1、 第四章第四章 产褥期母婴护理产褥期母婴护理 第三节第三节 新生儿护理新生儿护理黑龙江医药卫生职业学校黑龙江医药卫生职业学校 蔡蔡 璐璐 定义：孕龄达到定义：孕龄达到3737周至周至4242周，体重周，体重25002500克出生的克出生的新生儿，称为足月新生儿。新生儿，称为足月新生儿。从胎儿出生后断脐到满从胎儿出生后断脐到满2828天天前的时期称为新生儿期。前的时期称为新生儿期。一：正常新生儿的生理特点一：正常新生儿的生理特点 1.1.呼吸呼吸 以腹式呼吸为主。呼吸浅而快，以腹式呼吸为主。呼吸浅而快，40406060次次/分，分，2 2日后降为日后降为20204040次次/分。分。2.2.血液
2、循环血液循环 新生儿心率新生儿心率120120140140次次/分，易分，易受啼哭、吸乳等影响。心前区因动脉导管未完全闭合受啼哭、吸乳等影响。心前区因动脉导管未完全闭合可听到心脏杂音。四肢易发凉、发绀。可听到心脏杂音。四肢易发凉、发绀。4.4.泌尿系统泌尿系统 正常新生正常新生儿出生后不久即排小便，尿儿出生后不久即排小便，尿色清而微黄，每日色清而微黄，每日1010余次。余次。3.3.消化系统消化系统 新生儿吞咽功能完善，食管新生儿吞咽功能完善，食管无蠕动，胃贲门括约肌不发达，哺乳后易溢乳。无蠕动，胃贲门括约肌不发达，哺乳后易溢乳。出生出生24h24h应排墨绿色胎便，哺乳后转为黄色糊状，应排墨绿
3、色胎便，哺乳后转为黄色糊状，每日每日3 35 5次。次。5 5体温体温 新生儿体温调节新生儿体温调节中枢发育不完善，皮下脂肪中枢发育不完善，皮下脂肪薄，保温差，散热快，易受薄，保温差，散热快，易受外界温度影响。外界温度影响。6.6.免疫系统免疫系统 胎儿期从母体获得胎儿期从母体获得lgGlgG，出生，出生后后6 6个月内对多种传染病具有免疫力。新生儿缺个月内对多种传染病具有免疫力。新生儿缺乏乏lgAlgA，易患消化道、呼吸道感染性疾病。因自，易患消化道、呼吸道感染性疾病。因自身身lgMlgM不足，缺少补体及备解素，对革兰阴性菌不足，缺少补体及备解素，对革兰阴性菌及真菌杀灭能力差，易引起败血症。
4、及真菌杀灭能力差，易引起败血症。7.7.皮肤皮肤 出生时皮肤有灰白色胎脂覆盖。新生儿出生时皮肤有灰白色胎脂覆盖。新生儿皮肤薄嫩，易损伤而发生感染。两面颊部有较厚颊脂体，皮肤薄嫩，易损伤而发生感染。两面颊部有较厚颊脂体，可帮助吸吮；硬腭中线两旁及齿龈上有白色上皮珠和牙可帮助吸吮；硬腭中线两旁及齿龈上有白色上皮珠和牙龈粟粒点出生后数周自然消失，切勿挑破或强行摩擦。龈粟粒点出生后数周自然消失，切勿挑破或强行摩擦。8.8.生理性黄疸生理性黄疸 新生儿出生后新生儿出生后2 23 3日出现皮日出现皮肤、巩膜黄染，肤、巩膜黄染，4 41010日自然消退。日自然消退。9.9.生理性体重下降生理性体重下降 新生
5、儿出生后新生儿出生后2 24 4日可日可出现生理性体重下降，一般不超过出现生理性体重下降，一般不超过10%10%，4 4日后日后回升，回升，7 71010日恢复到出生时水平。日恢复到出生时水平。二：新生儿生活护理二：新生儿生活护理 （1 1）沐浴：）沐浴：每日每日1 1次淋浴或盆浴，有利于清洁次淋浴或盆浴，有利于清洁皮肤，预防感染，促进血液循环。皮肤，预防感染，促进血液循环。（2 2）皮肤及臀部护理：）皮肤及臀部护理：出生后出生后尽快擦净皮肤表面血迹，产后尽快擦净皮肤表面血迹，产后6h6h去除胎脂。新生儿所用衣服、被去除胎脂。新生儿所用衣服、被单、尿布须清洁、柔软。臀部应单、尿布须清洁、柔软。
6、臀部应清洁干燥，勤换尿布，防止发生清洁干燥，勤换尿布，防止发生红臀。红臀。3.3.脐部护理脐部护理 出生后出生后24h24h内注意观内注意观察脐部有无渗血或出血。察脐部有无渗血或出血。每次沐浴后用每次沐浴后用75%75%酒精消酒精消毒至脐带脱落。毒至脐带脱落。若若脐部脱落后，脐脐部脱落后，脐窝有分泌物可涂窝有分泌物可涂75%75%酒精酒精保持干燥。保持干燥。脐部感染，局部脐部感染，局部用用3%3%过氧化氢溶液清过氧化氢溶液清洗后涂洗后涂2%2%碘伏，并遵碘伏，并遵医嘱用抗生素医嘱用抗生素；脐带；脐带脱落处如有肉芽增生，脱落处如有肉芽增生，可用可用2.5%2.5%硝酸银溶液硝酸银溶液点灼。使用尿
7、布时注点灼。使用尿布时注意勿超越脐部，以免意勿超越脐部，以免粪尿污染脐部。粪尿污染脐部。三、母乳喂养的优点三、母乳喂养的优点 1.1.母乳中含丰富的优质蛋白质、不饱和脂肪母乳中含丰富的优质蛋白质、不饱和脂肪酸、糖类，适当比例的钙、磷，有利于婴儿吸收酸、糖类，适当比例的钙、磷，有利于婴儿吸收利用。利用。2.2.母乳中含多种抗体，能增强新生儿的抗病母乳中含多种抗体，能增强新生儿的抗病能力。能力。3.3.母乳直接从乳腺分泌，母乳直接从乳腺分泌，温度适宜，无污染，喂养方温度适宜，无污染，喂养方便，经济。便，经济。4.4.哺乳，可增进母子感哺乳，可增进母子感情，还可促进泌乳和宫缩，情，还可促进泌乳和宫缩
8、，减少产后出血。减少产后出血。开奶时间开奶时间 早接触、早吸吮是母乳喂养成功的关早接触、早吸吮是母乳喂养成功的关键之一。正常分娩的产妇可于新生儿分娩键之一。正常分娩的产妇可于新生儿分娩后后3030分钟内与母亲进行皮肤接触分钟内与母亲进行皮肤接触3030分钟，分钟，并吸吮乳头。并吸吮乳头。婴儿喂哺原则主张婴儿喂哺原则主张按需哺乳按需哺乳，提倡，提倡纯母乳喂养至少纯母乳喂养至少4 4个月个月6 6个月，两次哺个月，两次哺乳之间不喂糖水及饮料。一般每乳之间不喂糖水及饮料。一般每2 2小小时时3 3小时喂小时喂1 1次，随月龄增加添加辅食，次，随月龄增加添加辅食，可逐渐减少喂哺次数。可逐渐减少喂哺次数
9、。喂哺次数喂哺次数母乳喂养的方法母乳喂养的方法 1.1.产后产后30min30min内开始哺乳。内开始哺乳。2.2.协助母亲以最舒适的体协助母亲以最舒适的体位哺乳。位哺乳。3.3.哺乳前用温开水哺乳前用温开水洗手、擦洗乳房及乳头，洗手、擦洗乳房及乳头，刺激新生儿觅食反射使刺激新生儿觅食反射使其张口。其张口。4.4.使新生儿含住乳使新生儿含住乳头及大部分乳晕，用手头及大部分乳晕，用手协助避免堵住新生儿鼻协助避免堵住新生儿鼻孔。孔。5.5.每次哺乳以不同侧乳房开始，吸空每次哺乳以不同侧乳房开始，吸空一侧换另一侧乳房。一侧换另一侧乳房。6.6.哺乳结束时，以手指轻压新生儿嘴哺乳结束时，以手指轻压新生儿嘴角处乳房，使空气进入新生儿口中，将角处乳房，使空气进入新生儿口中，将乳头乳晕轻轻抽离。乳头乳晕轻轻抽离。卧位哺乳卧位哺乳 坐位哺乳坐位哺乳正确的含接姿势正确的含接姿势 操作步骤操作步骤“三贴三贴”：胸贴胸，胸贴胸，腹贴腹，腹贴腹，母乳房贴儿下巴。母乳房贴儿下巴。谢谢 谢谢
