1、学科建设学科建设 提升医院核心竞争力提升医院核心竞争力 优质服务优质服务 增强医院品牌效应增强医院品牌效应 医院面临新医改的思考医院面临新医改的思考 三三 中南大学湘雅医院中南大学湘雅医院 孙孙 维维 佳佳 整体性整体性 现代医学规律 连连续续性性 2 现代医学现代医学 3 大数据 大网络 大视野 大医学 新医改新医改医院发展建设的关键医院发展建设的关键 学科建设 +人才培养 质量 +安全 技术 服务 医疗 非医疗 4 现代医学现代医学 与与 现代医院现代医院 现代医学模式：生物、社会、心理医学模式 传统医学模式：生物医学模式 医学：6大一级学科 基础医学 临床医学 公共卫生学 药 学 口腔医
2、学 护理学 5 现代医院是一个由多学科、多专业组成的服务对象多元化、服务过程多样化、服务内容个性化的高技术、高风险、高情感的机构。医疗质量、患者安全、医疗服务 是医院管理的核心。6 新一轮医院评审要点：7 效率 服务 安全 质量 管理 医院的建设和发展医院的建设和发展 资源资源 品牌品牌 经营经营 矛盾矛盾 98是是整合整合 98是是文化文化 98是是人性人性（信誉（信誉/诚信）诚信）98是是误会误会 8 1 1、医患之、医患之间间 2 2、医院与、医院与医保之间医保之间 3 3、医院与、医院与政府之间政府之间 外部顾客外部顾客 9 1 1、医院与医院、医院与医院之间（医疗之间（医疗市场内部）
3、市场内部）2 2、医、护、技、医、护、技之间之间 3 3、医院管理与、医院管理与医疗一线之医疗一线之间间 内部顾客内部顾客 医医院院经经营营 医院经营医院经营 10 1 适合政府需求 2 适合市场（社会）需求 适合自身建设发展需求 经营市场经营市场（医疗市场内所占份额）（医疗市场内所占份额）3 外部经营外部经营 内部经营内部经营 经营学科与技术项目水平经营学科与技术项目水平 医院品牌医院品牌 1 2 3 4 5 4 11 临床学科品牌（特色专科）顶尖人才品牌（领军人物）综合实力品牌（多学科/学科群）质量/安全品牌 医/护/技 服务品牌 医院品牌医院品牌 6 7 8 9 硬件/基础设施/设备品牌
4、 环境（绿色医院）品牌 管理（数字化/信息化）品牌 文化品牌 4 12 医院资源医院资源 1 2 3 4 5 人力资源人力资源 技术资源（医、护、技）技术资源（医、护、技）临床病患资源临床病患资源 科技项目资源科技项目资源 教育培训资源教育培训资源 13 医院资源医院资源 6 7 8 3 9 4 设施设施/设备资源设备资源 环境环境/土地资源土地资源 资金资金/物资资源物资资源 管理资源管理资源 14 医院的生命医院的生命 医院的根基医院的根基 医院开门第一件事医院开门第一件事 医院的水平医院的水平 医院的关键医院的关键 质量质量/安全安全 学科学科/人才人才 成功的财务成功的财务 人才人才/
5、技术（设备）技术（设备）/服务服务 管理管理 15 新一轮的医院等级评审创建工作新一轮的医院等级评审创建工作 关键是做好两件事关键是做好两件事 摸清家底 培养好两支队伍培养好两支队伍?临床学科（医临床学科（医/护护/技）技）?管理（医管理（医/教教/研）研）一是管理队伍一是管理队伍 行政职能部门行政职能部门 临床学科临床学科 二是医务人员队伍二是医务人员队伍?后勤（财务后勤（财务/设备设备/物质等）物质等）什么是行业规范什么是行业规范 什么是医务人员行什么是医务人员行 为准则为准则 16 医院医院 学科学科 医务人员医务人员 17 以病人为中心以病人为中心 （以人为本）（以人为本）以疾病为中心
6、以疾病为中心 满足患者的需要满足患者的需要 医疗技术医疗技术 医疗环境医疗环境 医疗流程医疗流程 医患关系医患关系 18 新的质量管理概念新的质量管理概念?医院质量管理医院质量管理（全员、全程、全面）（全员、全程、全面）而非单纯医疗质量或医护技质量管理而非单纯医疗质量或医护技质量管理?医院质量保障与持续改进医院质量保障与持续改进（PDCAPDCA）而非单独医疗质量控制而非单独医疗质量控制 19?医院质量管理医院质量管理是院科二级质量管理是院科二级质量管理 重点是重点是临床学科质量管理临床学科质量管理?现代管理模式现代管理模式是宝塔式还是扁平式是宝塔式还是扁平式 20 1 2 3 4 5 4 2
7、1 现代医院规模变化现代医院规模变化管理、技术（资源稀释）管理、技术（资源稀释）医院基本设施条件变化医院基本设施条件变化硬件上去了，软件跟不上硬件上去了，软件跟不上 医院医/护/技构成变化技构成变化专科专科/本科/硕士/博士 医院学科细分/整合变化整合变化管理的权威性受到挑战管理的权威性受到挑战 医院临床技术含量变化医院临床技术含量变化管理的理念管理的理念/方式出现危机 6 人民群众的健康需求变化人民群众的健康需求变化产品、品产品、品质跟不上（社会/市场）7 现代医学模式/医院服务购买价格/方式发生变化 22 新医改时期新医改时期 现代医院的发展现代医院的发展 变化变化 质疑我们的医质疑我们的
8、医院管理模式院管理模式 医院管理中心下移医院管理中心下移 临床学科临床学科 医院的建设发展围绕着临床学科进行！医院的建设发展围绕着临床学科进行！23?现代医学模式现代医学模式生物、社会、心理医学模式生物、社会、心理医学模式 生存权生存权?现代医学服务于人类现代医学服务于人类 健康权健康权?现代医院现代医院满足人们群众日益增长的满足人们群众日益增长的健康需求，即社会效益健康需求，即社会效益 24 当今医生当今医生/护士知道病人什么？护士知道病人什么？美美 国国 著著 名名 医医 生生 提提 出出 知主诉知主诉 知不适知不适 知苦恼知苦恼 知生活不便知生活不便 知社会问题知社会问题 25 医院服务
9、质量不高医院服务质量不高/水准不均衡水准不均衡 医院管理服务水准医院管理服务水准 医院医医院医/护护/技服务水准技服务水准 医院后勤服务水准医院后勤服务水准 院前院前/院后延伸服务水准院后延伸服务水准 基于第三方满意度调查 26 医院服务质量不高医院服务质量不高/水准不均衡水准不均衡 医疗 保健 康复 预防 不齐全 四大功能 水准不均衡 相应学科建设 领军人物 基础人才 缺乏相应的人才 27 服务在医院的地位和作用服务在医院的地位和作用 生命 医院服务面对患者 健康 医院服务的特殊性医院服务的特殊性不可重复性不可重复性 心理上 身体上 个体上 社会（家庭）上 医院服务的整体性 28 医院服务的
10、特性医院服务的特性 连续性 广泛性 直接性 合作性 从门急诊到院前/后 从入院到出院 医院每个部门、环节、岗位 患者 家属 医生与医生 医生与护士 医、护、技 临床一线与后勤 29 学科建设目前存在的问题学科建设目前存在的问题：医医 人力资源不足/相对过剩 技技 护护 直接影响 服务质量 技术资源不足/相对过剩（不收重病患）学科发展资金不足 盲目投入重复建设 30 间接影响服务质量/水平 学科建设目前存在的问题：学科建设目前存在的问题：?医院对临床学科缺乏科学/公正/客观评估 1?医院对临床学科缺乏整体/统一/长期/稳定的建设 2 发展规划 3 4?医院对资源分配对临床学科建设缺乏导向/重点?
11、学科建设缺乏领军人物 31 学科建设目前存在的问题学科建设目前存在的问题 5?学科建设发展缺乏合理梯队?学科建设发展重技术轻管理?学科建设发展如何处理好学科内医护技关系?学科建设发展如何处理好单一发展与学科群发展的关系?学科建设发展如何处理好近期目标与中长期目标 的关系(短期近学)6 7 8 9 32 在综合医院内临床学科建设发展在综合医院内临床学科建设发展 永远不可能齐步走永远不可能齐步走 按临床水平 按特色 按市场需求 按资源配置 上 中 下 重点学科重点学科 非重点学科非重点学科 显性高需求许可 隐形高需求学科（潜在）高资源需求学科 一般资源需求学科 33 医院有重点医院有重点 学科有特
12、色学科有特色 个人有专长个人有专长 人无我有 人小我大 人大我强 人有我精 竞争性竞争性 制高点制高点 34 差异性差异性 先机权先机权 大综合大综合/大专科大专科 小综合小综合/大专科大专科 华西（骨科）华西（骨科）/华山（皮肤）华山（皮肤）北京安贞北京安贞 大综合大综合/小专科小专科 综合与专科并举综合与专科并举 随着随着 社会社会 等发展等发展 经济经济 交通交通 北大人民北大人民 上海中山上海中山 区域性小综合大专科区域性小综合大专科 湖南龙山湖南龙山脊柱外科脊柱外科 湖南花垣湖南花垣新生儿科新生儿科 35 为什么会出现临床学科建设发展不足为什么会出现临床学科建设发展不足?医院学科建设
13、未步入良性循环医院学科建设未步入良性循环 某一医院进行学科评估某一医院进行学科评估?医院拓展医院拓展/外延与内涵建设不同步外延与内涵建设不同步 某医院规模扩大某医院规模扩大/国家级重点学科国家级重点学科 在在“十五十五”“”“十一五十一五”的增长的增长 36 现代医院的内涵建设现代医院的内涵建设 管理 学科建设 基础设施/设备 37 绩效/分配 充分调动积极性 技术水平提高 人才培养 硬件水平提高 管理团队（素质管理团队（素质/专业化）专业化）某医院儿外某医院儿外 管理架构管理架构 急诊急诊/ICU 通科通科 脊柱脊柱/血管血管专科专科 学科管理学科管理 是否滞后是否滞后 管理理念管理理念学科
14、文化建设学科文化建设 管理手段管理手段/方式方式 民主（财金分配）民主（财金分配）专家（技术服务专家（技术服务）38 为病人负责 学科管理学科管理 为员工负责 为医院负责 为合作学科负责 39 学科建设发展关键：学科建设发展关键：领军人物具备领军人物具备 战略定位确定战略定位确定 人才梯度合理人才梯度合理 高新技术不断高新技术不断 团队和谐共进团队和谐共进 敢为人先拼搏敢为人先拼搏 40 学科文化建设体系：学科文化建设体系：?学科价值体系：学科价值体系：学科宗旨、理念学科宗旨、理念 （学科地位（学科地位/作用）作用）?学科内学科内 精神文化精神文化与与物质文化物质文化协调统一协调统一 制度文化
15、制度文化与与行为文化行为文化协调统一协调统一 （学习型学习型/研究型研究型/创新型创新型）41 学科内各类人员职业生涯学科内各类人员职业生涯 住院医师规范化培训 专业医师培训 医生医生 中级 高级高级（临床医/教/研技能水平）（对外交流能力/管理能力）基础护理 护理护理 初/中/高 护理管理 专科护理 护理专家 医技医技 42 以岗位/专业技能为主 学科建设发展模式的建立是 落实公立医院的改革要求的具体实践 完善学科内部人事和收入分配制度完善学科内部人事和收入分配制度 1 医疗执业环境医疗执业环境 营造良好的医营造良好的医/教教/研工作环境研工作环境 2 教书育人环境教书育人环境 科学研究环境科学研究环境 创造良好的执业发展条件创造良好的执业发展条件 3 多出人才多出人才/快出人才快出人才/早出人才早出人才 人才辈出人才辈出 学科建设发展具有强大的生命力！学科建设发展具有强大的生命力！43
