1、精益医院管理精益医院管理*精益管理概念精益管理概念*精益管理方法精益管理方法*医院管理实践医院管理实践 一、精益管理概念一、精益管理概念精益管理精益管理*精益管理(lean management)是一种消除浪费、关注流程速度与效率的管理工具。通过消除生产环节上的不增值活动，实现连续的信息流、物流和现金流，从而达到降低生产成本、缩短生产周期和改善质量的目的。LeanManagementValueValue streamFlowDemand pullPerfect 2.整顿(simplify)1.整理(sort)4.自律(self discipline)3.清洁(sweep)5.标准化(stand
2、ardize)代表最好的、最容易的和最安全的方法提供了一种衡量手段 5S是实施优化服务流程、可视化管理、标准操作的基础，是准时制服务不可缺少的一部分。*拉动式平衡生产（PPB）*全面质量管理（TQM）*团队工作方法（Team work）精-态度准-习惯严-文化细-技能 二、精益管理方法二、精益管理方法*Overproduction 过量生产*Inventory 库存*Conveyance 搬运*Correction 返工/检查*Processing 过程不当*Motion 多余动作*Waiting 等待七七大浪费大浪费医院医院浪费浪费等待等待浪费浪费排队等待 搬运搬运浪费浪费病人周转 不良不良
3、品品医生职业能力 动作动作浪费浪费寻找表格单据 加工加工浪费浪费关键医疗设备 库存库存浪费浪费药品器械 过度过度生产生产测试检验*就医流程不合理：医院排队时间长，排队次数多；病人就医流程复杂且不规范。（等待浪费）*医患不满意：病人对不能即时得到治疗不满意；医生不能及时拿到需要的工具、报告、药品等不满意。（搬运浪费）*医护人员忙乱，效率低下。（动作浪费）*医疗安全受到威胁。（职业能力）*医学检查、手术预约等待。（加工浪费）*实验室遍布。（过渡生产）三、精益医院管理实践三、精益医院管理实践*1.如何提升病人满意度，病人的排队问题：挂号要排队，就诊要排队，检查要排队，划价取药要排队。（提升医院整体营
4、运水平，排队问题）*2.如何提升医护质量保障医疗安全。（消除不良品问题）需要解决的问题需要解决的问题改进图计划改进图计划门诊流程：挂号：预检排队 预检分诊 挂号排队 挂号就诊：候诊排队 就诊就诊缴费：缴费排队 缴费检查：检验/检查预约 候检排队 检验检验/检查检查 等报告取药：取药排队 取药治疗：治疗排队 治疗治疗 离院 门诊流程瓶颈门诊流程瓶颈 增值的医疗服务：分科就诊、检验/检查、治疗3个环节 造成流程效率低下：挂号、划价、交费、取药4个环节住院流程瓶颈住院流程瓶颈 增值的医疗服务：检诊、检验/检查、手术、查房、治疗 造成流程效率低下：预约等待手术、预约等待检验/检查 等待检验/检查报告、
5、诊疗计划安排不合理某大型综合性医院调查某大型综合性医院调查 （时间：分）患者门诊人均2小时35分，增值占14.8%挂号收费取药挂号-就诊就诊/检查交通等报告诊断总时间151518415/5118155流程分析流程分析比较计算 类 别 数量 服务量 均次收入 实际收入门诊诊桌 1 30 250 7500 病房病床 1 1 1,100 1,100简单结果：15,000:1,100=13.6:1单位时间有效服务 医疗服务收益单位时间无效流程 医疗服务收益改善门诊服务改善门诊服务扩大了候诊区域和公共区域，缩小了诊室面积，尽量将空间让给病人使用取消按内、外科分区就诊的习惯，实行就诊的方式，开设联合门诊2
6、3方便病人就医 诊区预约电话预约院内自助挂号自助挂号网上预约2创新服务模式v病人交费后，电子处方即通过门诊信息系统传送到药房管病人交费后，电子处方即通过门诊信息系统传送到药房管理系统，药房实行后台摆药，病人到达药房时，药已摆好，理系统，药房实行后台摆药，病人到达药房时，药已摆好，病人无需再排队等候。病人无需再排队等候。转变工作思路v基本情况：基本情况：门诊：门诊：病人习惯就诊在周一、周二上午，导致周一、周二病人习惯就诊在周一、周二上午，导致周一、周二病人集中，出现就诊高峰，而周四、周五病人相对较少病人集中，出现就诊高峰，而周四、周五病人相对较少检查：放射、超声检查：放射、超声9：00至至11：
7、30出现检查高峰时间出现检查高峰时间v改进方法：改进方法：主动干预病人就诊、检查时间，有意识主动干预病人就诊、检查时间，有意识地将病人进行适当的分流，尽量避免高峰时间就诊地将病人进行适当的分流，尽量避免高峰时间就诊推行全面预约：推行全面预约：预约挂号、预约检查等服务预约挂号、预约检查等服务住院病人与门诊病人检查时间分开住院病人与门诊病人检查时间分开全面预约，主动调节门诊预约病人数量已达到门诊病人量的10%-15%v部分大型设备及平台，在医院流程中处于瓶颈部分大型设备及平台，在医院流程中处于瓶颈缓解，为保障流程的最优化，提出缓解，为保障流程的最优化，提出“机器不休息、机器不休息、人休息人休息”的
8、理念的理念如放射科：核磁共振坚持将每日病人做完如放射科：核磁共振坚持将每日病人做完手术室：手术室：人员轮班、全天候人员轮班、全天候24小时手术等小时手术等合理安排工作时间 据有关医疗质量调研结果显示，医护人员在医疗中常犯的错误为：*技术方面的错误占35；*忽略必要的信息占16；*不小心，占11；*没有依照规则占9；*缺乏相关知识占1。在医院里最常发生错误的是在药物治疗、手术治疗的过程中。u美国每年“少有 44,000”甚至可能“高达 98,000”患者因“医疗差错”而死亡u美国死因排位第8u对比:*车祸：43,000 例死亡*乳腺癌：42,000 例死亡v可视化管理可视化管理v标准流程标准流程v团队协作团队协作v全面质量管理全面质量管理消除医疗安全隐患的措施*可视化管理，我们事先设定好，不用你犯错。*从医院内部来看流程，从医生、护士、设备的角度分析；*从病人角度来看流程，病人从入院到出院，整个过程怎么走。*精益管理理论在医院降低运营成本方面非常实用，通过消除所有无增值性的时间、动作和步骤，利用有限的人力物力资源，以最少的投入为患者提供安全、及时、有效的服务。37谢谢大家！谢谢大家！
