1、 医疗废物管理医疗废物管理临淄区人民医院临淄区人民医院 呼吸内科呼吸内科 一一、医疗废物管理的法律依据、医疗废物管理的法律依据 二二、医疗废物的概念和分类、医疗废物的概念和分类 三、医疗废物管理三、医疗废物管理 四、职业暴露后的处置四、职业暴露后的处置 一一、医疗废物管理的法律依据、医疗废物管理的法律依据 一、医疗废物管理的法律依据一、医疗废物管理的法律依据医疗废物管理条例医疗废物管理条例医疗卫生机构医疗废物管理办法医疗卫生机构医疗废物管理办法03.8.1403.8.14医疗废物分类目录医疗废物分类目录03.10.1003.10.10医疗废物集中处置技术规范医疗废物集中处置技术规范03.12.
2、2603.12.26医疗废物管理行政处罚办法医疗废物管理行政处罚办法04.6.104.6.1医疗废物专用包装带、容器和警示标志标识医疗废物专用包装带、容器和警示标志标识 08.4.108.4.1 一、医疗废物管理的法律依据一、医疗废物管理的法律依据背景情况背景情况 一、医疗废物管理的法律依据一、医疗废物管理的法律依据卫生部对卫生部对2020省省9696家医院的调查情况家医院的调查情况 1 1、缺乏专门的法律法规；、缺乏专门的法律法规；2 2、医疗废物分类不明确；、医疗废物分类不明确；3 3、医疗废物混入生活垃圾；、医疗废物混入生活垃圾；4 4、医疗废物被丢弃或卖掉；、医疗废物被丢弃或卖掉；5
3、5、医疗废物量大、塑料制品多，处置难度大；、医疗废物量大、塑料制品多，处置难度大；6 6、感染性废物处理不当；、感染性废物处理不当；7 7、无集中处置设施，医院自行焚烧医疗废物造成环境污染，、无集中处置设施，医院自行焚烧医疗废物造成环境污染，医疗废物无处消纳；等等。医疗废物无处消纳；等等。一、医疗废物管理的法律依据一、医疗废物管理的法律依据二、二、医疗废物的概念和分类医疗废物的概念和分类二、二、医疗废物的概念和分类医疗废物的概念和分类医院废物：医院废物：泛指医院所有需要丢弃、不能再利用的废弃物，它包括生物性和泛指医院所有需要丢弃、不能再利用的废弃物，它包括生物性和非生物性的，也包括所有生活垃圾
4、。非生物性的，也包括所有生活垃圾。医疗废物医疗废物：是指是指医疗卫生机构医疗卫生机构在医疗、预防、保健以及其他相关活动中产生在医疗、预防、保健以及其他相关活动中产生的具有直接或者间接感染性、毒性以及其他危害性的废物。包括使用后的具有直接或者间接感染性、毒性以及其他危害性的废物。包括使用后的医疗用品（如注射器、输液器、棉签、敷料、纱布、口罩等）、使用的医疗用品（如注射器、输液器、棉签、敷料、纱布、口罩等）、使用后的一次性医疗器械、各种传染病病人用品等。后的一次性医疗器械、各种传染病病人用品等。二、二、医疗废物的概念和分类医疗废物的概念和分类医疗废物医疗废物 感染性感染性 病理性病理性 损伤性损伤
5、性 药物性药物性 化学性化学性 携带病原微携带病原微生物具有引生物具有引发感染性疾发感染性疾病传播危险病传播危险的医疗废物的医疗废物诊疗过程中诊疗过程中产生的人体产生的人体废弃物和医废弃物和医学实验动物学实验动物尸体等尸体等能够刺伤能够刺伤或者割伤或者割伤人体的废人体的废弃的医用弃的医用锐器锐器过期、淘过期、淘汰、变质汰、变质或者被污或者被污染的废弃染的废弃的药品的药品具有毒性、具有毒性、腐蚀性、易腐蚀性、易燃易爆性的燃易爆性的废弃的化学废弃的化学物品物品1、污染棉签、引流棉条、污染棉签、引流棉条、纱布等各种敷料及其他被纱布等各种敷料及其他被污染物品。污染物品。2、隔离传染病病人或者、隔离传染
6、病病人或者疑似传染病病人产生的生疑似传染病病人产生的生活垃圾。活垃圾。3、病原体的培养基、标、病原体的培养基、标本和菌种、毒种保存液。本和菌种、毒种保存液。4、各种废弃的医学标本。、各种废弃的医学标本。5、废弃的血液、血清。、废弃的血液、血清。6、使用后的一次性医疗、使用后的一次性医疗物品。物品。1、废弃的、废弃的人体组织、人体组织、器官等。器官等。2、医学实、医学实验动物的组验动物的组织、尸体。织、尸体。3、病理切、病理切片后废弃的片后废弃的人体组织、人体组织、病理腊块等病理腊块等。1、医用针、医用针头、缝 合头、缝 合针。针。2、各类医、各类医用 锐 器，用 锐 器，包 括：手包 括：手术
7、 刀、锯术 刀、锯等。等。3、载玻片、载玻片、玻璃试管、玻璃试管、玻 璃 安 瓿玻 璃 安 瓿等。等。1、废弃的一般、废弃的一般性药品，如：性药品，如：抗生素、非处抗生素、非处方类药品等。方类药品等。2、废弃的细胞、废弃的细胞毒性药物和遗毒性药物和遗传毒性药物，传毒性药物，包括：包括：致癌性致癌性药物等药物等 3、废弃的疫、废弃的疫苗、血液制品苗、血液制品等。等。1、医学影、医学影像室、实验像室、实验室废弃的化室废弃的化学试剂。学试剂。2、废 弃 的、废 弃 的化 学 消 毒化 学 消 毒剂。剂。3、废 弃 的、废 弃 的汞血压计、汞血压计、汞温度计。汞温度计。三、三、医疗废物管理医疗废物管理
8、（一）医疗废物管理要求（一）医疗废物管理要求（二）医疗废物运送、（二）医疗废物运送、暂存、暂存、转移与防护转移与防护（三）医疗废物处理流程（三）医疗废物处理流程（四）对容器的特殊要求（四）对容器的特殊要求 三、三、医疗废物管理医疗废物管理（一）医疗废物管理要求（一）医疗废物管理要求专人负责；专人负责；制度管理；制度管理；明确废物交接登记；明确废物交接登记；执行废物登记、填写和保存转移联单；执行废物登记、填写和保存转移联单；做好个人防护；做好个人防护；及时进行环境清洁和消毒。及时进行环境清洁和消毒。三、三、医疗废物管理医疗废物管理（二）医疗废物运送、（二）医疗废物运送、暂存、暂存、转移与防护转移
9、与防护 运送运送：医疗机构医疗废物运送前包装物和容器的标识医疗机构医疗废物运送前包装物和容器的标识 、标签及封口；按照规定的时间和路线运送；使用防漏标签及封口；按照规定的时间和路线运送；使用防漏 防遗漏的专用运送工具；运送结束后及时清洁防遗漏的专用运送工具；运送结束后及时清洁 、消毒、消毒运送工具。运送工具。暂存暂存：不得露天堆放，暂存时间不得超过：不得露天堆放，暂存时间不得超过2 2天；暂存设天；暂存设施、设备应有封闭措施，远离医疗区施、设备应有封闭措施，远离医疗区 食品加工区食品加工区 人员人员活动区和生活垃圾存放场所，防止渗漏和雨水冲刷，易活动区和生活垃圾存放场所，防止渗漏和雨水冲刷，易
10、于清洁和消毒，避免阳光直射，设有明显的医疗废物警于清洁和消毒，避免阳光直射，设有明显的医疗废物警示标识和示标识和“禁止吸烟、饮食禁止吸烟、饮食”的警示标识。的警示标识。三、三、医疗废物管理医疗废物管理（二）医疗废物运送、（二）医疗废物运送、暂存、暂存、转移与防护转移与防护 转移转移:医疗废物应交给取得环保部门许可的医疗废物集医疗废物应交给取得环保部门许可的医疗废物集中处置单位处置，有转移联单制度，保存转移联单至少中处置单位处置，有转移联单制度，保存转移联单至少3 3年。年。防护防护:医疗废物处置相关人员应配备必要的防护用品，如医疗废物处置相关人员应配备必要的防护用品，如工作衣工作衣 、帽、帽
11、、鞋、鞋、手套和手消毒设施，安排定期健手套和手消毒设施，安排定期健康检查，必要时进行免疫接种等。康检查，必要时进行免疫接种等。三、三、医疗废物管理医疗废物管理（三）医疗废物处理流程（三）医疗废物处理流程 医院内流程医院内流程1产生产生2分类分类收集收集3运送运送暂存处暂存处4由医废公司由医废公司运送处置运送处置医生、护士医生、护士医废收集员医废收集员 三、三、医疗废物管理医疗废物管理（四）对容器的特殊要求（四）对容器的特殊要求锐器锐器：防渗漏、耐刺的容器：防渗漏、耐刺的容器贮存贮存 贮存地有明显标志贮存地有明显标志 时间不能过久时间不能过久 容器绝对密封容器绝对密封 特殊废弃物需要特殊处理特殊
12、废弃物需要特殊处理转运转运 转运过程应密闭转运过程应密闭处置处置 无害化、资源化无害化、资源化医疗废物流失、泄漏、扩散和意外的报告时限1.医疗机构发生医疗废物流失、泄漏、扩散时，应当在48小时内向所在地的县级人民政府卫生行政主管部门、环境保护行政主管部门报告。2.因医疗废物管理不当，导致1人以上死亡或者3人以上健康损害，需要对致病人员提供现场救助等重大事故时，应在24小时内向所在地的县级人民政府卫生行政主管部门、环境保护行政主管部门报告医疗废物流失的应急处理原则1.及时报告保卫科、总务科、院感科2.确定医疗废物的类别、数量、发生时间、影响范围、严重程度3.现场处置4.安全处置措施5.感染性废物
13、污染区进行消毒，从污染最轻区向污染最严重区进行6.工作人员做好卫生安全防护7.总结经验教训v四、职业暴露后的处置四、职业暴露后的处置v v v （一）现状（一）现状 （二）造成职业暴露的原因及风险因素（二）造成职业暴露的原因及风险因素 （三）发生职业暴露后的处理（三）发生职业暴露后的处理 四、职业暴露后的处置四、职业暴露后的处置（一）现状（一）现状 医务人员因职业关系，接触致病因子的频率高于普通人医务人员因职业关系，接触致病因子的频率高于普通人群，发生的院内感染是普通人群的群，发生的院内感染是普通人群的2 2倍。倍。针刺伤或锐器伤对医务人员的威胁时刻存在。据卫生针刺伤或锐器伤对医务人员的威胁时
14、刻存在。据卫生部统计，健康的医务人员患血源性传染病部统计，健康的医务人员患血源性传染病80-90%80-90%是由针刺是由针刺伤所致。伤所致。因此，在日常工作中要加强安全操作技能训练，规范因此，在日常工作中要加强安全操作技能训练，规范操作规程，提高安全注射的意识，以降低锐器伤的发生。操作规程，提高安全注射的意识，以降低锐器伤的发生。四、职业暴露后的处置四、职业暴露后的处置（二）造成职业暴露的原因及风险因素（二）造成职业暴露的原因及风险因素 1.1.防护意识淡漠防护意识淡漠 2.2.手卫生不规范手卫生不规范 3.3.安全注射操作不规范安全注射操作不规范 4.4.医疗废物处置不当医疗废物处置不当
15、四、职业暴露后的处置四、职业暴露后的处置这些危险动作，您停止了吗这些危险动作，您停止了吗？四、职业暴露后的处置四、职业暴露后的处置 某护工三个月后的针刺伤某护工三个月后的针刺伤四、职业暴露后的处置四、职业暴露后的处置（三）发生针刺伤职业暴露后的处理原则（三）发生针刺伤职业暴露后的处理原则 局部处理局部处理 上报感染管理科上报感染管理科非常重要非常重要 四、职业暴露后的处置四、职业暴露后的处置 局部处理局部处理 1.1.冲洗冲洗 2.2.挤血、禁止进行伤口的局部挤压。挤血、禁止进行伤口的局部挤压。3.3.消毒液：消毒液：75%75%酒精或酒精或0.5%0.5%碘伏碘伏 4.4.包扎伤口包扎伤口
16、非常重要非常重要 门诊就诊门诊就诊 如果暴露源为传染病阳性，应尽快就诊，听取医生的建议：如果暴露源为传染病阳性，应尽快就诊，听取医生的建议：HBV HBV暴露后应尽早监测抗体，并依据免疫状态及抗体水平采取相应的暴露后应尽早监测抗体，并依据免疫状态及抗体水平采取相应的处理措施。（处理措施。（2424小时内注射乙肝高效价免疫球蛋白，行血液乙肝标小时内注射乙肝高效价免疫球蛋白，行血液乙肝标志物检测，阴性者皮下注射乙肝疫苗）志物检测，阴性者皮下注射乙肝疫苗）HCV HCV暴露后暴露后3-43-4周内进行抗体检测，周内进行抗体检测，6-96-9个月复查以确定是否感染个月复查以确定是否感染HCVHCV。HIV HIV感染后感染后2 2周周33个月为窗口期，因此暴露后当时、暴露后个月为窗口期，因此暴露后当时、暴露后1 1个月、个月、6 6个月进行连续监测以确定是否受感染。个月进行连续监测以确定是否受感染。梅毒暴露后梅毒暴露后2 2个月后进行梅毒筛查。个月后进行梅毒筛查。四、职业暴露后的处置四、职业暴露后的处置 四、职业暴露后的处置四、职业暴露后的处置 上报感染管理科上报感染管理科 发生职业暴露后，应立即上报感染管理发生职业暴露后，应立即上报感染管理科并填写职业暴露登记表，由感染管理科开科并填写职业暴露登记表，由感染管理科开具相应的检验单按照要求检测。具相应的检验单按照要求检测。
