1、我们面临的挑战和机遇我们面临的挑战和机遇 办医主体的逐步多元化办医主体的逐步多元化 城乡医疗卫生服务体系的重大调整城乡医疗卫生服务体系的重大调整 改革公立的医疗机构改革公立的医疗机构 民营医疗机构的大发展民营医疗机构的大发展 激烈的市场竞争激烈的市场竞争 群众的医疗需求不断高涨群众的医疗需求不断高涨 医疗机构内部运行机制的改革医疗机构内部运行机制的改革 严峻的严峻的“医患矛盾医患矛盾”医疗卫生体制改革医疗卫生体制改革我们面临的挑战和机遇我们面临的挑战和机遇制度的改革制度的改革城镇职工医疗保险城镇职工医疗保险 医保体系的建立医保体系的建立 医保政策对医院的医保政策对医院的“倒逼倒逼”医保扩面对医
2、院的影响医保扩面对医院的影响我们面临的挑战和机遇我们面临的挑战和机遇的改革的改革药品生产流通体制药品生产流通体制 药品公开招标采购药品公开招标采购 药品价格频繁调整药品价格频繁调整 药品价格不断下降对医药品价格不断下降对医院的影响院的影响 我们面临的挑战和机遇我们面临的挑战和机遇 药剂科的处境药剂科的处境 药剂科的从属地位药剂科的从属地位 保障供应为主保障供应为主 的服务内容的服务内容 药品集中招标药品集中招标采购的压力采购的压力 重医轻药重医轻药 观念下缓观念下缓 慢发展的慢发展的 药剂科药剂科人才队伍人才队伍的不理想的不理想状态状态适适 应应 转变观念转变观念改改 革革 探索创新探索创新发
3、发 展展 临床药学服务临床药学服务出出 路路p转变观念转变观念 强化临床药学服务的理念强化临床药学服务的理念 即实现从以药品为中心、保障即实现从以药品为中心、保障供应为主要内容到以病供应为主要内容到以病 人为中心安全、有效、人为中心安全、有效、合理用药的转变。合理用药的转变。我们的实践我们的实践我们的实践我们的实践p强化服务强化服务 面对面敞开式服务面对面敞开式服务 全天候服务全天候服务 每周每周7天、每天天、每天24小时服务小时服务 注重服务的内涵和质量注重服务的内涵和质量 公示所有药品的价格公示所有药品的价格我们的实践我们的实践坚持临床坚持临床药学服务药学服务 设立静脉配置中心设立静脉配置
4、中心临床药师进病房开展临床临床药师进病房开展临床 药学服务药学服务 开展临床药学咨询工作开展临床药学咨询工作 抗菌药物合理应用抗菌药物合理应用开展药物动力学和生物利开展药物动力学和生物利用度研究用度研究药学继续教育工作药学继续教育工作临床药学教学工作临床药学教学工作开展临床药学科研工作开展临床药学科研工作药品不良反应监测药品不良反应监测开展治疗药物监测开展治疗药物监测(TDM)(TDM)扬长避短，集中精力，开展临床药学开展药物动力学与生物利用度研究药事管理、药事法规、药物分析等课程结合医院用药实际进行招标加强药剂科人才培养是振兴药剂科的关键承担临床药理学、药房管理、药剂学、开展临床药学咨询工作
5、即实现从以药品为中心、保障供应为主要内容到以病临床药学研究与合理用药用房、进人、继续教育、干部配结合医院用药实际进行招标人为中心安全、有效、改 革 探索创新提高医院管理者对药学发展趋势与临床药师作用的认识联合调查200名住院病人抗菌药物合理应用情况重视行风建设，实时纠正不正之风以医疗机构药事管理暂行规定为指导开展工作积极发挥药事委员会在医院合理用药中药物不良反应监测发 展 临床药学服务我们的实践我们的实践 20022002年七月省内率先启用年七月省内率先启用 为药学人员临床药学研究提供平台为药学人员临床药学研究提供平台 促进药学人员服务临床促进药学人员服务临床 提供全院近一半的静脉药物配制提供
6、全院近一半的静脉药物配制 加强对药物合理安全应用的监测加强对药物合理安全应用的监测 2002-20042002-2004年共干预不合格处方年共干预不合格处方 335335张张 设立设立 静脉静脉 配置配置 中心中心p坚持临床药学服务坚持临床药学服务 20032003年成立了临床药师组织年成立了临床药师组织 确定确定2 2名专职临床药师和名专职临床药师和1010名兼职临床名兼职临床药师药师 每周定点参加临床查房、病例讨论、会每周定点参加临床查房、病例讨论、会诊诊 (心血管科、呼吸科、内分泌科、血液心血管科、呼吸科、内分泌科、血液科、移植中心、肿瘤生物治疗中心等科、移植中心、肿瘤生物治疗中心等)书
7、写药历书写药历300300余份余份,对对400400多病例进行用多病例进行用药干预药干预 参加全院大会诊参加全院大会诊7 7次次 我们的实践我们的实践 临床药师临床药师 进病房开进病房开 展临床药展临床药学服务学服务p坚持临床药学服务坚持临床药学服务 19991999年始设立咨询窗口年始设立咨询窗口 配备电脑及合理用药咨询软件配备电脑及合理用药咨询软件 每天由副主任药师以上的药学人员坐诊每天由副主任药师以上的药学人员坐诊 接受咨询数接受咨询数万万人次人次 提供药品信息、解答用药疑难、预防药提供药品信息、解答用药疑难、预防药物不良反应物不良反应 我们的实践我们的实践 开展临床开展临床 药学咨询药
8、学咨询 工作工作p坚持临床药学服务坚持临床药学服务临床药学研究与合理用药具有较完整的管理制度和标准操作甲硝唑口腔粘膜附片国内首创新剂型、获新药证书、省科技进步四等奖；成立临床药学教研室，承担南京医科-在职学习、进修、专题培训、自学自考国家级继续教育学习项目四个2004年完成5126例次；举办13次扬长避短，集中精力，开展临床药学医保政策对医院的“倒逼”加强药剂科人才培养是振兴药剂科的关键的医保药品，80%的采购金额实施抗菌药物合理应用-在职学习、进修、专题培训、自学自考-在职学习、进修、专题培训、自学自考具有较完整的管理制度和标准操作群众的医疗需求不断高涨结合医院用药实际进行招标省级继续教育学
9、习项目三个医保政策对医院的“倒逼”我们的实践我们的实践 在医院在医院HISHIS中嵌入合理用药监测系统中嵌入合理用药监测系统 临床药师可浏览医嘱和病历临床药师可浏览医嘱和病历 开展合理用药评价及干预开展合理用药评价及干预 开展药物利用的分析研究开展药物利用的分析研究 参与组织省药学会、医院举办的大型安参与组织省药学会、医院举办的大型安全用药咨询活动全用药咨询活动 拍摄专题片并在电视播放拍摄专题片并在电视播放 开展临床开展临床 药学咨询药学咨询 工作工作p 坚持临床药学服务坚持临床药学服务 参加医院抗菌药物使用和管理领导参加医院抗菌药物使用和管理领导小组工作小组工作 制定医院制定医院三三线抗感染
10、药物目录线抗感染药物目录 建立建立三三线和联合线和联合三三种以上抗感染药种以上抗感染药物应用申请制度物应用申请制度 参加卫生部全国抗菌药物临床应用参加卫生部全国抗菌药物临床应用监测网监测网 联合调查联合调查200名住院病人抗菌药物名住院病人抗菌药物合理应用情况合理应用情况我们的实践我们的实践 抗菌抗菌 药物药物 合理合理 应用应用p坚持临床药学服务坚持临床药学服务我们的实践我们的实践 我院为第一批国家药品临床研究基地我院为第一批国家药品临床研究基地 药剂科为期临床试验研究室药剂科为期临床试验研究室 近三年完成近三年完成40余项期和余项期和期项目期项目 具有符合具有符合GCP要求的要求的期临床试
11、验期临床试验 病房病房 具有较完整的管理制度和标准操作具有较完整的管理制度和标准操作 规程规程 开展药物开展药物动力学与动力学与生物利用生物利用度研究度研究p坚持临床药学服务坚持临床药学服务我们的实践我们的实践 为国内开展该项工作最早的单位为国内开展该项工作最早的单位 之一之一 开展环孢素、开展环孢素、506、丙戊酸钠、丙戊酸钠、苯妥英钠、氨茶硷、地高辛等苯妥英钠、氨茶硷、地高辛等个个 品种品种 2004年完成年完成5126例次；收入例次；收入130万万 开展治疗开展治疗 药物监测药物监测 （）（）p坚持临床药学服务坚持临床药学服务 药品药品不良不良反应反应监测监测我们的实践我们的实践 在全省
12、率先成立医院药品不良反应监测委员会在全省率先成立医院药品不良反应监测委员会 专家咨询委员会、监测办公室专家咨询委员会、监测办公室 建立了遍布全院的监测网络建立了遍布全院的监测网络 建立了建立了报告制度，上报报告制度，上报1200份份 2004年获江苏省科技招标项目年获江苏省科技招标项目“药品不良反应药品不良反应 监测、预防和处理技术研究与示范监测、预防和处理技术研究与示范”(100万万)连续四年和江苏省药监局、江苏省药品不良反连续四年和江苏省药监局、江苏省药品不良反 应监测中心联合举办应监测中心联合举办“药品不良反应监测培训班药品不良反应监测培训班”p坚持临床药学服务坚持临床药学服务我们的实践
13、 完成完成余项中西药的研制和开发项目余项中西药的研制和开发项目 苦黄苦黄获新药证书、全国第一个批准上市获新药证书、全国第一个批准上市中药品种、获江苏省政府科技进步二等奖；中药品种、获江苏省政府科技进步二等奖；甲硝唑甲硝唑口腔粘膜附片国内首创新剂型、口腔粘膜附片国内首创新剂型、获新药证书、省科技进步四等奖；获新药证书、省科技进步四等奖；重组葡激酶重组葡激酶的正常人体药代动力学和耐受的正常人体药代动力学和耐受性研究获科技部科技成果完成者证书。性研究获科技部科技成果完成者证书。开展临床开展临床药学科研药学科研工作工作p坚持临床药学服务坚持临床药学服务我们的实践我们的实践 近三年获院省级以上课题近三年
14、获院省级以上课题 12项项 发表论文发表论文100余篇余篇 主编或参编专著主编或参编专著部部 开展临床开展临床药学科研药学科研工作工作p坚持临床药学服务坚持临床药学服务我们的实践我们的实践 成立临床药学教研室，承担南京医科成立临床药学教研室，承担南京医科 大学药学院及基础学院教学任务大学药学院及基础学院教学任务 承担临床药理学、药房管理、药剂学、承担临床药理学、药房管理、药剂学、药事管理、药事法规、药物分析等课程药事管理、药事法规、药物分析等课程 的理论和实习课及相关专业的实习基地的理论和实习课及相关专业的实习基地 全年承担教学任务近全年承担教学任务近400400学时学时 承担进修和实习生带教
15、承担进修和实习生带教.联合培养硕士生联合培养硕士生 临床临床 药学药学 教学教学 工作工作p坚持临床药学服务坚持临床药学服务强化临床药学服务的理念-在职学习、进修、专题培训、自学自考结合医院用药实际进行招标医保政策对医院的“倒逼”药剂科为期临床试验研究室省级继续教育学习项目三个近三年获院省级以上课题结合医院用药实际进行招标医疗机构内部运行机制的改革设立静脉配置中心每周定点参加临床查房、病例讨论、会诊(心血管科、呼吸科、内分泌科、血液科、移植中心、肿瘤生物治疗中心等)结合医院用药实际进行招标应监测中心联合举办“药品不良反应监测培训班”结合医院用药实际进行招标-在职学习、进修、专题培训、自学自考举
16、办8次医改形势下的医院药房医疗机构内部运行机制的改革成立临床药学教研室，承担南京医科甲硝唑口腔粘膜附片国内首创新剂型、获新药证书、省科技进步四等奖；我们的实践我们的实践 国家级继续教育学习项目国家级继续教育学习项目四四个个 举办举办1313次次 治疗药物监测与给药方案设计治疗药物监测与给药方案设计 临床药学研究与合理用药临床药学研究与合理用药 静脉药物配置新进展静脉药物配置新进展 药物不良反应监测药物不良反应监测 药学药学 继续继续 教育教育 工作工作p坚持临床药学服务坚持临床药学服务我们的实践我们的实践 省级继续教育学习项目省级继续教育学习项目三三个个 举办举办8 8次次 药品不良反应监测与
17、管理药品不良反应监测与管理 医改形势下的医院药房医改形势下的医院药房 临床药学进展临床药学进展 药学药学 继续继续 教育教育 工作工作p坚持临床药学服务坚持临床药学服务我们的实践我们的实践p实施药品集中招标实施药品集中招标 省级医院药品集中招标组长单位省级医院药品集中招标组长单位 实施集中招标实施集中招标五五次（目前次（目前100%的医保药品，的医保药品，80%的采购金额实施的采购金额实施 招标）招标）结合医院用药实际进行招标结合医院用药实际进行招标 总结经验，创造性工作总结经验，创造性工作我们的实践我们的实践p加强医院药事管理加强医院药事管理 规范药事行为规范药事行为 积极发挥药事委员会在医
18、院合理用药中积极发挥药事委员会在医院合理用药中 的作用的作用 以控制药以控制药/业比为目标调整医院用药目录业比为目标调整医院用药目录 重视行风建设，实时纠正不正之风重视行风建设，实时纠正不正之风（药物异动、处方检查、病历检查）（药物异动、处方检查、病历检查）p改革是唯一的出路改革是唯一的出路p以以医疗机构药事管理暂行规定医疗机构药事管理暂行规定为指导为指导开展工作开展工作 加速医院药事工作的转型加速医院药事工作的转型 改变药师观念与职能改变药师观念与职能 提高医院管理者对药学发展趋势与临床药师作用提高医院管理者对药学发展趋势与临床药师作用的认识的认识我们的体会我们的体会我们的体会p 加强药剂科
19、建设（药学部）加强药剂科建设（药学部）领导层重视、调查研究、科学决策使领导层重视、调查研究、科学决策使 其和医院定位、功能和发展相匹配其和医院定位、功能和发展相匹配 扶持扶持“弱势弱势”科室科室 加大投入加大投入(药学楼改造药学楼改造300万万)-分配上的倾斜；分配上的倾斜；-尽量满足科室的发展需求尽量满足科室的发展需求 用房、进人、继续教育、干部配用房、进人、继续教育、干部配 置置、信息化等方面信息化等方面 p加强药剂科人才培养是振兴药剂科的关键加强药剂科人才培养是振兴药剂科的关键 现有人才队伍现有人才队伍 -硕士硕士人、博士人、博士人、人、副高以上职称副高以上职称人人 多种形式培养人才多种
20、形式培养人才 -在职学习、进修、专题培训、自学自考在职学习、进修、专题培训、自学自考 -已送出培养博士生已送出培养博士生人、硕士生人、硕士生人、人、-在职同等学历硕士生在职同等学历硕士生人人我们的体会我们的体会我们的体会我们的体会p 锁定临床药学服务，有所为，有所锁定临床药学服务，有所为，有所 不为不为p 撤消院内制剂撤消院内制剂原制剂中心建筑面积原制剂中心建筑面积2000多平方米多平方米仪器设备仪器设备500多万元多万元生产制剂品种生产制剂品种61个个人员人员15名，年产值名，年产值300万元万元p 观念上的更新观念上的更新扬长避短，集中精力，开展临床药学扬长避短，集中精力，开展临床药学 服
21、务，尽量社会化服务，尽量社会化 我们的体会我们的体会药剂科药剂科临床药学服务临床药学服务内部服务对象内部服务对象外部服务对象外部服务对象广大病人广大病人我们的体会我们的体会p坚定临床药学服务的方向坚定临床药学服务的方向 提高了医院的综合实力和医疗质量提高了医院的综合实力和医疗质量 有利于药剂科的学科发展有利于药剂科的学科发展 满足临床需求的同时提高了药剂科的满足临床需求的同时提高了药剂科的 学术地位学术地位 提高了药学人员的综合素质提高了药学人员的综合素质 提高了药学人员的积极性提高了药学人员的积极性确定2名专职临床药师和10名兼职临床药师药剂科为期临床试验研究室重视行风建设，实时纠正不正之风
22、专家咨询委员会、监测办公室2004年获江苏省科技招标项目“药品不良反应原制剂中心建筑面积2000多平方米苯妥英钠、氨茶硷、地高辛等个临床药学研究与合理用药提高了药学人员的积极性扬长避短，集中精力，开展临床药学每周7天、每天24小时服务具有较完整的管理制度和标准操作近三年获院省级以上课题即实现从以药品为中心、保障供应为主要内容到以病结合医院用药实际进行招标提高了药学人员的综合素质应监测中心联合举办“药品不良反应监测培训班”改 革 探索创新配备电脑及合理用药咨询软件发 展 临床药学服务1999年始设立咨询窗口医改形势下的医院药房p大胆探索，积极创新大胆探索，积极创新p将医院药剂科、药学服务放在医院
23、宏观发展将医院药剂科、药学服务放在医院宏观发展的层面来考虑，建设一个与医院功能匹配，的层面来考虑，建设一个与医院功能匹配，能承载医、教、研工作和适应医改形势的药能承载医、教、研工作和适应医改形势的药剂科，势在必行。剂科，势在必行。我们的体会我们的体会欢迎指正 谢谢!我们面临的挑战和机遇我们面临的挑战和机遇制度的改革制度的改革城镇职工医疗保险城镇职工医疗保险 医保体系的建立医保体系的建立 医保政策对医院的医保政策对医院的“倒逼倒逼”医保扩面对医院的影响医保扩面对医院的影响我们的实践我们的实践p强化服务强化服务 面对面敞开式服务面对面敞开式服务 全天候服务全天候服务 每周每周7天、每天天、每天24
24、小时服务小时服务 注重服务的内涵和质量注重服务的内涵和质量 公示所有药品的价格公示所有药品的价格我们的实践 完成完成余项中西药的研制和开发项目余项中西药的研制和开发项目 苦黄苦黄获新药证书、全国第一个批准上市获新药证书、全国第一个批准上市中药品种、获江苏省政府科技进步二等奖；中药品种、获江苏省政府科技进步二等奖；甲硝唑甲硝唑口腔粘膜附片国内首创新剂型、口腔粘膜附片国内首创新剂型、获新药证书、省科技进步四等奖；获新药证书、省科技进步四等奖；重组葡激酶重组葡激酶的正常人体药代动力学和耐受的正常人体药代动力学和耐受性研究获科技部科技成果完成者证书。性研究获科技部科技成果完成者证书。开展临床开展临床药
25、学科研药学科研工作工作p坚持临床药学服务坚持临床药学服务医疗机构内部运行机制的改革置、信息化等方面甲硝唑口腔粘膜附片国内首创新剂型、获新药证书、省科技进步四等奖；建立三线和联合三种以上抗感染药物应用申请制度加强药剂科建设（药学部）静脉药物配置新进展以医疗机构药事管理暂行规定为指导开展工作举办8次适 应 转变观念用房、进人、继续教育、干部配有利于药剂科的学科发展医保政策对医院的“倒逼”重视行风建设，实时纠正不正之风强化临床药学服务的理念医疗机构内部运行机制的改革以控制药/业比为目标调整医院用药目录医保政策对医院的“倒逼”为药学人员临床药学研究提供平台坚定临床药学服务的方向加强药剂科人才培养是振兴
26、药剂科的关键有利于药剂科的学科发展省级继续教育学习项目三个省级继续教育学习项目三个苯妥英钠、氨茶硷、地高辛等个苦黄获新药证书、全国第一个批准上市中药品种、获江苏省政府科技进步二等奖；以控制药/业比为目标调整医院用药目录医保政策对医院的“倒逼”药品不良反应监测与管理临床药师进病房开展临床 药学服务苦黄获新药证书、全国第一个批准上市中药品种、获江苏省政府科技进步二等奖；加强对药物合理安全应用的监测有利于药剂科的学科发展成立临床药学教研室，承担南京医科扬长避短，集中精力，开展临床药学重组葡激酶的正常人体药代动力学和耐受性研究获科技部科技成果完成者证书。制定医院三线抗感染药物目录加强药剂科人才培养是振
27、兴药剂科的关键 举办13次我们面临的挑战和机遇省级医院药品集中招标组长单位联合调查200名住院病人抗菌药物合理应用情况2002年七月省内率先启用服务，尽量社会化承担临床药理学、药房管理、药剂学、加强对药物合理安全应用的监测提供药品信息、解答用药疑难、预防药物不良反应每周7天、每天24小时服务有利于药剂科的学科发展重视行风建设，实时纠正不正之风重组葡激酶的正常人体药代动力学和耐受性研究获科技部科技成果完成者证书。成立临床药学教研室，承担南京医科配备电脑及合理用药咨询软件合理用药的转变。省级继续教育学习项目三个专家咨询委员会、监测办公室加强对药物合理安全应用的监测以医疗机构药事管理暂行规定为指导开展工作发 展 临床药学服务结合医院用药实际进行招标近三年获院省级以上课题加强药剂科人才培养是振兴药剂科的关键我们的实践我们的实践 省级继续教育学习项目省级继续教育学习项目三三个个 举办举办8 8次次 药品不良反应监测与管理药品不良反应监测与管理 医改形势下的医院药房医改形势下的医院药房 临床药学进展临床药学进展 药学药学 继续继续 教育教育 工作工作p坚持临床药学服务坚持临床药学服务
