常见恶性肿瘤化疗方案.ppt

1、乳腺癌 术后辅助化疗 方案1：CMF 药物 剂量及途径 时间及程序 CTX 600 mg/m2 IV day1 q28d6 MTX 40 mg/m2 IV days 1,8 5-FU 600 mg/m2 IV days 1,8?此即CMF1,8天方案或4周方案。这是一个标准方案，必须使用全剂量。乳腺癌 术后辅助化疗 方案2：CMF 药物 剂量及途径 时间及程序 CTX 600 mg/m2 IV day1 q21d6 MTX 40 mg/m2 IV day1 5-FU 600 mg/m2 IV day1?3周方案对于1-3个淋巴结转移的病人，术后辅助化疗的结果与4周方案相似，但毒性较低。乳腺癌

2、术后辅助化疗 方案3：FAC/CAF 药物 剂量及途径 时间及程序 CTX 500 mg/m2 IV day1 q21-28d6 ADM 50 mg/m2 IV day1 或EPI 75 mg/m2 IV day1 5-FU 500 mg/m2 IV days1,8?该方案是公认的乳腺癌术后辅助治疗标准方案，常用于已有淋巴结转移（超过3枚）的病例。乳腺癌 术后辅助化疗 方案4：ACMF 药物 剂量及途径 时间及程序 ADM 75 mg/m2 IV day1 q21d4 (c1-4)CTX 600 mg/m2 IV day1 q21d6 (c5-10)MTX 40 mg/m2 IV day1 q

3、21d6 (c5-10)5-FU 600 mg/m2 IV day1 q21d6 (c5-10)?这是一个疗效好、耐受性好、被高度重视的方案。主要治疗3个以上淋巴结阳性的病例。乳腺癌 术后辅助化疗 方案5：ACP?该方案建议用于7个或10个淋巴结转移的病例。药物 剂量及途径 时间及程序 CTX 600 mg/m2 IV day1 q21d4 (c1-4)ADM 60 mg/m2 IV day1 q21d4 (c1-4)PCT 175 mg/m2 IV day1 q21d4 (c5-8)乳腺癌 新辅助化疗 方案1：FAC/CAF 药物 剂量及途径 时间及程序 CTX 500 mg/m2 IV d

4、ay1 q21d3 ADM 50 mg/m2 IV day1 或EPI 80 mg/m2 IV day1 5-FU 500 mg/m2 IV days1,8?用于局部晚期(AB期及炎性乳腺癌)。术前化疗使肿瘤缩小，提高切除率。该方案有效率为70%。乳腺癌 新辅助化疗 方案2：NA?该方案有效率82%，其中CR12%。2周期后可考虑放疗。必要时G-CSF支持。药物 剂量及途径 时间及程序 NVB 25 mg/m2 IV days1,8 q21d2 ADM 25 mg/m2 IV days1,8 乳腺癌 晚期或转移性乳腺癌一线化疗 方案1：FAC/CAF 药物 剂量及途径 时间及程序 CTX 50

5、0 mg/m2 IV day1 q21d6+ADM 50 mg/m2 IV day1 或EPI 80 mg/m2 IV day1 5-FU 500 mg/m2 IV days1,8?须确认ADM 450 mg/m2，EPI 1000 mg/m2 为累积量上界。乳腺癌 晚期或转移性乳腺癌一线化疗 方案2：PA 药物 剂量及途径 时间及程序 PCT 200 mg/m2 IV day1 q21d ADM 60 mg/m2 IV day1?PCT和ADM 在乳腺癌的治疗中都是最强的药物，2药合用总有效率为94%，CR41%。需注意国人PCT剂量的承受能力。乳腺癌 晚期或转移性乳腺癌一线化疗 方案3：N

6、FL 药物 剂量及途径 时间及程序 MIT 12 mg/m2 IV day1 q21d 5-FU 350 mg/m2 IV days1-3 CF 300 mg IV days1-3?该方案是一个既有效，毒性又相对小的选择，对于不愿使用ADM的情况可以考虑。总有效率53%，脱发15%。乳腺癌 晚期或转移性乳腺癌一线化疗 方案4：AT 药物 剂量及途径 时间及程序 ADM 50 mg/m2 IV day1 q21d TXT 75 mg/m2 IV day1?TAT是治疗转移性乳腺癌最有活性的药物之一。亦有推荐TXT和ADM可能是一线治疗局部晚期或转移性乳腺癌的标准联合化疗方案。非小细胞肺癌NSCL

7、C 术后辅助化疗 方案1：EP 药物 剂量及途径 时间及程序 VP-16 80-100 mg/m2 IV days 1-3 q28d6 DDP 80-100 mg/m2 IV day 1 或分3日?此方案是一个标准方案。NSCLC 术后辅助化疗 方案2：MVP 药物 剂量及途径 时间及程序 MMC 8 mg/m2 IV day 1 Q21-28d VDS 3 mg/m2 IV day 1,8 DDP 80-120 mg/m2 IV day 1?MVP方案是20世纪80年代以来经典的治疗NSCLC的标准方案。现仍在临床应用。NSCLC 术后辅助化疗 方案3：NP 药物 剂量及途径 时间及程序 N

8、VB 25 mg/m2 IV day 1,8 q28d6 DDP 80-100 mg/m2 IV day 1?如血象正常NVB可每周用。注意骨髓毒性及外周静脉炎。NSCLC 晚期NSCLC的一线化疗 方案1：EP 药物 剂量及途径 时间及程序 VP-16 80-100 mg/m2 IV days 1-3 Q21-28d DDP 80-100 mg/m2 IV day 1?VP-16可用口服胶囊，50mg隔日一次。?可与放疗同时进行。?用于不能手术切除的局部晚期NSCLC，总有效率20-30%。NSCLC 晚期NSCLC的一线化疗 方案2：NP?该方案为治疗晚期（B、）NSCLC的常规标准方案之

9、一。总有效率30%，1年生存率36%。药物 剂量及途径 时间及程序 NVB 25-30 mg/m2 IV days 1，8 Q21-28d DDP 100 mg/m2 IV day 1 NSCLC 晚期NSCLC的一线化疗 方案3：MVP?该方案为经典的治疗NSCLC（A、B、）的标准方案之一。总有效率30-60%。药物 剂量及途径 时间及程序 MMC 6-8 mg/m2 IV day 1 Q21-28d VDS 3 mg/m2 IV day 1,8 DDP 100 mg/m2 IV day 1 NSCLC 晚期NSCLC的一线化疗 方案4：CAP?常规标准方案之一。?对期NSCLC总有效率3

10、0-40%。药物 剂量及途径 时间及程序 CTX 400 mg/m2 IV day 1 q28d ADM 40 mg/m2 IV day 1 或EPI 60-80 mg/m2 IV day 1 DDP 80 mg/m2 IV day 1 NSCLC 晚期NSCLC的一线化疗 方案5：PC?PC方案总有效率62%（CR9%），中位生存12.5M，较其它标准方案明显占优势。?其中CBP可由DDP替代。药物 剂量及途径 时间及程序 PCT 135 mg/m2 IV 3h day 1 q28d6 CBP AUC=5-6 IV day 2 NSCLC 晚期NSCLC的一线化疗 方案6：PP?PC方案总有

11、效率62%（CR9%），中位生存12.5M，较其它标准方案明显占优势。?其中CBP可由DDP替代。药物 剂量及途径 时间及程序 PCT 135 mg/m2 IV 3h day 1 q28d6 DDP 80-100 mg/m2 IV day 1 小细胞肺癌（SCLC）一线化疗 方案1：EP 药物 剂量及途径 时间及程序 VP-16 120 mg/m2 IV days 1-3 q21d4 DDP 80-100 mg/m2 IV day 1?EP方案在局限期SCLC中可达80+%的有效率，广泛期60%。?与CAV方案同等效力而毒性较小。SCLC 一线化疗 方案2：CE 药物 剂量及途径 时间及程序

12、CBP AUC=5-7.5 IV day 1 q28d6 VP-16 120 mg/m2 IV days 1-3?CE方案目前是公认的治疗SCLC的标准方案。?局限期有效率达77%，中位TTP14.6M；广泛期有效率为58%，中位TTP7.9M。SCLC 一线化疗 方案3：CPE 药物 剂量及途径 时间及程序 CBP AUC=5 IV day 1 q21d4 PCT 135 mg/m2 IV day 1 VP-16 50 mg PO days 1-10?Hainsworth等首推这一方案耐受性好，为门诊病人而用。?局限期病人还需在化疗的第3个周期开始同时放疗。SCLC 一线化疗 方案4：VIP

13、?与EP方案相比，VIP有相似的有效率和治疗相关死亡率，血液毒性更高，而生存期占优势。?VIP也可用于二线治疗。药物 剂量及途径 时间及程序 VP-16 75 mg/m2 IV days 1-4 q21d4 IFO 1200 mg/m2 IV days 1-4 mesna 400 mg IV tid days 1-4 DDP 20 mg/m2 IV days 1-4 SCLC 一线化疗 方案5：poV 药物 剂量及途径 时间及程序 VP-16 200 mg/day po days 1-5 q21-28d?适用于老年广泛期SCLC。?总有效率为76%，中位生存时间9.5M，2年生存率为10%。S

14、CLC 一线化疗 方案6：COA?该方案是经典的治疗SCLC的标准方案。药物 剂量及途径 时间及程序 CTX 1000 mg/m2 IV day 1 q21d ADM 45-50 mg/m2 IV day 1 VCR 2 mg IV day 1 SCLC 一线化疗 方案7：C-VM26 药物 剂量及途径 时间及程序 CBP AUC=5-7.5 IV day 1 q28d6 VM26 120 mg/m2 IV days 1-3?CE方案目前是公认的治疗SCLC的标准方案。?局限期有效率达77%，中位TTP14.6M；广泛期有效率为58%，中位TTP7.9M。食管癌 术后/放疗后化疗 方案1：DF

15、 药物 剂量及途径 时间及程序 DDP 20 mg/m2 IV days 1-5 q28d 5-FU 750 mg/m2 CIV days 1-5 CF 300 mg IV days 1-5?近年来治疗食管癌的标准方案。食管癌 一线化疗 方案1：DFT?对晚期食管癌，特别是有脏器转移者，有效率近50%，平均生存期10.8M。药物 剂量及途径 时间及程序 DDP 20 mg/m2 IV days 1-5 q28d 5-FU 750 mg/m2 CIV days 1-5 PCT 175 mg/m2 IV day 1 胃癌 术后辅助化疗 方案1：EFP?虽然还没有标准辅助化疗方案，EFP被认为是合理

16、的方案。?可用于新辅助化疗。?对区域性局限性胃癌患者比较合适。药物 剂量及途径 时间及程序 VP16 120 mg/m2 IV days 1-3 q28d 5-FU 300 mg/m2 IV days 1-5 DDP 30 mg/m2 IV days 1-3 胃癌 术后辅助化疗 方案2：ELF?该方案毒副反应轻，适合65岁以上患者。药物 剂量及途径 时间及程序 VP16 120 mg/m2 IV days 1-3 q28d 5-FU 500 mg/m2 IV days 1-3 CF 200 mg/m2 IV days 1-3 胃癌 术后辅助化疗 方案3：DLF?CF可使5-FU增效。?5-FU

17、12-24h持续输注疗效好于分次滴注，而副反应轻。?大剂量DDP可与5-FU协同作用，小剂量增效。药物 剂量及途径 时间及程序 DDP 20 mg/m2 IV days 1-5 q28d 5-FU 1000 mg/m2 CIV12h days 1-5 CF 200 mg/m2 IV days 1-5 胃癌 一线化疗 方案1：FAMTX?FAMTX被认为是几个超过FAM的标准方案之一。?MTX给药24h后的CF解救需特别关注。药物 剂量及途径 时间及程序 5-FU 1500 mg/m2 IV day 1 q28d ADM 30 mg/m2 IV day 14 MTX 1500 mg/m2 IV

18、day 1 CF 15 mg/m2 PO q6h for 48h 胃癌 一线化疗 方案2：EAP?总有效率为64%，CR21%。?毒性大。药物 剂量及途径 时间及程序 ADM 20 mg/m2 IV days 1,7 q28d DDP 40 mg/m2 IV days 2,8 VP16 120 mg/m2 IV days 4-6 胃癌 一线化疗 方案3：DLF?治疗晚期胃癌，总有效率为59%，平均生存时间11.2M。药物 剂量及途径 时间及程序 DDP 33 mg/m2 IV days 1,8,15 q28d 5-FU 500 mg/m2 CIV days 1,8,15 CF 300 mg/m

19、2 IV days 1,8,15 胃癌 一线化疗 方案4：HELF?先给TOPO 抑制剂（HCPT），后给TOPO抑制剂（VP-16）可增效。药物 剂量及途径 时间及程序 HCPT 10 mg/m2 IV days 1-5 q28d VP16 100 mg/m2 IV days 8-10 5-FU 500 mg/m2 IV days 1-5 CF 200 mg/m2 IV days 1-5 胃癌 一线化疗 方案5：PEC?总有效率为65%，CR15%。WBC3度下降24%，适合国人。?预防过敏。药物 剂量及途径 时间及程序 PCT 30-50 mg/m2 IV days 1,8,15 q28d

20、 DDP 20 mg/m2 IV days 1-5 5-FU 750 mg/m2 IV days 1-5 胃癌 一线化疗 方案6：OLF?总有效率为50.7%。?不良反应轻。药物 剂量及途径 时间及程序 L-OHP 100 mg/m2 IV day 1 q14d CF 200 mg/m2 IV days 1,2 5-FU 400 mg/m2 IV days 1,2 5-FU 600 mg/m2 CIV days 1,2 大肠癌 术后辅助化疗 方案1：LF?该方案被公认是治疗晚期大肠癌根治术后的标准辅助化疗方案。药物 剂量及途径 时间及程序 5-FU 425 mg/m2 CIV days 1-5

21、 q28d CF 20 mg/m2 IV days 1-5 大肠癌 一线化疗 方案1：LF欧洲方案?目前欧洲的大肠癌标准化疗方案。?总有效率为32.6%，中位生存62M。药物 剂量及途径 时间及程序 CF 200 mg/m2 IV days 1,2 q14d 5-FU 400 mg/m2 IV days 1,2 5-FU 600 mg/m2 CIV days 1,2 大肠癌 一线化疗 方案2：OLF?总有效率为40%。药物 剂量及途径 时间及程序 L-OHP 125 mg/m2 IV day 1 q21d CF 300 mg/m2 IV days 1-5 5-FU 700 mg/m2 IV days 1-5 知识回顾知识回顾Knowledge Review