1、 心主血脉，其华在面；心主神明，心主血脉，其华在面；心主神明，开窍于舌。小肠的主要功能是分别开窍于舌。小肠的主要功能是分别清浊，吸收营养，下输水液于膀胱。清浊，吸收营养，下输水液于膀胱。心主血脉，血液的循行有赖心气的心主血脉，血液的循行有赖心气的推动，心气旺盛则面部红润光泽，推动，心气旺盛则面部红润光泽，若心气虚则面色晄白，失去健康的若心气虚则面色晄白，失去健康的面色，甚至出现青紫的病色。心主面色，甚至出现青紫的病色。心主神志的功能正常与否直接影响人体神志的功能正常与否直接影响人体的动态、面色、眼神及举止言行等的动态、面色、眼神及举止言行等精神状态。精神状态。若情志抑郁化火，或过食辛热、炙若情
2、志抑郁化火，或过食辛热、炙煿，使心火炽盛，则常导致口舌生煿，使心火炽盛，则常导致口舌生疮、糜烂；或皮肤红斑成片，灼热疮、糜烂；或皮肤红斑成片，灼热而痒，心烦不宁。若心移热于小肠，而痒，心烦不宁。若心移热于小肠，熏蒸水液，常导致尿少、热赤，皮熏蒸水液，常导致尿少、热赤，皮肤肿胀、水疱等。肤肿胀、水疱等。皮肤疖肿、毛囊炎，急性湿疹、皮皮肤疖肿、毛囊炎，急性湿疹、皮炎等急性化脓性、瘙痒性皮肤病多炎等急性化脓性、瘙痒性皮肤病多与心经火热有关。与心经火热有关。肺主气，司呼吸，主宣发肃降，外肺主气，司呼吸，主宣发肃降，外合皮毛，开窍于鼻。肺的宣发功能合皮毛，开窍于鼻。肺的宣发功能使水谷精微输布于皮毛，滋养
3、周身使水谷精微输布于皮毛，滋养周身的皮肤、毛发、肌肉。的皮肤、毛发、肌肉。若肺气虚，外邪入侵，由皮毛而犯若肺气虚，外邪入侵，由皮毛而犯肺，宣发不力，使水谷精微不能输肺，宣发不力，使水谷精微不能输布、营养肌肤，则皮毛憔悴、枯槁。布、营养肌肤，则皮毛憔悴、枯槁。肺经起于胸中，上行过胸，开窍于肺经起于胸中，上行过胸，开窍于鼻。若肺经热盛，常循经上扰，致鼻。若肺经热盛，常循经上扰，致胸、面皮肤红斑、脱屑、灼痒。胸、面皮肤红斑、脱屑、灼痒。肺与大肠相表里，肺失宣降，肺经肺与大肠相表里，肺失宣降，肺经风热常会影响大肠传导糟粕的功能，风热常会影响大肠传导糟粕的功能，出现大便秘结，热毒无以排泄，走出现大便秘结
4、，热毒无以排泄，走窜肌肤。窜肌肤。临床上，面部的痤疮、酒渣鼻、脂溢性临床上，面部的痤疮、酒渣鼻、脂溢性皮炎、口周皮炎、皮肤疖肿等多与肺经皮炎、口周皮炎、皮肤疖肿等多与肺经风热有关。荨麻疹、血管性水肿以及具风热有关。荨麻疹、血管性水肿以及具有结节性损害的皮肤病等，多与肺失宣有结节性损害的皮肤病等，多与肺失宣降、气机不畅、痰湿凝结有关。降、气机不畅、痰湿凝结有关。脾主运化，脾统血，主肌肉四肢，脾主运化，脾统血，主肌肉四肢，开窍于口，其华在唇。胃主受纳、开窍于口，其华在唇。胃主受纳、腐熟水谷。饮食的正常受纳，水谷腐熟水谷。饮食的正常受纳，水谷精微物质的吸收、输布，水湿的运精微物质的吸收、输布，水湿的
5、运化、排泄均有赖于脾胃功能的旺健，化、排泄均有赖于脾胃功能的旺健，故有故有“脾为后天之本脾为后天之本”之说。之说。脾的功能正常，肢体得以充分营养，脾的功能正常，肢体得以充分营养，皮肤滋润，肌肉丰隆健美，精神焕皮肤滋润，肌肉丰隆健美，精神焕发。若脾胃功能活动失常，则全身发。若脾胃功能活动失常，则全身肌肤失去水谷精微的滋养，肌肤枯肌肤失去水谷精微的滋养，肌肤枯槁无泽、萎黄干燥；爪甲苍黄不荣；槁无泽、萎黄干燥；爪甲苍黄不荣；毛发干枯、脱落。毛发干枯、脱落。若水湿运化不力，停留体内，内困若水湿运化不力，停留体内，内困脾脏，外淫肌肤，则皮肤肿满，糜脾脏，外淫肌肤，则皮肤肿满，糜烂渗出。若水湿凝聚为痰饮，
6、溢于烂渗出。若水湿凝聚为痰饮，溢于肌肤则发为肥胖症。肌肤则发为肥胖症。脾开窍于口，其华在唇，若脾气健脾开窍于口，其华在唇，若脾气健运，气血充足，则口唇红润光泽；运，气血充足，则口唇红润光泽；脾失健运，气血虚少，则口唇淡白脾失健运，气血虚少，则口唇淡白无泽，甚至干燥、开裂。若脾气虚，无泽，甚至干燥、开裂。若脾气虚，无力统血，则可见血不循经，游溢无力统血，则可见血不循经，游溢脉外的皮下紫癜。脉外的皮下紫癜。湿疹、天疱疮、带状疱疹等水疱性、糜烂渗湿疹、天疱疮、带状疱疹等水疱性、糜烂渗出性皮肤病多与脾虚湿盛相关；异位性皮炎、出性皮肤病多与脾虚湿盛相关；异位性皮炎、神经性皮炎、瘙痒病、色素性皮肤病、粘膜
7、神经性皮炎、瘙痒病、色素性皮肤病、粘膜病以及鱼鳞病等干燥、瘙痒性皮肤病则多与病以及鱼鳞病等干燥、瘙痒性皮肤病则多与脾虚运化不力脾虚运化不力,肌肤失于水谷精微的荣养有关。肌肤失于水谷精微的荣养有关。皮肤紫癜、牙龈出血等血溢脉外之病常是脾皮肤紫癜、牙龈出血等血溢脉外之病常是脾虚虚,脾不统血之故。脾不统血之故。肝主藏血，主疏泄，肝主筋，其华在爪，开肝主藏血，主疏泄，肝主筋，其华在爪，开窍于目。胆为窍于目。胆为“中精中精”之府，主决断，参与之府，主决断，参与人的精神活动。肝胆互为表里。对于肌肤毛人的精神活动。肝胆互为表里。对于肌肤毛发来说，肝藏血的功能正常，肝调理疏泄气发来说，肝藏血的功能正常，肝调理
8、疏泄气机的功能，对维持气血的顺畅运行，保证肌机的功能，对维持气血的顺畅运行，保证肌肤、筋脉得到充足的血液荣养是十分重要的。肤、筋脉得到充足的血液荣养是十分重要的。若肝藏血不足，则肌肤得不到阴血若肝藏血不足，则肌肤得不到阴血的滋养，常致肌肤甲错、粗糙，毛的滋养，常致肌肤甲错、粗糙，毛发枯槁、脱落；若肝的疏泄功能失发枯槁、脱落；若肝的疏泄功能失常，导致气机紊乱，气血悖逆，则常，导致气机紊乱，气血悖逆，则皮肤斑驳、无华。皮肤斑驳、无华。肝不藏血，血不荣筋，则使筋失所养，肝不藏血，血不荣筋，则使筋失所养，筋气外发，爪甲失荣。若气机郁滞，郁筋气外发，爪甲失荣。若气机郁滞，郁而化火，常致肝经热盛，肝风内动
9、，引而化火，常致肝经热盛，肝风内动，引起神志、情绪的变化，在皮肤则常引起起神志、情绪的变化，在皮肤则常引起皮肤急性泛发性的红斑、瘙痒等症。皮肤急性泛发性的红斑、瘙痒等症。临床上，凡急性、泛发性的皮炎、湿疹，临床上，凡急性、泛发性的皮炎、湿疹，或疱疹性疾病，多与肝经的风热或湿热或疱疹性疾病，多与肝经的风热或湿热有关；而色素性、肥厚性、结节性皮肤有关；而色素性、肥厚性、结节性皮肤病，如黄褐斑、扁平疣、甲营养不良等，病，如黄褐斑、扁平疣、甲营养不良等，又多与肝失疏泄，气滞血瘀，或肝不藏又多与肝失疏泄，气滞血瘀，或肝不藏血，阴虚血燥，筋脉、肌肤失养有关。血，阴虚血燥，筋脉、肌肤失养有关。肾主藏精，主骨
10、生髓通于脑，又主肾主藏精，主骨生髓通于脑，又主纳气、主水，开窍于耳及二阴，其纳气、主水，开窍于耳及二阴，其华在发。肾主藏先天之精，精能化华在发。肾主藏先天之精，精能化气，精血互生，是人体生长发育的气，精血互生，是人体生长发育的原动力，因此，肾又称为人的原动力，因此，肾又称为人的“先先天之本天之本”。人从父母禀赋来的先天之精的多寡人从父母禀赋来的先天之精的多寡性质，常常决定人一生的生长、发性质，常常决定人一生的生长、发育和疾病的发生、转归。肾精充盛，育和疾病的发生、转归。肾精充盛，肾气充实，五脏气血旺盛，功能正肾气充实，五脏气血旺盛，功能正常，则人容颜不枯。常，则人容颜不枯。若肾气虚，肾的功能活
11、动就低下，若肾气虚，肾的功能活动就低下，常常导致生长发育的迟缓，面部皱常常导致生长发育的迟缓，面部皱纹或齿枯、发脱、目花、耳聋等衰纹或齿枯、发脱、目花、耳聋等衰老之症。老之症。若膀胱气化不利，开阖失司；在肌若膀胱气化不利，开阖失司；在肌肤则出现皮肤暗黑不润，毛发细弱肤则出现皮肤暗黑不润，毛发细弱稀疏等。许多具有遗传性质的皮肤稀疏等。许多具有遗传性质的皮肤病大多与肾精不足或禀赋不足有关。病大多与肾精不足或禀赋不足有关。在临床实践中，一般先天性、色素性、在临床实践中，一般先天性、色素性、慢性皮肤病常由于肾阴虚或肾阳虚，如慢性皮肤病常由于肾阴虚或肾阳虚，如雀斑、黄褐斑、色痣等；自身免疫性皮雀斑、黄褐
12、斑、色痣等；自身免疫性皮肤病，如红斑狼疮、皮肌炎等，亦多与肤病，如红斑狼疮、皮肌炎等，亦多与肾精的亏损，肾阴、肾阳的虚衰有关。肾精的亏损，肾阴、肾阳的虚衰有关。中医称之为中医称之为“黧黑斑黧黑斑”，是皮科的一种，是皮科的一种常见的色素性皮肤病，好发于面，大多常见的色素性皮肤病，好发于面，大多为对称性的色素沉着，呈蝴蝶状，往往为对称性的色素沉着，呈蝴蝶状，往往又叫蝴蝶斑。本病多发于中年妇女，男又叫蝴蝶斑。本病多发于中年妇女，男性少见，青年女性也少见。性少见，青年女性也少见。肝藏血、主疏泄、司血海。肝气条达，疏泄肝藏血、主疏泄、司血海。肝气条达，疏泄正常，血海按时满溢；如疏泄过度则月经先正常，血海
13、按时满溢；如疏泄过度则月经先期，疏泄不及则后期而来，情志不遂、气机期，疏泄不及则后期而来，情志不遂、气机不畅、气机紊乱、气血运行不畅而生斑；肝不畅、气机紊乱、气血运行不畅而生斑；肝为肾之子，肝气郁滞，肝气郁结，疏泄失调，为肾之子，肝气郁滞，肝气郁结，疏泄失调，子病及母，使肾气闭藏、失司，故可发展为子病及母，使肾气闭藏、失司，故可发展为肝肾同病。肝肾同病。（1）肝气郁结型：面部斑色呈黄褐色，常主诉为）肝气郁结型：面部斑色呈黄褐色，常主诉为胸胁胀痛、腹胀；烦燥易怒；情志不遂、精神抑胸胁胀痛、腹胀；烦燥易怒；情志不遂、精神抑郁；食欲不振；月经前后不定期或有行经腹痛，郁；食欲不振；月经前后不定期或有行
14、经腹痛，伴有经前双乳胀痛。舌质暗红，脉弦或弦细。伴有经前双乳胀痛。舌质暗红，脉弦或弦细。治则：舒肝理气治则：舒肝理气,养血祛斑养血祛斑方药：逍遥散加减：柴胡、白术、茯苓、当归、方药：逍遥散加减：柴胡、白术、茯苓、当归、白芍、甘草、薄荷、煨姜。白芍、甘草、薄荷、煨姜。方解：柴胡舒肝解郁，薄荷助柴胡疏达之力，当方解：柴胡舒肝解郁，薄荷助柴胡疏达之力，当归、白芍养血调经，白术、茯苓、甘草和中健脾，归、白芍养血调经，白术、茯苓、甘草和中健脾，煨姜温胃行气。煨姜温胃行气。本方重在疏肝、解郁、理脾，使肝气得舒，脾本方重在疏肝、解郁、理脾，使肝气得舒，脾气得旺。月经不调，可加川芎、坤草、丹参；痛气得旺。月经
15、不调，可加川芎、坤草、丹参；痛经者可加乌药、元胡或蒲黄；如果月经量多，可经者可加乌药、元胡或蒲黄；如果月经量多，可加丹皮、栀子；腹胀脘闷可加厚朴、木香、陈皮。加丹皮、栀子；腹胀脘闷可加厚朴、木香、陈皮。（2）肝肾阴虚型：斑色偏深，舌淡，脉细弱，月）肝肾阴虚型：斑色偏深，舌淡，脉细弱，月经也可表现为先后不定期。经也可表现为先后不定期。以上证候见肝肾同病，应肝肾同治。以上证候见肝肾同病，应肝肾同治。治则：滋补肝肾，活血祛斑治则：滋补肝肾，活血祛斑方药：六味地黄丸加减：熟地、山药、茯苓、菟方药：六味地黄丸加减：熟地、山药、茯苓、菟丝子、山萸肉、柴胡、白术、当归、白芍丝子、山萸肉、柴胡、白术、当归、白
16、芍。方解：熟地、菟丝子、山萸肉补肾益精血；方解：熟地、菟丝子、山萸肉补肾益精血；柴胡舒肝解郁；山药、茯苓健脾和中，当归、柴胡舒肝解郁；山药、茯苓健脾和中，当归、白芍柔肝养血调经使经水如期而至。全方舒白芍柔肝养血调经使经水如期而至。全方舒肝肾之气，补肝肾之精血，如有痛经也可加肝肾之气，补肝肾之精血，如有痛经也可加元胡、蒲黄、五灵脂化瘀止痛。元胡、蒲黄、五灵脂化瘀止痛。水亏不能制火，虚火上炎，颜面不荣。水亏不能制火，虚火上炎，颜面不荣。外科正宗外科正宗曰曰“黧黑斑者，水亏不能黧黑斑者，水亏不能制火、血弱不能华肉，以致火燥结成斑制火、血弱不能华肉，以致火燥结成斑黑，色枯不泽。黑，色枯不泽。”或由于阳
17、气不足，阴或由于阳气不足，阴寒内盛，气血生化不足，运行无力，出寒内盛，气血生化不足，运行无力，出现瘀滞现瘀滞。（1）肾阴虚型：斑色深暗，月经先期且量少，）肾阴虚型：斑色深暗，月经先期且量少，手足心热，失眠，便干。舌质红、脉细数手足心热，失眠，便干。舌质红、脉细数治则：补肾养血治则：补肾养血方药：归肾丸合六味地黄丸加减：菟丝子、杜方药：归肾丸合六味地黄丸加减：菟丝子、杜 仲、枸杞、山萸肉、当归、川芎、熟地、山药、仲、枸杞、山萸肉、当归、川芎、熟地、山药、茯苓茯苓方解：菟丝子、杜仲补益肾气；熟地、山萸肉、方解：菟丝子、杜仲补益肾气；熟地、山萸肉、枸杞滋肾养肝；山药、茯苓健脾和中；当归、川枸杞滋肾养
18、肝；山药、茯苓健脾和中；当归、川芎养血调经，治肾而兼顾肝脾，使冲任得养、经芎养血调经，治肾而兼顾肝脾，使冲任得养、经水自调。水自调。（2）肾阳虚型：斑色黑褐，经血暗黑，小腹）肾阳虚型：斑色黑褐，经血暗黑，小腹冷痛，腰膝酸痛，畏寒肢冷，夜尿频，带冷痛，腰膝酸痛，畏寒肢冷，夜尿频，带下清稀。舌质淡暗而嫩，脉沉迟。下清稀。舌质淡暗而嫩，脉沉迟。治则：温肾助阳，活血祛斑治则：温肾助阳，活血祛斑方药：在金匮肾气丸的基础上重用仙灵脾、方药：在金匮肾气丸的基础上重用仙灵脾、仙茅、巴朝天、补骨脂、益智仁、海螵蛸。仙茅、巴朝天、补骨脂、益智仁、海螵蛸。火盛者应慎用菟丝子和杜仲。火盛者应慎用菟丝子和杜仲。脾为后无
19、之本，气血生化之源，脾主中气而脾为后无之本，气血生化之源，脾主中气而统血。脾气健运，则血循常道；脾气虚弱、统血。脾气健运，则血循常道；脾气虚弱、失去统摄之权、则血不循常道而下溢。或由失去统摄之权、则血不循常道而下溢。或由于劳倦过度，思虑伤脾，饮食失节，致使营于劳倦过度，思虑伤脾，饮食失节，致使营血衰少，血海满溢不足，血量少，血虚不能血衰少，血海满溢不足，血量少，血虚不能上荣于面。上荣于面。（1）脾失统摄型：斑呈浅褐色，面色苍白，）脾失统摄型：斑呈浅褐色，面色苍白，头晕倦怠，少气懒言。月经先期、量多，头晕倦怠，少气懒言。月经先期、量多，白带多，舌质淡胖有齿痕，脉滑缓细弱。白带多，舌质淡胖有齿痕，
20、脉滑缓细弱。治则：补气摄血调经治则：补气摄血调经 方药：补中益气汤加减：人参、黄芪、当方药：补中益气汤加减：人参、黄芪、当归、炙甘草、升麻、陈皮、柴胡、茯苓以归、炙甘草、升麻、陈皮、柴胡、茯苓以益气健脾，补中摄血归经，如月经量不多，益气健脾，补中摄血归经，如月经量不多，可去升麻、陈皮加菟丝子和杜仲、鹿角胶。可去升麻、陈皮加菟丝子和杜仲、鹿角胶。（2）脾失健运型：斑呈黄褐色，面色萎黄，）脾失健运型：斑呈黄褐色，面色萎黄，头晕心悸，神疲肢倦，纳呆，失眠多梦。头晕心悸，神疲肢倦，纳呆，失眠多梦。月经后期，量少、色淡，点滴即停，或闭月经后期，量少、色淡，点滴即停，或闭经。舌淡苔白，脉细。经。舌淡苔白，
21、脉细。治则：健脾除湿，养血祛斑治则：健脾除湿，养血祛斑 方药：人参健脾丸加减：方药：人参健脾丸加减：人参、茯苓、白人参、茯苓、白术、当归、桂元肉、山药、远志、甘草、术、当归、桂元肉、山药、远志、甘草、大枣、木香、生谷稻芽、陈皮。大枣、木香、生谷稻芽、陈皮。总之，治疗黄褐斑，不外乎肝脾肾的总之，治疗黄褐斑，不外乎肝脾肾的虚实加以辩证。但在治疗本病时还要注虚实加以辩证。但在治疗本病时还要注意意“无瘀不成斑无瘀不成斑”、“治斑不离血治斑不离血”、“有斑必有瘀有斑必有瘀”、“久病必瘀久病必瘀”的原则，的原则，注意舌质的检查，大多有瘀斑或舌质紫注意舌质的检查，大多有瘀斑或舌质紫暗。暗。多发生于青壮年男、
22、女，主要在面、多发生于青壮年男、女，主要在面、前额、颏。其次是胸背、肩胛部的毛前额、颏。其次是胸背、肩胛部的毛囊皮脂腺的慢性炎症。囊皮脂腺的慢性炎症。患者素体阳热偏亢，肺胃久蕴郁热，偏患者素体阳热偏亢，肺胃久蕴郁热，偏嗜辛甘厚味，助阳化热，湿热熏蒸于面；嗜辛甘厚味，助阳化热，湿热熏蒸于面；或病情旷日持久不愈，使气血郁滞，肺或病情旷日持久不愈，使气血郁滞，肺胃积热久蕴不解，化湿生痰，痰瘀互结。胃积热久蕴不解，化湿生痰，痰瘀互结。（1）肺胃热盛型：颜面皮肤潮红、多油，密）肺胃热盛型：颜面皮肤潮红、多油，密集脓疱、丘疹、结节，口干，便秘。舌质集脓疱、丘疹、结节，口干，便秘。舌质 红，苔黄腻，脉滑数。
23、红，苔黄腻，脉滑数。治则：清泄肺胃蕴热治则：清泄肺胃蕴热方药：三黄汤加减：黄连、黄芩、黄柏、栀方药：三黄汤加减：黄连、黄芩、黄柏、栀子、苦参、土茯苓、蛇舌草、瓜萎、生石膏、子、苦参、土茯苓、蛇舌草、瓜萎、生石膏、生军、草决明。生军、草决明。以上各药清热燥湿、解毒泄火，使毒热下泄。以上各药清热燥湿、解毒泄火，使毒热下泄。如兼有肺热时可加桑白皮、桑叶、双花、连如兼有肺热时可加桑白皮、桑叶、双花、连翘以清肺热消肿散结。翘以清肺热消肿散结。（2）痰瘀互结型：面部出现结节囊肿，皮）痰瘀互结型：面部出现结节囊肿，皮损多在颜面、颊部、颈部、胸背出现。损多在颜面、颊部、颈部、胸背出现。常有大量脓疱、大小不等的
24、囊肿及淡红常有大量脓疱、大小不等的囊肿及淡红或深红色的结节，部位较深，自觉疼痛。或深红色的结节，部位较深，自觉疼痛。面部多油。男性青年较多。素日喜食辛面部多油。男性青年较多。素日喜食辛辣厚味，饮酒，舌质红，苔白或腻，脉辣厚味，饮酒，舌质红，苔白或腻，脉滑。滑。治则：软坚化痰、清热解毒治则：软坚化痰、清热解毒方药：化痰解毒汤加减：夏枯草、连翘、方药：化痰解毒汤加减：夏枯草、连翘、茯苓、丹参、海藻、昆布、贝母、当归、茯苓、丹参、海藻、昆布、贝母、当归、苦参、山慈菇、土茯苓、双花、茵陈、红苦参、山慈菇、土茯苓、双花、茵陈、红花、泽兰。以上各味清热解毒、化痰活血、花、泽兰。以上各味清热解毒、化痰活血、
25、软坚散结。软坚散结。肾藏精；肾为先天之本，主人体的发育肾藏精；肾为先天之本，主人体的发育和生殖，任主胞胎，与女子妊娠有关；和生殖，任主胞胎，与女子妊娠有关；肝藏血，女子以血为本，故有肝藏血，女子以血为本，故有“女子以女子以肝为本肝为本”之说；冲脉为血海，有赖于肝之说；冲脉为血海，有赖于肝所藏之血补充，由此可得出冲任二脉与所藏之血补充，由此可得出冲任二脉与肝肾有着密切的关系。肝肾有着密切的关系。冲任不调型：颜面散在结节、脓疱，月冲任不调型：颜面散在结节、脓疱，月经先期或后期，病情随经期而变化，经经先期或后期，病情随经期而变化，经血来潮皮损加重，经后症状减轻。常伴血来潮皮损加重，经后症状减轻。常伴
26、有痛经，或经前双乳胀疼。舌质淡红、有痛经，或经前双乳胀疼。舌质淡红、脉滑细和弦细。脉滑细和弦细。本型中年妇女为多见，但青年女性也不少。本型中年妇女为多见，但青年女性也不少。多与生活紧张，工作劳累，精神压抑，以及多与生活紧张，工作劳累，精神压抑，以及素日月经不调有关。素日月经不调有关。治则：调和冲任，清热解毒治则：调和冲任，清热解毒 方药：银花汤合二至丸加减：常用女贞子、方药：银花汤合二至丸加减：常用女贞子、旱连草、银花、槐花、玫瑰花、仙茅、仙灵旱连草、银花、槐花、玫瑰花、仙茅、仙灵脾、当归、坤草、香附、泽兰、乌药等。脾、当归、坤草、香附、泽兰、乌药等。是一种发生于颜面中部的慢性炎症。开始鼻是一
27、种发生于颜面中部的慢性炎症。开始鼻部发红，逐渐扩展到两颊，眉间、前额及颌部发红，逐渐扩展到两颊，眉间、前额及颌部。开始仅仅是潮红，以后潮红不退，成为部。开始仅仅是潮红，以后潮红不退，成为持久性的红斑，情绪波动时加重有时可以见持久性的红斑，情绪波动时加重有时可以见丘疹、脓疱，皮肤潮红更加严重。病情严重丘疹、脓疱，皮肤潮红更加严重。病情严重者鼻尖肥大，可见大小不等的结节，高低不者鼻尖肥大，可见大小不等的结节，高低不平，鼻头更加潮红，颜色更深。平，鼻头更加潮红，颜色更深。患者多为中年人，妇性多见，但病情严患者多为中年人，妇性多见，但病情严重的多为男性患者，本病常并发痤疮及重的多为男性患者，本病常并发
28、痤疮及脂溢性皮炎。古人认为本病与饮酒有关，脂溢性皮炎。古人认为本病与饮酒有关，故称酒渣鼻，又因其鼻头红赤，也叫赤故称酒渣鼻，又因其鼻头红赤，也叫赤鼻。鼻。朱丹溪认为是朱丹溪认为是“血热入肺血热入肺”所致，所致，古今医古今医统统曰：曰：“酒渣鼻多是饮酒之人。酒气邪热、酒渣鼻多是饮酒之人。酒气邪热、熏蒸面鼻、血热瘀滞熏蒸面鼻、血热瘀滞”，外科启玄外科启玄曰：曰：“肺气不清，受风而生；或冷水洗面，以致肺气不清，受风而生；或冷水洗面，以致热血凝于面所生热血凝于面所生”，主张清肺消风和血，外，主张清肺消风和血，外上擦药。内外兼治，为后世广泛采用。上擦药。内外兼治，为后世广泛采用。从临从临床上看由于饮酒而
29、发病者少，而患此病饮酒床上看由于饮酒而发病者少，而患此病饮酒者定会加重。者定会加重。医林改错医林改错认为渣鼻子、色认为渣鼻子、色红是瘀血。红是瘀血。人到中年，肺经阳气盛，郁而化热，热与血人到中年，肺经阳气盛，郁而化热，热与血相搏，血热入肺窍而鼻红；热则血壅，寒则相搏，血热入肺窍而鼻红；热则血壅，寒则血凝，若寒邪客于皮肤，寒性收引，以致血血凝，若寒邪客于皮肤，寒性收引，以致血瘀凝鼻由红变紫日久色黯红。瘀凝鼻由红变紫日久色黯红。（1）肺经积热型：鼻部皮肤潮红，油腻光）肺经积热型：鼻部皮肤潮红，油腻光亮，持久不退形成红斑，遇热加重。口干亮，持久不退形成红斑，遇热加重。口干口渴、舌质红、苔黄、脉数。口
30、渴、舌质红、苔黄、脉数。治则：清泄肺胃积热治则：清泄肺胃积热 方药：五花汤加减：槐花、银花、鸡冠花、方药：五花汤加减：槐花、银花、鸡冠花、玫瑰花、凌霄花、生地、桑白皮、黄连、玫瑰花、凌霄花、生地、桑白皮、黄连、黄柏、栀子。黄柏、栀子。（2）血瘀凝滞型：鼻部黯红或紫红，逐渐肥）血瘀凝滞型：鼻部黯红或紫红，逐渐肥厚变大，或结节增生，形成鼻赘。舌质黯红、厚变大，或结节增生，形成鼻赘。舌质黯红、或有瘀斑。脉弦涩。或有瘀斑。脉弦涩。治则：活血化瘀，软坚散结治则：活血化瘀，软坚散结方药：通窍活血汤加减：桃仁、红花、赤芍、方药：通窍活血汤加减：桃仁、红花、赤芍、川芎、当归、丹参、坤草、夏枯草、连翘、川芎、当
31、归、丹参、坤草、夏枯草、连翘、香附、土茯苓、炒山甲香附、土茯苓、炒山甲等等。等等。以上各药为活血化瘀、软坚散结，如服成药以上各药为活血化瘀、软坚散结，如服成药可用大黄蜇虫丸可用大黄蜇虫丸 近年来由于乱用激素制剂而发生的依赖性皮近年来由于乱用激素制剂而发生的依赖性皮炎，已是门诊常见的疾病，患者往往是由于炎，已是门诊常见的疾病，患者往往是由于颜面患有某些皮肤病，如皮肤过敏、脂溢性颜面患有某些皮肤病，如皮肤过敏、脂溢性皮炎、粉刺皮炎、粉刺等等，而长期使用激素。开等等，而长期使用激素。开始使用可以达到止痒，皮肤光滑。但长期使始使用可以达到止痒，皮肤光滑。但长期使用对该药物产生依赖。使毛细血管扩张，皮用
32、对该药物产生依赖。使毛细血管扩张，皮肤潮红、灼热而痒肤潮红、灼热而痒等副作用。等副作用。本病按中医辨证，内经说本病按中医辨证，内经说:“诸痛痒疮，皆属于诸痛痒疮，皆属于心，心，皆属于火皆属于火”心是火脏，心主血，心心是火脏，心主血，心之华在面。心火亢盛，热伤血络，颜面红肿，之华在面。心火亢盛，热伤血络，颜面红肿，灼热瘙痒。心烦是心火亢盛血热所致。其华灼热瘙痒。心烦是心火亢盛血热所致。其华在面是指正常的生理功能，发生病理变化时在面是指正常的生理功能，发生病理变化时则面部皮肤充血、灼热、痛痒、烦燥，这一则面部皮肤充血、灼热、痛痒、烦燥，这一切都是心火旺盛的表现，伴有口干口渴、小切都是心火旺盛的表现
33、，伴有口干口渴、小便黄。舌质红，无苔，脉细。便黄。舌质红，无苔，脉细。心火亢盛型：面部皮肤潮热、肿胀，毛细血心火亢盛型：面部皮肤潮热、肿胀，毛细血管扩张，灼热瘙痒。口干口渴，小便短赤，管扩张，灼热瘙痒。口干口渴，小便短赤，舌质红，少苔，脉细。舌质红，少苔，脉细。治则：清热凉血，解毒止痒治则：清热凉血，解毒止痒方药：泻心汤加减：黄芩、黄连、大黄、生方药：泻心汤加减：黄芩、黄连、大黄、生地、白茅根、竹叶、木通、广角或水牛角、地、白茅根、竹叶、木通、广角或水牛角、或羚羊角粉、滑石、甘草。有肝热时加胆草，或羚羊角粉、滑石、甘草。有肝热时加胆草，痒重时可加散风药，如菊花、薄荷或刺蒺藜、痒重时可加散风药，
34、如菊花、薄荷或刺蒺藜、珍珠母。祛风止痒。珍珠母。祛风止痒。使用化妆品后感到局部皮肤瘙痒、灼热、使用化妆品后感到局部皮肤瘙痒、灼热、疼痛，无皮疹。疼痛，无皮疹。使用化妆品使用化妆品4-5天后，出现局部皮肤瘙痒，天后，出现局部皮肤瘙痒，即而出现红斑、肿胀、丘疹、水疱，甚至即而出现红斑、肿胀、丘疹、水疱，甚至糜烂渗液。糜烂渗液。反复多次炎症后，局部皮肤可出现色素沉反复多次炎症后，局部皮肤可出现色素沉着斑着斑。肺主气，主宣发肃降，外合皮毛。素体禀赋肺主气，主宣发肃降，外合皮毛。素体禀赋不耐，外感风热毒邪，入里化热致肺经热盛，不耐，外感风热毒邪，入里化热致肺经热盛，循经上扰而发此病。循经上扰而发此病。风
35、热型：头面部皮肤出现红斑、丘疹，散在风热型：头面部皮肤出现红斑、丘疹，散在分布，自觉瘙痒，口渴，小便黄，大便干，分布，自觉瘙痒，口渴，小便黄，大便干，舌质红，苔薄黄，脉浮数。舌质红，苔薄黄，脉浮数。治则：疏风清热止痒治则：疏风清热止痒 方药：银花汤加减方药：银花汤加减:银花银花、槐花、玫瑰花、菊、槐花、玫瑰花、菊花花、生苡仁、生山楂、生苡仁、生山楂、猪茯苓、白扁豆、车猪茯苓、白扁豆、车前草。前草。脾为后天之本，主运化，若脾失健运，水湿脾为后天之本，主运化，若脾失健运，水湿运化不力，停留体内，湿久化热，外淫肌肤。运化不力，停留体内，湿久化热，外淫肌肤。湿热型湿热型：头面部皮肤出现红斑、肿胀，间见
36、：头面部皮肤出现红斑、肿胀，间见丘疹、水疱、糜烂渗液，灼热疼痛，口渴，丘疹、水疱、糜烂渗液，灼热疼痛，口渴，大便干，苔黄厚腻。大便干，苔黄厚腻。治则：清热除湿止痒治则：清热除湿止痒 方药：龙胆泻肝汤加减方药：龙胆泻肝汤加减:龙胆草、大青叶、黄龙胆草、大青叶、黄芩、生地、当归、茯苓、生苡仁，车前草。芩、生地、当归、茯苓、生苡仁，车前草。是发生在皮脂溢出部位的慢性炎症性皮是发生在皮脂溢出部位的慢性炎症性皮肤病。好发于多脂、多汗的部位。干性肤病。好发于多脂、多汗的部位。干性者以皮肤潮红、脱屑为主；湿性者以红者以皮肤潮红、脱屑为主；湿性者以红斑、糜烂、流水、油腻性痂屑为主。以斑、糜烂、流水、油腻性痂屑
37、为主。以青壮年和新生儿多见。青壮年和新生儿多见。因过食辛辣厚味，致肠胃积湿生热，湿热之邪因过食辛辣厚味，致肠胃积湿生热，湿热之邪蕴阻肌肤发为湿盛型；或因饮食失节或过食腥蕴阻肌肤发为湿盛型；或因饮食失节或过食腥发动风之品，伤及脾胃，脾失健运，致使湿热发动风之品，伤及脾胃，脾失健运，致使湿热内蕴，湿热耗伤阴血，血虚风燥，肌肤失养而内蕴，湿热耗伤阴血，血虚风燥，肌肤失养而成。成。（1）肠胃湿热型：皮损为潮红斑片，上有）肠胃湿热型：皮损为潮红斑片，上有油腻性痂屑，甚至糜烂、渗出结痂黄厚油腻性痂屑，甚至糜烂、渗出结痂黄厚臭秽，瘙痒较重，臭秽，瘙痒较重，伴口苦口粘，脘腹痞伴口苦口粘，脘腹痞满，小便短赤，大
38、便臭秽，舌质红，苔满，小便短赤，大便臭秽，舌质红，苔黄腻，脉滑数。黄腻，脉滑数。治则：清热除湿，理气和胃治则：清热除湿，理气和胃 方药：清热除湿汤合平胃散加减方药：清热除湿汤合平胃散加减:龙胆草、龙胆草、生地、白茅根、黄芩、栀子、苍术、厚生地、白茅根、黄芩、栀子、苍术、厚朴、陈皮、生苡仁、茵陈、苦参、生甘朴、陈皮、生苡仁、茵陈、苦参、生甘草。草。以上各味为清热除湿，理气和胃以上各味为清热除湿，理气和胃。若皮。若皮损渗出、糜烂较重，加马齿苋、车前草损渗出、糜烂较重，加马齿苋、车前草以清热解毒利湿；大便秘结者，加大黄以清热解毒利湿；大便秘结者，加大黄以通腹泻热；若伴纳呆、腹胀、便溏，以通腹泻热；若
39、伴纳呆、腹胀、便溏，属脾虚之证，加炒白术、茯苓以健脾利属脾虚之证，加炒白术、茯苓以健脾利湿。湿。（2）血燥型：多发于头面部，为淡红色斑）血燥型：多发于头面部，为淡红色斑片，干燥、脱屑、瘙痒。受风加重；或片，干燥、脱屑、瘙痒。受风加重；或头皮瘙痒，头屑多，毛发干枯脱落，伴头皮瘙痒，头屑多，毛发干枯脱落，伴口干渴，舌质偏红，苔薄白，脉细数口干渴，舌质偏红，苔薄白，脉细数。治则：祛风清热，养血润燥治则：祛风清热，养血润燥 方药：消风散加减方药：消风散加减:防风、苦参、蝉衣、防风、苦参、蝉衣、牛蒡子、生石膏（先煎）、黄芩、侧柏牛蒡子、生石膏（先煎）、黄芩、侧柏叶、生地、当归、生甘草。叶、生地、当归、生
40、甘草。以上各药清热疏风，养血润燥。若皮损以上各药清热疏风，养血润燥。若皮损颜色较红，加丹皮，银花、青蒿以清热颜色较红，加丹皮，银花、青蒿以清热凉血；瘙痒较重者，加白鲜皮以祛风止凉血；瘙痒较重者，加白鲜皮以祛风止痒；皮损干燥明显者，加玄参、麦冬、痒；皮损干燥明显者，加玄参、麦冬、天花粉以滋阴润燥。天花粉以滋阴润燥。是一种主要发生在青壮年的渐进性脱发是一种主要发生在青壮年的渐进性脱发性疾病。本病的发生主要与遗传因素、性疾病。本病的发生主要与遗传因素、内分泌失调有关内分泌失调有关。心为火脏，心主火，又主血脉，心火亢心为火脏，心主火，又主血脉，心火亢盛易致血热，或五志化火致血热内蕴，盛易致血热，或五志
41、化火致血热内蕴，生风化燥，或复感风邪，郁阻毛窍，阴生风化燥，或复感风邪，郁阻毛窍，阴血不能上达巅顶，濡养毛根，而发枯脱血不能上达巅顶，濡养毛根，而发枯脱落。落。血热风燥型血热风燥型：头发干燥，略有焦黄，头头发干燥，略有焦黄，头顶毛发稀疏，头皮叠起白屑，伴有瘙痒，顶毛发稀疏，头皮叠起白屑，伴有瘙痒，头部烘热，咽干口渴，小便短赤，大便头部烘热，咽干口渴，小便短赤，大便偏干，舌质红，苔黄，脉弦滑。偏干，舌质红，苔黄，脉弦滑。治则：凉血清热，润燥养发治则：凉血清热，润燥养发 方药：凉血消风散加减方药：凉血消风散加减:生地生地、白蒺藜、白蒺藜、杭菊花杭菊花、当归、当归、苦参、苦参、赤芍、赤芍、丹皮、丹皮
42、、桑叶、桑叶、蝉衣、蝉衣、羌活、羌活、旱莲草旱莲草、女贞子。、女贞子。以上各药为凉血清热，润燥养发。头皮以上各药为凉血清热，润燥养发。头皮痒甚加钩藤、侧柏叶、白鲜皮；心烦失痒甚加钩藤、侧柏叶、白鲜皮；心烦失眠者，加炒枣仁、生龙齿、夜交藤；便眠者，加炒枣仁、生龙齿、夜交藤；便秘溲赤者，加黄连、生大黄、；毛发干秘溲赤者，加黄连、生大黄、；毛发干枯细软者，加何首乌、桑椹；咽干口渴枯细软者，加何首乌、桑椹；咽干口渴者加天花粉、元参。者加天花粉、元参。脾主运化，脾虚运化失常，加之饮食不脾主运化，脾虚运化失常，加之饮食不节，过食肥甘厚味，更伤脾胃，致水湿节，过食肥甘厚味，更伤脾胃，致水湿内停，蕴久化热，湿
43、热之邪上蒸巅顶，内停，蕴久化热，湿热之邪上蒸巅顶，侵蚀发根，则头发油腻而脱落。侵蚀发根，则头发油腻而脱落。脾胃湿热型脾胃湿热型：头发稀疏脱落，伴皮脂溢头发稀疏脱落，伴皮脂溢出，头皮油腻，鳞屑色黄粘腻，口苦咽出，头皮油腻，鳞屑色黄粘腻，口苦咽干，胃纳不佳，烦躁易怒，小便色黄，干，胃纳不佳，烦躁易怒，小便色黄，大便粘滞不爽，舌质红，苔黄腻，脉弦大便粘滞不爽，舌质红，苔黄腻，脉弦滑。滑。治则：清脾除湿治则：清脾除湿,生发止痒生发止痒 方药：茵陈五苓散加减方药：茵陈五苓散加减:茵陈茵陈、苍术、白术、苍术、白术、泽泻、白花蛇舌草、生苡仁、白鲜皮、何首乌、泽泻、白花蛇舌草、生苡仁、白鲜皮、何首乌、赤石脂，
44、山楂、生甘草赤石脂，山楂、生甘草 以上各药为健脾除湿生发止痒，烦躁易怒，口以上各药为健脾除湿生发止痒，烦躁易怒，口苦咽干者加龙胆草、炒栀子、淡竹叶；尿黄便苦咽干者加龙胆草、炒栀子、淡竹叶；尿黄便粘者加藿香、佩兰、白茅根；腹胀纳差者加砂粘者加藿香、佩兰、白茅根；腹胀纳差者加砂仁、白蔻、陈皮。仁、白蔻、陈皮。肝藏血，肾藏精肝藏血，肾藏精，肝肾同源，精血同源。，肝肾同源，精血同源。若禀赋不足或久病致气血两虚，肝肾不若禀赋不足或久病致气血两虚，肝肾不足，精不化血，血不养发，经曰：足，精不化血，血不养发，经曰：“发发为血余为血余”，精血亏损，发无生长之源，精血亏损，发无生长之源，毛根空虚而发落成片。毛根
45、空虚而发落成片。肝肾阴虚型：肝肾阴虚型：禀赋不足，脱发严重，头禀赋不足，脱发严重，头顶部毛发稀疏细软，甚至顶部全脱，头顶部毛发稀疏细软，甚至顶部全脱，头皮发亮，伴有头晕目眩，失眠健忘，腰皮发亮，伴有头晕目眩，失眠健忘，腰膝酸软，五心烦热，遗精盗汗，舌质红，膝酸软，五心烦热，遗精盗汗，舌质红，苔少或花剥，脉细数。苔少或花剥，脉细数。治则：滋补肝肾，养血生发治则：滋补肝肾，养血生发 方药：知柏地黄丸加减方药：知柏地黄丸加减:知母、知母、黄柏黄柏、生地生地、山药、山药、山芋肉、丹皮、山芋肉、丹皮、泽泻、泽泻、当归、当归、川芎、川芎、何首乌、旱莲草、何首乌、旱莲草、炒栀炒栀子、枸杞子、沙莞蒺藜。子、枸
46、杞子、沙莞蒺藜。以上各药滋补肝肾，养血生发。若伴气以上各药滋补肝肾，养血生发。若伴气虚乏力者，加黄芪、党参；因工作紧张，虚乏力者，加黄芪、党参；因工作紧张，头痛失眠者，加柴胡、菊花、茯神、生头痛失眠者，加柴胡、菊花、茯神、生龙牡。龙牡。为人类乳头瘤病毒引起的皮肤赘生物，为人类乳头瘤病毒引起的皮肤赘生物，多发于青年男女颜面、颈、手背等暴露多发于青年男女颜面、颈、手背等暴露部位，病程缓慢，可自行消退，也可持部位，病程缓慢，可自行消退，也可持续多年。主要侵犯青少年，又称青年扁续多年。主要侵犯青少年，又称青年扁平疣。平疣。肝藏血，主疏泄。若肝失疏泄，肝不藏肝藏血，主疏泄。若肝失疏泄，肝不藏血则气血失和
47、，使风热邪毒客于肌肤而血则气血失和，使风热邪毒客于肌肤而成疣目；或肝失疏泄致气滞血瘀，肝不成疣目；或肝失疏泄致气滞血瘀，肝不藏血则阴血不足，肝虚血燥，筋气不容，藏血则阴血不足，肝虚血燥，筋气不容，亦生疣目。亦生疣目。（1）风毒型）风毒型：证见疹色淡褐或皮肤颜色证见疹色淡褐或皮肤颜色微有瘙痒，伴口干，心烦，便干，尿赤。微有瘙痒，伴口干，心烦，便干，尿赤。治则：清热解毒，平肝疏风治则：清热解毒，平肝疏风 药用：银花汤加减药用：银花汤加减:银花、连翘、大青叶、银花、连翘、大青叶、柴胡、枳壳、紫草、白蒺藜、木贼草。柴胡、枳壳、紫草、白蒺藜、木贼草。（2）热毒瘀阻型：）热毒瘀阻型：证见疹色暗褐或证见疹色
48、暗褐或 污污灰，顽固不愈。灰，顽固不愈。治则：清热解毒，活血软坚治则：清热解毒，活血软坚 方药：紫兰方加减方药：紫兰方加减:紫草、板兰根、马齿紫草、板兰根、马齿苋、生苡米、红花、赤芍、丹参、莪术、苋、生苡米、红花、赤芍、丹参、莪术、大青叶、生牡蛎、川芎。大青叶、生牡蛎、川芎。“一别两宽，各生欢喜”出自敦煌山洞出土的唐朝人“放妻协议”,这份离婚协议书的主要内容是：“凡为夫妇之因，前世三生结缘，始配今生为夫妇。若结缘不合，比是冤家，故来相对；即以二心不同，难归一意，快会及诸亲，各还本道。愿妻娘子相离之后，”一别两宽，各生欢喜“,意思就是：我们好聚好散吧 事不出，不知谁近谁远。人不品，不知谁浓谁淡！
49、利不尽，不知谁聚谁散。人不穷，不知谁冷谁暖！水不试，不知哪深哪浅，人不交，不知谁好谁坏！或许，当一段不知疲倦的旅途结束，只有站在终点的人，才会感觉到累，其实我一直都明白，能一直和一人做伴，实属不易。茫茫人海，有多少人能风雨邂逅？尘缘万千，有多少人能相依相伴？不是所有的遇见都能守候，不是所有的情缘都能拥有，不是所有的爱，都能携手同行，不是所有的故事，都可以写下完美的结局最近很流行的一段话：“如果我用你待我的方式来待你，恐怕你早已离去！”这句话，适合任何关系!凡事换个角度，假如你是我，未必能有我大度。男人是条狼，选对了保护你，选错了折磨你！女人是条蛇，选对了缠着你，选错了毒死你！朋友是条路，选对了帮着你，选错了绕死你！真诚的人，走着走着，就走进了心里。虚伪的人，走着走着，就淡出了视线。
