妇产科学教学(重庆医科大学)41产前检查和孕期保健课件.ppt

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1、推算预产期推算预产期四四步步触触诊诊法法胎产式、胎先露、胎方位、先露衔接 骨盆内测量骨盆内测量 对角径 坐骨棘间径 坐骨切迹宽度 孕妇取伸腿仰卧位,两髂前上棘外缘的距离,正常值为2326cm 孕妇取伸腿仰卧位,测量两髂嵴外缘最宽的距离,正常值为2528cm 左屈右直,第5腰椎棘突下至耻骨联合上缘中点的距离,正常值为182Ocm 两坐骨结节内侧缘的距离,正常值为8.59.5cm 坐骨结节间径中点至骶骨尖端的长度,正常值为89cm 正常值为90,小于80为不正常,此角度反映骨盆出口横径的宽度 为耻骨联合下缘至骶岬上缘中点的距离,正常值为12.513cm,此值减去1.52m为骨盆入口前后径长度,称真

2、结合径,正常值为11cm。两坐骨棘间的距离,正常值约为l0cm。坐骨棘与骶骨下部间的距离,即骶棘韧带宽度,将阴道内的食指置于韧带上移动,若能容纳3横指(约5.56cm)为正常,否则属中骨盆狭窄 胎心率基线摆动幅度和摆动频率胎心率一过性变化加速减速:早期,晚期,变异减速无应激实验反映胎儿情况的实验,正常20分钟至少有3次以上胎动伴胎心率加速15bpm,持续时间15秒,为反应型缩宫素激惹实验检测子宫胎盘功能,正常为20分钟内宫缩时,没有晚期减速和显著的变异减速,是阴性胎儿生物物理监测评分法指标2分(正常)0分(异常)NST(20min)2次胎动,FHR加速,振幅15bpm,持续15s2次胎动,FH

3、R加速,振幅15bpm,持续15sFBM(30min)1次,持续30s无或持续30sFM(30min)3次躯干和肢体活动(连续出现计1次)2次躯干和肢体活动FT1次躯干伸展后恢复到屈曲,手指摊开合拢无活动,肢体完全伸展,伸展缓解,部分恢复到屈曲AFV1个羊水暗区,最大羊水池垂直2cm无或最大羊水池垂直2cm危险的信号:危险的信号:6 6分分孕前孕前BMI 单胎单胎 体重增长范围体重增长范围 双胎双胎 体重增长范围体重增长范围Underweight18.5 13.018.5 23.028.0Normal Weight18.524.9 11.516.0 18.025.0Overweight25.029.9 7.0-11.5 14.023.0Obese 30.0 5.09.0 11.019.0

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