1、1医疗器械的检查与包装医疗器械的检查与包装 消毒供应室 2包装材料的分类重复使用包装材料重复使用包装材料l1.棉布棉布l2.硬质容器硬质容器l一次性使用包装材料一次性使用包装材料l1.一次性无纺布一次性无纺布l2.医用皱纹纸医用皱纹纸l3.一次性纸塑袋一次性纸塑袋l4.一次性纸袋一次性纸袋31.棉布棉布l优点优点l蒸汽的穿透性好和冷空气排除彻底蒸汽的穿透性好和冷空气排除彻底l抗张力强，可重复使用抗张力强，可重复使用l经济经济l缺点缺点l抗菌屏障差，特别是潮湿后更降低抗菌屏障，释放织物尘埃影响室内空抗菌屏障差，特别是潮湿后更降低抗菌屏障，释放织物尘埃影响室内空气洁净度，棉纤维破裂产生的棉尘也是医
2、源性感染的注意原因。气洁净度，棉纤维破裂产生的棉尘也是医源性感染的注意原因。l棉布包装应一用一洗，无污渍，灯光检查无破损，主要用于手术衣、敷棉布包装应一用一洗，无污渍，灯光检查无破损，主要用于手术衣、敷料类的包装。料类的包装。l效期：全棉布包装应记录使用次数，在环境的温度，湿度达到规定时，效期：全棉布包装应记录使用次数，在环境的温度，湿度达到规定时，无菌物品有效期宜为无菌物品有效期宜为14天；未达到规定环境标准时，有效期为天；未达到规定环境标准时，有效期为7天天.42.硬质容器l优点优点l提供绝佳的微生物屏障提供绝佳的微生物屏障l牢固，不易破损牢固，不易破损l保护器械不易受损保护器械不易受损l
3、能码放，可以节省空间能码放，可以节省空间l局限性局限性l体积大，容量重，搬运不当容易受伤体积大，容量重，搬运不当容易受伤l每次用完后以及包装前都要进行检查，有三个最关键的检查要素每次用完后以及包装前都要进行检查，有三个最关键的检查要素l-盖子和底部有无凹陷盖子和底部有无凹陷l-密封圈无缺陷密封圈无缺陷l-过滤片被过滤片压盘牢固固定过滤片被过滤片压盘牢固固定l出现一点问题，容器不得使用出现一点问题，容器不得使用l主要适用于大型手术器械的包装主要适用于大型手术器械的包装l效期：硬质容器盒一般使用寿命效期：硬质容器盒一般使用寿命15年或单次使用年或单次使用5000次灭菌后有效期为次灭菌后有效期为6个
4、月个月53.一次性无纺布l优点优点l高强度、抗分层、不开线、几乎不产生微小尘埃粒子高强度、抗分层、不开线、几乎不产生微小尘埃粒子l具有防水材料结构，抗渗透阻隔性能强具有防水材料结构，抗渗透阻隔性能强l缺点缺点l柔软性能较棉布差，影响洁净开启柔软性能较棉布差，影响洁净开启l一次性无纺布多用于器皿类、腔镜及手术器械的包装。一次性无纺布多用于器皿类、腔镜及手术器械的包装。l效期：效期：l一次性无纺布生产后保质期为一次性无纺布生产后保质期为36个月，灭菌后有效期为个月，灭菌后有效期为6个月。个月。64.医用皱纹纸l医用皱纹纸是最早出现的棉布替代品。由于孔径较小，医用皱纹纸有比医用皱纹纸是最早出现的棉布
5、替代品。由于孔径较小，医用皱纹纸有比棉布更好的微生物屏障性能；可直接作为包装材料或用于硬质容器的内棉布更好的微生物屏障性能；可直接作为包装材料或用于硬质容器的内包装材料。包装材料。l优点优点l有较强的穿透性和阻隔细菌的屏障作用。有较强的穿透性和阻隔细菌的屏障作用。l缺点缺点l易刺破，易湿包易刺破，易湿包l强韧性不足，一下洁净开启灭菌包。效期：自生产后保质期为强韧性不足，一下洁净开启灭菌包。效期：自生产后保质期为2年，灭年，灭菌后无菌物品有效期为菌后无菌物品有效期为6个月。个月。l主要适用于少量物品的包装主要适用于少量物品的包装75一次性纸塑袋l优点优点l可直观透视包内物品可直观透视包内物品l方
6、便快捷方便快捷l具有防水及抗撕破性具有防水及抗撕破性l适用于多类器械适用于多类器械l较强的灭菌介质穿透性，较高的阻隔细菌的屏障作用较强的灭菌介质穿透性，较高的阻隔细菌的屏障作用l有灭菌标识色块，可区别有无通过灭菌过程有灭菌标识色块，可区别有无通过灭菌过程l缺点缺点l器械干燥性能差，摆放紧密容易出现塑面带水雾或水珠，纸面呈现水渍器械干燥性能差，摆放紧密容易出现塑面带水雾或水珠，纸面呈现水渍l灭菌后纸面脆性增大，宜轻拿轻放灭菌后纸面脆性增大，宜轻拿轻放l锐利器械易刺破纸塑袋，宜套上保护套；易出现皱褶和封口裂开，故要求封口宽锐利器械易刺破纸塑袋，宜套上保护套；易出现皱褶和封口裂开，故要求封口宽度大于
7、度大于6mm,器械物品距四周內缘大于等于器械物品距四周內缘大于等于2.5cm.包装时不可装入过多器械物品，包装时不可装入过多器械物品，要松紧适宜。要松紧适宜。l效期：效期：l产品有效期为产品有效期为24个月，灭菌后有效期为个月，灭菌后有效期为6个月个月86.一次性纸袋l优点优点l方便快捷方便快捷l适宜于多类器械适宜于多类器械l较强的灭菌介质穿透性较强的灭菌介质穿透性l用后材料易降解，不会对环境造成污染用后材料易降解，不会对环境造成污染l缺点缺点l器械干燥性能差，摆放紧密纸面易呈现水渍器械干燥性能差，摆放紧密纸面易呈现水渍l灭菌后纸面脆性增大，易轻拿轻放灭菌后纸面脆性增大，易轻拿轻放l外力及器械
8、易刺破包装袋外力及器械易刺破包装袋l效期：效期：l灭菌后有效期为灭菌后有效期为1个月个月9CSSD查对制度查对制度l包装的查对制度包装的查对制度l1.包装前：查对包布有无破损；硬质容器是否损坏；器械包装前：查对包布有无破损；硬质容器是否损坏；器械的名称、数量、性能、规格、尺寸、干燥度是否完好；精的名称、数量、性能、规格、尺寸、干燥度是否完好；精密器械是否予以保护；包内卡是否合格等。密器械是否予以保护；包内卡是否合格等。l2.包装时：查对包内化学指示卡是否放置；包内容器名称包装时：查对包内化学指示卡是否放置；包内容器名称同包外信息是否一致等同包外信息是否一致等l3.包装后：查对包装闭合是否完好，
9、六项信息及科室名称包装后：查对包装闭合是否完好，六项信息及科室名称或使用者是否准确等或使用者是否准确等l4.有留存、记录或描述等有留存、记录或描述等10核查包装材料l1.布类布类l2.一次性无纺布一次性无纺布l3.硬质容器硬质容器l4.纸塑袋纸塑袋11包装过程核查内容l1.包装材料包装材料l2.包内容物包内容物l3.包外信息包外信息l其他其他12核查包内容物l1.器械器械l2.化学指示物化学指示物l3.其他其他13核查包外信息l1.六项信息六项信息l2.科室名称科室名称l3.包外器械名称和包内器械名称的一致性包外器械名称和包内器械名称的一致性14怎么查？关注我们的包内器械l量量 -数量和质量数
10、量和质量l数量是基本保障数量是基本保障-基数的准确基数的准确l质量是安全保障质量是安全保障-规格、尺寸、性能的准确规格、尺寸、性能的准确15检查包装l1.清洗质量检查清洗质量检查l2.器械的组装与性能检测器械的组装与性能检测l3.双人核对及包装双人核对及包装l4.物品的归类与放置物品的归类与放置16清洗质量的检查l1.目测目测l2.带光源放大镜带光源放大镜l应采用目测或使用带光源放大镜对干燥后的每件器械、器具和物应采用目测或使用带光源放大镜对干燥后的每件器械、器具和物品进行检查。品进行检查。l检查的内容：器械表面及其关节、齿牙处应光洁，无血渍、污渍、检查的内容：器械表面及其关节、齿牙处应光洁，
11、无血渍、污渍、水垢等残留物质和锈斑；功能完好，无损毁。水垢等残留物质和锈斑；功能完好，无损毁。l 清洗质量不合格的，应重新处理；有锈迹，应除锈；器械功能清洗质量不合格的，应重新处理；有锈迹，应除锈；器械功能损毁或锈蚀严重，应及时维修或报废损毁或锈蚀严重，应及时维修或报废l带电源器械应进行绝缘性能等安全性检查。带电源器械应进行绝缘性能等安全性检查。17包装包装包括装配，包装，封包，注明标识等几个步包装包括装配，包装，封包，注明标识等几个步骤骤 l包装前应依据器械装配的技术规程或图示，核包装前应依据器械装配的技术规程或图示，核对器械的种类、规格和数量，拆卸的器械应进对器械的种类、规格和数量，拆卸的
12、器械应进行组装行组装l手术器械应摆放在篮筐或有孔的盘中进行配套手术器械应摆放在篮筐或有孔的盘中进行配套包装。包装。l盘、盆、碗等器皿，宜单独包装盘、盆、碗等器皿，宜单独包装 18管腔器械的检查l目测目测l带光源放大镜带光源放大镜l白纱布法白纱布法l棉签检查法棉签检查法l白通条法白通条法19管腔器械的检查l清洁度检查清洁度检查l目测：正常情况下肉眼直接观察，也可使用放大镜检目测：正常情况下肉眼直接观察，也可使用放大镜检查。目测标准：外观上应光洁如新，无血迹、锈斑、查。目测标准：外观上应光洁如新，无血迹、锈斑、污垢。污垢。l白纱布法：未干燥的情况下用高压气枪将管腔内的水白纱布法：未干燥的情况下用高
13、压气枪将管腔内的水吹向洁净的白色纱布上，纱布应该洁净如初，不变颜吹向洁净的白色纱布上，纱布应该洁净如初，不变颜色。色。l白通条法：使用白色不掉屑的棉通条擦拭湿润的管腔白通条法：使用白色不掉屑的棉通条擦拭湿润的管腔内壁，通条应不变颜色。内壁，通条应不变颜色。20管腔器械的注意事项l1.清洗时注意管腔内有没有冲洗干净清洗时注意管腔内有没有冲洗干净l2.检查包装时彻底检查腔体内检查包装时彻底检查腔体内l3.用棉签、纱布、通条彻底检查管腔内用棉签、纱布、通条彻底检查管腔内l没有清洗干净的管腔再次清洗没有清洗干净的管腔再次清洗21无纺布的包装l双层闭合式包装双层闭合式包装l1.方形式折叠包装方形式折叠包
14、装l2.信封式折叠包装信封式折叠包装l双层单次双层单次l双层双次双层双次l注意事项注意事项l1.选择大小适宜的无纺布选择大小适宜的无纺布l2.检查无纺布是否清洁、有无破损，潮湿，皱褶，表面有无异物及纤维检查无纺布是否清洁、有无破损，潮湿，皱褶，表面有无异物及纤维絮黏附。絮黏附。l3.器械重量不超过器械重量不超过7kg,外形尺寸不超过外形尺寸不超过30cm30cm50cm22信封式包装：双层双次包装l1.无纺布平铺在打包台上，将器械放置对角线中央，检查包内是无纺布平铺在打包台上，将器械放置对角线中央，检查包内是否放置化学指示卡和器械明细单否放置化学指示卡和器械明细单l2.将无纺布近侧的角向器械方
15、向折叠，将角尖折回。将无纺布近侧的角向器械方向折叠，将角尖折回。23l3.向上提拉右侧无纺布边缘中点，使无纺布右下角紧贴器械处形向上提拉右侧无纺布边缘中点，使无纺布右下角紧贴器械处形成一直角成一直角l注意注意:整个包装过程为确保包装的紧密性，应持续一手固定器械整个包装过程为确保包装的紧密性，应持续一手固定器械并向身体方向微用力，保证无纺布与器械的紧密接触。并向身体方向微用力，保证无纺布与器械的紧密接触。24l4。右手向上提拉右侧无纺布向左侧覆盖，将角尖折回左手固定器械，。右手向上提拉右侧无纺布向左侧覆盖，将角尖折回左手固定器械，使无纺布紧贴器械使无纺布紧贴器械l5.左侧与右侧相同，找寻边缘中点
16、，向上提拉形成夹角，向上提拉左侧左侧与右侧相同，找寻边缘中点，向上提拉形成夹角，向上提拉左侧无纺布向右侧覆盖，将其角尖折回无纺布向右侧覆盖，将其角尖折回25l6.同理折出右上方垂直角并向上提拉右上方无纺布同理折出右上方垂直角并向上提拉右上方无纺布l7.左上角与右侧同理左上角与右侧同理l8.提拉双侧上方无纺布提拉双侧上方无纺布26l8.将上侧无纺布向自己方向覆盖，将尖角塞入器械下方，漏出尖角方便将上侧无纺布向自己方向覆盖，将尖角塞入器械下方，漏出尖角方便无菌开启无菌开启l外层包装好外层包装好27l使用包外封包胶带封包，胶带长度不小于使用包外封包胶带封包，胶带长度不小于5cm,保证包装的闭合性完好
17、保证包装的闭合性完好l根据临床归置，使用习惯及要求将包外信息卡粘贴至适宜位置根据临床归置，使用习惯及要求将包外信息卡粘贴至适宜位置28一次性纸塑包装l纸塑包装的注意事项纸塑包装的注意事项l1.包装前仔细检查器械的清洗质量，是否干燥彻底，以免影响灭菌质量。包装前仔细检查器械的清洗质量，是否干燥彻底，以免影响灭菌质量。l2.选择合适的纸塑袋，器械与包装袋左右两边的距离至少选择合适的纸塑袋，器械与包装袋左右两边的距离至少1cm,器械距封器械距封口处口处2.5cm，尖锐器械要有保护措施，防止刺破包装袋，尖锐器械要有保护措施，防止刺破包装袋l3.保证封口的密闭性，密封宽度大于保证封口的密闭性，密封宽度大
18、于6mm。纸塑袋不可弯曲使用，装载。纸塑袋不可弯曲使用，装载高压蒸汽灭菌前应单个竖放在金属篮筐内高压蒸汽灭菌前应单个竖放在金属篮筐内29纸塑袋的种类大小30哪些手术器械可以用来纸塑?31普通器械的包装l注意器械的尖锐端要用保护套保护，防止刺破纸塑袋注意器械的尖锐端要用保护套保护，防止刺破纸塑袋32纸塑包装l根据尖锐端的大小，选择合适的保护套根据尖锐端的大小，选择合适的保护套l再选择合适的纸塑袋进行包装再选择合适的纸塑袋进行包装33精细器械的包装l包装前检查器械的功能是否良好，前端有无弯曲，选择合适的保包装前检查器械的功能是否良好，前端有无弯曲，选择合适的保护套进行保护护套进行保护l精细器械正确
19、的保护方式：使其处于功能位精细器械正确的保护方式：使其处于功能位34大件器械的包装l尖锐端太大无法使用保护套保护时，可以使用皱纹纸包装保护尖锐端太大无法使用保护套保护时，可以使用皱纹纸包装保护l皱纹纸包裹保护后，使用橡胶圈固定，采用的橡胶圈易耐高温高压皱纹纸包裹保护后，使用橡胶圈固定，采用的橡胶圈易耐高温高压35多件器械的包装l多件器械中有尖锐器械的，首先选用合适的保护套保护尖锐器械，再用多件器械中有尖锐器械的，首先选用合适的保护套保护尖锐器械，再用橡胶圈将多件器械两端捆扎，防止临床打开时脱出或触碰到包装袋边缘橡胶圈将多件器械两端捆扎，防止临床打开时脱出或触碰到包装袋边缘造成污染。造成污染。36纸塑包装l因无大小合适的纸塑袋成品，用切割机裁剪后封包，六项信息卡贴于器械手因无大小合适的纸塑袋成品，用切割机裁剪后封包，六项信息卡贴于器械手柄处易于开启柄处易于开启l使用封口机时一定确保封口机性能良好、每日进行功能测试，合格后方可使使用封口机时一定确保封口机性能良好、每日进行功能测试，合格后方可使用。最后在纸塑袋的开启端贴上六项信息卡用。最后在纸塑袋的开启端贴上六项信息卡37
