1、肾综合征出血热肾综合征出血热Hemorrhagic Fever with Renal Syndrome,HFRS流行性出血热流行性出血热Epidemic Hemorrhagic Fever,EHF二、病原学 病原学病原学-病毒形态结构病毒形态结构三、流行病学 流行病学流行病学-传染源和宿主动物传染源和宿主动物褐家鼠和黑线姬鼠流行病学流行病学-传播途经传播途经流行病学流行病学-易感人群易感人群流行病学流行病学-感染后免疫感染后免疫流行病学流行病学-流行特征流行特征流行病学流行病学-中国中国HFRSHFRS季节季节分布分布110100123456789101112构成比（%）5070年代8090年
2、代疫区分型 流行病学流行病学-全国不同年代全国不同年代HFRSHFRS的的 发病率和病死率发病率和病死率(1950-1999)(1950-1999)四、四、HFRS的发病机理的发病机理五、HFRS的病理生理（二）出血（二）出血(hemorrhage)发生机理发生机理（三）（三）肾脏损害肾脏损害(renal damage)发生机理发生机理（四）低血压休克发生机理（四）低血压休克发生机理水电解质代谢障碍发生机理水电解质代谢障碍发生机理酸硷平衡紊乱发生机理酸硷平衡紊乱发生机理六、六、HFRS的病理的病理肠道脑及脑垂体七、临床分期与表现（一）临床分期及表现：（1）发热期(fever stage)：起病
3、第13日。(2)低血压休克期(hypotension shock)：(3)少尿期(oliguria stage)：HFRSHFRS时功能性少尿和急性肾小管坏死的鉴别时功能性少尿和急性肾小管坏死的鉴别（4）多尿期(polyurea stage)：（5）恢复期(convalescent stage)：（二）、临床分型：临床分型临床分型三、并发症-多发生在低血压休克期、少尿期 及多尿期，是引起本病死亡的重要原因。七、诊断3、实验室检查 八、鉴别诊断 九、治疗原则是三早一就(早发现、早诊断、早治疗及就地治疗)及综合治疗,不同病期采取不同治疗措施,为提高存活率,关键治疗是防治休克、出血及肾功能衰竭。3、
4、少尿期：稳定内环境：控制入量 促进利尿：甘露醇、速尿 导泻：口服甘露醇或硫酸镁，防止高血容量及 高血钾 透析疗法：高血钾、急性肾衰4、多尿期：移行期及多尿期早期同少尿期，晚期维持水和电解质平衡、营养，治疗继发 感染。5、并发症的治疗。预防汉坦病毒肺综合征女性，40岁，山东人，发热4天，T 3940，伴头痛、腰痛及头晕于3月20日入院，既往体健，PE：T 39.5，Bp 60/40mmHg，神清，精神差，急性热面容，球结膜充血、水肿，颈、面部皮肤潮红，双腋下可见线壮出血点,心肺（-），腹软，肝脾未及，双肾区叩击痛（+）。化验：WBC 13109/L，中性60%，淋巴30%，异淋10%，尿蛋白（+）。
