1、冠脉介入治疗的病人的选择冠脉介入治疗的病人的选择主讲人：郑勇副主任医师2016.7.14什么是冠冠状状动动脉脉因因腔腔内内(粥粥样样斑斑块块)堵堵塞，塞，造造成成血血管管腔腔狭狭窄、窄、闭闭塞，塞，影影响响循循环环血血流，流，导导致致心心肌肌缺缺血、血、缺缺氧氧坏坏死死的的一一种种心心脏脏病病发发病病率率增增长长危危险险质质代代谢谢异异常常n血血压压6 60 0-7 70 0%C CHHDD3 3-4 4倍倍n吸吸烟烟2 2-6 6倍倍n糖糖尿尿病病/糖糖耐耐量量异异常常2 2倍倍力活动紧张n西方饮食n遗传n性情急噪,好胜正正常常冠心病动脉粥样硬化动脉粥样硬化管壁增厚变硬、失去弹性、官腔缩小管
2、壁增厚变硬、失去弹性、官腔缩小(从内膜开始从内膜开始)脂质、胶元纤维、弹性纤维、钙质沉着、蛋白多糖等结缔组织基质形成，斑块呈黄脂质、胶元纤维、弹性纤维、钙质沉着、蛋白多糖等结缔组织基质形成，斑块呈黄色粥样。（中层）色粥样。（中层）冠冠心心病病 PTCA的机制的机制A.A.The First Patient to Undergo Coronary Angioplasty38-year-old manCoronary Angiogram Before PTCA(1977-9-16)23-year Follow-up after PTCA(2000-4-10)NEJM,2001;344(2):144-145Gruentzig术术前前1.腰腰酸酸.腹腹胀胀,术术后后平平卧卧术术侧侧下下肢肢伸伸直直24h所所致致.2.穿穿刺刺部部位位的的损损伤伤.局局部部出出血血.血血肿肿.3.栓栓塞塞:栓栓子子可可来来源源于于导导管管或或导导丝丝表表面面的的血血栓栓.观观察察双双下下肢肢足足背背动动脉脉搏搏动动情情况况.4.尿尿潴潴留留:术术前前训训练练床床上上排排尿尿;诱诱导导排排尿尿;心心理理疏疏导导.Thank You!
