1、麻醉药发展史麻醉药发展史以前，人是用曼佗罗花、鸦片麻醉；棒打晕厥昏迷麻醉；以前，人是用曼佗罗花、鸦片麻醉；棒打晕厥昏迷麻醉；搽酒精和吸酒精减缓麻醉，但是不能使人满意。搽酒精和吸酒精减缓麻醉，但是不能使人满意。我国：我国：华佗华佗麻沸散麻沸散西方：西方：1799年，英国戴维发现氧化亚氮（笑气）；年，英国戴维发现氧化亚氮（笑气）；1844年，美国莫尔顿发现乙醚能麻醉拔牙；年，美国莫尔顿发现乙醚能麻醉拔牙；第一次公开麻醉手术是在第一次公开麻醉手术是在1846年年10月月16日。日。后来，妇产科大夫辛普森发现氯仿比乙醚麻醉效果好。后来，妇产科大夫辛普森发现氯仿比乙醚麻醉效果好。华佗华佗（公元（公元20
2、0年）年）18461846年年1010月月1616日日 美国美国MortonMorton在在MGH第一次乙醚麻醉公开演示第一次乙醚麻醉公开演示全身麻醉药（全麻药）全身麻醉药（全麻药）n全身麻醉药是一类全身麻醉药是一类能够可逆的、广泛性的抑制能够可逆的、广泛性的抑制中中枢神经系统，暂时导致枢神经系统，暂时导致人或动物的人或动物的意识意识、感觉、感觉、运动及反射机能运动及反射机能减弱或消失逐渐消失减弱或消失逐渐消失特别是特别是导致导致痛觉消失、骨骼肌痛觉消失、骨骼肌松弛或部分松弛松弛或部分松弛，但仍能，但仍能保持延髓生命中枢（血管运动中枢和呼吸中枢）保持延髓生命中枢（血管运动中枢和呼吸中枢）功能的
3、药物。主要用于外科手术前的麻醉。功能的药物。主要用于外科手术前的麻醉。n理想的全麻药：能消除全部疼痛伤害性刺激的反理想的全麻药：能消除全部疼痛伤害性刺激的反射活动，使肌肉松弛，对呼吸和循环中枢机能无射活动，使肌肉松弛，对呼吸和循环中枢机能无明显影响，药物体内浓度易调节，吸收快，排出明显影响，药物体内浓度易调节，吸收快，排出迅速的药物。迅速的药物。目前没有！目前没有！复合麻醉方式复合麻醉方式（1）麻醉前给药：全麻前，先用一种或几种药物）麻醉前给药：全麻前，先用一种或几种药物减少全麻药的毒副作用和用量（阿托品，乙醚）；减少全麻药的毒副作用和用量（阿托品，乙醚）；（2）强化麻醉：先用一种）强化麻醉：
4、先用一种中枢神经系统抑制药中枢神经系统抑制药（氯丙嗪），再用（氯丙嗪），再用全麻药全麻药；（3）混合麻醉：两种或两种以上）混合麻醉：两种或两种以上全麻药全麻药配合使用，配合使用，以取长补短（水合氯醛硫酸镁注射液）；以取长补短（水合氯醛硫酸镁注射液）；（4）配合麻醉：以）配合麻醉：以全麻药全麻药为主，配合其他药物麻为主，配合其他药物麻醉（局麻药，肌松药）。醉（局麻药，肌松药）。（5）基础麻醉：先用一种全麻药（如水合氯醛）基础麻醉：先用一种全麻药（如水合氯醛）或催眠药（如巴比妥类）达到浅麻醉状态，再用或催眠药（如巴比妥类）达到浅麻醉状态，再用其他麻醉药（如吸入麻醉）维持麻醉深度。其他麻醉药（如吸入
5、麻醉）维持麻醉深度。（6）诱导麻醉：先选用作用迅速的全麻药（如硫）诱导麻醉：先选用作用迅速的全麻药（如硫喷妥钠）使动物迅速进入外科麻醉期，再改用吸喷妥钠）使动物迅速进入外科麻醉期，再改用吸入麻醉药（乙醚）维持麻醉。入麻醉药（乙醚）维持麻醉。III.外科麻醉期外科麻醉期：呼吸、循环、肌张力、保护：呼吸、循环、肌张力、保护性反射均受抑制性反射均受抑制 IV.延髓麻痹期延髓麻痹期：立即采取复苏措施，恢复呼：立即采取复苏措施，恢复呼吸和心血管功能。吸和心血管功能。吸入性麻醉药吸入性麻醉药按全麻药的理化性质和使用方法分为：按全麻药的理化性质和使用方法分为：全麻药全麻药挥发性液体挥发性液体气体气体巴比妥类
6、、水合氯醛、巴比妥类、水合氯醛、乙醇、氯胺酮、舒泰等。乙醇、氯胺酮、舒泰等。非吸入性麻醉药非吸入性麻醉药（注射麻醉药）（注射麻醉药）乙醚乙醚 1.易于控制麻醉深度；但易于控制麻醉深度；但诱导期长诱导期长,苏醒慢苏醒慢；2.镇痛和镇痛和肌肉松弛效果较好肌肉松弛效果较好；3.麻醉效力不太强，对粘膜刺激性大麻醉效力不太强，对粘膜刺激性大（麻醉前使用阿托（麻醉前使用阿托品减少腺体的分泌）；品减少腺体的分泌）；4.安全，安全，对心脏、肝脏、肾脏无明显毒作用对心脏、肝脏、肾脏无明显毒作用。犬、猫、仔猪等中小动物的全麻。犬、猫、仔猪等中小动物的全麻。对呼吸道粘膜刺激较大，麻醉前使用阿托品。对呼吸道粘膜刺激较
7、大，麻醉前使用阿托品。需要专门的设备和人员监控。需要专门的设备和人员监控。1.吸入性麻醉药吸入性麻醉药 药物药物溶于细胞膜的脂质层溶于细胞膜的脂质层,使脂质分子排列紊使脂质分子排列紊乱乱，膜蛋白质及膜蛋白质及Na+、K+通道发生构象和功能上通道发生构象和功能上的改变的改变，抑制神经细胞抑制神经细胞去去极化极化,从而阻断神经冲从而阻断神经冲动的传递；进入细胞内可与动的传递；进入细胞内可与胞内类脂质结合胞内类脂质结合，干，干扰细胞功能扰细胞功能,引起引起全身麻醉。全身麻醉。麻醉药的作用与其麻醉药的作用与其脂溶性脂溶性成正相关成正相关,即脂溶性即脂溶性越高越高,麻醉作用越强。麻醉作用越强。2.非吸入
8、性非吸入性麻醉药麻醉药（注射麻醉药）（注射麻醉药）（开他敏）（开他敏）1.一方面阻断痛觉冲动向丘脑和新皮层的传导，另一方面阻断痛觉冲动向丘脑和新皮层的传导，另一方面兴奋脑干和一方面兴奋脑干和大脑大脑边缘系统边缘系统,使意识模糊使意识模糊存存在在,这种意识模糊、对环境刺激无反应、痛觉消这种意识模糊、对环境刺激无反应、痛觉消失、但骨骼肌张力不变甚至增加失、但骨骼肌张力不变甚至增加（呈（呈“木僵样木僵样”）的状态，的状态，称为称为。2.能增加唾液分泌能增加唾液分泌。镇静、镇痛、骨骼肌不松弛药。镇静、镇痛、骨骼肌不松弛药。（1）小手术时的麻醉。）小手术时的麻醉。（2）猪、牛、马羊的猪、牛、马羊的基础麻
9、醉基础麻醉和化学保定。和化学保定。（3）与水合氯醛进行混合麻醉。与水合氯醛进行混合麻醉。驴、骡不敏感，禽类太敏感，都不宜使用。驴、骡不敏感，禽类太敏感，都不宜使用。肌注持效时间长。肌注持效时间长。麻醉前需用阿托品。麻醉前需用阿托品。水合氯醛水合氯醛n作用特点：作用特点：小剂量：镇静；中剂量：催眠；大剂量：全身麻醉抗小剂量：镇静；中剂量：催眠；大剂量：全身麻醉抗惊厥、降低新陈代谢、抑制体温中枢。惊厥、降低新陈代谢、抑制体温中枢。n临床应用：临床应用：（1）猪、马、犬的全麻、疝痛；）猪、马、犬的全麻、疝痛；（2）脑炎、破伤风、士的宁中毒的镇静、镇痛、解）脑炎、破伤风、士的宁中毒的镇静、镇痛、解痉。痉。n缺点：缺点：（1）不是理想的全麻药，超过浅麻醉量能抑制延髓）不是理想的全麻药，超过浅麻醉量能抑制延髓呼吸中枢，一般做基础麻醉（静注时分两次注射）。呼吸中枢，一般做基础麻醉（静注时分两次注射）。（2）中毒可用尼可刹米解救。）中毒可用尼可刹米解救。
