1、脊柱转移瘤线平片诊断的临床对照研究（优选）脊柱转移瘤线平片诊断的临床对照研究腔静脉型栓子腔静脉右心肺肺静脉左心体循环骨；MRI显示脊柱转移瘤的情况X线平片、CT、ECT、MRI显示脊柱转移瘤的准确性比较门静脉型胃肠道肿瘤栓子门静脉肝脏下腔静脉右心肺肺静脉左心体循环骨；本组ECT检查的敏感性达93%，特异性仅55%，ECT检查阳性结果在排除其它病变后，才能作为早期脊柱转移瘤的诊断依据。脊椎静脉系统型（Batson氏静脉丛）胸腹腔肿瘤栓子脊椎静脉丛（Batson静脉丛）椎体后部静脉椎体。Batson静脉丛的重要作用转移瘤取道Batson静脉丛至椎体静脉，这种播散方式已由实验研究证实，而且椎体后部静
2、脉是转移瘤血源性播散的入口部位，Paul R等将椎骨分成椎体前部、椎体后部、椎弓根和其它附件四个部位，得出的结论是椎体后部是转移瘤最先侵犯的部位，与本研究结果相符。X线平片、CT、ECT、MRI显示脊柱转移瘤情况CT显示脊柱转移瘤的情况作者认为使用MRI脂肪抑制T2加权序列可提高脊柱转移瘤的早期诊断率，可以作为常规检查序列应用。横断面 T1WI和T2WI；采用Siemens Magnetom Symphony 1.ECT显像仪器与显像剂西门子E.以上信号特征和椎骨挫伤类似，结合临床病史和短期随访两者不难鉴别。原发肿瘤肺癌50例，前列腺癌20例，乳腺癌14例，胃癌10例，鼻咽癌9例，食道癌、肝细
3、胞癌、肾癌各6例，恶性淋巴瘤4例，恶性神经外胚层肿瘤、甲状腺癌、宫体癌、结肠癌2例，其余5例原发肿瘤不明。资料和方法资料和方法 138138例脊柱转移瘤，男例脊柱转移瘤，男7474例，女例，女64 64 例，年龄例，年龄1414岁岁8585岁，平均岁，平均58.658.6岁。岁。原发肿瘤肺癌原发肿瘤肺癌5050例，前列腺癌例，前列腺癌2020例，乳腺癌例，乳腺癌1414例，例，胃癌胃癌1010例，鼻咽癌例，鼻咽癌9 9例，食道癌、肝细胞癌、肾癌例，食道癌、肝细胞癌、肾癌各各6 6例，恶性淋巴瘤例，恶性淋巴瘤4 4例，恶性神经外胚层肿瘤、例，恶性神经外胚层肿瘤、甲状腺癌、宫体癌、结肠癌甲状腺癌、
4、宫体癌、结肠癌2 2例，其余例，其余5 5例原发肿例原发肿瘤不明。以上病例经手术、穿刺活检后病理或临瘤不明。以上病例经手术、穿刺活检后病理或临床随访得到证实。床随访得到证实。临床表现包括局部疼痛和压迫神经根或脊髓引起临床表现包括局部疼痛和压迫神经根或脊髓引起的症状和体征，如放射痛、病理反射、感觉异常、的症状和体征，如放射痛、病理反射、感觉异常、下肢乏力或截瘫等。下肢乏力或截瘫等。检查方法检查方法 采用采用Siemens Magnetom Symphony 1.5TSiemens Magnetom Symphony 1.5T超导磁共振超导磁共振机；扫描序列矢状面机；扫描序列矢状面 T1WIT1W
5、I、T2WIT2WI、脂肪抑制、脂肪抑制T2WIT2WI；横断面横断面 T1WIT1WI和和T2WIT2WI；冠状面；冠状面 T1WIT1WI。ECTECT显像仪器与显像剂西门子显像仪器与显像剂西门子E.CAME.CAM型单探头型单探头SPECTSPECT仪，配通用平行孔低能高分辨准直器；高锝酸盐由仪，配通用平行孔低能高分辨准直器；高锝酸盐由中国原子科学研究所生产，亚甲基二膦酸盐中国原子科学研究所生产，亚甲基二膦酸盐(MDP)(MDP)由江苏省原子医学研究所提供；受检者静脉注射由江苏省原子医学研究所提供；受检者静脉注射99mTcMDP 25mCi99mTcMDP 25mCi后，饮水后，饮水10
6、00ml1000ml，检查前排空小便，检查前排空小便，于注射药物后于注射药物后2323小时进行前后位全身骨显像，采集小时进行前后位全身骨显像，采集条件为能峰条件为能峰140kev140kev，窗宽，窗宽20%20%，矩阵，矩阵10241024256256，速，速度度20cm/min20cm/min。CTCT采用采用Siemens Somatom Plus4Siemens Somatom Plus4螺旋螺旋CTCT机，扫机，扫描范围包括所有病变椎体及上下相邻椎体，层描范围包括所有病变椎体及上下相邻椎体，层厚厚5mm5mm，所有病变椎体加扫，所有病变椎体加扫13mm13mm薄层，螺距薄层，螺距11
7、.511.5，FOV180mmFOV180mm，骨窗和软组织窗显示图像。，骨窗和软组织窗显示图像。X X线检查采用线检查采用Agfa ADC CompactAgfa ADC Compact数字成像系统数字成像系统（CRCR），常规摄正侧位片，必要时加摄左右斜），常规摄正侧位片，必要时加摄左右斜位片，经后处理后打印胶片。位片，经后处理后打印胶片。影像学评估方法 X线平片、CT、ECT及MRI四种检查方法的影像学表现，除ECT观察脊柱的放射性浓聚或稀疏缺损外，其它三项检查主要从五个方面加以评估椎体受累，合并附件受累，椎管受累，椎旁软组织肿块，病理性骨折。结结 果果X X线平片、线平片、CTCT、E
8、CTECT、MRIMRI显示脊柱转移瘤情况显示脊柱转移瘤情况部位 数目椎体受累合并附件受累椎管受累病理性骨折椎旁肿块颈椎 1616（4%）8742胸椎 20720（50%）158122116102腰椎 165165（40%）1251075880骶椎 2626（6%）10106合计 414414301237178190 X X线平片显示脊柱转移瘤的情况线平片显示脊柱转移瘤的情况部位部位 数目数目 分型分型成骨成骨 溶骨溶骨 混合混合附件附件受累受累椎管椎管受累受累病理性病理性骨折骨折椎旁椎旁肿块肿块颈椎颈椎 4 41 13 30 01 10 04 40 0胸椎胸椎 7171232344444 4
9、5 51 159591 1腰椎腰椎 5252161632324 46 64 442420 0骶椎骶椎 9 92 27 70 00 00 00 00 0合计合计 136136424286868 812125 51051051 1 CTCT显示脊柱转移瘤的情况显示脊柱转移瘤的情况部位部位数目数目 分型分型成骨成骨 溶骨溶骨 混合混合附件附件受累受累椎管椎管受累受累病理性病理性骨折骨折椎旁软椎旁软组织组织颈椎颈椎16162 210104 45 56 61 11 1胸椎胸椎1071072828676712126464636335356262腰椎腰椎127127292987871111575772722
10、5253939骶椎骶椎23236 615152 22 21 10 03 3合计合计273273656517917929291281281421426161105105 ECTECT显示脊柱转移瘤情况显示脊柱转移瘤情况部位部位数目数目放射性浓聚放射性浓聚放射性稀疏放射性稀疏浓聚中央稀疏浓聚中央稀疏颈椎颈椎151515150 00 0胸椎胸椎1981981891891 18 8腰椎腰椎1511511471474 40 0骶椎骶椎212118180 03 3合计合计3853853693695 51111MRIMRI显示脊柱转移瘤的情况显示脊柱转移瘤的情况部位部位 椎体椎体受累受累合并附件合并附件受累
11、受累椎管受椎管受累累病理性病理性骨折骨折椎旁椎旁肿块肿块颈椎颈椎 16168 87 74 42 2胸椎胸椎 2032031561561211211161169898腰椎腰椎 15815812112110610658588080骶椎骶椎 222210101 10 06 6合计合计 399399295295235235178178186186脊柱转移瘤的脊柱转移瘤的CTCT分型分型局灶性局灶性弥漫性弥漫性总计总计溶骨型溶骨型1731736 6179179成骨型成骨型58587 76565混合型混合型23236 62929合计合计2542541919273273脊柱转移瘤CT新的分型方法病例二、早期
12、脊柱转移瘤 CT本研究将仅有骨髓异常而无骨结构和软组织改变视为脊柱转移瘤的早期征象。脊柱转移瘤的CT分型CAM型单探头SPECT仪，配通用平行孔低能高分辨准直器；采用Siemens Magnetom Symphony 1.腔静脉型栓子腔静脉右心肺肺静脉左心体循环骨；脊椎静脉系统型（Batson氏静脉丛）胸腹腔肿瘤栓子脊椎静脉丛（Batson静脉丛）椎体后部静脉椎体。扫描序列矢状面 T1WI、T2WI、脂肪抑制T2WI；X线平片显示脊柱转移瘤的情况脊柱转移瘤的CT分型以上信号特征和椎骨挫伤类似，结合临床病史和短期随访两者不难鉴别。以上病例经手术、穿刺活检后病理或临床随访得到证实。脊柱转移瘤线平片
13、诊断的临床对照研究采用Siemens Magnetom Symphony 1.X X线平片、线平片、CTCT、ECTECT、MRIMRI显示脊显示脊柱转移瘤的准确性比较柱转移瘤的准确性比较 敏感性敏感性特异性特异性 假阳性假阳性假阴性假阴性X X线平片线平片 33%33%92%92%3%3%3%3%CTCT66%66%91%91%2%2%2%2%ECTECT93%93%55%55%25%25%15%15%MRIMRI96%96%96%96%6%6%4%4%讨 论脊柱转移瘤的CT分型5，FOV180mm，骨窗和软组织窗显示图像。病例一早期脊柱转移瘤CTCT显示脊柱转移瘤的情况脊柱转移瘤X线平片、
14、CT分为溶骨型、成骨型和混合型已成为共识，腔静脉型栓子腔静脉右心肺肺静脉左心体循环骨；恶性肿瘤常易发生骨转移，脊柱转移占人体转移的比例高达70%以上,转移到椎骨主要途径是血行转移，椎骨中红骨髓血窦和血管网丰富，而红骨髓主要分布于椎体。脊柱转移瘤CT新的分型方法CAM型单探头SPECT仪，配通用平行孔低能高分辨准直器；MRI显示脊柱转移瘤的情况本研究将仅有骨髓异常而无骨结构和软组织改变视为脊柱转移瘤的早期征象。ECT显示脊柱转移瘤情况脊柱转移瘤的发病机理脊柱转移瘤的发病机理 恶性肿瘤常易发生骨转移，脊柱转恶性肿瘤常易发生骨转移，脊柱转移占人体转移的比例高达移占人体转移的比例高达70%70%以上以
15、上,转转移到椎骨主要途径是血行转移，椎骨移到椎骨主要途径是血行转移，椎骨中红骨髓血窦和血管网丰富，而红骨中红骨髓血窦和血管网丰富，而红骨髓主要分布于椎体。髓主要分布于椎体。血行转移途径血行转移途径 腔静脉型栓子腔静脉型栓子腔静脉腔静脉右心右心肺肺肺静脉肺静脉左左心心体循环体循环骨；骨；肺静脉型肺肿瘤栓子肺静脉型肺肿瘤栓子肺静脉肺静脉左心左心体循环体循环骨；骨；门静脉型胃肠道肿瘤栓子门静脉型胃肠道肿瘤栓子门静脉门静脉肝脏肝脏下腔下腔静脉静脉右心右心肺肺肺静脉肺静脉左心左心体循环体循环骨；骨；脊椎静脉系统型（脊椎静脉系统型（BatsonBatson氏静脉丛）胸腹腔肿瘤氏静脉丛）胸腹腔肿瘤栓子栓子脊
16、椎静脉丛（脊椎静脉丛（BatsonBatson静脉丛）静脉丛）椎体后部椎体后部静脉静脉椎体。椎体。腔静脉型栓子腔静脉右心肺肺静脉左心体循环骨；门静脉型胃肠道肿瘤栓子门静脉肝脏下腔静脉右心肺肺静脉左心体循环骨；临床表现包括局部疼痛和压迫神经根或脊髓引起的症状和体征，如放射痛、病理反射、感觉异常、下肢乏力或截瘫等。以上病例经手术、穿刺活检后病理或临床随访得到证实。腔静脉型栓子腔静脉右心肺肺静脉左心体循环骨；ECT显像仪器与显像剂西门子E.脊柱转移瘤绝大部分是血行转移，瘤栓进入椎体供血动脉、骨髓的血窦或逆流入回流静脉到达脊柱，破坏血管壁或沿血管壁细胞间隙浸润椎骨，替代正常骨髓组织，称为“骨髓替代征”
17、，这时骨髓中游离水含量增加，即“骨髓水肿征”，骨髓浸润先于骨质破坏，以上是肿瘤生长的两个过程。MRI显示脊柱转移瘤的情况临床表现包括局部疼痛和压迫神经根或脊髓引起的症状和体征，如放射痛、病理反射、感觉异常、下肢乏力或截瘫等。高锝酸盐由中国原子科学研究所生产，亚甲基二膦酸盐(MDP)由江苏省原子医学研究所提供；“骨髓替代征”和“骨髓水肿征”横断面 T1WI和T2WI；脊柱转移瘤容易侵犯椎体脊柱转移瘤容易侵犯椎体 椎体是椎骨的主要构成部分椎体是椎骨的主要构成部分,椎体含有的红骨髓远多于附件椎体含有的红骨髓远多于附件,转移瘤好发于红骨髓转移瘤好发于红骨髓集中的部位，也发生于红黄骨髓混合的部位，不发生
18、集中的部位，也发生于红黄骨髓混合的部位，不发生于仅有黄骨髓的部位；于仅有黄骨髓的部位；BatsonBatson静脉丛的重要作用转移瘤取道静脉丛的重要作用转移瘤取道BatsonBatson静脉丛至静脉丛至椎体静脉，这种播散方式已由实验研究证实，而且椎椎体静脉，这种播散方式已由实验研究证实，而且椎体后部静脉是转移瘤血源性播散的入口部位，体后部静脉是转移瘤血源性播散的入口部位，Paul RPaul R等将椎骨分成椎体前部、椎体后部、椎弓根和其它附等将椎骨分成椎体前部、椎体后部、椎弓根和其它附件四个部位，得出的结论是椎体后部是转移瘤最先侵件四个部位，得出的结论是椎体后部是转移瘤最先侵犯的部位，与本研究
19、结果相符。犯的部位，与本研究结果相符。本研究将仅有骨髓异常而无骨结构和软组织改变视为脊柱转移瘤的早期征象。门静脉型胃肠道肿瘤栓子门静脉肝脏下腔静脉右心肺肺静脉左心体循环骨；脊柱转移瘤CT新的分型方法病例二、早期脊柱转移瘤 CTX线检查采用Agfa ADC Compact数字成像系统（CR），常规摄正侧位片，必要时加摄左右斜位片，经后处理后打印胶片。本研究将仅有骨髓异常而无骨结构和软组织改变视为脊柱转移瘤的早期征象。MRI显示脊柱转移瘤的情况ECT显示脊柱转移瘤情况X线平片、CT、ECT、MRI显示脊柱转移瘤情况X线平片显示脊柱转移瘤的情况脊柱转移瘤CT新的分型方法原发肿瘤肺癌50例，前列腺癌2
20、0例，乳腺癌14例，胃癌10例，鼻咽癌9例，食道癌、肝细胞癌、肾癌各6例，恶性淋巴瘤4例，恶性神经外胚层肿瘤、甲状腺癌、宫体癌、结肠癌2例，其余5例原发肿瘤不明。“骨髓替代征骨髓替代征”和和“骨髓水肿骨髓水肿征征”脊柱转移瘤绝大部分是血行转移，瘤栓进入椎脊柱转移瘤绝大部分是血行转移，瘤栓进入椎体供血动脉、骨髓的血窦或逆流入回流静脉到体供血动脉、骨髓的血窦或逆流入回流静脉到达脊柱，破坏血管壁或沿血管壁细胞间隙浸润达脊柱，破坏血管壁或沿血管壁细胞间隙浸润椎骨，替代正常骨髓组织，称为椎骨，替代正常骨髓组织，称为“骨髓替代骨髓替代征征”，这时骨髓中游离水含量增加，即，这时骨髓中游离水含量增加，即“骨髓
21、骨髓水肿征水肿征”，骨髓浸润先于骨质破坏，以上是肿，骨髓浸润先于骨质破坏，以上是肿瘤生长的两个过程。瘤生长的两个过程。本研究将仅有骨髓异常而无骨结构和软组织改本研究将仅有骨髓异常而无骨结构和软组织改变视为脊柱转移瘤的早期征象。变视为脊柱转移瘤的早期征象。MRIMRI脂肪抑制脂肪抑制T2T2加权加权在发现早期病灶中的作用在发现早期病灶中的作用 MRIMRI显示早期脊柱转移瘤骨髓脂肪浸润较显示早期脊柱转移瘤骨髓脂肪浸润较X X线平片、线平片、CTCT、ECTECT有明显优势，在有明显优势，在T1T1加权呈低信号，而退行性病变常无信号改加权呈低信号，而退行性病变常无信号改变，变，T2T2加权由于脂肪
22、和转移瘤均呈稍高信号，两者往往不能加权由于脂肪和转移瘤均呈稍高信号，两者往往不能区分，而脂肪抑制区分，而脂肪抑制T2T2加权转移瘤多呈高信号，脂肪信号被抑加权转移瘤多呈高信号，脂肪信号被抑制，本组诊断早期转移瘤的特异性达制，本组诊断早期转移瘤的特异性达90.5%90.5%；以上信号特征；以上信号特征和椎骨挫伤类似，结合临床病史和短期随访两者不难鉴别。和椎骨挫伤类似，结合临床病史和短期随访两者不难鉴别。本组本组ECTECT检查的敏感性达检查的敏感性达93%93%，特异性仅，特异性仅55%55%，ECTECT检查阳性结检查阳性结果在排除其它病变后，才能作为早期脊柱转移瘤的诊断依据。果在排除其它病变
23、后，才能作为早期脊柱转移瘤的诊断依据。作者认为使用作者认为使用MRIMRI脂肪抑制脂肪抑制T2T2加权序列可提高脊柱转移瘤的加权序列可提高脊柱转移瘤的早期诊断率，可以作为常规检查序列应用。早期诊断率，可以作为常规检查序列应用。病例一、早期脊柱转移瘤病例一、早期脊柱转移瘤 MRIMRI病例一早期脊柱转移瘤病例一早期脊柱转移瘤CTCT病例二、早期脊柱转移瘤病例二、早期脊柱转移瘤 MRIMRI138例脊柱转移瘤，男74例，女64 例，年龄14岁85岁，平均58.CAM型单探头SPECT仪，配通用平行孔低能高分辨准直器；作者认为使用MRI脂肪抑制T2加权序列可提高脊柱转移瘤的早期诊断率，可以作为常规检
24、查序列应用。脊椎静脉系统型（Batson氏静脉丛）胸腹腔肿瘤栓子脊椎静脉丛（Batson静脉丛）椎体后部静脉椎体。X线检查采用Agfa ADC Compact数字成像系统（CR），常规摄正侧位片，必要时加摄左右斜位片，经后处理后打印胶片。138例脊柱转移瘤，男74例，女64 例，年龄14岁85岁，平均58.本组ECT检查的敏感性达93%，特异性仅55%，ECT检查阳性结果在排除其它病变后，才能作为早期脊柱转移瘤的诊断依据。MRI显示脊柱转移瘤的情况Batson静脉丛的重要作用转移瘤取道Batson静脉丛至椎体静脉，这种播散方式已由实验研究证实，而且椎体后部静脉是转移瘤血源性播散的入口部位，Pa
25、ul R等将椎骨分成椎体前部、椎体后部、椎弓根和其它附件四个部位，得出的结论是椎体后部是转移瘤最先侵犯的部位，与本研究结果相符。椎体是椎骨的主要构成部分,脊柱转移瘤的CT分型病例二、早期脊柱转移瘤 CT病例二、早期脊柱转移瘤病例二、早期脊柱转移瘤 CTCT脊柱转移瘤脊柱转移瘤CTCT新的分型方法新的分型方法 脊柱转移瘤脊柱转移瘤X X线平片、线平片、CTCT分为溶骨型、分为溶骨型、成骨型和混合型已成为共识，成骨型和混合型已成为共识，本文在此基础上进一步细分为局灶本文在此基础上进一步细分为局灶型和弥漫型。作者认为以上新的型和弥漫型。作者认为以上新的CTCT分型方法有助于准确判断脊柱转移分型方法有
26、助于准确判断脊柱转移瘤的累及范围和程度。瘤的累及范围和程度。脊柱转移瘤脊柱转移瘤CTCT新的分型方法新的分型方法 局灶性溶骨型局灶性溶骨型 局灶性成骨型局灶性成骨型 弥漫性溶骨型弥漫性溶骨型 弥漫性成骨型弥漫性成骨型 局灶性混合型局灶性混合型 弥漫性混合型弥漫性混合型椎体是椎骨的主要构成部分,高锝酸盐由中国原子科学研究所生产，亚甲基二膦酸盐(MDP)由江苏省原子医学研究所提供；X线平片、CT、ECT、MRI显示脊柱转移瘤情况病例二、早期脊柱转移瘤 CT（优选）脊柱转移瘤线平片诊断的临床对照研究138例脊柱转移瘤，男74例，女64 例，年龄14岁85岁，平均58.原发肿瘤肺癌50例，前列腺癌20
27、例，乳腺癌14例，胃癌10例，鼻咽癌9例，食道癌、肝细胞癌、肾癌各6例，恶性淋巴瘤4例，恶性神经外胚层肿瘤、甲状腺癌、宫体癌、结肠癌2例，其余5例原发肿瘤不明。本文在此基础上进一步细分为局灶型和弥漫型。脊柱转移瘤CT新的分型方法“骨髓替代征”和“骨髓水肿征”横断面 T1WI和T2WI；X线平片、CT、ECT、MRI显示脊柱转移瘤情况脊柱转移瘤新的脊柱转移瘤新的SCTSCT分型分型 局灶性溶骨型局灶性溶骨型 局灶性成骨型局灶性成骨型 弥漫性溶骨型弥漫性溶骨型 弥漫性成骨型弥漫性成骨型 局灶性混合型局灶性混合型 弥漫性混合型弥漫性混合型 本组ECT检查的敏感性达93%，特异性仅55%，ECT检查阳
28、性结果在排除其它病变后，才能作为早期脊柱转移瘤的诊断依据。CT显示脊柱转移瘤的情况138例脊柱转移瘤，男74例，女64 例，年龄14岁85岁，平均58.横断面 T1WI和T2WI；腔静脉型栓子腔静脉右心肺肺静脉左心体循环骨；脊椎静脉系统型（Batson氏静脉丛）胸腹腔肿瘤栓子脊椎静脉丛（Batson静脉丛）椎体后部静脉椎体。以上病例经手术、穿刺活检后病理或临床随访得到证实。本文在此基础上进一步细分为局灶型和弥漫型。脊柱转移瘤绝大部分是血行转移，瘤栓进入椎体供血动脉、骨髓的血窦或逆流入回流静脉到达脊柱，破坏血管壁或沿血管壁细胞间隙浸润椎骨，替代正常骨髓组织，称为“骨髓替代征”，这时骨髓中游离水含
29、量增加，即“骨髓水肿征”，骨髓浸润先于骨质破坏，以上是肿瘤生长的两个过程。ECT显示脊柱转移瘤情况“骨髓替代征”和“骨髓水肿征”MRI显示脊柱转移瘤的情况四种影像学检查的比较四种影像学检查的比较 MRI MRI和和ECTECT均具有较高的敏感性，均具有较高的敏感性，FrankFrank等研究指出血源性种等研究指出血源性种植的髓内肿瘤局灶性替代正常骨髓组织，早期即可产生可检植的髓内肿瘤局灶性替代正常骨髓组织，早期即可产生可检测的测的MRMR信号，因而信号，因而MRIMRI早于早于ECTECT能反映出骨矿物质代谢异常。能反映出骨矿物质代谢异常。ECTECT的特异性差，恶性病变和良性病变（如退行性改
30、变、外的特异性差，恶性病变和良性病变（如退行性改变、外伤、炎症、缺血坏死等）均可引起放射性浓聚区。伤、炎症、缺血坏死等）均可引起放射性浓聚区。GosfieldGosfield等研究认为等研究认为ECTECT对颈椎转移的敏感性差。对颈椎转移的敏感性差。本组本组MRIMRI检出转移瘤椎体数略多于检出转移瘤椎体数略多于ECTECT，这种不一致多发生在，这种不一致多发生在局灶性转移，对此作者还不能很好地解释，推测可能是由于局灶性转移，对此作者还不能很好地解释，推测可能是由于ECTECT对骨皮质的异常敏感，而对骨髓的敏感性差一些，或许可对骨皮质的异常敏感，而对骨髓的敏感性差一些，或许可解释为解释为MRIMRI反映的是骨髓新陈代谢的生物化学变化，而不是骨反映的是骨髓新陈代谢的生物化学变化，而不是骨破坏或骨结构变化，但需进一步病理证实。破坏或骨结构变化，但需进一步病理证实。
