1、“牙痛不是病，牙痛不是病，痛起来真要命痛起来真要命”牙齿健康为人体健康的十大标准之一牙齿健康为人体健康的十大标准之一 从来没有一位哲人有忍受牙齿疼痛的毅力 威廉.莎士比亚 一、概述一、概述 定义：牙痛是一种常见疾病。其表现为：牙龈红肿、遇冷热刺激痛、面颊部肿胀等。牙龈鲜红或紫红、肿胀、松软，有时龈缘有糜烂或肉芽组织增生，刷牙或吃东西时牙龈易出血，病人无明显的自觉症状，有时可有发痒或发胀感或口臭明显。西医相关病症：西医学中的龋齿、牙髓炎、牙周炎、牙槽或牙周脓肿、冠周炎及牙本质过敏等均可引起牙痛。龋齿牙周炎牙周脓肿二、病因病机 1 1、风热外袭经络、风热外袭经络 2 2、大肠、胃腑积热、大肠、胃腑
2、积热 热邪郁滞阳明化火火邪循经上扰齿部3 3、肾阴不足，虚火上炎、肾阴不足，虚火上炎三、临床表现三、临床表现 牙痛是本病的主要症状。早期，牙龈发痒、不适、口臭，继之牙龈红肿、松软，容易出血，疼痛，反复发作。日久牙龈与牙根部的牙周膜被破坏，形成一个袋子，叫牙周袋，袋内常有脓液溢出，炎症继续扩大，可成为牙周脓肿，病情加重，局部疼痛、肿胀，初为硬性，后变为软性，有波动感，可自行穿破，流出脓液，出脓后，疼痛可减轻，或反复发作，非常痛苦。分型：1、风火外袭：风火外袭：发作急骤，牙痛剧烈，牙龈红肿，喜凉恶热。兼发热、口渴、腮颊肿胀。舌红、苔薄黄，脉浮数。2、肠胃积热：肠胃积热：牙痛剧烈，牙龈红肿甚至出血，
3、遇热更甚。伴口臭、尿赤、便秘。舌红、苔黄，脉洪数。3、虚火上炎：虚火上炎：牙齿隐隐作痛，时作时止，午后或夜晚加重，日久不愈可见齿龈萎缩，甚至牙根松动。伴腰膝酸软、头晕眼花。舌质红嫩、少苔或无苔，脉细数。四、治疗方法四、治疗方法 1 1、基本治疗、基本治疗 治则：清热泻火、消肿止痛清热泻火、消肿止痛；养阴清热、降火止痛养阴清热、降火止痛推拿治疗牙痛穴位处方 颊车 下关 合谷 远近配穴远近配穴清热泻火、通络止痛清热泻火、通络止痛 颊车穴定位：在面颊部，下颌角前上方，耳下大约一横指处，咀嚼时肌肉隆起时出现的凹陷处。下关穴定位：面部，在颧骨下缘中央与下颌切迹之间的凹陷中。合谷穴定位：手背虎口处，于第一
4、掌骨与第二掌骨间陷中。配穴 风火外袭：外关、（翳风）、风池风火外袭：外关、（翳风）、风池,疏风疏风清热；清热；胃火炽盛：内庭、二间胃火炽盛：内庭、二间 （厉兑、曲池）（厉兑、曲池）,泻火止痛；泻火止痛；虚火上炎：太溪、行间（照海）虚火上炎：太溪、行间（照海）,滋养肾滋养肾阴、降火止痛；阴、降火止痛；上牙痛：太阳、颧髎；上牙痛：太阳、颧髎；下牙痛：大迎、承浆。下牙痛：大迎、承浆。手阳明大肠经“大肠手阳明之脉，起于从缺盆上颈贯颊，入下齿下齿中，。灵枢经脉二间穴定位：微握拳，在手食指本节（第二掌指关节）前，桡侧凹陷处。足阳明胃经：“胃足阳明之脉。起于鼻之交頞中，旁纳太阳之脉，下循鼻外，入上齿上齿中，
5、还出挟口，环唇 灵枢灵枢经脉内庭穴定位：在足背当第2、3跖骨结合部前方凹陷处。足少阴肾经灵枢经脉：肾足少阴之脉：起于小指之下，邪走足心，出于然骨之下，循内踝之后，别入跟中，以上踹内，出腘内廉，上股内后廉，贯脊属肾，络膀胱。其直者：从肾，上贯肝、膈，入肺中，循喉咙,挟舌本。太溪穴定位：位于足内侧，内踝后方与脚跟骨筋腱之间的凹陷处。2 2、其他疗法、其他疗法 （1 1）穴位贴敷：将大蒜捣烂，于睡前）穴位贴敷：将大蒜捣烂，于睡前贴敷双侧阳溪穴，至发泡后取下。贴敷双侧阳溪穴，至发泡后取下。用于龋齿疼痛。用于龋齿疼痛。（2 2）耳针耳针：取口、三焦、上颌或下颌、：取口、三焦、上颌或下颌、牙、神门、耳尖、
6、胃、大肠、肾等牙、神门、耳尖、胃、大肠、肾等穴。每次选穴。每次选3 35 5穴，毫针浅刺，留穴，毫针浅刺，留针针3030分钟；耳尖可行点刺出血；或分钟；耳尖可行点刺出血；或施行埋针、王不留行籽贴压。施行埋针、王不留行籽贴压。（3 3）针刺牙痛穴：手掌面第）针刺牙痛穴：手掌面第3 3、4 4掌骨间，掌骨间，当指根横纹后当指根横纹后1 1寸处。寸处。（7 7）刺血疗法：）刺血疗法：颊车、内庭三棱针点刺出血大杼颊车、内庭三棱针点刺出血大杼或胃俞梅花针点刺出血后拔罐或胃俞梅花针点刺出血后拔罐1010分钟分钟膀胱经两侧梅花针点刺出血膀胱经两侧梅花针点刺出血 或冲阳、下关三棱针点刺出血大或冲阳、下关三棱针
7、点刺出血大椎或肾俞梅花针点刺出血后拔罐椎或肾俞梅花针点刺出血后拔罐1010分钟分钟合谷、风池、大迎梅花针点刺出血合谷、风池、大迎梅花针点刺出血 最后，用梅花针点刺出血列缺，再揉最后，用梅花针点刺出血列缺，再揉按推旋按推旋1515分钟。分钟。小结小结（）注意口腔卫生，养成（）注意口腔卫生，养成“早晚早晚刷牙，饭后漱口刷牙，饭后漱口”的良好习惯。的良好习惯。（）发现蛀牙，及时治疗。（）发现蛀牙，及时治疗。（）睡前不宜吃糖、饼干等淀粉（）睡前不宜吃糖、饼干等淀粉之类的食物。之类的食物。（）宜多吃清胃火及清肝火的食（）宜多吃清胃火及清肝火的食物，如南瓜、西瓜、荸荠、芹菜、物，如南瓜、西瓜、荸荠、芹菜、
8、萝卜等。萝卜等。（）忌酒及热性动火食品。（）忌酒及热性动火食品。（）脾气急躁，容易动怒会诱发（）脾气急躁，容易动怒会诱发牙痛，故宜心胸豁达，情绪宁静。牙痛，故宜心胸豁达，情绪宁静。（）保持大便通畅，勿使粪毒上（）保持大便通畅，勿使粪毒上攻。攻。（）勿吃过硬食物，少吃过酸、（）勿吃过硬食物，少吃过酸、过冷、过热食物。过冷、过热食物。中医治疗概要中医治疗概要1祛风散热，方如银翘散，牛蒡子、桑叶祛风散热，方如银翘散，牛蒡子、桑叶薄荷、金银花、连翘、蝉蜕等。薄荷、金银花、连翘、蝉蜕等。2 清胃泻火，消肿止痛，方用清胃散、五清胃泻火，消肿止痛，方用清胃散、五味消毒饮等。药用黄连、黄芩、生石膏、味消毒饮等。药用黄连、黄芩、生石膏、生地、公英紫花地丁等。生地、公英紫花地丁等。3 滋阴降火，方用知柏地黄丸等。滋阴降火，方用知柏地黄丸等。
