1、颅脑常见临床急症的CT表现分类：分类：缺血性脑梗死：脑动脉闭塞性脑梗死：脑内大或中等管缺血性脑梗死：脑动脉闭塞性脑梗死：脑内大或中等管径动脉硬化径动脉硬化-血栓血栓-狭窄狭窄-闭塞，致病变血管供应区脑组织闭塞，致病变血管供应区脑组织坏死坏死出血性脑梗死：出血性脑梗死：少数梗死少数梗死24-48小时后，可因再灌注发生小时后，可因再灌注发生梗死区出血，成为出血性脑梗塞。梗死区出血，成为出血性脑梗塞。腔隙性脑梗死：脑穿支小动脉闭塞致深部脑组织较小面腔隙性脑梗死：脑穿支小动脉闭塞致深部脑组织较小面积的缺血坏死积的缺血坏死 基底节区，丘脑区，脑干、小脑，一般小于基底节区，丘脑区，脑干、小脑，一般小于1.
2、5cm 高血压，脑动脉硬化高血压，脑动脉硬化 指高血压伴发小动脉病变，在血压骤升时小动脉破裂出血出血性脑梗死：少数梗死24-48小时后，可因再灌注发生梗死区出血，成为出血性脑梗塞。颅板下方沿大脑表面“新月形”高密度灶死亡率占脑血管病的首位双侧大脑前动脉、左侧大脑中动脉和部分后动脉供血区梗死双侧大脑前动脉、左侧大脑中动脉和部分后动脉供血区梗死当骨折线与扫描线接近平行时，难以发现，需注意观察定位像。慢性期：左额、颞、顶叶和基底节软化灶血液进入脑室或蛛网膜下腔，则脑室、脑沟裂成为高密度外伤使颅脑产生旋转加速度和/或角加速度，使脑组织内部发生剪力作用，导致神经轴索和小血管损伤左额部、颞部硬膜外血肿合并
3、左颞骨骨折占位效应较明显，甚至脑疝出血性脑梗死：少数梗死24-48小时后，可因再灌注发生梗死区出血，成为出血性脑梗塞。是脑内出血的最常见原因脉络膜裂：是海马与间脑之间潜在的脑积液间隙，由后上向前下走行，呈狭长“C”字形，是胚胎时期脉络襞突入侧脑室形成脉络丛所残留的裂隙。等低密度慢性硬膜下血肿高血压，脑动脉硬化占位效应：脑室变形、中线移位、严重时发生脑疝囊变期：2月以后缩小囊变，成为脑脊液密度颅脑常见临床急症的CT表现双侧大脑前动脉、左侧大脑中动脉和部分后动脉供血区梗死慢性期：左额、颞、顶叶和基底节软化灶2-3周模糊效应期为等密度死亡率占脑血管病的首位女17岁，右额顶叶交界区出血高血压脑动脉硬化
4、15%占位效应较明显，甚至脑疝灰白质交界区、胼胝体、脑干头端、小脑、内囊和基底节则是剪应力作用下的易损区囊变期：2月以后缩小囊变，成为脑脊液密度高血压脑动脉硬化15%CT表现：脑沟、脑池密度增高-高密度铸型占位效应：脑室变形、中线移位、严重时发生脑疝脑内低密度灶：除了梗死，还有软化灶、缺血灶、脱髓鞘、血管间隙、脉络膜裂囊肿等颅内血管破裂，血液进入蛛网膜下腔指高血压伴发小动脉病变，在血压骤升时小动脉破裂出血占位效应：脑室变形、中线移位、严重时发生脑疝慢性期：左额、颞、顶叶和基底节软化灶血肿发生部位在颅骨与硬膜之间冲击伤女17岁，右额顶叶交界区出血CT表现：脑沟、脑池密度增高-高密度铸型颅内血管破
5、裂，血液进入蛛网膜下腔囊变期：2月以后缩小囊变，成为脑脊液密度慢性期：左额、颞、顶叶和基底节软化灶血肿压迫室间孔、导水管、第四脑室，出现脑积水弥漫性轴索损伤：症状重，死亡率高女17岁，右额顶叶交界区出血发病率占脑出血的40%脑内低密度灶：除了梗死，还有软化灶、缺血灶、脱髓鞘、血管间隙、脉络膜裂囊肿等等低密度慢性硬膜下血肿慢性期：左额、颞、顶叶和基底节软化灶右侧大脑前、大脑中动脉、部分大脑后动脉供血区梗死CT表现：脑沟、脑池密度增高-高密度铸型是脑挫伤和脑挫裂伤的合称，在CT诊断上不易区分，常统一是脑内出血的最常见原因当骨折线与扫描线接近平行时，难以发现，需注意观察定位像。外伤使颅脑产生旋转加速
6、度和/或角加速度，使脑组织内部发生剪力作用，导致神经轴索和小血管损伤CT诊断轴索损伤漏诊率高弥漫的脑肿胀（脑室变小，脑沟、脑池变窄，脑组织密度减低、正常或稍低）指供应脑部血管的某一支或数支动脉受阻，使其供应范围内的脑组织血流量急剧下降，发生缺血性坏死CT表现：脑沟、脑池密度增高-高密度铸型左侧内囊前肢、豆状核梗死等低密度慢性硬膜下血肿灰白质交界区、胼胝体、脑干头端、小脑、内囊和基底节则是剪应力作用下的易损区高血压，脑动脉硬化出血位于蛛网膜下腔：脑表面、脑沟、脑池脉络膜裂：是海马与间脑之间潜在的脑积液间隙，由后上向前下走行，呈狭长“C”字形，是胚胎时期脉络襞突入侧脑室形成脉络丛所残留的裂隙。当骨
7、折线与扫描线接近平行时，难以发现，需注意观察定位像。慢性期：左额、颞、顶叶和基底节软化灶占位效应较明显，甚至脑疝壳核外囊丘脑内囊脑桥大脑半球占位效应：脑室变形、中线移位、严重时发生脑疝1天后脑内低密度灶：除了梗死，还有软化灶、缺血灶、脱髓鞘、血管间隙、脉络膜裂囊肿等亚急性和慢性期由于血红蛋白崩解而密度减低，可表现为高、等、低密度出血性脑梗死：少数梗死24-48小时后，可因再灌注发生梗死区出血，成为出血性脑梗塞。出血性脑梗死：少数梗死24-48小时后，可因再灌注发生梗死区出血，成为出血性脑梗塞。脉络膜裂囊肿：属于神经上皮性囊肿,是在胎儿发育时期沿脉络膜裂形成原始脉络膜丛时发生障碍而形成的。左额部
8、、颞部硬膜外血肿合并左颞骨骨折慢性期：左额、颞、顶叶和基底节软化灶死亡率占脑血管病的首位双侧大脑前动脉、左侧大脑中动脉和部分后动脉供血区梗死亚急性和慢性期由于血红蛋白崩解而密度减低，可表现为高、等、低密度颅内血管破裂，血液进入蛛网膜下腔左额部、颞部硬膜外血肿合并左颞骨骨折其发生可以为冲击伤、对冲伤出血位于蛛网膜下腔：脑表面、脑沟、脑池血肿发生部位在颅骨与硬膜之间平扫：脑组织内的低密度区灰白质交界区、胼胝体、脑干头端、小脑、内囊和基底节则是剪应力作用下的易损区CT表现：脑沟、脑池密度增高-高密度铸型当骨折线与扫描线接近平行时，难以发现，需注意观察定位像。外伤使颅脑产生旋转加速度和/或角加速度，使
9、脑组织内部发生剪力作用，导致神经轴索和小血管损伤CT表现：脑沟、脑池密度增高-高密度铸型等密度的慢性硬膜下血肿硬膜下血肿：出血积聚于硬脑膜与蛛网膜之间是脑内出血的最常见原因脉络膜裂囊肿：属于神经上皮性囊肿,是在胎儿发育时期沿脉络膜裂形成原始脉络膜丛时发生障碍而形成的。颅内板下方梭形高密度灶，内缘光滑CT表现：脑沟、脑池密度增高-高密度铸型弥漫的脑肿胀（脑室变小，脑沟、脑池变窄，脑组织密度减低、正常或稍低）CT诊断轴索损伤漏诊率高CT表现：脑沟、脑池密度增高-高密度铸型是脑内出血的最常见原因占位效应较明显，甚至脑疝左额部、颞部硬膜外血肿合并左颞骨骨折明显占位效应，手术清除后，占位效应消失.血肿延
10、伸至大脑镰部.大脑镰旁硬膜下血肿.等密度的慢性硬膜下血肿1天后2-3周模糊效应期为等密度外伤使颅脑产生旋转加速度和/或角加速度，使脑组织内部发生剪力作用，导致神经轴索和小血管损伤死亡率占脑血管病的首位亚急性和慢性期由于血红蛋白崩解而密度减低，可表现为高、等、低密度亚急性和慢性期由于血红蛋白崩解而密度减低，可表现为高、等、低密度占位效应：脑室变形、中线移位、严重时发生脑疝CT表现：脑沟、脑池密度增高-高密度铸型占位效应：脑室变形、中线移位、严重时发生脑疝双侧大脑前动脉、左侧大脑中动脉和部分后动脉供血区梗死增强：3-5天以后脑回状、点条状强化慢性期：左额、颞、顶叶和基底节软化灶死亡率占脑血管病的首位右侧岛叶、额叶、左侧尾状核头、苍白球梗死血液进入脑室或蛛网膜下腔，则脑室、脑沟裂成为高密度右侧大脑前、大脑中动脉、部分大脑后动脉供血区梗死占位效应：脑室变形、中线移位、严重时发生脑疝占位效应：脑室变形、中线移位、严重时发生脑疝囊变期：2月以后缩小囊变，成为脑脊液密度颅内血管破裂，血液进入蛛网膜下腔是脑内出血的最常见原因1天后复查1天后复查星点
