1、二、医疗安全指标（一）参加全省医疗责任保险，年内医疗事故数为0（二）输血安全事故为0（三）医院感染暴发事件为0二、医护人员配置指标（一）医院病床与工作人员之比符合要求：100250张床位11.31.4（二）临床一线护士占全院护士总数95%（三）在岗护士总数占卫生技术人员总数50（四）病房实际开放床位与病房护士之比1:0.4（五）医院感染管理专职人员为250张床:1（六）药学专业技术人员数占卫生技术人员总数8%（七）临床药师数要求：二级医院3人（八）医护队伍结构合理，医护比达到1:2（九）各重症医学科医师人数与重症监护床位数之比0.8:1（十）重症监护护士人数与重症监护床位数之比3:1三、药品收
2、入占业务总收入比例控制指标（一）药占比指标（二）抗菌药物占药品收入比例（一）药占比指标 二级综合医院43%（二）抗菌药物占药品收入比例 1、抗菌药物占药品收入比例力争控制在30%以内 2、抗菌药物品种原则上二 级医院35种 3、类切口手术患者预防使用抗菌药物比例30%；门诊患者抗菌药物处方比例20%4、抗菌药物使用强度力争控制在40DDD以下 5、住院患者抗菌药物使用率60%，住院患者外科手术预防使用抗菌药物时间控制在术前30分钟至1小时。I类切口手术患者预防使用抗菌药物时间不超过24小时；四、基本药物使用比例指标 二级综合医院65%五、实施临床路径管理病种指标（一）临床路径实施情况（二）病种
3、指标（一）临床路径实施情况1、实施临床路径管理的病种，符合进入临床路径标准的患者入组率不低于50%，入组后完成率不低于70%2、效率指标：临床路径管理病种平均住院日较前缩短或持平 3、医疗质量与安全指标：临床路径管理病种死亡率、医院感染发生率、手术部位感染率、再住院率、非计划重返手术室发生率、常见并发症发生率较前下降或持平；临床路径管理病种治愈及好转率较前升高或持平 4、卫生经济学指标：加强对单病种总费用的监控，临床路径管理病种单病种总费用增幅较前下降或持平（二）病种指标 二级综合医院20个病种（六）诊疗服务指标（220分）（一）医疗内涵质量（二）择期手术患者术前平均住院日（三）平均住院日（四
4、）病床周转次数（五）大型设备检查阳性率（六）诊断符合率（七）样本送检率，手术感染率（八）严格规范心血管介入诊疗技术临床应用行为（九）医疗机构开展的二级以上医疗技术准入率（十）优质护理服务（十一）预约诊疗服务情况（十二）门急诊环境和流程情况（一）医疗内涵质量 甲级病历率90 患者告知率100 麻醉处方合格率100 处方合格率95（二）择期手术患者术前平均住院日二级综合医院 3天（三）平均住院日二级综合医院 12天（四）病床周转次数二级综合医院25次年（五）大型设备检查阳性率（CT、MRI、ECT、超声等）70（健康体检除外）（六）诊断符合率 入出院诊断符合率95；手术前后诊断符合率95；临床主要
5、诊断、病理诊断符合率60（七）接受抗菌药物治疗住院患者送检率、清洁手术切口感染率 接受抗菌药物治疗住院患者微生物检验样本送检率不低于30%；清洁手术切口（类切口）感染率1.5（八）严格规范心血管介入诊疗技术临床应用行为（九）医疗机构开展的二级以上医疗技术准入医疗机构开展的二级以上医疗技术准入率为100%医疗技术分类（一、二、三类）医疗器械分类（一、二、三类）手术分级（甲,乙,丙,丁类）（十）优质护理服务 二级医院开展优质护理服务示范病房数量应达到70%以上（十一）预约诊疗服务情况（十二）门急诊环境和流程情况七、履行公共卫生职责指标 （一）传染病报告率（二）完成突发事件医疗救治等政府指令性任务（
6、三）PICU和RICU建设（四）感染性疾病科门诊情况（一）传染病报告率法定传染病报告率100%（二）完成突发事件医疗救治等政府指令性任务完成政府指令性任务达到100%对口支援任务完成率100%（三）PICU和RICU建设 儿童重症监护病房 呼吸重症监护治疗病房（四）感染性疾病科门诊情况 肠道门诊 发热门诊八、医院经济管理及患者医疗费用控制指标 （一）医院经济运行（二）物价及医院收入分配管理（三）医院经济指标和患者费用指标（四）大力推进同级医疗机构检查、检验结果互认工作，（一）医院经济运行 严格执行会计法、审计法等有关财务管理法规和规定严格实行绩效考核制度（二）物价及医院收入分配管理严禁开单、开
7、方提成，严禁乱收费、分解收费。医务人员收入分配不得与医疗服务收入直接挂钩（三）医院经济指标和患者费用指标门诊人均费用、住院人均费用不高于同期、同行业、同级别医院平均水平，门诊和住院均次医药费用增长不高于我国GDP增长幅度，整体控制在9%以内（四）大力推进同级医疗机构检查、检验结果互认工作，促进合理检查，降低患者就诊费用 1、临床检验项目主要包括：临床生化至少12项、临床免疫至少5项、临床微生物、临床血液、体液及各类涂片细胞学检查项目，出具临床检验报告时必须注明检测方法学和参考值 2、医学影像检查项目主要包括普通放射线片（片质达到甲级），使用甲、乙类大型医用设备的检查项目，包括PET-CT、PE
8、T、SPECT、CT、MRI、DSA等九、临床科研及科技创新指标 （一）二级医院每年开展新业务新技术不少于5项（二）二医院发表省级以上论文每100张床位不少于 3篇。（三）二级医院科研立项或成果每年不少于3项十、行风建设指标 （一）落实党风廉政建设责任制情况（二）廉政准则贯彻执行情况（三）行风建设情况（一）落实党风廉政建设责任制情况 1、强化责任意识，严格落实“党委统一领导，党政齐抓共管，纪委组织协调，部门各负其责，依靠群众支持和参与”的领导体制和工作机制 2、组织学习新修订的关于实行党风廉政建设责任制的规定 3、年初签订本单位党风廉政建设责任目标书，年中开展督导检查，年终进行考核 4、加强责
9、任制考核结果的运用（二）廉政准则贯彻执行情况 1、加强对廉政准则等相关规定的宣传学习 2、认真开展廉政准则贯彻执行情况自查自纠工作（三）行风建设情况1 1、按照、按照“谁主管、谁负责谁主管、谁负责”、“管行业必管行风管行业必管行风”的原则，认真落实纠风工作的原则，认真落实纠风工作责任制责任制2 2、深入开展医德医风教育。全院规模的教育学习次数每年不少于、深入开展医德医风教育。全院规模的教育学习次数每年不少于4 4次次3 3、深入组织学习、深入组织学习刑法修正案（六）刑法修正案（六）和最高人民法院、最高人民检察院和最高人民法院、最高人民检察院关关于办理商业贿赂刑事案件适用法律若干问题的意见于办理
10、商业贿赂刑事案件适用法律若干问题的意见，教育覆盖面达到，教育覆盖面达到100%100%，知晓率达到知晓率达到100%100%4 4深入开展创先争优活动，切实加强卫生文化建设，多形式、多渠道树立典型人深入开展创先争优活动，切实加强卫生文化建设，多形式、多渠道树立典型人物，宣传典型事迹，每年在新闻媒体宣传不少于物，宣传典型事迹，每年在新闻媒体宣传不少于1212次，创先争优活动简报每年次，创先争优活动简报每年不少于不少于1212期期5 5、认真抓好医德考评制度的落实，进一步细化工作指标和考核标准，建立对医、认真抓好医德考评制度的落实，进一步细化工作指标和考核标准，建立对医务人员有效的激励和约束机制务
11、人员有效的激励和约束机制6 6、认真落实院务公开制度，推动医院进一步优化服务流程和内部民主管理决策、认真落实院务公开制度，推动医院进一步优化服务流程和内部民主管理决策7 7、满意度调查、满意度调查出院患者对医疗服务回访满意度出院患者对医疗服务回访满意度9090门诊满意度门诊满意度9090职工对医院管理组织机构和领导工作满意度职工对医院管理组织机构和领导工作满意度8080患者、医师与护理人员对检验科服务满意度患者、医师与护理人员对检验科服务满意度9090患者、医师与护理人员对医学影像部门服务满意度患者、医师与护理人员对医学影像部门服务满意度9090患者与医师、护理人员对药学部门服务满意度患者与医师、护理人员对药学部门服务满意度9090患者、医务人员对医院后勤服务满意度患者、医务人员对医院后勤服务满意度9090
