1、生活方式与行为生活方式与行为(60%)遗传因素遗传因素社会因素社会因素气象条件气象条件医疗条件医疗条件希波克拉底：了解你的病人是什么样的人，希波克拉底：了解你的病人是什么样的人，比了解他们患了什么病更加重要；中医讲究辨比了解他们患了什么病更加重要；中医讲究辨证施治（同病不同治）证施治（同病不同治）生物科技的高度发展生物科技的高度发展-卫生服务的失人性化卫生服务的失人性化生物生物-心理心理-社会医学模式的推广普及社会医学模式的推广普及n健康的定义：健康的定义：1948年世界卫生组织年世界卫生组织（WHO）成立时宣布的宪章中指出成立时宣布的宪章中指出“健健康是一种躯体上、精神上和社会适应上康是一种
2、躯体上、精神上和社会适应上的完善状态，而不是没有疾病或虚弱现的完善状态，而不是没有疾病或虚弱现象象”。健康促进健康促进第一节第一节1.1.全科医学的产生全科医学的产生 复兴复兴全科医学全科医学（general practicegeneral practice）是一门是一门面向面向社区与家庭，社区与家庭，整合整合临床医学、预防医学、临床医学、预防医学、康复医学以及人文社会学科相关内容于一体康复医学以及人文社会学科相关内容于一体综综合性医学学科合性医学学科，是临床二级学科。，是临床二级学科。它以人为中心，以家庭为单位、它以人为中心，以家庭为单位、以整体健康的维护和促进为方向的以整体健康的维护和促进
3、为方向的长期负责式长期负责式照顾照顾，将个体与群体健康照顾融为一体。，将个体与群体健康照顾融为一体。全科医学的全科医学的全科医学的全科医学的全科医学的全科医学的全全 科科 医医 学学（广度上的专科）（广度上的专科）全科医学有自己全科医学有自己互补互利：互补互利：（1）基础医学）基础医学（2）临床医学）临床医学诊诊疗疗技技能能家家庭庭社社区区社会工作能力社会工作能力预防预防保健保健康复康复艺术技术系统整体性的思维方式系统整体性的思维方式积极的积极的发现者发现者细心的观察者细心的观察者耐心的倾听者耐心的倾听者敏锐的交谈者敏锐的交谈者终身学习者终身学习者诚心诚心热心热心耐心耐心细心细心爱心爱心“五星
4、级”全科医师医疗者管理者教育者协调者决策者门户和基础门户和基础第一线医疗第一线医疗全科医生全科医生(GP)(GP)是守门是守门人人(gate-(gate-keeper)keeper)医患关系医患关系亲密，亲密，“整体人整体人”角度考虑角度考虑健康健康人性化人性化照顾照顾全方位：全方位：对象、内对象、内容、层面、容、层面、范围、手范围、手段段综合性综合性照顾照顾生命全过生命全过程：人生程：人生各阶段；各阶段；健康健康-疾病疾病-康复；任康复；任何时间地何时间地点；点；基层医基层医疗保健疗保健持续性持续性照顾照顾1234社区卫生人社区卫生人员是社区内员是社区内外、各个部外、各个部门、专科和门、专科
5、和全科的协调全科的协调人人地理上接近地理上接近使用上方便使用上方便关系上亲切关系上亲切结果上有效结果上有效价格上合理价格上合理可及性可及性服务服务家庭成员相互家庭成员相互作用，家庭结作用，家庭结构功能、家庭构功能、家庭生活周期生活周期社区人群需求社区人群需求为导向，充分为导向，充分利用社区资源利用社区资源个体个体-群体群体一体化一体化协调性协调性服务服务567以家庭为单位以社区为基础三级预防三级预防预防为主预防为主相互协调相互协调多学科、多多学科、多专业人员组专业人员组成成团队合作团队合作8910整体医学整体医学观观卫生服务卫生服务六个转移六个转移现代医学模式现代医学模式为基础为基础社会心理生
6、物医 疗预 防健康促进人个庭家社区综合性照顾模型综合性照顾模型 2008年年5月月12日日14时时28分，分，四川汶川县发生四川汶川县发生8.0级地震级地震家园被毁家园被毁生命涂炭生命涂炭 废墟中，还有生命在呼唤废墟中，还有生命在呼唤各地红十字会医疗救护队各地红十字会医疗救护队紧急出发，奔赴四川地震灾区紧急出发，奔赴四川地震灾区流进孩子血管的不仅是药液流进孩子血管的不仅是药液求生的渴望求生的渴望有我们，孩子是安全的有我们，孩子是安全的有我在，孩子就没事有我在，孩子就没事这时候，我们象战士一样冲锋陷阵这时候，我们象战士一样冲锋陷阵这时候，我们有家人一样的亲情这时候，我们有家人一样的亲情这时候，我
7、们有母亲一样的心境这时候，我们有母亲一样的心境这时候，我们有父亲一样的力量这时候，我们有父亲一样的力量这时候，我们有儿女一样的心肠这时候，我们有儿女一样的心肠这时候，我们就是身边的天使这时候，我们就是身边的天使这时候，我们就是人间救星这时候，我们就是人间救星这时候，我们就是黑夜的阳光这时候，我们就是黑夜的阳光这时候，我们就是心灵的支撑这时候，我们就是心灵的支撑这时候，我们就是生还的希望这时候，我们就是生还的希望这时候，我们就是文明的形象这时候，我们就是文明的形象这时候，我们体现着人类的善良这时候，我们体现着人类的善良 这时候，我们传递人性的光辉这时候，我们传递人性的光辉这时候，我们听到的是医学
8、的责任这时候，我们听到的是医学的责任 这时候，我们撑起的是希望的明天这时候，我们撑起的是希望的明天这时候，我们彰显着医学人文的价值这时候，我们彰显着医学人文的价值这时候，我们诠释着医学人文的内涵这时候，我们诠释着医学人文的内涵 受害医生叫欧阳玲，是中国医大盛京医院妇产科门诊主任受害医生叫欧阳玲，是中国医大盛京医院妇产科门诊主任。上门诊时被一名妇女。上门诊时被一名妇女用铁锤袭击，头部被铁锤猛击数下，当即鲜血直流。行凶者曾是医治的患者用铁锤袭击，头部被铁锤猛击数下，当即鲜血直流。行凶者曾是医治的患者。江西医患纠纷酿惨剧江西医患纠纷酿惨剧 恶恶徒挥刀刺死护士长徒挥刀刺死护士长 疗效不理想产生报复心理疗效不理想产生报复心理 病人家属菜刀杀医惊动中南海病人家属菜刀杀医惊动中南海 医护人员在抢救华西医院李宁教授医护人员在抢救华西医院李宁教授 深圳一病患家属因纠深圳一病患家属因纠纷扬言纷扬言“铲平铲平”医院，院医院，院领导要求所有医生护士必领导要求所有医生护士必须带钢盔上岗须带钢盔上岗阿姨，我们是阿姨，我们是在前线？在前线？引自引自2007年6月4日 健康报健康报
