1、物理治疗学概论物理治疗学概论 引引 子子n人与自然人与自然n自然环境自然环境n适应自然适应自然n回归自然回归自然n人与物理人与物理n自然界：电、磁、光、声、热、力等物理性能自然界：电、磁、光、声、热、力等物理性能n人体内：存在物理场，人体内：存在物理场，保证内环境稳定与对保证内环境稳定与对 外界环境的适应。外界环境的适应。n生命即适应！生命即适应！n人的生物性能人的生物性能n人的生物电性能人的生物电性能n电荷运动：人体所有的功能活动所反应的电磁电荷运动：人体所有的功能活动所反应的电磁现象，是由电荷的运动和聚积产生的。现象，是由电荷的运动和聚积产生的。n德国德国BarrBarr教授教授：生命基本
2、活动实质是电子传递生命基本活动实质是电子传递，当电子传递停止，人的生命也就终结了。当电子传递停止，人的生命也就终结了。n人体内存在光子系统人体内存在光子系统n人体细胞组织器官存在磁场人体细胞组织器官存在磁场n心磁场心磁场1010-6-6GS GS 肺磁场肺磁场1010-7-7GS10GS10-4-4GSGSn脑磁场脑磁场1010-8-8GS GS 视网膜磁场视网膜磁场1010-9-9GSGSn人体是多种声信息的声源人体是多种声信息的声源n可听声可听声如心音、呼吸音、肠蠕动音等。如心音、呼吸音、肠蠕动音等。n次声（次声（0.0001-20Hz0.0001-20Hz）体内次声体内次声n头部头部8
3、812Hz12Hzn胸腔胸腔4 46Hz6Hzn心脏心脏5Hz5Hzn腹腔腹腔6 69Hz9Hzn盆腔盆腔6Hz6Hzn躯干躯干7 713Hz13Hzn人体产热性能：生物化学人体产热性能：生物化学n力学性能：生物力学、人体力学力学性能：生物力学、人体力学n人体是一个宽频带的振荡源，人体是一个宽频带的振荡源，周期性振荡过程是所有生物周期性振荡过程是所有生物 生命活动的基础生命活动的基础。n微观世界中的原子核、电子、微观世界中的原子核、电子、光子等物质运动的能量都是光子等物质运动的能量都是 以波动的形式传递的。宇宙以波动的形式传递的。宇宙 生初期的化学元素，也是通生初期的化学元素，也是通 过共振合
4、成和产生的。过共振合成和产生的。n物理治疗因子作用于机体时，必然首先影响物理治疗因子作用于机体时，必然首先影响体内这些生物物理状态，这对研究其作用机体内这些生物物理状态，这对研究其作用机制和最终作用结果有极为重要的意义！制和最终作用结果有极为重要的意义！主主 要要 内内 容容一、理疗的定义一、理疗的定义二、起源与发展二、起源与发展三、理疗的种类三、理疗的种类四、理疗的特点四、理疗的特点五、理疗的治疗作用五、理疗的治疗作用六、理疗的作用机理六、理疗的作用机理七、应用理疗的基本原则七、应用理疗的基本原则八、理疗中的中西医结合八、理疗中的中西医结合n物理治疗简称理疗学，是研究和应用天然物理治疗简称理
5、疗学，是研究和应用天然或人工的物理因子作用于人体，并通过人或人工的物理因子作用于人体，并通过人体神经、体液、内分泌和免疫等生理调节体神经、体液、内分泌和免疫等生理调节机制，达到保健、治疗、康复和预防疾病机制，达到保健、治疗、康复和预防疾病目的的一门医学科学。目的的一门医学科学。一一、定定 义义Physical Therapy，（PT）Physiatricsn物理性质、生物学作用物理性质、生物学作用n宏观方面：是研究物理因子对机体整体水平的影响，宏观方面：是研究物理因子对机体整体水平的影响，以了解物理因子作用的动态变化和效果。以了解物理因子作用的动态变化和效果。n微观方面：是研究物理因子对超微结
6、构功能形态变微观方面：是研究物理因子对超微结构功能形态变化，以揭示物理因子作用的本质。化，以揭示物理因子作用的本质。n临床应用的理论和技术临床应用的理论和技术n物理治疗属于外界条件刺激，它有动力性和信息性物理治疗属于外界条件刺激，它有动力性和信息性双重作用，在调节人体功能和增强适应能力方面，双重作用，在调节人体功能和增强适应能力方面，具有不可估量的意义具有不可估量的意义 。二、二、起源与发展起源与发展医学科学发展四阶段：医学科学发展四阶段：原始医学原始医学 经验医学经验医学 实验医学实验医学 现代医学现代医学起起 源源n按摩疗法起源：原始社会按摩疗法起源：原始社会n针灸疗法起源：旧石器时代砭针
7、针灸疗法起源：旧石器时代砭针n电疗起源：电疗起源：“电鳗电鳗”（300-800V）n光疗起源：公元前光疗起源：公元前490年年墨经墨经：光：光n磁疗起源：公元前磁疗起源：公元前神农百草经神农百草经n公元前公元前400年年Hippocarates：第一个应用日光治疗疾病倡导第一个应用日光治疗疾病倡导 矿泉、海水、体育矿泉、海水、体育 n18世纪世纪 Franklin 用来顿瓶治疗瘫痪用来顿瓶治疗瘫痪 Galvani 直流电（直流电（1789）n19世纪世纪 Ritter 发现紫外线（发现紫外线（1801）Hershel 发现红外线（发现红外线（1802）Farady 发现感应电（发现感应电（18
8、31）Minin 发现白炽灯（发现白炽灯（1891）DArsonval 用高频电治病（用高频电治病（1891）发发 展展n 20世纪世纪 Kromayer 应用水银石英灯治病（应用水银石英灯治病（1906）Zeynck 应用中波治病（应用中波治病（1908）Schliphaka 应用短波、超短波治病（应用短波、超短波治病（20年代）年代）Pohlman 应用超声波治病（应用超声波治病（30-40年代）年代）n60年代年代 Maiman 激光激光 2020世世纪纪70-8070-80年代年代 电刺激电刺激n 心脏起博器心脏起博器n脑神经核电刺激脑神经核电刺激n肌肉神经电刺激肌肉神经电刺激n低频电
9、定位电刺激低频电定位电刺激n射频电消融技术射频电消融技术n高频、超高频电疗技术高频、超高频电疗技术n电灼电灼n电凝电凝n电切割电切割n光光n激光焊接：治疗视网膜剥离、心肌血管激光焊接：治疗视网膜剥离、心肌血管重建重建n低功率激光：血管内、外照射低功率激光：血管内、外照射n紫外线：血卟啉照射治疗肿瘤紫外线：血卟啉照射治疗肿瘤n声声n超声碎石超声碎石n强功率超声聚焦治疗骨肉瘤强功率超声聚焦治疗骨肉瘤n超声切割超声切割n冲击波疗法冲击波疗法 n电化疗法：利用直流电解原理治疗恶性肿瘤电化疗法：利用直流电解原理治疗恶性肿瘤n直线加速器、直线加速器、X线刀、线刀、r刀、无创放射治疗脑肿瘤刀、无创放射治疗脑
10、肿瘤n热疗治癌热疗治癌n无创（微创、介入疗法）物理诊疗技术无创（微创、介入疗法）物理诊疗技术n应用力学原理通过导管治疗心脑血管病、肿瘤疾病应用力学原理通过导管治疗心脑血管病、肿瘤疾病n无创伤检测：肿瘤早期无创伤检测：肿瘤早期n无创伤治疗：红外线、微波、超声无创伤治疗：红外线、微波、超声 n微创诊疗技术：内窥镜技术等微创诊疗技术：内窥镜技术等 n社区医疗诊疗技术社区医疗诊疗技术n家庭保健诊疗技术家庭保健诊疗技术n康复医疗装置康复医疗装置 归纳当今理疗学在国际上的发展归纳当今理疗学在国际上的发展1.1.对物理治疗因子的生物学作用和治疗作用机制的对物理治疗因子的生物学作用和治疗作用机制的认识更深刻、
11、研究更深入！认识更深刻、研究更深入！n合理的应用物理因子，可以合理的应用物理因子，可以在各系统疾病的在各系统疾病的预防、治疗中发挥积极的作用，预防、治疗中发挥积极的作用，改变病理过改变病理过程、缩短病程、加强和提高药物疗效，程、缩短病程、加强和提高药物疗效，其中其中有些作用是药物疗法、手术疗法不能取代的。有些作用是药物疗法、手术疗法不能取代的。2.物理疗法的应用更有效而广泛！物理疗法的应用更有效而广泛！n理疗学与保健、预防医学、临床医学、康复医学、军理疗学与保健、预防医学、临床医学、康复医学、军事医学、基础医学、生物医学工程等有密切联系。事医学、基础医学、生物医学工程等有密切联系。n美国强调在
12、现代高技术战争中战伤应尽早应用。美国强调在现代高技术战争中战伤应尽早应用。3.3.取得一些新的物理疗法研究和应用成果！取得一些新的物理疗法研究和应用成果！n现代科学技术的发展，促进了生物学和医学研究和应现代科学技术的发展，促进了生物学和医学研究和应用水平的提高。在此背景下，现代物理治疗学的研究用水平的提高。在此背景下，现代物理治疗学的研究和应用取得了显著进展。和应用取得了显著进展。n理疗学家理疗学家T、A、扎哈连、扎哈连 应该要求每一位医生都知道，在什么应该要求每一位医生都知道，在什么时候需要这种或那种理疗方法，正如时候需要这种或那种理疗方法，正如他自己应该知道在什么情况、什么时他自己应该知道
13、在什么情况、什么时候需要用什么药物一样。候需要用什么药物一样。学科发展学科发展n国内国内1938 理疗医师学会理疗医师学会1958 中华医学会中华医学会 理理 疗学分会疗学分会1985 中华医学会中华医学会 物理康复学分会物理康复学分会1995 中华医学会物理中华医学会物理 医学与康复学分会医学与康复学分会国际（美国）国际（美国）n1890 美国电疗学会美国电疗学会n1929 美国理疗学会美国理疗学会n1952 物理医学与康复学会物理医学与康复学会n1967 康复医学会康复医学会2001 国际物理医学与康复学联盟（国际物理医学与康复学联盟（ISPRM）三、三、物理治疗分类物理治疗分类n传统物理
14、治疗传统物理治疗n现代物理治疗现代物理治疗n天然物理因子天然物理因子n人工物理因子人工物理因子传统物理治疗（外治疗法）传统物理治疗（外治疗法）n针刺疗法针刺疗法n温灸疗法温灸疗法n手法治疗（推拿）手法治疗（推拿）n拔罐疗法拔罐疗法n中药外治中药外治n医疗体育医疗体育 毫针毫针n针针 三棱针三棱针n刺刺 皮肤针皮肤针n疗疗 皮内针皮内针n法法 耳针耳针 直接灸直接灸 瘢痕灸瘢痕灸 艾拄灸艾拄灸 无瘢痕灸无瘢痕灸n温温 隔姜灸隔姜灸n灸灸 间接灸间接灸 隔盐灸隔盐灸n疗疗 隔蒜灸隔蒜灸n法法 附子灸附子灸 艾条灸艾条灸 温针灸温针灸 点穴按摩点穴按摩n手手 推拿推拿n法法 捏脊捏脊 指针指针 火罐
15、火罐n拔拔 竹罐竹罐n罐罐 药罐药罐 走罐走罐 气功气功n医疗医疗 太极拳太极拳n体育体育 五禽戏五禽戏 八段锦八段锦 药浴：熏、洗、浸、喷、淋药浴：熏、洗、浸、喷、淋 贴敷：药泥、药糊、药膏、药末贴敷：药泥、药糊、药膏、药末 热熨：药熨、盐熨、葱熨、热熨：药熨、盐熨、葱熨、n中药外治中药外治 姜熨、姜熨、醋熨醋熨 药栓：塞肛、阴道、填脐、塞耳、塞鼻、药栓：塞肛、阴道、填脐、塞耳、塞鼻、刮痧疗法刮痧疗法 足反射疗法足反射疗法n脉冲整体治疗法脉冲整体治疗法现代物理治疗现代物理治疗-天然物理因子天然物理因子n日光浴疗法日光浴疗法n空气浴疗法空气浴疗法n森林浴疗法森林浴疗法n海水浴疗法海水浴疗法n洞
16、穴疗法洞穴疗法n气候疗法气候疗法n矿泉疗法矿泉疗法现代物理治疗现代物理治疗-人工物理因子人工物理因子n电疗法电疗法n光疗法光疗法n声疗法声疗法n磁疗法磁疗法n热疗法热疗法n冷疗法冷疗法n水疗法水疗法n力学疗法力学疗法 高压氧疗法高压氧疗法n其他其他 生物反馈疗法生物反馈疗法 空气负离子疗法空气负离子疗法现代物理治疗现代物理治疗电电n直流电疗法直流电疗法n低频电疗法低频电疗法n中频电疗法中频电疗法n高频电疗法高频电疗法n静电疗法静电疗法光光n红外线疗法红外线疗法n可见光疗法可见光疗法n紫外线疗法紫外线疗法n激光疗法激光疗法声声n超声波疗法超声波疗法n超声波雾化吸入疗法超声波雾化吸入疗法n超声波药
17、物透入疗法超声波药物透入疗法n静磁场疗法静磁场疗法n脉动磁场疗法脉动磁场疗法n低频交变磁场疗法低频交变磁场疗法n高频交变磁场疗法高频交变磁场疗法n磁处理水疗法磁处理水疗法 磁磁 热热n石蜡疗法石蜡疗法n泥疗法泥疗法n粘土疗法粘土疗法n砂浴疗法砂浴疗法n温热罨包温热罨包n热气流疗法热气流疗法 冷冷n寒冷疗法寒冷疗法（00以上低于体温）以上低于体温）n超低温疗法超低温疗法（-1000C）n冷冻疗法冷冻疗法（-1000C）n擦浴擦浴n局部冲洗浴局部冲洗浴n湿包裹湿包裹n浸浴：冷水浴浸浴：冷水浴 不感温浴不感温浴 温水浴温水浴 热水浴热水浴 谈水浴谈水浴 药物浴药物浴 气体浴气体浴n淋浴：雨样淋浴淋浴
18、：雨样淋浴 雾样淋浴雾样淋浴 针状浴针状浴 直喷淋浴直喷淋浴 上行淋浴上行淋浴n其他：水中运动其他：水中运动 步行浴步行浴 涡流气泡浴涡流气泡浴 Hubbard槽浴槽浴 水中洗肠浴水中洗肠浴 水水力力n运动与机械力运动与机械力n运动疗法运动疗法n按运动方式分类按运动方式分类 n按肌肉收缩方式分类按肌肉收缩方式分类 n按治疗作用分类按治疗作用分类 n按神经生理学分类按神经生理学分类n手法治疗手法治疗n牵引疗法牵引疗法n正负压疗法正负压疗法 生物反馈生物反馈n肌电生物反馈肌电生物反馈n脑电生物反馈脑电生物反馈n心率生物反馈心率生物反馈n血压生物反馈血压生物反馈 n皮温生物反馈皮温生物反馈n高压氧疗
19、法高压氧疗法n空气负离子疗法空气负离子疗法四、理疗的四、理疗的治疗作用治疗作用n消炎消肿消炎消肿n镇痛解痉镇痛解痉n抗菌抗菌n镇静催眠、镇静催眠、n兴奋神经兴奋神经-肌肉肌肉n软化瘢痕消除粘连软化瘢痕消除粘连n加速伤口的愈合加速伤口的愈合n加速骨痂形成加速骨痂形成n增强机体免疫机制、增强机体免疫机制、n脱敏脱敏n抗癌抗癌物理能作用于人体局部物理能作用于人体局部能量被吸收和能量被吸收和/或形式变换或形式变换物理和物理和/或化学改变或化学改变直接作用直接作用 间接作用间接作用（通过神经、经络、体液）（通过神经、经络、体液）局部反应局部反应 节段、经络系统节段、经络系统 全身反应全身反应治疗作用治疗
20、作用理疗治疗理疗治疗作用机制作用机制示意图示意图五、理疗的特点五、理疗的特点n收效比较快收效比较快n无痛苦无痛苦n副作用少副作用少n疗效比较持久疗效比较持久六、理疗作用机制六、理疗作用机制（一）（一）理疗因子作用反应过程理疗因子作用反应过程(三阶段三阶段)n物理反应阶段物理反应阶段n物理能量转移与吸收物理能量转移与吸收-理疗作用的基础理疗作用的基础n理化效应阶段理化效应阶段n组织形态、温度梯度、离子迁移、自由基形成、组织形态、温度梯度、离子迁移、自由基形成、pH值值变化、生化过程中酶的活化、生物活性物质等变化、生化过程中酶的活化、生物活性物质等构成构成神经神经-体液输入信息的源泉体液输入信息的
21、源泉n生物效应阶段生物效应阶段n局部反应：直接作用的结果局部反应：直接作用的结果n全身反应：神经、内分泌信息输入综合反应的基础全身反应：神经、内分泌信息输入综合反应的基础n机体内环境恒定反应：使被激活的机体重新进行生理机体内环境恒定反应：使被激活的机体重新进行生理调节，恢复其生理功能，构成稳定内环境机制。调节，恢复其生理功能，构成稳定内环境机制。（二）（二）神经生理调节机制神经生理调节机制n神经调节机制神经调节机制（主要调节方式（主要调节方式）n反射反射n非条件反射非条件反射 n条件反射条件反射n反射弧反射弧n体液调节机制体液调节机制（体液（体液-内分泌）内分泌）n紫外线紫外线VDn低中频电低
22、中频电肌肉收缩肌肉收缩n短波、超短波短波、超短波促肾上腺皮质激素促肾上腺皮质激素(ACTH)乙酰胆碱乙酰胆碱(Ach)、儿茶酚胺、儿茶酚胺(CA)5-羟色胺羟色胺(5-HT)、前列腺素、前列腺素(PG)内源性吗啡样物质（内源性吗啡样物质（MLF）去甲肾上腺素去甲肾上腺素(NE)、P物质（物质（SP）环磷鸟苷环磷鸟苷(cGMP)、环磷腺苷、环磷腺苷(cAMP)改善缺血缺氧状态改善缺血缺氧状态神经反射神经反射 缓解酸中毒、缓解痉挛缓解酸中毒、缓解痉挛 化学信息：化学信息：控制信息控制信息 加速致炎致痛物质排出加速致炎致痛物质排出 ATP、cAMP、反馈信息反馈信息 消除组织水肿消除组织水肿 cGM
23、P、MLF、增强营养、代谢、修复免疫增强营养、代谢、修复免疫 Ca2+等等 增强生理调节机制增强生理调节机制 物理治疗物理治疗作用机制作用机制理理 疗疗体液内分泌调节体液内分泌调节治治 疗疗 效效 果果神经系统调节神经系统调节（三）（三）理疗的相关理论与假说理疗的相关理论与假说1、全息胚理论（完全信息胚胎）、全息胚理论（完全信息胚胎）一个生物体上有一个生物体上有3个全息胚：个全息胚：n胚胎：发育为整体的全息胚胚胎：发育为整体的全息胚n细胞：发育程度最低的全息胚细胞：发育程度最低的全息胚 n整体：发育程度最高的全息胚整体：发育程度最高的全息胚耳针疗法、头针、腕踝针、足部穴位耳针疗法、头针、腕踝针
24、、足部穴位耳耳穴穴图图足穴图足穴图现实社会二大类现实社会二大类n物质能量系统物质能量系统n信息控制系统信息控制系统人体三大系统人体三大系统n 形态结构系统：形态结构系统：“形形”-功能活动的基础功能活动的基础n信息控制系统：信息控制系统：“气气”-功能活动的前提功能活动的前提n心理神经系统：心理神经系统：“神神”-控制功能活动控制功能活动 人体信息控制系统生理学实验表明：生命本质不人体信息控制系统生理学实验表明：生命本质不仅在于形态结构系统的完整性，而还在于信息控制仅在于形态结构系统的完整性，而还在于信息控制系统的定向信息流通性系统的定向信息流通性2、信息控制系统理论信息控制系统理论中枢控制系
25、统中枢控制系统闸门控制系统闸门控制系统作用系统作用系统（活动系统）（活动系统）中枢传递中枢传递细胞（细胞（T）中间神经元中间神经元胶质细胞胶质细胞区（区（SG）细传入纤维细传入纤维粗传入纤维粗传入纤维3、闸门控制学说闸门控制学说（1965年年RMelzackPDWall提出）提出）n研究理疗镇痛作用机制学说研究理疗镇痛作用机制学说4、间生态学说间生态学说维金斯基（维金斯基（e）提出：）提出：n无论在神经上施加何种刺激，并产生持续不断作用，无论在神经上施加何种刺激，并产生持续不断作用，均能在神经上造成局限性兴奋灶。这种兴奋性发展均能在神经上造成局限性兴奋灶。这种兴奋性发展到相当程度，组织就丧失兴
26、奋性和传导性，即间生到相当程度，组织就丧失兴奋性和传导性，即间生态现象。态现象。n间生态发生的原因可以是机体一次受到过强烈的刺间生态发生的原因可以是机体一次受到过强烈的刺激，也可以是由于长期持续作用引起。提示：治疗激，也可以是由于长期持续作用引起。提示：治疗时一次剂量不宜过大，频次不宜过多，疗程不宜过时一次剂量不宜过大，频次不宜过多，疗程不宜过长，否则不宜达到预期治疗效果。长，否则不宜达到预期治疗效果。（四）（四）物理因子对机体作用的共性和特性物理因子对机体作用的共性和特性共性共性n改变组织细胞和体液内离子的比例和微量元素含量改变组织细胞和体液内离子的比例和微量元素含量n引起体内某些物质分子（
27、蛋白质分子、水分子）结引起体内某些物质分子（蛋白质分子、水分子）结构变化构变化n影响酶活性影响酶活性n调节物质代谢调节物质代谢n使体内产生生物学高活性物质使体内产生生物学高活性物质n增强血液、淋巴液循环增强血液、淋巴液循环n改变生物膜、血管、皮肤粘膜和其他组织的通透性改变生物膜、血管、皮肤粘膜和其他组织的通透性n引起组织温度变化引起组织温度变化n调节神经调节神经-内分泌信息控制系统机能内分泌信息控制系统机能n加强单核加强单核-吞噬细胞系统的功能吞噬细胞系统的功能特性特性n促进神经促进神经-信息控制机能障碍的消除信息控制机能障碍的消除n提高机体或某些系统、器官的功能水平提高机体或某些系统、器官的
28、功能水平n改善血液循环和营养，促进修复和再生改善血液循环和营养，促进修复和再生n提高局部或全身抵抗力，增强机体适应能力提高局部或全身抵抗力，增强机体适应能力n镇痛、解痉作用镇痛、解痉作用n消炎消肿作用消炎消肿作用n脱敏或致敏作用脱敏或致敏作用n提高药物向组织器官内透入提高药物向组织器官内透入（五）影响理疗应答效应的因素（五）影响理疗应答效应的因素外因外因n刺激的种类和性质刺激的种类和性质n刺激的剂量刺激的剂量n刺激环境、时间和条件刺激环境、时间和条件内因内因n机体状态机体状态n疾病的情况疾病的情况n刺激部位刺激部位七、应用理疗的原则七、应用理疗的原则n明确诊断明确诊断n心理因素心理因素n整体观
29、念整体观念n综合治疗综合治疗n方法优选方法优选n因人施治因人施治n治疗部位治疗部位n剂量学问题剂量学问题n疗程确定疗程确定八、八、理疗中的中西医结合理疗中的中西医结合n理疗与外治疗法理疗与外治疗法n红外线疗法红外线疗法+针刺疗法针刺疗法n红外线疗法红外线疗法+中药外涂中药外涂n低中频电疗低中频电疗+手法治疗手法治疗n物理治疗的辨证论治物理治疗的辨证论治n经穴在物理治疗中应用经穴在物理治疗中应用n经穴电针疗法经穴电针疗法n经穴低频电疗法经穴低频电疗法n经穴超声波疗法经穴超声波疗法n经穴磁场疗法经穴磁场疗法n经穴激光疗法经穴激光疗法小小 结结n理疗学定义理疗学定义n理疗学起源与发展理疗学起源与发展n理疗的分类理疗的分类n理疗的治疗作用理疗的治疗作用n理疗特点理疗特点n理疗的作用机制理疗的作用机制n应用理疗的基本原则应用理疗的基本原则n物理治疗的中西医结合问题物理治疗的中西医结合问题辛苦咯辛苦咯谢谢大家！谢谢大家！
