3.胃肠功能基本正常但合并其他脏器功能不良者如 糖尿病或肝、肾衰竭者。肠内营养适应症2014/7/25吉林大学第一医院肠内营养的并发症常见并发症包括1,2：胃肠道反应：腹泻、腹胀、恶心等 吸入性肺炎 血糖波动并发症导致住院时间延长、费用支出增加；并发症也
3、会影响肠内营养摄入量，持续存在则可能导致营养不良31.余梅，肠内营养的临床应用进展。护理研究，2004年10月第18卷第10期下半月版（总第130期）2.曲晓菊等，肠内营养引起的腹泻及护理。肠内与肠外营养，2005，12（3）：190 3Montejo JC，Enteral nutrition-related gastrointestinal complications in critically ill patients:a multicenter study.The Nutritional and Metabolic Working Group of the Spanish Society
4、 of Intensive Care Medicine and Coronary Units.Crit Care Med.1999,Aug;27(8):1652-3 2014/7/25吉林大学第一医院传统输注方式增加并发症的发生率1.余梅，肠内营养的临床应用进展。护理研究，2004年10月第18卷第10期下半月版（总第130期）2.王新宜等，管饲方法与临床病人耐受性发生和并发症的关系。肠内与肠外营养，2002，9（2）：753.严莹等，输液泵滴注肠内营养在重症脑挫伤病人中的应用。护理学杂志，2004年8月第19卷第16期（外科版）4.Shang E,Geiger N,Sturm JW et a
5、l Pump-assisted versus gravity-controlled enteral nutrition in long-term percutaneous endoscopic gastrostomy patients:a prospective controlled trial.JPEN J Parenter Enteral,2003,May-Jun;27(3):216-9 一次性投给输注速度过快、卧位不当、剧烈咳嗽等1-3重力输注方式受输液瓶高低、患者体位及肠内压等影响，难以按时、按质完成输注42014/7/25吉林大学第一医院 输注泵降低并发症100位通过经皮内窥镜下胃造
6、口（PEG）进行肠内营养的患者，随机分为两组采用两种方式输注11.Shang E,Geiger N,Sturm JW et al Pump-assisted versus gravity-controlled enteral nutrition in long-term percutaneous endoscopic gastrostomy patients:a prospective controlled trial.JPEN J Parenter Enteral,2003,May-Jun;27(3):216-9 2014/7/25吉林大学第一医院 肠内营养泵的优点 1 4 2014/7/2
7、5吉林大学第一医院肠内营养泵的使用 目的：以固定的速率，经由肠道输送流质液体，维持持续性灌食2014/7/25吉林大学第一医院英复特泵-基本介绍尺寸小：140 x 95 x 35 cm重量轻:392 g锂电池续航时间：24hrs 125ml/hr可冲洗2014/7/25吉林大学第一医院减小增大开机/关机总量流速运行/停止清除已输注量自动排气 英复特泵使用方法英复特泵使用方法2014/7/25吉林大学第一医院肠内营养泵原理800泵800型泵管英复特泵英复特泵管2014/7/25吉林大学第一医院英复特泵使用方法2014/7/25吉林大学第一医院营养泵的操作步骤 洗手、戴口罩 核对医嘱，明确目的，了
8、解营养液作用 推车携物至病人床旁，核对床号、姓名，协助病人卧位 安装营养泵，接电源 将胃肠营养液挂在输液架上（并排气）将营养泵管正确安装在营养泵上2014/7/25吉林大学第一医院营养泵的操作步骤 灌食前，应检查鼻胃管的位置，向管内注入20ml灭菌注 射用水或生理盐水。打开肠泵开关，根据医嘱调节速度。再次排气后与病人连接，按肠泵开始键。再次核对病人姓名和药物，妥善固定导管。观察肠泵运转情况，肠管是否通畅以及病人反应。协助病人取半卧位，告知病人喂食中的注意事项。整理用物，洗手，记录。2014/7/25吉林大学第一医院使用鼻饲泵的注意事项123评估病人鼻胃管位置及是否通畅，根据肠泵选择合适的肠泵营
9、养管并正确连接注意观察病人反应有无腹胀恶心等，每4小时冲洗鼻胃管一次。用至少20ml灭菌注射用水或生理盐水，以免堵塞鼻胃管仔细记录肠泵内营养液的输注量、速度、浓度以及配制方法2014/7/25吉林大学第一医院肠内营养泵的注意事项456加强口腔护理，预防并发症。启动肠泵时一定要预置好输液速度。观察肠内营养泵运转情况，将营养液温度控制在3842。可将营养液滴在上肢前臂内侧试温。灌注药液前先核对药物，确认准确无误再研碎，用温开水融解后灌入鼻胃管内。2014/7/25吉林大学第一医院 角度速度 浓度 强调六度强调六度 清洁度舒适度温度肠内营养的输注2014/7/25吉林大学第一医院营养泵的常见报警管路
10、堵塞管路中有气泡暂停饲入未关机管路安装错误 低电量报警饲入完成常见报警2014/7/25吉林大学第一医院故障故障原因消除方法NO SET未安装泵管或泵管未安装正确确认泵管已经安装到位BATT电池电量不足连接电源转换器进行充电DOOR泵门没有关闭确认泵门已经关闭OCC IN上游堵塞确认容器内还有营养液OCC OUT下游堵塞确认泵管出口没有被堵塞AIR泵管里面有空气按FILL SET键进行排气PROG流速为0确认参数后重新运行PUSH START一直没有键被按动超过3分钟运行或者关闭泵FILL SET泵正在自动排气等待排气完成或按动FILL SET键停止排气END OF DOSE输注量达到设定值清除总量常见故障排除表2014/7/25吉林大学第一医院营养泵的维护与保养24315轻搬轻放，专人保管，定时检查。注意防尘，按时清洁仪器，使用完毕及时 关掉开关要及时对电池充电，每次要充足。长时间没有使用，要重新充电10小时以上。远离火源及热源，防止受潮。出现故障及时维修2014/7/25吉林大学第一医院 总 结 为了患者早日康复，我们要坚信它的优点，坚持应用，不断地观察改进，定能按照“当肠道有功能，且能安全使用时，应用它”的原则，应用肠内营养。2014/7/25吉林大学第一医院 让我们一起努力推广现代、正确、规范的肠内营养和日常护理！谢谢
